Хронический бескаменный холецистит: симптомы, мкб 10

Сегодня все чаще пациенты слышат о бескаменном холецистите из уст врачей.

Хронический бескаменный холецистит – патология, характеризующаяся воспалением тканей желчного пузыря.

В отличие от классического холецистита, сопровождающегося появлением камней в желчных протоках, хронический бескаменный холецистит не имеет такой симптоматики.

Если вы хотите подробнее прочитать об этом заболевании, а также узнать, можно ли избавиться от него при помощи специальной лечебной диеты, то ознакомьтесь с этой статьей.

Специфика недуга

Хронический бескаменный холецистит – заболевание, которому в равной степени подвержены и дети, и взрослые.

Оно возникает вследствие инфекционного поражения желчного пузыря стафилококками, энтерококками, кишечной палочкой или другими патогенными бактериями.

Как правило, холецистит является «вторичным» заболеванием, в подавляющем большинстве случаев «следующим» за ранее перенесенными проблемами.

Чаще всего изначальной причиной бескаменного холецистита является инфекция, попавшая в желчный пузырь из воспаленного кишечника, реже – из гепатопанкреатической зоны.

Бывает, что причиной возникновения бескаменного воспаления желчного пузыря является пародонтоз, тонзиллит, пневмония или аднексит.


Существует ряд факторов, которые способствуют развитию болезни. Речь идет о гипотонически-гипокинетической дискинезии, холестазе или вульгарной паразитарной инвазии.

Многие врачи, занимающиеся исследованием этиологии бескаменного холецистита, считают, что стать его причиной могут стать не только клинические факторы, но и неправильное питание.

Хронический бескаменный холецистит провоцирует изменение слизистых желчного пузыря.

Фото:

Под воздействием воспаления они теряют свой изначальный вид, очаги пораженных тканей заменятся фиброзными новообразованиями, реже – покрываются полипами, давящими на нервные окончания и провоцирующие появление резких, постоянных и нестерпимых болей.

Оболочка желчного пузыря увеличивается в размерах и истончается.

Симптомы бескаменного холецистита:

  • острая боль, локализующаяся в правом подреберье, иррадиирующая в поясницу или в правую лопатку;
  • зловонная отрыжка;
  • постоянная «больная» изжога;
  • тошнота, рвота с большим содержанием желчи, приносящая облегчение.

На первых стадиях бескаменного холецистита симптомы этого заболевания проявляются через час или полтора после еды.

При непоступлении своевременного лечения симптомы усиливаются, боль приобретает постоянный характер.

Лечение бескаменного воспаления желчного пузыря


Если вы отметили, что эти симптомы свойственны для вашего самочувствия, то не медлите и посетите врача.

Диагностикой такой патологии, как острый или хронический бескаменный холецистит, занимаются врачи-гастроэнтерологи, ведущие прием в каждой государственной поликлинике.

Врач опросит вас, пальпирует живот в месте боли и, при необходимости, выпишет направление на прохождение УЗИ желчного пузыря.

Если УЗИ не выявит проблем с этим органом, но симптомы патологического состояния сохранятся, то врач направит вас на повторное обследование – контрастную холесцитографию.

Видео:

В основе лечения бескаменного холецистита лежит комплексная терапия, подразумевающая прием специализированных лекарственных препаратов.

Кроме того, при таком заболевании показана диета, способная разгрузить пищеварительную систему и нормализовать работу органов брюшины.

Победить острый бескаменный холецистит можно при помощи следующих антибиотических препаратов: «Гентамицин», «Ампициллин», «Цефазолин», «Левометицин», «Тетрациклин», «Цефалексин».

Чтобы убрать симптомы бескаменного холецистита и облегчить состояние больного, используют эритромициновую терапию «Рокситромицином», «Азитромицином» или «Спирамицином».


Дополнительное антимикробное действие способен оказать и «Фуразолидон», также часто прописываемый гастроэнтерологами при холецистите.

Чтобы лечение антибиотиками не нанесло серьезного вреда здоровью, следует сочетать их употребление с приемом пробиотических средств, таких как «Хилак Форте», «Линекс», «Бактисубтил» и пр.

Для восстановления иммунитета организма назначают различные иммуномодулирующие препараты, а также витамины A, C и группы B.

Видео:

Как правило, лечение бескаменного холецистита не требует стационарного присутствия. Оно проводится в домашних условиях, но под контролем врача, которого нужно посещать раз в несколько дней для отслеживания результатов терапии.

В среднем лечение желчного пузыря всеми вышеперечисленными препаратами длится в течение десяти – четырнадцати дней.

Если патология не отступит, то больному предлагают стационарное лечение более мощными препаратами.

Лечебное питание при бескаменном воспалении желчного пузыря

Диета при холецистите бескаменного типа – мера, позволяющая нормализовать работу пищеварительной системы.

Суточная калорийность еды для человека, страдающего от этой патологии, должна колебаться в передах 2500 Ккал.

Диета при холецистите предполагает дробное питание – лучше есть часто и небольшими порциями, чем перегружать свой желудок редкими, но обильными приемами пищи.

Диета при холецистите, отличающемся бескаменным течением, позволяет употреблять следующие виды продуктов:

  • бульоны, приготовленные на овощах без добавления мяса и субпродуктов;
  • подсушенный ржаной хлеб (не более пятидесяти грамм в сутки);
  • свежий кальцинированный творог и обезжиренные сыры;
  • нежирные сорта мяса, рыбы и птицы в отварном виде;
  • гречневые, рисовые, овсяные и манные каши;
  • пюрированные фрукты и овощи;
  • белки яиц.

Диета при холецистите допускает употребление зеленого чая, отваров, приготовленных на основе лекарственных трав, несладких компотов, созданных из сухофруктов и разбавленных водой, а также киселей.

Фото:

Диета, которую назначают при бескаменном холецистите, налагает строгий запрет на употребление следующих групп продуктов:

  1. жирные сорта мяса, рыбы, птицы и субпродукты;
  2. кисломолочные продукты и желтки яиц;
  3. сдобная выпечка и пшеничный хлеб;
  4. бобовые и злаковые гарниры;
  5. специи, пряности и соусы;
  6. сладости, мед и орехи;
  7. консервированные, копченые и жареные продукты.

Диета при воспалении желчного пузыря строга и к напиткам: она запрещает употреблять не только алкоголь и газированные воды, но и пакетированные и свежевыжатые соки, кофе и даже черный чай.

Вся пища, которая подается человеку, больному бескаменным холециститом, должна содержать минимальное количество соли либо быть приготовленной без использования этой пищевой добавки.


Бессолевая диета непросто переносится любым взрослым человеком, однако стоит понимать: отсутствие соли – необходимая мера, которая позволит пищеварительной системе быстрее восстановиться.

Кроме того, диета при холецистите бескаменного типа предполагает употребление большого количества чистой прохладной воды.

Фото:

В идеале в день нужно выпивать не менее двух с половиной литров жидкости. Достаточное количество жидкости нормализует водный баланс в организме и способствует очищению желчных протоков в воспаленном органе.

Прочитав эту статью, вы смогли подробнее узнать о таком заболевании, как бескаменный холецистит. Лечение этой патологии – трудный и длительный процесс, предполагающий прием антибиотических препаратов, борющихся с воспалением, локализующимся в тканях желчного пузыря.

Диета, о которой упоминалось в статье, поможет повысить качество лечения и забыть про симптомы, сопровождающие хронический или острый бескаменный холецистит.

Бескаменный холецистит: симптомы

Для того чтобы начинать лечение, нужно знать, какое именно заболевание необходимо ликвидировать. И согласитесь, что болевые ощущения в правом подреберье могут характеризовать значительное количество болезней. Поэтому важно знать, какие именно симптомы сопутствуют такому заболеванию, как бескаменный холецистит. Не стоит забывать и о том, что только врач сможет комплексно оценить симптомы и установить диагноз.

Итак, к симптомам относят:

  • Наличие постоянной тупой боли в области правого подреберья. Стоит обратить внимание на то, что боли возникают или становятся острее через полтора-два часа после приема пищи;
  • Тошнота;
  • Изжога;
  • Горькая отрыжка.

Обратить внимание нужно и на атипичные формы заболевания и их симптомы:

  • Кардиалгическая. В этом случае происходит имитация болей в сердце. Кроме того, может возникать аритмия;
  • Эзофагическая. Появляется чувство усложнения прохождения пищи по пищеводу, возникают приносящая облегчение отрыжка и боль за грудиной;
  • Кишечная. Возникают боль и вздутие живота. Характерным признаком в этом случае может быть чередование диареи и запора.

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, то вам стоит немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Помните, что чем больше времени вы упустите, тем сложнее и дороже будет лечение.

Более того, есть риск возникновения хронического заболевания. Поэтому не затягивайте с обращением к специалисту.

Причины бескаменного холецистита

Причинами возникновения подобных симптомов могут быть:

  • Загиб, перетяжка или перекручивание желчного пузыря;
  • Наличие в организме инфекционных возбудителей. К ним относят стафилококк, энтерококк, кишечную палочку и другие микроорганизмы;
  • Скопление газов в просвете желчного пузыря;
  • Нарушение процесса желчеотведения;
  • Холестаз – уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

Стоит отметить и тот факт, что способствовать появлению острого и хронического холецистита может и неправильный образ жизни (переедание, сидячий образ жизни, отсутствие физических нагрузок и другое). Обратить внимание нужно и на то, что усиление боли при патологии возможно после поднятия тяжестей или слишком интенсивных физических нагрузок. Поэтому если вы не занимались шейпингом до заболевания, то и начинать так активно качать мышцы во время лечения не стоит.

Лечение бескаменного холецистита традиционными методами

В запущенных случаях возможно лечение с использованием традиционных медикаментозных методов. Помнить нужно о том, что их должен назначать только врач. Ведь самолечение может привести к негативным последствиям.

В целом, что касается медикаментозной терапии, в большинстве случаев назначают антибиотики широкого спектра действия. Их использование обусловлено тем, что почти всегда холецистит возникает в результате попадания инфекции в организм. А с помощью антибиотиков вы можете ликвидировать возбудитель из организма.

Важно при острой и запущенной хронической форме принимать и желчегонные препараты. С их помощью желчь быстрее выводится из организма, не образуется ее застой и воспаление постепенно проходит.


Учитывая тот факт, что возникновение бескаменного холецистита возникает при нарушениях процессов пищеварения, их тоже важно нормализовать. Для этого применяются ферментные препараты.

Внимание! Повторяем еще раз: никакое лечение не должно выбираться самостоятельно. Помните, для того чтобы подобрать адекватное лечение, сначала нужно пройти соответствующее обследование. И только после этого возможно лечение. Стоит обратить внимание и на то, что при неправильном лечении заболевание может прогрессировать и возникнет необходимость удаления желчного пузыря.

Лечение бескаменного холецистита народными средствами

Если же заболевание только в начальной стадии, можно обойтись диетой и народными средствами.

К эффективным народным средствам относят:

  • Смесь соков. Для ее приготовления вам понадобится по половине литра соков красной свеклы, моркови и черной редьки. К этой смеси добавляем немного свежевыжатого сока алоэ. Внимание! Выдавливать сок можно только из листочков алоэ, которым не больше трех лет. В полученную смесь нужно добавить по пол-литра меда и качественной водки. Все ингредиенты тщательно перемешивают и переливают в стеклянную банку. Банку нужно завернуть в пластиковый пакет и поставить в темное место на две недели. Через две недели настой можно употреблять. Делать это нужно таким образом: принимайте по одной столовой ложке непосредственно перед приемом пищи;
  • Травяной настой.

    я его приготовления вам нужно смешать одну столовую ложку чистотела, по две столовые ложки мяты, льнянки обыкновенной и цветков пижмы. К такой сухой смеси добавляют еще по четыре столовых ложки корневища лапчатки и одуванчика. Все ингредиенты в сухом виде тщательно перемешивают и заливают горячей водой. Пропорция следующая: на одну столовую ложку готовой травяной смеси приходится один стакан кипятка. Средство должно настояться в течение получаса. Процеживают его через ситечко и принимают по одной столовой ложке два-три раза в сутки перед едой.
  • Отвар из листьев березы. Для приготовления средства вам нужно собрать первые листочки, которые появляются на березе. Обратите внимание на то, что листочки должны быть клейкими. Собранное сырье нужно разложить на бумаге в теплом месте и оставить на просушку. Заваривать сухие листочки нужно таким образом: одну столовую ложку сухих листьев березы заливают стаканом кипятка. Средство настаивается в течение суток. Принимать средство нужно по одной столовой ложке перед едой на протяжении месяца.

Обратите внимание! Использовать такие народные средства слишком долго не стоит.

В независимости от уровня запущенности заболевания курс лечения народными средствами не должен составлять больше, чем месяц. Если же за это время никаких видимых улучшений нет, то без использования методов традиционной медицины не обойтись.

Диета при бескаменном холецистите

Что касается питания, то должна соблюдаться следующая диета:


  • В первые три-четыре недели стоит полностью исключить из рациона такие продукты, как жирные сорта рыбы и мяса, копчености и соленья, острые приправы, специи, орехи и кофе. Начинать понемногу вводить эти продукты в рацион можно только после наступления заметного улучшения;
  • Показаны к употреблению овсяная и гречневая крупа. В их состав входит значительное количество витаминов и микроэлементов, способных помочь вывести из организма токсины и восстановить здоровье пищеварительной системы;
  • Хлеб желательно употреблять только в черством или подсушенном виде. Помните: если у вас бескаменный острый или хронический холецистит, то свежая выпечка категорически запрещена;
  • Не рекомендуется использовать при готовке рафинированные растительные масла. А среди нерафинированных стоит отдавать предпочтение оливковому;
  • Есть хорошая новость и для сладкоежек: если без сладкого вы точно не сможете обойтись, то можно позволить себе в сутки небольшое количество зефира, варенья или мармелада. Но помните – сладости должны быть свежими;
  • Использование такой специи, как куркума, может оказать положительный эффект на лечение. Даже при ее незначительном наличии в еде можно нормализовать отток желчи. А это, в свою очередь, приведет к ускорению выздоровления.

Учтите, что нужно обязательно обсудить возможное лечение в комплексе с диетическим рационом с врачом. Ведь система питания в каждом случае может быть разной. Главное, помните, что после выздоровления все продукты нужно постепенно возвращать в рацион.

Бескаменный холецистит: профилактика

В первую очередь профилактикой появления хронического бескаменного холецистита является правильное и своевременное лечение острой формы заболевания. Не стоит забывать и про правильное питание. Помните, что всевозможные фастфуды не принесут пользы вашему организму.

Чтобы избежать возникновения заболевания вследствие развития инфекции в организме, стоит поддерживать иммунитет. Для этого рекомендуется употреблять в пищу достаточное количество витаминов и микроэлементов. Не помешают и умеренные физические нагрузки.

Хронический бескаменный холецистит – это неприятное заболевание, грозящее значительно снизить качество вашей жизни. Поэтому старайтесь минимизировать риск его появления. И не затягивайте с лечением.

Помните, что проще сразу вылечить острый холецистит, чем потом несколько месяцев лечить хронический. Удачи и не болейте!

Симптомы

Основные симптомы заболевания – это болевые ощущения в правом подреберье. Они могут быть разными: длительными ноющими, острые боли после приема «неполезной» пищи, стихающие и снова усиливающиеся. Приступообразная боль не характерна для бескаменного холецистита. Хроническое заболевание этого типа обычно развивается на протяжении длительного времени. Первичные симптомы могут быть слабее, чем при последующих рецидивах.

В случае возникновения сопутствующих заболеваний, могут появиться дополнительные признаки, указывающие на изменение направления развития болезни. Так, при перихолецистите пациент ощущает незатихающие боли в правом боку. При смене положения тела или наклоне эти симптомы только усиливаются. Боль может отдавать в поясницу, правую лопатку или плечо.

.btpr_shortcode.btpr_shortcode_videogallery { width: 100%; margin: 25px 0; clear: both; position: relative; } .rvs-container__inner { width: 100%; }

При нарушениях в работе желчного пузыря и печени часто может возникать тошнота, отрыжка воздухом, привкус горечи во рту. Такие симптомы дополняют общую картину развития заболевания. При острых формах развития хронического бескаменного холецистита может повышаться температура тела. Это будет сигнализировать о том, что к имеющемуся воспалительному процессу присоединился холангит.

Эти симптомы характерны для типичной картины развития бескаменного холецистита. Существуют и другие направления течения болезни, их называют атипичные формы.

  • Кишечная. Для нее характерны: слабая боль без определенной локализации, частые запоры и ощущение вздутия живота.
  • Эзофальгическая. О ней говорят следующие симптомы: постоянная изжога + боль за грудиной, во время приемов пищи ощущается дискомфорт и возникает легкая дисфагия (затруднительное глотание).

Различают несколько степеней тяжести хронического бескаменного холецистита. Это легкая, средняя и тяжелая формы развития.

Для первой характерны нечастые и кратковременные периоды обострения, которые длятся 2-3 дня. Обычно это состояние проходит после внесения изменений в ежедневное меню. Серьезных последствий или изменений в строении органа эта форма развития не вызывает.

Для средней степени протекания данного типа холецистита характерно наличие четких периодов ремиссии и обострения. Продолжительность рецидива составляет от двух до трех недель. Симптомы четко выражены, некоторые из них проявляются не только в период обострений, но и в период ремиссии. Данная форма развития заболевания легко диагностируется, так как наблюдаются изменения в строении желчного, образцах, взятых на анализ.

При тяжелой форме отсутствуют четкие границы между периодом ремиссии и обострения, все чаще человека сопровождают непрекращающиеся боли, заболевание переходит и на близко расположенные органы. В процессе исследования наблюдаются серьезные изменения в строении желчного пузыря, печени, поджелудочной. При этом происходит сбой в работе этих органов. Иногда болезнь маскируется под сердечные заболевания, так как боль возникает в области сердца. Можно ее спутать и с другими заболеваниями.

Причины и осложнения

Возбудителями данного заболевания принято считать кишечные палочки, стафилококки, протеи, энтерококки, но сами по себе они не могут вызвать воспаление. Для того чтобы вырастить цветок, надо семена посадить в благодатную почву. Вот и для развития хронического бескаменного холецистита надо, чтобы микробы попали в благоприятную атмосферу.

Известно, что сама по себе желчь обладает очень хорошими антибактерицидными свойствами. Значит, для развития холецистита надо, чтобы ее состав изменился. Это могут спровоцировать процессы, которые приводят к застою желчи в пузыре:

  • Изменения в строении желчного пузыря: перегибы, перетяжки, сдавливание. Причем не только самого пузыря, но и его протоков.
  • Снижение тонуса желчного и его путей. Причины – эмоциональные сбои, гормональные сбои, воспаление в органах ЖКТ.
  • Внешние факторы. К ним относятся: малоактивный образ жизни, беременность, булимия, опущение одного или нескольких органов в брюшной полости.
  • Болезни, вызванные паразитами: лямблиоз, аскаридоз, амебиаз.
  • Расстройства эндокринной системы – боли при ПМС, нерегулярная половая жизнь, ожирение.

.btpr-async-video-wrap { } .btpr-async-video-inner { position: relative; padding: 0 0 56.25%; } .btpr-async-video { position: absolute; left: 0; top: 0; width: 100%; height: 100%; }

Для начала развития хронического некалькулезного холецистита должно «сойтись в одном месте» несколько факторов. Предполагают, что начинается все со сбоя в работе желчного пузыря. Именно это становится причиной начала воспалительного процесса на слизистой желчного пузыря. При попадании инфекции в этот очаг воспаление принимает характер хронического вялотекущего заболевания. Болезнь на данном этапе локализуется непосредственно в желчном пузыре и протоках, не захватывая прилегающие органы.

Попасть в этот орган вредоносные бактерии и микроорганизмы могут тремя путями. Первый, наиболее распространенный, – это восходящий, то есть снизу вверх, из кишечника. Второй – через кровь (гематогенный) по печеночной артерии. Последний – через лимфосистему (лимфогенный) из других очагов воспаления в организме: аппендикс, воспаление дыхательных путей, воспаление женских органов, гнойные процессы.

При длительном прогрессировании холецистита желчный утрачивает способность сокращаться и всасывать, нарушается отток желчи, орган может перестать работать совсем.

При неправильном или несвоевременном лечении последствия могут быть очень печальными, вплоть до появления водянки и гноя в полости органа.

Хронические воспалительные процессы, протекающие в желчном пузыре, значительно деформируют его стенки. Для данного вида холецистита характерны утолщения, появления «дырок», могут появляться спайки с близко находящимися органами. На слизистой могут разрастаться полипы, появляться другие наросты.

Некалькулезный холецистит при неквалифицированном лечении или тяжелой форме развития заболевания может давать массу осложнений. К ним относятся: реактивный гепатит, образование камней в желчном пузыре, хронический холангит, прободение стенок пузыря и эмпиема. Поэтому своевременное обращение к врачу поможет направить процесс лечения в верном направлении.

Диагностика

Поставить диагноз должен квалифицированный врач. Это может быть участковый терапевт или гастроэнтеролог. Уже на первом приеме, после осмотра пациента, благодаря четкой симптоматике заболевания может быть установлен точный диагноз. В случае возникновения сомнений или для определения степени тяжести могут назначаться дополнительные лабораторные исследования.

Обычно это анализы крови и мочи. Для определения внешних изменений назначают УЗИ-обследование и рентгенографию (целиакографию). Чтобы определить, какие изменения произошли внутри органа, делают дуоденальное зондирование и пероральную холецистографию. Может назначаться HIDA-сцинтиграфия и внутривенная холеграфия.

Сведя все результаты воедино, доктор сможет назначить эффективное лечение. При этом не всегда обязательным является назначение всех вышеперечисленных исследований, иногда достаточно двух-трех. Только в случаях тяжелого развития заболевания может понадобиться уточнение некоторых деталей.

Лечение

Лечится хронический бескаменный холецистит в большинстве случаев консервативными методами, то есть таблетками, диетами, народными средствами. Лечение в период обострений целесообразнее проводить в стационаре, во время ремиссии пациенты находятся дома. Обычно в больницах курс лечения занимает 10–14 дней.

Для снятия болезненных симптомов и перевода заболевания в форму ремиссии лечение ведут сразу в нескольких направлениях. В первую очередь предупреждают развитие осложнений и купируют обострение. Для этого восстанавливают рабочие функции желчного пузыря. Прописывают противоинфекционные и противовоспалительные средства, препараты для нормализации обмена веществ и пищеварительной деятельности.

Основным направлением лечения и профилактики является правильное диетическое питание. В период обострений и последующие 2 месяца используют диету № 5а, далее переходят на № 5. Стоит отметить, что питание должно быть дробным – есть надо понемногу, но часто (4–6 раз в день). Не следует перегружать организм на ночь. В рацион включаются блюда из отварных и паровых продуктов, реже – запеченные в духовке.

Под запретом оказываются многие «вредные» продукты питания, в первую очередь это любые спиртные напитки и газировки. Не следует есть и мягкие хлебобулочные изделия высших сортов и, естественно, сдобу. Острые, сильносоленые, пряные, жирные и жареные блюда тоже под строжайшим запретом. Есть надо теплую и свежеприготовленную пищу. Диета соблюдается в течение года после последнего обострения.

Антибактериальные препараты Цефазолин или Цефотаксим в случае тяжелого обострения назначаются в виде уколов внутримышечно или внутривенно. В других случаях это могут быть таблетки: Эритромицин, Фромилид, Ципринол. Принимать их следует 8–10 дней. При видимых симптомах сильной интоксикации назначают чистку посредством введения капельным путем Гемодеза.

Для снятия болей выписывают спазмолитики. Это могут быть и таблетки, и уколы. Обычно врач прописывает Но-шпу, Папаверин, Атропин. Для восстановления пищеварительного процесса выписывают ферментные препараты типа Мезима, Фестала и Панкреатина. Для усиления процесса образования желчи – Аллохол, Тыквеол, Холагол, но принимать их надо очень осторожно, так как может наблюдаться усиление болевых ощущений. Для стимуляции желчного пузыря и процесса выведения желчи назначаются холецистокинетики.

Фитотерапия – лечение травами – показана как в период обострений, так и для профилактики. Во время рецидивов пьют отвары из мяты перечной, ромашки, календулы, валерианы и одуванчика. В период ремиссии можно настаивать тысячелистник, пижму, крушину, солодку. Очень полезно больным с хроническим некалькулезным холециститом проходить лечение на минеральных водных курортах: Пятигорск, Моршин, Ессентуки.

.btpr-async-video-wrap { } .btpr-async-video-inner { position: relative; padding: 0 0 56.25%; } .btpr-async-video { position: absolute; left: 0; top: 0; width: 100%; height: 100%; }


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector