Дуодено-гастральный рефлюкс: причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины болезни

Дуоденогастральный рефлюкс может наблюдаться на фоне воздействия разнообразных причин. В большинстве случаев возникновение патологического состояния диагностируется нарушения моторики в пищеварительном тракте.

Желчными кислотами и панкреатическими ферментами осуществляется повреждение защитного барьера в слизистой оболочке желудка. В результате этого возникает обратная диффузия ионов водорода в стенки желудка.

На фоне этого наблюдается стимуляция выработки антральными железами гастрина и повреждение липидных мембран клеток. Это приводит к повышению их чувствительности к желудочному соку.

Ретроградный заброс приводит к повышению давления в желудке, что приводит к возникновению заболевания. Дуодено гастральный рефлюкс достаточно часто наблюдается на фоне:

  1. Язвенной болезни желудка;
  2. Хронических гастритов;
  3. Рака желудка;
  4. Дуоденостаза;
  5. Нарушения тонуса сфинктера Одди;
  6. ДПК.

Возникновение патологического состояния достаточно часто наблюдается после хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря. В группе риска возникновения данного заболевания находятся люди, у которых нарушена моторика желудка.

Причиной появления патологического состояния достаточно часто являются системные заболевания пищеварительного тракта. Наиболее часто развитие заболевания наблюдается у курильщиков. Также оно может диагностироваться у беременных представительниц женского пола.

Достаточно частая причина дуоденогастрального рефлюкса – грыжа диафрагмы. При дисбактериозе и воспалении, которое наблюдается в области желчного пузыря и поджелудочной железы, также может развиваться патологический процесс.

Если у пациента теряется тонус пищеводных мышц, которые разделяют двенадцатиперстную кишку и желудок, то это приводит к возникновению заболевания. В период приема медикаментозных препаратов, действие которых направлено на снижение мышечного тонуса гладкой мускулатуры, может наблюдаться развитие данного заболевания. Причины дуоденогастрального рефлюкса могут быть достаточно разнообразными.

Наиболее часто патологический процесс возникает на фоне заболеваний пищеварительного тракта или неправильного образа жизни человека.

Симптоматика болезни

Дуоденогастральный рефлюкс сопровождается ярко выраженной симптоматикой, что позволяет пациенту самостоятельно определить протекание данного заболевания.


Наиболее часто пациенты жалуются на изжогу, которая появляется после приема пищи. У некоторых больных возникает отрыжка воздухом. Иногда она имеет кисловатый привкус. В период протекания заболевания на языке пациента может наблюдаться налет желтого цвета.

Больные жалуются при дуоденогастральном рефлюксе на появление горького привкуса во рту. Очень часто больного при появлении заболевания тошнит. У некоторых пациентов наблюдается рвота желчью. Достаточно частым симптомом патологического состояния является вздутие живота после приема пищи.

Пациенты жалуются на появление распирания желудка. После еды у пациентов в области эпигастрия наблюдается появление рези и спазмической боли. В обыденной жизни заболевание проявляет себя в редких случаях.

Наиболее часто его диагностируют случайно при осмотре пищеварительного тракта пациента. Именно поэтому ему рекомендуется быть максимально внимательным к своему здоровью, что позволит своевременно определить болезнь.

Методы диагностики

Обнаружить дуоденогастральный рефлюкс можно при визуальном осмотре больного. Также для постановки предварительного диагноза врач проводит сбор анамнеза.

Для подтверждения поставленного доктором диагноза он назначает дополнительные методы обследования. Для определения патологического процесса проводят ультразвуковое исследование органов в абдоминальной области.

Это позволяет определить не только характер, но и источник нарушений работоспособности таких органов, как желчный пузырь, желудок, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка.


Достаточно эффективным диагностическим методом является эзофагогастродуоденоскопия, которая дает возможность получения наиболее точной картины заболевания. С помощью данного обследования предоставляется возможность дать цитологическую и гистологическую оценку степени поражения слизистых оболочек желудка и характера их поражения, так как возможно протекания доброкачественных и злокачественных процессов.

Большинству пациентов делают назначение химического анализа желудочного сока. С его помощью производится определение методом титрирования небольших концентраций ферментов в поджелудочной железе. Также в период диагностики измеряют желудочный сок в течение суток. С этой целью осуществляется применение специального рН индикатора.

Благодаря широкому разнообразию диагностических методов предоставляется возможность определить развитие заболевания в максимально короткие сроки.

Особенности лечения болезни

Терапия заболевания должна проводиться комплексно, что позволит достичь успешного результата. Прежде всего, пациенту рекомендуется нормализовать рацион питания.

Лечение заболевания проводится с применением медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур. Физиотерапевтическое лечение направлено на восстановление упругости мышц брюшного пресса.

Пациенту необходимо ежедневно выполнять определенный комплекс физических упражнений. Также с этой целью может осуществляться применение электрического стимулятора.


С помощью медикаментозного лечения должно сниматься раздражение панкреатического сока на слизистые оболочки желудка. С его помощью можно восстановить перистальтику кишечника.

Для выполнения этих задач в большинстве случаев пациентам делают назначение прокинетиков – Мотилиума, Пассажикса. С их помощью производится восстановление движения пищи в порядке поступления. Действие медикаментозных препаратов направлено на обеспечение тонуса мышц круговой мускулатуры в желудочно-кишечном тракте.

Доктора при дуоденогастральном рефлюксе делают назначение Холудексана и Овенсона. Благодаря данным лекарственным средствам снижается вредное воздействие желчных кислот на слизистые оболочки пищеварительной системы.

С целью снижения кислотности желудка больным делают назначение Омепразола. Это дает возможность создания барьера для негативного воздействия желчных кислот на желудок. Если у пациента диагностируется эрозивный рефлюкс, то ему рекомендуется прием Алмагеля и Пилорида.

Аптечные лекарства и медикаментозные препараты будут эффективными только в том случае, если пациент нормализует питание. Для обеспечения успешности лечения патологического процесса достаточно часто делают назначение физиотерапевтических методов.

Перед едой пациентам рекомендуется принимать по одной чайной ложке сока корня сельдерея. Также с этой целью можно приготовить сироп на основе корней одуванчика. Лечение дуоденогастрального рефлюкса должно проводится комплексно и с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Смотрите в видеоролике о гастродуоденальном рефлюксе:

Причины дуодено-гастрального рефлюкса

В основе развития ДГР лежат следующие основные факторы:


  • нарушение моторики двенадцатиперстной кишки;
  • недостаточное смыкание мышечного сфинктера между пилорическим отделом желудка и кишечником.

фото 2

Кишечный сок, содержащий свободные желчные кислоты, компоненты панкреатического секрета, ферменты оказывает повреждающее действие на стенки пилорического отдела желудка. Защелачивание желудочной среды приводит к повышению синтеза гастрина, повышающего продукцию соляной кислоты. Дополнительным фактором, провоцирующим повреждение слизистой является повышение давления в желудке, что также может приводить к развитию гастроэзофагеального рефлюкса и забросу содержимого желудка в пищевод.

Факторами, провоцирующими развитие заболевания служат:

  • грыжа диафрагмы;
  • ослабление тонуса передней брюшной стенки, вызванное ожирением;
  • повышение внутрибрюшного давления при беременности.

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса

На начальных стадиях заболевания его симптомы мало выражены и неспецифичны. Основными проявлениями ДГР являются:

  • фото 3

    Кишечный сок, содержащий свободные желчные кислоты, компоненты панкреатического секрета, ферменты оказывает повреждающее действие на стенки пилорического отдела желудка. Защелачивание желудочной среды приводит к повышению синтеза гастрина, повышающего продукцию соляной кислоты. Дополнительным фактором, провоцирующим повреждение слизистой является повышение давления в желудке, что также может приводить к развитию гастроэзофагеального рефлюкса и забросу содержимого желудка в пищевод.

    Факторами, провоцирующими развитие заболевания служат:

    • грыжа диафрагмы;
    • ослабление тонуса передней брюшной стенки, вызванное ожирением;
    • повышение внутрибрюшного давления при беременности.

    Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса

    На начальных стадиях заболевания его симптомы мало выражены и неспецифичны. Основными проявлениями ДГР являются:

    • тошнота;
    • изжога;
    • отрыжка воздухом, иногда с горьким привкусом;
    • рвота, в запущенных случаях с примесью желчи;
    • боли средней интенсивности в верхних отделах живота;
    • горечь во рту, особенно по утрам;
    • желтоватый налет на языке;
    • вздутие живота, метеоризм.

    Диагностика дуодено-гастрального рефлюкса

    Постановку диагноза производит врач гастроэнтеролог, окончательное подтверждение –  эндоскопист. Очень часто, дуоденогастральный рефлюкс, особенно 1 и 2 стадии выявляется случайно в ходе обследования по поводу других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Дифференциальную диагностику необходимо провести с гастритом, эрозивными поражениями желудка, дуоденитами, язвой желудка и 12-перстной кишки.

    Основные методы, используемые для уточнения диагноза:

    1. Эзофагогастроскопия – важно помнить, что сам метод обследования может явиться причиной развития рефлюкса. Главный диагностический признак – наличие желчи в желудке.
    2. Внутрижелудочковая рН-метрия – измерение кислотности желудка на протяжении суток. Особенно ценны для постановки диагноза данные полученные за ночь, когда пациент не испытывает нагрузок, и желудок находится в состоянии покоя.
    3. Ультразвуковое обследование брюшной полости – позволяет оценить вовлеченность в патологический процесс органов ЖКТ, а также печени и поджелудочной железы.

    По степени поражения отделов желудка выделяют дуоденогастральный рефлюкс 1,2,3,4 степени:

    1. фото 4ДГР 1 степени протекает бессимптомно. Обнаруживается случайно при гастроскопии. Желчные кислоты выявляются только в пилорическом отделе.
    2. ДГР 2 степени проявляется симптомами схожими с желудочной диспепсией. Наблюдается тошнота, рвота, отрыжка горьким. При гастроскопии следы желчи обнаруживаются в антральном отделе желудка.
    3. ДГР 3 и 4 степени имеют довольно яркую клиническую картину, схожую с симптомами язвенной болезни. Компоненты желчи и кишечного сока детектируются в фундальном отделе желудка и в нижней части пищевода.

    Лечение дуодено-гастрального рефлюкса

    Лечение лекарственными препаратами

    Для регуляции моторики желудка и кишечника используются прокинетики:

    • блокаторы дофаминовых рецепторов – Метоклопамид (церукал), Дромперидон;
    • препараты смешанного действия – Итоприд.

    Препараты применяются курсами, либо по требованию. Главный их недостаток – побочные эффекты, развивающиеся в 25–35% случаев. Они связаны с воздействием на дофаминовые рецепторы центральной нервной системы. Основные проявления: сонливость, депрессия, мышечный гипертонус, эндокринные нарушения.


    фото 5ДГР 1 степени протекает бессимптомно. Обнаруживается случайно при гастроскопии. Желчные кислоты выявляются только в пилорическом отделе.
  • ДГР 2 степени проявляется симптомами схожими с желудочной диспепсией. Наблюдается тошнота, рвота, отрыжка горьким. При гастроскопии следы желчи обнаруживаются в антральном отделе желудка.
  • ДГР 3 и 4 степени имеют довольно яркую клиническую картину, схожую с симптомами язвенной болезни. Компоненты желчи и кишечного сока детектируются в фундальном отделе желудка и в нижней части пищевода.
  • Лечение дуодено-гастрального рефлюкса

    Лечение лекарственными препаратами

    Для регуляции моторики желудка и кишечника используются прокинетики:

    • блокаторы дофаминовых рецепторов – Метоклопамид (церукал), Дромперидон;
    • препараты смешанного действия – Итоприд.

    Препараты применяются курсами, либо по требованию. Главный их недостаток – побочные эффекты, развивающиеся в 25–35% случаев. Они связаны с воздействием на дофаминовые рецепторы центральной нервной системы. Основные проявления: сонливость, депрессия, мышечный гипертонус, эндокринные нарушения.


    Кроме прокинетиков в терапии дуоденогастрального рефлюкса используются антацидные препараты и цитопротекторы. Они нейтрализуют соляную кислоту и связывают желчные кислоты. Наиболее часто используется уродезоксихолевая кислота. Для снижения продукции соляной кислоты используют ингибиторы протонной помпы: Омез, Рабепразол.

    Лечение народными средствами

    Фитотерапия используется в качестве вспомогательного метода, в основном в стадии ремиссии заболевания. Применяют лекарственные сборы трав, содержащих:

    • корни аира болотного,
    • корневища алтея лекарственного,
    • корни девясила высокого,
    • зверобой продырявленный,
    • календулу лекарственную,
    • душицу обыкновенную,
    • семена льна обыкновенного,
    • ромашку лекарственную.

    Диета при дуодено-гастральном рефлюксе – меню

    Рациональный режим питания очень важен для успешного лечения и профилактики ДГР.  Его нарушение резко снижает эффективность медикаментозной терапии и провоцирует возникновение рецидивов.

    фото 6

    Разрешенные продукты:

    • нежирное мясо в виде пюре или суфле;
    • молоко, творог;
    • яйца всмятку, омлет на пару;
    • нежирные сорта рыбы в вареном виде или суфле;
    • кисели;
    • каши из рисовой, гречневой, овсяной круп.

    Запрещены продукты, раздражающие слизистую желудка и стимулирующие продукцию соляной кислоты и ферментов:

    • бобовые;
    • кефир, сыры, сметана;
    • супы на крепком мясном бульоне;
    • кулинарные соусы, специи;
    • соленья, копчености, консервы;
    • перловая и ячневая крупы;
    • кофе, крепкий чай, какао, газированные напитки.

    Полезное видео

    Как проявляется заболевание и как его лечить озвучено в этом видео.

    Профилактика дуоденогастрального рефлюкса

    В основе успешной профилактики заболевания лежит:

    • соблюдение рекомендаций врача по составлению рациона и режиму питания;
    • исключение переедания, никотина и алкоголя;
    • прием лекарств, оказывающих повреждающее действие на желудок проводить только под прикрытием гастропротективных препаратов (омез, рабепразол, де-нол);
    • устранение процессов, вызывающих ДГР.

    фото 7

    Разрешенные продукты:

    • нежирное мясо в виде пюре или суфле;
    • молоко, творог;
    • яйца всмятку, омлет на пару;
    • нежирные сорта рыбы в вареном виде или суфле;
    • кисели;
    • каши из рисовой, гречневой, овсяной круп.

    Запрещены продукты, раздражающие слизистую желудка и стимулирующие продукцию соляной кислоты и ферментов:

    • бобовые;
    • кефир, сыры, сметана;
    • супы на крепком мясном бульоне;
    • кулинарные соусы, специи;
    • соленья, копчености, консервы;
    • перловая и ячневая крупы;
    • кофе, крепкий чай, какао, газированные напитки.

    Полезное видео

    Как проявляется заболевание и как его лечить озвучено в этом видео.

    Профилактика дуоденогастрального рефлюкса

    В основе успешной профилактики заболевания лежит:

    • соблюдение рекомендаций врача по составлению рациона и режиму питания;
    • исключение переедания, никотина и алкоголя;
    • прием лекарств, оказывающих повреждающее действие на желудок проводить только под прикрытием гастропротективных препаратов (омез, рабепразол, де-нол);
    • устранение процессов, вызывающих ДГР.

    Осложнения

    Как правило ДГР протекает длительно и практически бессимптомно. Постоянное воздействие на слизистую желудка кишечного сока, имеющего щелочную реакцию и содержащего помимо активных ферментов также свободные желчные кислоты приводит к повреждению пилорического, а в запущенных случаях всех отделов желудка. Как следствие, происходит развитие хронической воспалительной реакции. Это приводит к нарушению деления клеток слизистой желудка.

    Желчные кислоты оказывают токсическое действие не только на ЖКТ, но и на органы дыхания. Результатам этого будет формирование следующих заболеваний:


    • хронического гастрита;
    • эрозий желудка и пищевода;
    • язвенной болезни желудка;
    • кишечной метаплазии слизистой верхних отделов ЖКТ;
    • фарингита;
    • ларингоспазма;
    • аденокарциномы пищевода;
    • рака желудка.

    фото 8

    Советы врача

    ДГР, вызванный оперативным вмешательством на желудке, 12-перстной кишке или желчном пузыре трудно поддаётся терапии. В этом случае необходимо строгое соблюдение диетических рекомендаций.

    При наличии лишнего веса желательно похудеть и повысить тонус мышц брюшного пресса.

    Стадии развития и типы заболевания

    В зависимости от того, какое количество содержимого двенадцатиперстной кишки попадает в желудок, различают три стадии недуга:

    1. Незначительное количество (встречается практически у половины пациентов)
    2. Умеренное количество. В этом случае могут возникать первые симптомы заболевания. При этом ДГР нередко становится причиной других проблем в работе органов ЖКТ.
    3. Острая стадия, сопровождающаяся характерными признаками. Считается наиболее опасной, может нанести серьезный вред здоровью и самочувствию пациента.

    принцип болезни

    Советы врача

    ДГР, вызванный оперативным вмешательством на желудке, 12-перстной кишке или желчном пузыре трудно поддаётся терапии. В этом случае необходимо строгое соблюдение диетических рекомендаций.

    При наличии лишнего веса желательно похудеть и повысить тонус мышц брюшного пресса.

    Стадии развития и типы заболевания

    В зависимости от того, какое количество содержимого двенадцатиперстной кишки попадает в желудок, различают три стадии недуга:

    1. Незначительное количество (встречается практически у половины пациентов)
    2. Умеренное количество. В этом случае могут возникать первые симптомы заболевания. При этом ДГР нередко становится причиной других проблем в работе органов ЖКТ.
    3. Острая стадия, сопровождающаяся характерными признаками. Считается наиболее опасной, может нанести серьезный вред здоровью и самочувствию пациента.

    В зависимости от области поражения желудка, ДГР делится на следующие виды:

    1. Поверхностный тип. Повреждаются клетки слизистой оболочки желудка. При этом клетки эпителиальной ткани остаются нетронутыми.
    2. Катаральный тип. В области слизистой отмечается наличие воспалительных процессов. При этом сама слизистая краснеет, имеют место отеки, раздражения.
    3. Эрозивный тип. Отмечается атрофия слизистой оболочки, при этом поражаются отдельные ее области (очаги).
    4. Билиарный тип. Нарушается работа желчевыводящих органов.

    Клиническая картина заболевания

    В большинстве случаев ДГР имеет бессимптомное течение, либо его признаки выражены достаточно слабо. Это существенно затрудняет диагностику заболевания на ранних стадиях его развития. Клинические признаки сходны с проявлениями таких заболеваний, как язва и гастрит. И это неудивительно, ведь указанные заболевания зачастую служат первопричиной ДГР. Однако, существует ряд характерных признаков, наличие которых может свидетельствовать о наличии недуга:

    1. Сразу же после приема пищи пациент ощущает резкие боли в животе
    2. Жалобы на частую и продолжительную изжогу, которая возникает после еды, и сохраняется даже через 1–2 часа после употребления пищи
    3. Вздутие живота, тяжесть в желудке даже при употреблении небольшого объема пищи
    4. Желтый налет на поверхности языка, горечь во рту.

    жжет в желудке

    Одним из наиболее характерных проявлений заболевания служит неприятный запах изо рта пациента, который сохраняется даже после проведения гигиенических процедур в полости рта. Данный признак свидетельствует о попадании желчи в полость желудка, особенно после употребления продуктов, богатых содержанием углеводов.

    Причины развития недуга

    К числу причин развития ДГР относят:

    1. Заболевания органов пищеварительной системы, такие как гастрит (острая или хроническая форма), язвенная болезнь, гастроэзофагельный рефлюкс, когда осуществляется заброс содержимого желудка в пищевод
    2. Особенности строения органов ЖКТ, в частности, слабость мышц желудка, перекрывающие его вход и выход
    3. Наличие новообразований в области пищеводного отверстия диафрагмы
    4. Вредные привычки, неправильное питание (особенно употребление углеводистых продуктов питания)
    5. Бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств в период беременности, когда увеличивающаяся в размерах матка сдавливает органы ЖКТ
    6. Отсутствие физической нагрузки. Таким образом, в группу риска входят представители малоподвижных профессий.
    7. Зрелый возраст (однако, известны случаи заболеваний и среди детей).

    Как выявить заболевание?

    Диагностика ДГР осложняется бессимптомным течением заболевания, либо малой интенсивностью проявления его признаков.

    Наиболее достоверным методом диагностики считается внутрижелудочная pH–метрия, то есть измерение динамики изменения кислотности желудочного сока. Исследование проводится на протяжении всего дня, особенно важно учитывать динамику кислотности в ночное время, когда пациент не испытывает физических нагрузок и не принимает пищу.

    Состояние мышц желудка оценивается при помощи антродуоденальной манометрии. Данный метод позволяет выявить снижение тонуса мышц, нарушение моторики желудка.

    Необходимо провести исследование состава желудочного сока, что позволяет выявить в нем наличие ферментов других органов ЖКТ.

    Большое значение имеет и дифференциальная диагностика, то есть методы, позволяющие отличить ДГР от других заболеваний, сопровождающихся похожими симптомами.

    Особенности лечения

    Эффективное лечение ДГР должно носить комплексный характер. Прежде всего, потребуется консультация врача – гастроэнтеролога, который поставит точный диагноз, выявит причину заболевания, определит, как лечить недуг.

    Важно! Положительный результат может быть достигнут при помощи не только медикаментозных средств, пациент должен изменить свой образ жизни и рацион.

    Диета

    Нормализация рациона – обязательное условия успешного лечения. Пациент не должен переедать, принимать пищу необходимо маленькими порциями, но, достаточно часто, избегая острых приступов голода. Рекомендуется трехразовое питание, при этом каждый прием пищи чередуется с перекусом (всего необходимо 2–3 перекуса в день). Для перекусов лучше всего выбирать отруби, нежирные крекеры, хлеб в виде сухариков. Такие продукты способствуют выведению излишков желчи.

    В качестве основных приемов пищи следует отдавать предпочтение таким блюдам как овощные пюре, каши, нежирные молочные продукты, кисели. Особое внимание следует обратить на консистенцию блюд. Они должны быть протертыми, максимально легкими для переваривания. Полезны курсы употребления лечебной минеральной воды, в состав которой входит большое количество магния.

    свойства отрубей при питании

    Перечень запрещенных продуктов для пациентов, страдающих ДГР, достаточно велик. В этот список входят:

    1. Жирные, жареные блюда
    2. Пряности, специи, острые соусы
    3. Сладости, сдобная выпечка
    4. Цитрусовые
    5. Лук, чеснок, яблоки, белокочанная капуста, томаты
    6. Кофе, алкоголь.

    Медикаментозное лечение

    Пациенту назначают определенные медикаментозные препараты, направленные на восстановление работоспособности органов пищеварительного тракта. Существуют следующие группы лекарственных средств:

    1. Прокинетики (Мотилиум) улучшают состояние мышц органов ЖКТ, способствуют легкому перевариванию и продвижению пищи
    2. Овенсон (и его аналоги) защищают слизистую оболочку желудка от разрушительного воздействия желчи, восстанавливают поврежденные участки слизистой
    3. Омепразол (и его аналоги) снижают кислотность желудочного сока, устраняют неприятные симптомы заболевания
    4. Альмагель способствует скорейшей регенерации слизистой оболочки желудка в тех случаях, когда у пациента диагностирована атрофия слизистой оболочки.

    терапия для желудка

    Физиотерапия

    Многочисленные физиотерапевтические методы помогают устранить симптомы заболевания, восстановить мышечную ткань и слизистую оболочку желудка. Для лечения ДГР применяют:

    1. Воздействие динамических токов. Способствует восстановлению тонуса мышц желудка, ускоряет процесс заживления слизистой оболочки, нормализует питание тканей желудка.
    2. Ультразвук. Снимает неприятные ощущения, боль, воспаления слизистой
    3. УВЧ снижает кислотность желудочного сока, регулирует процесс его выработки
    4. Воздействие микроволн. Данный метод показан при сильных болях. Процедура способствует нормализации желудочной моторики, уменьшает количество вырабатываемого желудочного сока, устраняет воспалительные процессы.

    Рецепты народной медицины

    Народные средства, в сочетании с методами, указанными выше, позволяют быстрее вылечить заболевание. Важно помнить, что выбор того или иного рецепта осуществляется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от переносимости составляющих ингредиентов. Популярностью пользуются такие рецепты как:

    1. Свежевыжатый сок корня сельдерея. Употреблять перед каждым приемом пищи (за 30 минут) по 1 ст. л. сока.
    2. Цветки одуванчика плотно уложить в 3-литровую банку. При этом каждый слой продукта засыпать небольшим количеством сахара. Когда цветки дадут сок, его необходимо отделить и принимать по 1 ч. л. в день.

    соки для желудка


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector