Аденокарцинома желудка: прогноз, классификация, лечение

Железистый рак имеет следующие разновидности:

  • по гистологическому строению;
  • этиотропный фактор;
  • по месту локализации;
  • по типу патоморфологических признаков;
  • по стадии распространенности процесса.

Точное определение вида, распространенности, локализации и клеточной дифференциации позволит врачу максимально быстро подобрать эффективные терапевтические мероприятия.

Этиологические факторы аденокарциномы

Новообразование в желудке может развиться по многим причинам, а точнее по совокупности определенных факторов.

Основными из них онкологи считают следующие:

  • наследственный фактор;
  • генетическая предрасположенность;
  • возраст после 48-50 лет, хотя возможно и более раннее развитие;
  • хронические процессы в желудке такие, как атипичный гастрит и язвенные образования;

  • табакокурение и злоупотребление алкоголем;
  • представители мужского пола болеют в несколько раз чаще, чем женщины;
  • употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения, простых углеводов и белковых соединений;
  • минимальное использование в ежедневном рационе свежих фруктов и овощей;
  • снижение иммунитета, который при начале деления атипичных клеток не в силах остановить данный процесс;
  • недостаток витаминов и минералов, особенно аскорбиновой кислоты, витамина В1, цинка и селена;
  • постоянный контакт с химическими веществами;
  • вирус папилломы человека достаточно часто становится причиной развития железистого рака;
  • пониженная секреторная деятельность желудка;
  • злоупотребление поваренной солью;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • жизнедеятельность бактерии Helicobacterpylori способна спровоцировать язвенный процесс, гастрит, гастродуоденит, эзофагит, а также онкологические процессы;
  • употребление в пищу продуктов, насыщенных химическими веществами, канцерогенами, нитратами, пестицидами и другими опасными веществами;
  • наличие в желудке доброкачественных новообразований (полипы, аденомы) в 50 % случаев имеют тенденцию к злокачественному перерождению;
  • некоторые агрессивные лекарственные препараты способны спровоцировать железистый рак желудка.

Желудочная аденокарцинома не развивается просто так, обычно пациент сам виноват в ее образовании своим отношением к здоровью и ведением неправильного образа жизни. Следует еще отметить, что ученые доказали причастность жизнедеятельности представителей патологической микрофлоры (стафилококки, стрептококки, грибы из рода Candida) к развитию аденокарциномы желудка.

Клиническое течение аденокарциномы желудка


Коварность аденокарциномы желудка заключается в том, что болезнь не имеет каких-то определенных специфических признаков, поэтому своевременная диагностика в большинстве случаев не представляется возможной. Основные симптомы развивающегося ракового процесса могут скрываться за обычными признаками гастрита, панкреатита или гастродуоденита. Поэтому следует быть внимательным к своему здоровью и обращаться к грамотному специалисту при появлении следующих симптомов:

  • болезненность в эпигастральной области, которая носит регулярный или периодичный характер;
  • тяжесть присутствует постоянно и усиливается после принятия пищи из-за сниженной секреторной деятельности желудка;
  • появление отрыжки с неприятным запахом;
  • периодическая тошнота и рвота, что делает невозможным питание при аденокарциноме желудка;
  • изменения вкусовых ощущений и предпочтений, которые в большинстве случаев принимают извращенный характер;
  • развивается отвращение к мясным продуктам;
  • значительное снижение массы тела за короткий промежуток времени;
  • отмечается выраженная бледность кожных покровов и снижение тургора кожи;
  • язык обложен густым, бело-желтым налетом с неприятным гнилостным запахом;
  • снижение показателей красной крови, значительное увеличение СОЭ;
  • в рвотных массах могут прослеживаться элементы крови, но уже на более поздних стадиях прогрессирования аденокарциномы;
  • кал изменяется и может содержать примесь крови или окрас, напоминающий кофейную гущу.

Аденокарцинома желудка развивается достаточно долго, иногда даже в течение 3-5 лет, поэтому люди в большинстве случаев поздней диагностики виноваты сами, так как долгое время игнорируют патологическую симптоматику. Своевременное обращение к гастроэнтерологу предотвратит развитие острых и хронических патологий, а также обеспечит своевременную диагностику развития онкологии желудка.

Разновидности аденокарциномы по внешнему виду и форме строения

Форма аденокарциномы может быть самой разнообразной, но обычно различают следующие:

  • участок онкологического процесса, имеющий плоскую форму с центральным изъязвлением, носит название язвы-рака;
  • новообразование с четкими границами, в виде полипа называется полиповидной формой аденокарциномы;
  • долгий язвенный процесс в некоторых случаях оказывается прогрессированием онкологии, что можно определить с помощью биопсии;
  • особо опасной формой онкологи считают опухоль, поражающую большую площадь стенки желудка, дающую раннее метастазирование и имеющую название скиррозного рака или фиброзного.

Места локализации аденокарциномы

Наиболее часто аденокарцинома локализируется в пиларическом отделе желудка. Так рак антральной (антрус) части и аденокарцинома пилоруса (привратника) регистрируются в 70 % всех разновидностей железистой онкологии. На втором и третьем местах находятся новообразования в малой кривизне и кардиальной части желудка, что выражается в процентном соотношении как 11 % и 4 %.

Наиболее редко аденокарцинома желудка располагается на задней и передней стенке пищеварительного органа и составляет всего лишь 5 %.

Гистологические формы аденокарциномы

Аденокарцинома имеет несколько типов клеточного строения. Самыми распространенными онкологи считают следующие виды:

  • скопление эпителиальных выростов на фиброзной основе формирует продолговатые узкие или широкие выросты, которые называют папиллярный вид аденокарциномы;
  • тубулярная форма обуславливает скопление тубулярных структур, образующих фиброзную ткань железистых клеток эпителия внутренней поверхности желудка;
  • слизистая форма аденокарциномы (муцинозная) характеризуется наличием максимального количества слизистого вещества, окружающего хаотично расположенные атипичные клетки;
  • перстневидноклеточная аденокарцинома представляет фиброзное уплотнение множества неоформленных, безъядерных клеток, которые достаточно часто становятся причиной аденокарциномы желудочно-кишечного тракта и в частности желудка.

Разновидности аденокарциномы по степени дифференциации клеток

Большое значение имеет степень дифференциации клеток железистого рака, так как от нее зависят методы и результаты терапевтических мероприятий, а также дальнейший прогноз жизни пациента. Онкологи различают три основных степени дифференцировки диагноза.

Высокодифференцированная степень

Самой легкой формой развития аденокарциномы считается высокодифференцированная, потому что при ней клетки изменяются незначительно, с сохранной органной функцией и низкой степенью злокачественности. Метастазы при таком виде онкологии практически отсутствуют даже на последних стадиях диагностирования опухоли. Пятилетняя выживаемость при данной форме аденокарциномы превышает 80 %, что считается весьма благоприятным прогнозом. Но следует помнить о том, что существует угроза усугубления ситуации, так как при бездействии, аденокарцинома может принимать иную форму гистологического строения, что обуславливает более агрессивное течение и менее перспективный прогноз.

Умеренно дифференцированная степень онкологического новообразования

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка значительно опаснее, чем предыдущая форма рака. Клетки при таком прогрессировании опухолевого процесса более подвержены малигнизации, что значительно изменяет их функциональное предназначение и обуславливает агрессивное вовлечение в патологический процесс всего организма, особенно на 3-4 стадии развития.


trong>Диагностируется болезнь обычно уже тогда, когда метастазирование распространилось на близлежащие органы и регионарные лимфоузлы, что значительно снижает шансы на выздоровление и благополучный исход. Если аденокарцинома была диагностирована на 1-2 стадии развития железистого рака, процент выживаемости сравнительно высокий, то есть составляет примерно 45-50 % при адекватном лечении. Более позднее начало терапевтических мероприятий снижает жизненные шансы до 10-15 %.

Низкодифференцированная степень

Малодифференцированная аденокарцинома желудка является наиболее агрессивным заболеванием онкологического плана, которое приводит к тотальному распространению метастазов во всем организме посредством кровеносной и лимфатической системы. Раковая интоксикация отравляет все ткани и обуславливает развитие полиорганной недостаточности и неизбежного летального исхода.

Деление клеток в данной гистологической форме происходит весьма хаотично, быстро и полностью нарушает их функциональность. С помощью микроскопического исследования определить вид патологического деления атипичных клеток не представляется возможным. Метастазирование и прорастание опухоли в близлежащие органы может отмечаться уже на первых стадиях развития данной формы железистого рака.


Шанс на выживание в течение даже первого года мизерный, и не может давать абсолютно никаких прогнозов. Выживаемость при низкодифференцированной аденокарциноме желудка составляет не более 2-4 %. Частота поражения желудка самым агрессивным видом раковой опухоли довольно высока. Новообразование имеет тенденцию быстро разрастаться, поражая стенки, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу из-за профузного кровотечения.

Стадии развития и прогрессирования аденокарциномы

Все раковые опухоли разделяются на 4 стадии развития и прогрессирования патологического процесса. Онкологи выделяют следующие:

  • на первой стадии онкологического процесса опухоль не выходит за пределы слизистой желудка, интоксикация практически не определяется и человек какой-то период времени остается условно здоровым;
  • вторая стадия аденокарциномы обуславливает поражение опухолью мышечного слоя желудка, попадание атипичных клеток в лимфатическую систему, что отмечается увеличением регионарных лимфоузлов, появлением первых симптомов интоксикации в виде плохого аппетита, периодической тошноты, слабо выраженной болезненности в эпигастральной области;
  • третья стадия аденокарциномы желудка характеризуется поражением опухолью всех слоев желудка с прорастанием в ткани близлежащих органов и метастазированием в отдаленные посредством кровеносной и лимфатической систем;
  • на четвертой стадии аденокарциномы желудка происходит тотальная интоксикация всего организма продуктами распада раковой опухоли и многочисленных метастаз, что неизбежно приводит к летальному исходу.

Основные методы лечения аденокарциномы

Обычно врач определяет план целесообразных и эффективных терапевтических мероприятий после определенных методов обследований таких, как:

  • фиброгастродуаденоскопия, считается максимально информативной;
  • биопсия тканей новообразования;
  • УЗИ прояснит картину масштаба поражения органов;
  • общий анализ крови, в котором отмечается снижение количества эритроцитов, гемоглобина и гематокрита.

В большинстве случаев для успешного лечения применяется хирургическое вмешательство, если данная манипуляция считается целесообразной на определенной стадии процесса при аденокарциноме желудка. Обычно операбельными считаются только 1-2 степени прогрессирования аденокарциномы.

Химиотерапия и лучевое облучение применяют перед операцией и во время послеоперационного периода.

Операция предусматривает резекцию пораженной части органа и близлежащих лимфоузлов, что предотвратит прогрессирование онкологического процесса и улучшит прогноз при аденокарциноме желудка.
В случае диагностики онкологии на 3-4 стадии проводится курс химиотерапии на фоне симптоматической терапии, для облегчения проявления симптомов рака желудка и продления жизни человека.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Особенности образования и развития аденокарциномы


Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка
Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка

Опухоль развивается на ранних стадиях медленно, симптомы выражены слабо или совсем отсутствуют. Железистые клетки расположены между плотными гладкими мышцами и вырабатываемой ими слизистой оболочкой. Кроме слизи, они создают желудочный сок. Железы трех видов производят различные вещества:

  • Главные – химозин и пепсиногены.
  • Париетальные – соляную кислоту, гастромукопротеин.
  • Мукоциты – мукоидный секрет.

При поражении железистых клеток уменьшается их активность. В результате снижается кислотность. Защитная пленка уменьшается, стенки желудка оголяются, образуются язвы и воспаление. Аденокарцинома желудка имеет симптомы похожие на гастрит и язву:

  • Тяжесть в желудке.
  • Ноющие боли.
  • Потеря веса.
  • Быстрая утомляемость.
  • Отсутствие аппетита.
  • Отказ от привычных продуктов, особенно мяса.
  • Тошнота.
  • Рвота, возможно с кровью.
  • Нарушение стула.
  • Сухость кожи, бледность и легкая желтизна.

Отличить заболевание можно по боли. При язве желудка она уходит после еды. В случае аденокарциномы, ноющие и спазмолитические боли появляются не зависимо от приема пищи. Дополнительно поднимается температура, развивается анемия. На ранней стадии изменяется только кислотность. Симптоматика почти не проявляется. Признаки заболевания можно обнаружить на более поздних стадиях, когда прогноз ухудшается. Усложняет лечение аденокарциномы раннее образование метастаз. Они могут появиться уже на 2 стадии развития опухоли и поразить соседние органы и лимфоузлы.

Причины возникновения железистого рака желудка и классификация образований

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка

Опухоль развивается на ранних стадиях медленно, симптомы выражены слабо или совсем отсутствуют. Железистые клетки расположены между плотными гладкими мышцами и вырабатываемой ими слизистой оболочкой. Кроме слизи, они создают желудочный сок. Железы трех видов производят различные вещества:

  • Главные – химозин и пепсиногены.
  • Париетальные – соляную кислоту, гастромукопротеин.
  • Мукоциты – мукоидный секрет.

При поражении железистых клеток уменьшается их активность. В результате снижается кислотность. Защитная пленка уменьшается, стенки желудка оголяются, образуются язвы и воспаление. Аденокарцинома желудка имеет симптомы похожие на гастрит и язву:

  • Тяжесть в желудке.
  • Ноющие боли.
  • Потеря веса.
  • Быстрая утомляемость.
  • Отсутствие аппетита.
  • Отказ от привычных продуктов, особенно мяса.
  • Тошнота.
  • Рвота, возможно с кровью.
  • Нарушение стула.
  • Сухость кожи, бледность и легкая желтизна.

Отличить заболевание можно по боли. При язве желудка она уходит после еды. В случае аденокарциномы, ноющие и спазмолитические боли появляются не зависимо от приема пищи. Дополнительно поднимается температура, развивается анемия. На ранней стадии изменяется только кислотность. Симптоматика почти не проявляется. Признаки заболевания можно обнаружить на более поздних стадиях, когда прогноз ухудшается. Усложняет лечение аденокарциномы раннее образование метастаз. Они могут появиться уже на 2 стадии развития опухоли и поразить соседние органы и лимфоузлы.

Причины возникновения железистого рака желудка и классификация образований

Симптомы аденокарциномы желудка
Симптомы аденокарциномы желудка

Провоцирует развитие аденокарциномы наличие в желудке большого количества бактерий Helicobacter pylori. Они не погибают в агрессивной кислой среде желудочного сока и развиваются. Присутствие в желудке Хеликобактер провоцирует гастрит, изменяет кислотность и вызывает изжогу. При длительном нахождении бактерии развиваются опухоли на поврежденных стенках желудка.

Спровоцировать злокачественное образование могут различные заболевания желудка:

  • Гастрит.
  • Язва.
  • Полипы.
  • Рубцы, оставшиеся после операции.

Одновременно Helicobacter pylori становится причиной обострения воспалений и язв на стенках желудка. Причины развития бактерии часто связаны с неправильным питанием, переохлаждением, состоянием окружающей среды, вредными привычками. Усиливают вероятность появления аденокарциномы различные факторы.

  • Фастфуд.
  • Острая и пряная пища.
  • Экзотические блюда.
  • Переедание.
  • Ожирение.
  • Длительное голодание и недостаточное употребление витаминов, белков, клетчатки.
  • Потребление большого количества соли.
  • Недостаток в организме аскорбиновой кислоты.
  • Курение.
  • Алкоголь.
  • Холодная и горячая еда.
  • Неконтролируемый прием лекарственных препаратов.
  • Плохо термообработанные мясо и рыба.
  • Простуды.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Загрязнение воздуха.
  • Перегрузки.
Симптомы аденокарциномы желудка

Провоцирует развитие аденокарциномы наличие в желудке большого количества бактерий Helicobacter pylori. Они не погибают в агрессивной кислой среде желудочного сока и развиваются. Присутствие в желудке Хеликобактер провоцирует гастрит, изменяет кислотность и вызывает изжогу. При длительном нахождении бактерии развиваются опухоли на поврежденных стенках желудка.

Спровоцировать злокачественное образование могут различные заболевания желудка:

  • Гастрит.
  • Язва.
  • Полипы.
  • Рубцы, оставшиеся после операции.

Одновременно Helicobacter pylori становится причиной обострения воспалений и язв на стенках желудка. Причины развития бактерии часто связаны с неправильным питанием, переохлаждением, состоянием окружающей среды, вредными привычками. Усиливают вероятность появления аденокарциномы различные факторы.

  • Фастфуд.
  • Острая и пряная пища.
  • Экзотические блюда.
  • Переедание.
  • Ожирение.
  • Длительное голодание и недостаточное употребление витаминов, белков, клетчатки.
  • Потребление большого количества соли.
  • Недостаток в организме аскорбиновой кислоты.
  • Курение.
  • Алкоголь.
  • Холодная и горячая еда.
  • Неконтролируемый прием лекарственных препаратов.
  • Плохо термообработанные мясо и рыба.
  • Простуды.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Загрязнение воздуха.
  • Перегрузки.
Признаки аденокарциномы желудка
Признаки аденокарциномы желудка

Все эти причины вызывают заболевания желудка. На их фоне появляется и развивается опухоль железистых клеток. В зависимости от причины вызвавшей аденокарциному, различают несколько типов опухоли:

  • Изъязвенная — имеет расширенные границы.
  • Полиплоидная — небольших размеров, компактно расположена.
  • Псевдо язвенная — схожа с язвой желудка.
  • Несекретный, полиплоидный тип.
  • Диффузно-инфильтрационная.

Каждый вид образуется на фоне определенного заболевания органа и часто внешне повторяет формы. Самой опасной, с плохим прогнозом, считается псевдо язвенная аденокарцинома. У нее метастазы образуются на раннем стадии развития. Раковые клетки разносятся кровью и проникают глубоко в другие органы. Внешне имеет вид язвы, и при осмотре зондированием не отличается от обычного доброкачественного образования.

Виды опухолей желудка

Признаки аденокарциномы желудка

Все эти причины вызывают заболевания желудка. На их фоне появляется и развивается опухоль железистых клеток. В зависимости от причины вызвавшей аденокарциному, различают несколько типов опухоли:

  • Изъязвенная — имеет расширенные границы.
  • Полиплоидная — небольших размеров, компактно расположена.
  • Псевдо язвенная — схожа с язвой желудка.
  • Несекретный, полиплоидный тип.
  • Диффузно-инфильтрационная.

Каждый вид образуется на фоне определенного заболевания органа и часто внешне повторяет формы. Самой опасной, с плохим прогнозом, считается псевдо язвенная аденокарцинома. У нее метастазы образуются на раннем стадии развития. Раковые клетки разносятся кровью и проникают глубоко в другие органы. Внешне имеет вид язвы, и при осмотре зондированием не отличается от обычного доброкачественного образования.

Виды опухолей желудка

Симптомы и лечение опухолей желудка
Симптомы и лечение опухолей желудка

На ранней стадии метастазы образуются и при опухоли диффузно-инфильтрационного типа. Признаки аденокарциномы проявляются сильно, при резком увеличении области поражения. Железистые злокачественные образования не ограничиваются внутренней областью желудка и поражением слизистого слоя. Они проникают в плотные наружные ткани. Прогноз при диффузно-инфильтрационном типе аденокарциномы самый плохой.

Возможность вылечить изъязвенный тип опухоли большой. При диагностировании гистология показывает, что 30% опухолей доброкачественные. Внешне образование имеет рванные границы участка образования и часто без утолщения стенки.

Наилучший прогноз у полиплоидного типа железистого рака. Опухоль имеет четкую границу, отделяющую ее от здоровых тканей. Образование без язвенного покрытия небольшое и не разрастается. Метастазы развиваются не раннее, чем достигается 3 степень заболевания. Встречается примерно в 18% случаев обнаружения рака желудка. Фоновым заболеванием являются запущенные полипы.

По форме различают 4 вида опухоли.

  1. Перстневидно-клеточная форма отличается образованием из железистых отдельных раковых клеток, проникающих точечно в слизистую оболочку и мышечные ткани.
  2. Слизистый тип опухоли сопровождается постоянным выделением большого количества слизи. Легко определяется гастроскопией.
  3. Папиллярная — имеет форму вытянутых железистых клеток. Растет внутрь слизистой и полости желудка. Внешне схожа с пальцами.
  4. Тубулярная опухоль имеет ветвистое строение с образованием кистей, сильно разбросана по полости.

Папиллярная форма чаще всего присуща полиплоидному типу опухоли. Труднее всего оперативному лечению поддается турбулярная. Она поражает большие площади и имеет множество ответвлений – метастаз.

Диагностирование аденокарциномы желудка

Симптомы и лечение опухолей желудка

На ранней стадии метастазы образуются и при опухоли диффузно-инфильтрационного типа. Признаки аденокарциномы проявляются сильно, при резком увеличении области поражения. Железистые злокачественные образования не ограничиваются внутренней областью желудка и поражением слизистого слоя. Они проникают в плотные наружные ткани. Прогноз при диффузно-инфильтрационном типе аденокарциномы самый плохой.

Возможность вылечить изъязвенный тип опухоли большой. При диагностировании гистология показывает, что 30% опухолей доброкачественные. Внешне образование имеет рванные границы участка образования и часто без утолщения стенки.

Наилучший прогноз у полиплоидного типа железистого рака. Опухоль имеет четкую границу, отделяющую ее от здоровых тканей. Образование без язвенного покрытия небольшое и не разрастается. Метастазы развиваются не раннее, чем достигается 3 степень заболевания. Встречается примерно в 18% случаев обнаружения рака желудка. Фоновым заболеванием являются запущенные полипы.

По форме различают 4 вида опухоли.

  1. Перстневидно-клеточная форма отличается образованием из железистых отдельных раковых клеток, проникающих точечно в слизистую оболочку и мышечные ткани.
  2. Слизистый тип опухоли сопровождается постоянным выделением большого количества слизи. Легко определяется гастроскопией.
  3. Папиллярная — имеет форму вытянутых железистых клеток. Растет внутрь слизистой и полости желудка. Внешне схожа с пальцами.
  4. Тубулярная опухоль имеет ветвистое строение с образованием кистей, сильно разбросана по полости.

Папиллярная форма чаще всего присуща полиплоидному типу опухоли. Труднее всего оперативному лечению поддается турбулярная. Она поражает большие площади и имеет множество ответвлений – метастаз.

Диагностирование аденокарциномы желудка

Эзофагогастродуоденоскопия желудка
Эзофагогастродуоденоскопия желудка

Аденокарцинома не появляется в здоровом желудке. Она образуется и развивается на фоне других заболеваний. Своевременно обнаружить ее можно во время обследования. Основными показателями являются:

  • Пониженная кислотность желудочного сока.
  • Повышенное содержание белка.
  • Наличие Helicobacter pylori.

При обнаружении симптомов, проводится обследование больного совместно с терапевтом, гастроэндокринологом и онкологом. Берется анализ крови, мочи, кала и желудочного сока. Первичный осмотр заключается в анализе состояния кожного покрова, пальпации стенок желудка. Прощупывание на спине и боках поочередно позволяет определить наличие опухоли, если она расположена не на задней стенке органа.

Контрастное рентгенографическое исследование позволяет увидеть контуры опухоли, ее локализацию и размеры. Перед исследованием, больной выпивает контрастный состав, который проникает в ткани в зависимости от их плотности. На снимке четко можно увидеть границы плотных тканей, степень поражения лимфоузлов, образование опухоли, наличие метастаз. Опухоль имеет злокачественный или доброкачественный характер, которые рентгенография не показывает.

Проведение эзофагогастродуоденоскопии позволяет с помощью зонда проникнуть через пищевод в желудок, осмотреть его стенки и взять соскоб на анализ. Лаборатория может дать точный ответ о характере опухоли. Компьютерная и магниторезонансная томография дает общую картину степени поражения соседних органов и область распространения метастаз. Она делает снимки органов тела послойно, не проникая внутрь, не разрушая ткани, и выдает горизонтальные снимки.

Ультразвуковое исследование предоставляет возможность увидеть состояние внутренних органов. Если метастаз нет, то определить природу образования опухоли сложно. Делают УЗИ для подтверждения результатов анализа и определения состояния внутренних органов.

Степень дифференцирования аденокарциномы желудка и прогноз

Эзофагогастродуоденоскопия желудка

Аденокарцинома не появляется в здоровом желудке. Она образуется и развивается на фоне других заболеваний. Своевременно обнаружить ее можно во время обследования. Основными показателями являются:

  • Пониженная кислотность желудочного сока.
  • Повышенное содержание белка.
  • Наличие Helicobacter pylori.

При обнаружении симптомов, проводится обследование больного совместно с терапевтом, гастроэндокринологом и онкологом. Берется анализ крови, мочи, кала и желудочного сока. Первичный осмотр заключается в анализе состояния кожного покрова, пальпации стенок желудка. Прощупывание на спине и боках поочередно позволяет определить наличие опухоли, если она расположена не на задней стенке органа.

Контрастное рентгенографическое исследование позволяет увидеть контуры опухоли, ее локализацию и размеры. Перед исследованием, больной выпивает контрастный состав, который проникает в ткани в зависимости от их плотности. На снимке четко можно увидеть границы плотных тканей, степень поражения лимфоузлов, образование опухоли, наличие метастаз. Опухоль имеет злокачественный или доброкачественный характер, которые рентгенография не показывает.

Проведение эзофагогастродуоденоскопии позволяет с помощью зонда проникнуть через пищевод в желудок, осмотреть его стенки и взять соскоб на анализ. Лаборатория может дать точный ответ о характере опухоли. Компьютерная и магниторезонансная томография дает общую картину степени поражения соседних органов и область распространения метастаз. Она делает снимки органов тела послойно, не проникая внутрь, не разрушая ткани, и выдает горизонтальные снимки.

Ультразвуковое исследование предоставляет возможность увидеть состояние внутренних органов. Если метастаз нет, то определить природу образования опухоли сложно. Делают УЗИ для подтверждения результатов анализа и определения состояния внутренних органов.

Степень дифференцирования аденокарциномы желудка и прогноз

Гистопатологическая дифференцировка
Гистопатологическая дифференцировка

Неблагоприятный прогноз имеет низкодифференцированная аденокарцинома желудка. Этот тип железистого рака отличается:

  • Слабо выраженными первичными симптомами.
  • Быстрым ростом опухоли.
  • Поражением большой площади.
  • Ранним образованием метастаз, поражающих лимфоузлы и соседние органы.
  • Высокой степенью злокачественности.

Болезнь диагностируется в основном поздно, на 3 – 4 стадии, когда поражена печень. Операцию проводить невозможно, поскольку метастазы пронизывают лимфоузлы и крупные кровеносные сосуды. Чаще всего это псевдоязвенная опухоль тубулярной формы. Химиотерапия и облучение результата не дает, поскольку раковые клетки распространены по большой площади.

Развивается заболевание на фоне запущенных болезней, особенно язвы желудка и гастрита. Чаще диагностируется у мужчин после 50 лет, работающих на вредном производстве, курящих и употребляющих алкоголь.

Наилучший прогноз имеет высокодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки опухоли имеют слабо выраженный характер злокачественности, похожи на здоровые. Метастазы практически отсутствуют. Развивается высокодифференцированный вид железистого рака медленно, на протяжении 10 – 20 лет. Поражает в основном пожилых людей. Вероятность заболеть увеличивает:

  • Плохая наследственность.
  • Сахарный диабет.
  • Несбалансированное питание.
  • Прием большого количества лекарственных препаратов.

Спровоцировать развитие железистого рака может хроническое заболевание других органов и их неправильное лечение или отсутствие его.

Гистопатологическая дифференцировка

Неблагоприятный прогноз имеет низкодифференцированная аденокарцинома желудка. Этот тип железистого рака отличается:

  • Слабо выраженными первичными симптомами.
  • Быстрым ростом опухоли.
  • Поражением большой площади.
  • Ранним образованием метастаз, поражающих лимфоузлы и соседние органы.
  • Высокой степенью злокачественности.

Болезнь диагностируется в основном поздно, на 3 – 4 стадии, когда поражена печень. Операцию проводить невозможно, поскольку метастазы пронизывают лимфоузлы и крупные кровеносные сосуды. Чаще всего это псевдоязвенная опухоль тубулярной формы. Химиотерапия и облучение результата не дает, поскольку раковые клетки распространены по большой площади.

Развивается заболевание на фоне запущенных болезней, особенно язвы желудка и гастрита. Чаще диагностируется у мужчин после 50 лет, работающих на вредном производстве, курящих и употребляющих алкоголь.

Наилучший прогноз имеет высокодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки опухоли имеют слабо выраженный характер злокачественности, похожи на здоровые. Метастазы практически отсутствуют. Развивается высокодифференцированный вид железистого рака медленно, на протяжении 10 – 20 лет. Поражает в основном пожилых людей. Вероятность заболеть увеличивает:

  • Плохая наследственность.
  • Сахарный диабет.
  • Несбалансированное питание.
  • Прием большого количества лекарственных препаратов.

Спровоцировать развитие железистого рака может хроническое заболевание других органов и их неправильное лечение или отсутствие его.

Строение желудка
Строение желудка

Умеренно дифференцированная аденокарцинома имеет среднюю тяжесть поражения тканей. Не имеет характерных признаков. Диагностируется сложно, с помощью биопсии и зондирования. Структура железистых клеток изменена слабо. Сквозь плотные ткани на первых стадиях не прорастает. При своевременном обнаружении прогноз хороший. В запущенном виде на 3 стадии рака начинают развиваться метастазы. Своевременное диагностирование и операция дают хороший результат.

Причиной развития умеренно дифференцированной опухоли служит:

  • Плохая экология.
  • Местность с высоким содержанием в грунте свинца, цинка, молибдена и других тяжелых металлов.
  • Неправильное питание.
  • Курение.
  • Алкоголь.

Причины возникновения заболевания

Аденокарцинома желудка — злокачественное новообразование. Это наиболее распространенный тип рака, обнаруживающийся более чем у половины пациентов врачей-онкологов. Находится на первом месте по количеству летальных исходов в России, Украине, Японии и некоторых европейских странах. Именно эту патологию чаще всего подразумевают, говоря о раке желудка. Основной опасностью данного заболевания считается невозможность раннего выявления ввиду отсутствия характерных симптомов. Около 30% больных обращаются к онкологу с симптомами запущенных форм злокачественных новообразований. Большое количество сопутствующих патологических процессов делают радикальное хирургическое вмешательство невозможным. Количество летальных исходов во время операций приближается к 12 на 100 пациентов.

Точные причины возникновения аденокарциномы у человека неизвестны. Основным фактором считается длительное воздействие канцерогенных веществ на фоне ухудшения секреции и нарушения кровоснабжения органа. К развитию опухолей органов пищеварительной системы приводит ряд причин. Процессы малигнизации могут быть обусловлены генетической предрасположенностью, особенностями питания, влиянием вредных химических веществ. Некоторые врачи связывают высокий риск развития онкологических заболеваний желудка с активной жизнедеятельностью патогенного микроорганизма — хеликобактер пилори. Именно это является основной причиной возникновения гастрита и язвы желудка, считающихся фоновыми патологическими процессами.

Строение желудка

Умеренно дифференцированная аденокарцинома имеет среднюю тяжесть поражения тканей. Не имеет характерных признаков. Диагностируется сложно, с помощью биопсии и зондирования. Структура железистых клеток изменена слабо. Сквозь плотные ткани на первых стадиях не прорастает. При своевременном обнаружении прогноз хороший. В запущенном виде на 3 стадии рака начинают развиваться метастазы. Своевременное диагностирование и операция дают хороший результат.

Причиной развития умеренно дифференцированной опухоли служит:

  • Плохая экология.
  • Местность с высоким содержанием в грунте свинца, цинка, молибдена и других тяжелых металлов.
  • Неправильное питание.
  • Курение.
  • Алкоголь.

Причины возникновения заболевания

Аденокарцинома желудка — злокачественное новообразование. Это наиболее распространенный тип рака, обнаруживающийся более чем у половины пациентов врачей-онкологов. Находится на первом месте по количеству летальных исходов в России, Украине, Японии и некоторых европейских странах. Именно эту патологию чаще всего подразумевают, говоря о раке желудка. Основной опасностью данного заболевания считается невозможность раннего выявления ввиду отсутствия характерных симптомов. Около 30% больных обращаются к онкологу с симптомами запущенных форм злокачественных новообразований. Большое количество сопутствующих патологических процессов делают радикальное хирургическое вмешательство невозможным. Количество летальных исходов во время операций приближается к 12 на 100 пациентов.

Точные причины возникновения аденокарциномы у человека неизвестны. Основным фактором считается длительное воздействие канцерогенных веществ на фоне ухудшения секреции и нарушения кровоснабжения органа. К развитию опухолей органов пищеварительной системы приводит ряд причин. Процессы малигнизации могут быть обусловлены генетической предрасположенностью, особенностями питания, влиянием вредных химических веществ. Некоторые врачи связывают высокий риск развития онкологических заболеваний желудка с активной жизнедеятельностью патогенного микроорганизма — хеликобактер пилори. Именно это является основной причиной возникновения гастрита и язвы желудка, считающихся фоновыми патологическими процессами.

Частота заболевания обуславливается и возрастными особенностями. Аденокарцинома желудка чаще всего диагностируется у пожилых людей. Причем риск возникновения данного заболевания у мужчин оказывается вдвое большим, чем у женщин. Важную роль в развитии рака желудка играет неправильное питание, курение, употребление спиртных напитков. Алкоголь способствует появлению локальных очагов пролиферации в слизистых оболочках желудка, со временем перерождающихся в злокачественные новообразования. Также развитию аденокарциномы могут способствовать:

  • диеты с низким содержанием пищевых волокон, витаминов и антиоксидантов;
  • такие патологические процессы, как полипоз, атрофический и гиперпластический гастрит;
  • к эндогенным причинам относят повышение количества азотистых соединений, образующихся в тканях органа при некоторых патологических процессах.

Злокачественные опухоли практически никогда не возникают в здоровых тканях. Гастроэнтерологи выделяют несколько форм предраковых состояний, сопровождающихся изменением в эпителиальных клетках. К ним относят: хронический гастрит, полипоз, язву, последствия резекции желудка. К фоновым относят патологические процессы, при которых обнаруживаются морфологически подтвержденные изменения, свидетельствующие о начале процесса малигнизации (злокачественного перерождения). Данные заболевания объединяют термином «дисплазия».

Классификация злокачественных опухолей

Существует несколько форм аденокарциномы желудка, которые имеют собственные гистологические признаки и клинические проявления:

  1. Язва-рак имеет форму плоской опухоли с изъявлением в центральной ее части.
  2. Скирр характеризуется распространением злокачественного новообразования на большие площади с проникновением вглубь стенок желудка.
  3. Полипоидный рак — опухоль, имеющая четкие границы, напоминающая крупный нарост.
  4. Псевдоязвенная аденокарцинома желудка имеет симптомы язвы.
  5. Тубулярная форма рака представляет собой опухоль, состоящую из клеток цилиндрического эпителия.
  6. Слизистая аденокарцинома — новообразование, состоящее из муцинозных элементов.

формы заболевания

Классификация TNM учитывает степень проникновения опухоли в стенки органов, наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах, поражение близлежащих и отдаленных тканей. Выделяют 4 стадии заболевания. Существует классификация, принимающая во внимание гистологические характеристики новообразования. Аденокарцинома может иметь низкодифференцированную, высокодифференцированную и умереннодифференцированную форму. Каждый из типов заболевания имеет собственную симптоматику, прогноз и способ лечения.

Клиническая картина рака желудка

Врач может заподозрить аденокарциному в том случае, если пациент жалуется на выраженный болевой синдром в эпигастральной области. Его интенсивность не зависит от приема пищи и положения тела. Боли могут сочетаться с тошнотой, рвотой, постоянной отрыжкой, снижением аппетита. Часто возникают нарушения функций кишечника — диарея, запоры, метеоризм. Для рака желудка характерно резкое похудение, упадок сил, апатия. Кроме того, врач должен обращать внимание на наличии косвенных признаков: отсутствие удовлетворения от приема пищи, наличие чувства тяжести в животе, снижение уровня гемоглобина в крови, повышенную утомляемость, низкую работоспособность.

Симптомы рака желудка зависят от места расположения опухоли, скорости ее роста, гистологических характеристик, наличия метастазов в близлежащих и отдаленных органах. Локальная симптоматика проявляется тогда, когда растущее новообразование начинает нарушать функции желудка. При наличии опухоли в области перехода органа в двенадцатиперстную кишку возникают симптомы пилоростеноза. Аденокарцинома желудка, развивающаяся в центральной его части, длительное время не имеет каких-либо признаков. Связано это с достаточно большим объемом органа. Обнаруживается подобная опухоль только при достижении ею крупных размеров. Поэтому рак желудка выявляется только тогда, когда появляются признаки отравления организма.

трудности с перевариванием пищи

При аденокарциноме кардиального отдела желудка наблюдается нарастающий характер клинической картины. На ранних стадиях возникает легкая форма дисфагии. Появляются трудности с проглатыванием, боли при прохождении пищевого комка. Пациенту приходится обильно запивать пищу водой. В дальнейшем затрудняется прохождение жидкости. При проникновении злокачественного новообразования в близлежащие органы клиническая картина может быть достаточно разнообразной. Локализация и интенсивность болевого синдрома зависит от размеров и места формирования вторичных очагов. Наличие метастазов в отдаленных органах и тканях существенно ухудшает прогноз и снижает среднюю пятилетнюю выживаемость.

Способы выявления рака желудка

Важную роль в диагностике аденокарциномы играет опрос. Детальный анализ характерных симптомов, а также косвенных признаков позволяет врачу без труда поставить предварительный диагноз. Данное заболевание не имеет обширного анамнеза. Гастроэнтеролог исследует зоны, наиболее подверженные проникновению метастазов — шейные и грудные лимфатические узлы, печень, органы малого таза, легкие. Для подтверждения диагноза применяются инструментальные и лабораторные методы исследования. Общий анализ крови позволяет обнаружить анемию, возникающую практически при любом типе рака. Злокачественные новообразования способствуют появлению в организме особых веществ, которые выявляются с помощью специального анализа.

биопсия желудка

Гастроскопия и ЭГДС с одновременной биопсией позволяют детально рассмотреть пораженную область и взять материал для исследования. Обнаружение в полученном образце патологически измененных клеток является достоверным признаком рака. Определение типа опухоли позволяет установить форму заболевания, составить прогноз и подобрать оптимальную схему лечения. Рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества дает возможность выявления нарушений в строении органа. Определяются характерные для аденокарциномы признаки — изменения заполнения и контуров. Эндоскопическая ультразвуковая диагностика помогает определить степень поражения стенок желудка злокачественной опухолью. Во время процедуры проводится тонкоигольная биопсия пораженного участка.

КТ и МРТ применяются при диагностике запущенных форм онкологических заболеваний. Они позволяют обнаружить не только первичный очаг, но и метастазы, находящиеся в регионарных лимфатических узлах, близлежащих и отдаленных тканях. Результаты томографии помогают врачу подобрать наиболее эффективные терапевтические методики. Аденокарциному желудка нужно уметь отличать от гастрита, язвы и полипоза.

Способы лечения заболевания

Наиболее эффективным способом продления жизни при раке желудка является радикальное хирургическое вмешательство. Облучение и химиотерапия в качестве самостоятельных терапевтических методик применяются крайне редко. Основными показаниями к их назначению являются:

  • невозможность проведения операции;
  • запущенные формы рака;
  • наличие метастазов в отдаленных органах.

Существует 2 типа хирургических вмешательств — гастрэктомия и субтотальная резекция. В первом случае производится удаление желудка с частью пищевода, двенадцатиперстной кишки и окружающих опухоль тканей. Второй тип хирургических вмешательств подразумевает удаление части органа со злокачественным новообразованием. Выбор вида операции осуществляется с учетом локализации и размеров опухоли и ее гистологических характеристик.

принцип гастрэктомии

Если такое лечение не приводит к полному исчезновению злокачественного новообразования, могут применяться паллиативные методики, облегчающие жизнь людей, страдающих запущенными формами рака желудка. К ним относят стентирование, сохраняющее просвет органа. Подобное лечение позволяет пациенту иметь возможность полноценного питания. Наиболее эффективным считается лазерная терапия, подразумевающая удаление этого злокачественного новообразования направленным лучом.

Химиотерапия при аденокарциноме практически не влияет на прогноз. Используется перед проведением операции с целью уничтожения определенного количества измененных клеток и улучшения результатов терапии. Облучение назначается после операции. Оно необходимо для предупреждения повторного развития злокачественного новообразования. Его не относят к самостоятельным способам лечения рака желудка. На 4 стадии заболевания паллиативное лечение позволяет человеку прожить дольше без болей.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector