Эрозивный эзофагит пищевода лечение препараты

Эзофагит — заболевание пищевода, которое характеризуется воспалением слизистых оболочек органа. Основная причина эрозивного эзофагита — инфекционное воспаление, которое раздражает стенки пищевода и способствует заражению организма. В Международной классификации болезней (МКБ) 10 пересмотра подается под кодом — К20.

Вовремя невылеченные инфекции могут усугубиться до воспаления пищевода.

Общая характеристика

Как уже оговаривалось выше, эзофагит является воспалением пищевода с дополнительным поражением его слизистой оболочки. Развитие заболевания связно с внутренними и внешними повреждениями организма: отравление (в том числе опасными химическими веществами), механическое повреждение органов брюшной полости, желудочно-пищеводный терминальный рефлюкс (при рефлюксе происходит обратное продвижение содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер, субстанция, которая вследствие терминального рефлюкса, движется в обратном направлении называется рефлюксат), ВИЧ/СПИД, заражение вирусом герпеса.


Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит? Он может стать, как осложнением, так и сопроводительной патологией, ухудшающей состояние пациента. Специалисты выделяют несколько условных классификаций заболевания:

  • по интенсивности развития: хронический/острый/подострый;
  • по степени поражения внутренних тканей: тотальный/дистотальный/проксимальный;
  • по степени поражения всего организма: незначительные (без значительного повреждения слизистой)/со значительными дефектами слизистой/ поражение с некрозом слизистых оболочек и тканей пищевода.

Наиболее распространенной является хроническая форма патологии. Временные рамки формирования и развития болезни способны достигать нескольких лет (при отсутствии требуемого медицинского вмешательства подобное патогенное воздействие становится необратимым). В некоторых случаях инфекция способна «переходить» от одного органа к другому: отмечается появление неблагоприятных симптомов в разных частях организма, воспаление смежных (с новопораженным органом) отделов пищевода. К примеру, при развитии терминального рефлюкс-эзофагита, пациент ощущает жжение, дискомфорт в области грудной клетки (ближе к сердцу). Для терминального рефлюкса характерны появление изжоги, трудностей с процессом глотания и прочее.


Лечение эрозивного эзофагита на ранней стадии развития атеринфекции является не затруднительным и чаще всего ограничивается стандартными терапевтическими манипуляциями. При отсутствии требуемого лечения (+ терапия сопутствующих заболеваний и проявлений, вроде терминального рефлюкса) велика вероятность формирования опухоли, язвенной болезни.

Вернуться к оглавлению

Причины развития

  • Наличие грыжи/язвы пищевода.
  • Острые воспалительные процессы, вызванные инфекционным либо бактериологическим возбудителем, в органах брюшной полости.
  • Повреждения пищевода после проведения зондирования (особый метод диагностики брюшной полости при помощи специального стержня — зонда).
  • Бесконтрольный прием «тяжелых» для организма медикаментозных веществ.
  • Попадание в организм щелочи, кислоты, любой технической жидкости.
  • Чрезмерное потребление алкогольных напитков.
  • Несбалансированный рацион питания. Преобладание жирной, углеводной, острой пищи в суточном меню пациента.

Вернуться к оглавлению

Стадии болезни

  • 1-ая стадия. Начинается заражение внутренних тканей инфекцией. Чаще всего пораженные участки максимально отдалены друг от друга. Появление первых признаков дискомфорта, тяжести в организме.
  • 2-ая стадия. Соединение пораженных участков. Большая часть слизистой оболочки пищевода заражена.
  • 3-ая стадия. Вся слизистая охвачена инфекцией. Треть пищевода покрыта язвами.
  • 4-ая стадия. Сужение просвета пищевода (развивается острый болевой синдром). Заболевание принимает хроническую форму.

Вернуться к оглавлению

Симптомы эрозивного эзофагита пищевода

Симптомы эзофагита варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма, степени поражения органов, причины, вызвавшей развитие инфекции. Специалисты указывают на случаи полного отсутствия симптомов и, наоборот. ярко выраженную клиническую картину болезни:

  • длительная непрекращающаяся изжога (сократить дискомфорт от данного симптома поможет соблюдение диеты);
  • болезненные ощущения за грудной клеткой;
  • общее истощение организма, сильные головные боли, острая боль, отдающая в разные части тела;
  • тошнота/рвота непосредственно после приема пищевых продуктов. Возможен выход рвотных масс с кровяными сгустками;
  • дискомфорт в желудке, чувство тяжести и наполненности;
  • затруднение процесса глотания;
  • сухой кашель;
  • деформация голоса (становится более хриплым).

Вернуться к оглавлению

Лечение

После тщательной диагностики (разноплановые анализы/рентген/биопсия), специалист определяет чем и как лечить пациента. При диагнозе эрозивный эзофагит лечение состоит из нескольких блоков:

  • консервативная терапия;
  • диета (меню должен составить специалист, основываясь на показателях организма и индивидуальных предпочтениях пациента);
  • рационализация активности (физические упражнения, активный отдых, закаливание).

Терапевтический курс длится более 2-х месяцев. На время терапии (и в дальнейшем) рекомендуется прекратить потребление алкогольных напитков и табачных изделий.

Вернуться к оглавлению

Диета

Диета базируется на нескольких правилах:

  • Минимальная термическая обработка пищевых продуктов, которая сводится к варке и приготовления еды на пару. Запрещено употреблять запеченную либо жареную пищу.
  • Запрет на приправы/газированные напитки/кофе/какао.
  • Ввод дробного питания. Прием порций должен осуществляться ежедневно с перерывом в 2−3 часа (принимать пищу следует сразу же после появления чувства голода). Максимально допустимое количество порций в сутки — 7.
  • Последний прием пищи должен осуществляться за 4 часа до отхода ко сну.
  • Употребление витаминных комплексов и биологически активных добавок.
  • Прием лекарственных отваров для укрепления нервной системы.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

Стандарты медикаментозной терапии предполагают употребление нескольких групп таблеток для:

  • нормализации внутренней микрофлоры (поскольку одним из последствий болезни является дисбактериоз);
  • укрепления защитной функции иммунной системы;
  • регенерации пораженных тканей, их скорейшего заживления и функционирования;
  • снижения патогенных последствий развития инфекции;
  • оказания антисептического и противовоспалительного действия.

Консервативный курс лечения включает прием витаминных комплексов и биологически активных веществ. Специалисты рекомендуют проводить физиотерапию, в случае терминального рефлюкса — амплипульстерапию (воздействие током). Также при рефлюксе рекомендуется прием антигистаминных препаратов, антацидов и альгинатов.

Чтобы снизить болевой порог, принимают любые подходящие пациенту обезболивающие таблетки (вроде «Но-шпы», «Нурофена» и прочего). Перед покупкой медикаментов обратите внимание на их состав, сертификаты и стандарты качества, дату изготовления. Для нормализации психоэмоционального состояния рекомендуется обратиться к психотерапевту.

Если консервативное лечение окажется неэффективным, врач должен прибегнуть к оперативному вмешательству.

Вернуться к оглавлению

Народная терапия

Специалисты рекомендуют осторожно подходить к средствам народной терапии, а по мере возможности — отказаться от них совсем. В медицинской практике встречаются случаи усугубления ситуации, рецидивов, развития дополнительных патологий из-за самостоятельного лечения.

Некоторые народные средства рекомендуют сами врачи, основываясь на терапевтическом опыте и потребностях организма пациента. Допустимо употребление экстракта алоэ, картофельного сока либо льняных семян. Продукты оказывают благоприятное воздействие на организм, именно поэтому они должны присутствовать в рационе питания во время диеты.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры


Во избежание развития эзофагита следует придерживаться нескольких правил:

Главное правило здорового пищевода — не допустить его повторного заражения.
  • Укрепление защитной функции иммунитета путем приема соответствующих медикаментов, закаливания и прочего.
  • Введение правил здорового питания в привычный рацион. Рекомендуется подсчитать требуемое количество белков-жиров-углеводов (рассчитывается на единицу веса) и рассчитывать питание, исходя из индивидуальных показателей. Начните питаться дробно, прекратите употреблять чрезмерно углеводную пищу. Изменения отразятся на внутреннем состоянии (быстрое улучшение самочувствия, повышение выносливости, нормализация сна) и на внешнем (кожа станет более подтянутой и чистой, частично исчезнут проблемы с ростом волос и ногтей).
  • Ввести оптимальную физическую активность.
  • Проводить плановую диагностику 1−2 раза в год. Таким образом, специалист сможет отслеживать любые изменения состояния пациента и оказать своевременную помощь (не доводя положение до оперативного вмешательства).

  • Запрет на самолечение и чрезмерное следование советам народной медицины. Прежде чем лечить определенный орган самостоятельно, следует обратиться за помощью к специалисту, согласовать последующие манипуляции, контролировать и чувствовать собственный организм. При ухудшении состояния следует незамедлительно прекратить прием всех медицинских и народных средств.
  • Максимальное ограждение от механических повреждений целостности брюшной полости. Предупреждение попаданий инородных предметов, способных спровоцировать отравление либо повреждение органов.
  • Своевременное лечение заболеваний (вроде рефлюкса) до прохождения терапевтического комплекса и после него.

Распространённость и риски

В большинстве случаев эрозивный эзофагит (второе название простого эзофагита) наблюдается при гастроэзофагеальной болезни. Эта патология возникает вследствие нарушения функции пищеводного сфинктера желудка, который в норме препятствует забросу кислого содержимого в просвет пищевода. Она чрезвычайно распространена среди взрослого населения и достигает по различным источникам 30-50% в общей популяции. Некоторые специалисты считают, что эти цифры также не отображают истинную картину распространённости данного заболевания. Приблизительно 80% больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью имеют эндоскопически подтвержденные признаки эрозивных изменений слизистой пищевода.

Выделено ряд факторов, которые провоцируют развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и эрозирования слизистой оболочки пищевода:

  • Период вынашивания плода.

 

  • Табакокурение.
  • Особенности пищевого поведения.
  • Повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).
  • Снижение моторной функции двенадцатиперстной кишки.
  • Любая форма воспаления слизистой оболочки желудка.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Хроническое воспаление поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
  • Употребление медикаментов: нитроглицерин, блокаторы кальциевых каналов, β-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные средства.
  • Хирургические операции на органах брюшной полости и диафрагмы.

Несколько реже к эрозивному эзофагиту приводят иные заболевания, кроме ГЭРБ. Из инфекционной патологии к развитию эрозий слизистой оболочки пищевода могут привести грипп, чрезмерное размножение грибов рода Candida, дифтерия. У отдельных лиц развивается эрозивный эзофагит, как симптом аллергических реакций на пищевые продукты. В настоящее время реже встречается эзофагит химической или физической природы: ожоги кислотами, щёлочами, вследствие воздействия высокой температуры.

Механизмы развития патологического состояния


Что такое эрозивный эзофагит с точки зрения патологической анатомии и физиологии? При данной форме воспалительного процесса в слизистой оболочке пищевода наблюдается расширение капиллярных сосудов с увеличением проницаемости их стенок (гиперемия). Как следствие, возникает отёк подслизистой оболочки и несколько уменьшается просвет пищевода. Возникают эрозии – это отторжение клеток эпителия, покрывающего слизистую оболочку, что приводит к оголению подлежащих тканей. Возможно возникновение точечных кровотечений.

Все факторы, провоцирующие развитие эзофагита, приводят к обратному движению содержимого в просвет пищевода (рефлюкс). Так как в желудке содержится кислота, а в пищеводе в норме реакция слизистой щелочная, то возникает повреждение эпителия. Такие изменения возникают при достаточно длительном воздействии агрессивных факторов желудочного сока.

В случае если агрессивное воздействие не прекращается, то эпителиальные клетки отторгаются, и возникают эрозии слизистой.

Основные проявления заболевания

Основные симптомы эзофагита представлены проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • Изжога.
  • Кислый привкус во рту.
  • Отрыжка.
  • Боль в эпигастральной области.
  • Рвота.
  • Дискомфорт при глотании.
  • Боль по пути прохождения пищевого комка во время глотания.

Запомните! Необходимо чётко понимать, что такое изжога, так как этот симптом может имитировать проявления заболеваний сердца, органов дыхания или костного аппарата.

Под изжогой понимают неприятное чувство жжения за грудиной, которое может иррадиировать (распростаняться) от основания мечевидного отростка грудины к шее. Данное ощущение не связано с физической нагрузкой или эмоциональными переживаниями, после приёма нитроглицерина только усиливается (в отличие от боли при стенокардии или инфаркте, которая на фоне приёма нитратов, наоборот, уменьшается).

Для эзофагита наиболее характерно возникновение боли за грудиной после приёма пищи, усиливается в положении лёжа или при наклонах корпуса. Она возникает из-за очередного заброса кислого содержимого желудка в пищевод и раздражения эрозированной слизистой. Состояние больного значительно улучшается после приёма антацидных препаратов или ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Пантопразол).

Эзофагит считается одним из заболеваний-имитаторов, так как нередко протекает под симптоматикой других заболеваний. Чаще всего приходится дифференцировать это заболевание с патологией сердечно-сосудистой системы. Эзофагит протекает под маской приступа стенокардии, сердечной астмы и нарушений ритма. При этом возникает интенсивная загрудинная боль, ощущение сердцебиения, чувство нехватки воздуха. Чтобы разграничить эти заболевания необходимо провести электрокардиографическое обследование. Только по его результатам можно с уверенностью судить о природе симптоматики.

По результатам клинических исследований последних лет стало известно, что заброс желудочного содержимого в пищевод может приводить не только к изжоге, загрудинной боли, но и вызывать симптомы бронхообструкции (сужения просвета бронхов). Таким образом эзофагит протекает в виде приступа бронхиальной астмы. Особенно затруднительно определение истинной природы состояния у людей действительно страдающих астмой. Как вариант дифференциальной диагностики рекомендуется принять антацидное средство. Если состояние вызвано эзофагитом, то препараты, нейтрализующие кислотность, облегчат симптомы.

При появлении подозрительных жалоб необходимо обратиться за консультацией к терапевту или гастроэнтерологу. Для диагностики заболевания следует пройти общеклиническое обследование, а также специальные диагностические исследования. Основным из них является фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). С помощью данного эндоскопического обследования врач получает максимум информации о природе заболевания, состоянии слизистой и возможных осложнениях, что влияет на дальнейшую тактику лечения.

Осложнения эзофагита

Наблюдается несколько специфичных осложнений эрозивного эзофагита:

  • Сужение (стриктуры) пищевода.
  • Изъязвление слизистой пищевода.
  • Кровотечения.
  • Пищевод Барретта.

Наиболее опасным является развитие пищевода Барретта.

Данное состояние возникает приблизительно у 3-12% лиц, страдающих эрозивным эзофагитом. Суть осложнения заключается в перерождении эпителия слизистой оболочки пищевода: в норме он плоский многослойный, а при пищеводе Барретта становится цилиндрическим. В патологической анатомии данное явление называется кишечной метаплазией эпителия и относится к предраковым заболеваниям.

Основные принципы лечения

Как лечить эзофагит зависит от степени тяжести и наличия осложнений. Отдельным больным могут помочь лишь изменения режима и обучение гигиене питания. Во-первых, необходимо выработать привычку питаться дробно, небольшими порциями, 5-6 раз в день. Исключить жирную и жареную пищу, острое и слишком горячее. Во-вторых, не рекомендуется принимать горизонтальное положение в течение 2-3 часов после еды.

Для лечения ГЭРБ разработаны специальные схемы, которые включают в себя антибиотики, препараты, снижающие кислотность, а также обволакивающие средства. Антибиотикотерапия необходима, так как в 80% случаев причиной ГЭРБ является инфицирование Helicobacter pylori. В том случае, когда причиной эзофагита стала грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, решается вопрос об оперативном лечении. Данный вариант заболевания вылечить консервативными методами невозможно.

Лечение эрозивного эзофагита – серьёзное и ответственное мероприятие. Его необходимо доверять исключительно специалисту. Никакие народные методы или советы друзей не решат ни саму проблему, не устранят её причины.

Что это такое – эрозивный рефлюкс-эзофагит?

В гастроэнтерологии часто специалистами применяется такой термин, как «эрозивный рефлюкс-эзофагит». Что это такое эрозивный рефлюкс-эзофагит, знают немногие пациенты. Это осложнение катаральной формы воспалительного процесса пищевода, при котором на слизистой оболочке образуются эрозии, а вскоре и язвы.

Желудочное содержимое состоит из пищеварительных ферментов, соляной кислоты, в некоторых случаях в желудке может быть панкреатический сок и желчные кислоты. Процесс обратного выброса желудочного содержимого может отмечаться даже у абсолютно здоровых людей, но в таком случае при отсутствии патологии в течение суток может происходить не более 2 эпизодов продолжительностью около 5 минут.

В организме здорового человека существует несколько факторов, предупреждающих процесс обратного заброса желудочного содержимого в пищевод. К ним относятся:

  1. Нормальный тонус верхнего и нижнего сфинктера в пищеводе. Сфинктеры представляют собой мышечные образования, внешним видом напоминающие клапаны. Они отделяют глотку от пищевода.
  2. Адекватное самоочищение. В здоровом организме работает механизм по нейтрализации проникшей рефлюксной жидкости.
  3. Контроль желудочного образования.
  4. Быстрое выведение заброшенного желудочного содержимого.

Причины эрозивного рефлюкс-эзофагита

Эрозивный эзофагит пищевода может быть вызван множеством факторов. К числу основных причин развития патологического процесса гастроэнтерологи относят такие, как:

  • повышенная кислотность желудка, что часто наблюдается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • проведение операций на органах грудной клетки;
  • химические ожоги пищевода, которые возникают после употребления щелочей и кислот;
  • курение и одновременное употребление крепкого кофе;
  • злоупотребление алкоголем;
  • избыточный вес;
  • переедания перед сном;
  • излишняя физическая нагрузка, особенно на область брюшного пресса;
  • ношение тесной одежды;
  • грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы;
  • сильные нервные потрясения.

Характерные симптомы эрозивного эзофагита

Распознать развитие нарушения в работе пищеварительной системы помогут некоторые признаки. Специалисты называют такие характерные симптомы эрозивного эзофагита:

  • изжога;
  • боли за грудиной во время приема пищи;
  • осиплость голоса;
  • гораздо реже – тошнота и отрыжка после приема пищи.

Опасность заболевания заключается в том, что самостоятельно распознать его не так просто, ведь могут возникать симптомы, характерные для других болезней, например, явно выраженный кашель по ночам.

Специалисты отмечают, что для каждой возрастной категории пациентов характерной является своя симптоматика эзофагит-рефлюксной болезни. У маленьких детей патология может сопровождаться такими признаками, как отрыжка и частые срыгивания, рвота молоком и отрыжка воздухом. Когда ребенок находится в вертикальном положении, эти признаки вскоре исчезают, однако они появляются во время следующего кормления младенца. В горизонтальном положении проявления болезни усиливаются.

Дети старшего возраста часто жалуются на сильную изжогу, которая преимущественно возникает после приема пищи или чаепития. Также среди жалоб пациентов этого возраста – кислая отрыжка и ощущение жжения за грудиной, которые усиливаются во время еды.

Что касается проявления рефлюкс-эзофагита у взрослых, то их чаще беспокоит боль за грудиной и ощущение присутствия «кома» в горле. Кроме симптоматики, свойственно рефлюксной болезни, могут наблюдаться признаки, совсем не характерные для этого заболевания – кашель, осиплость голоса, зубная боль.

Стадии и формы эрозивного эзофагита

Патологический процесс, связанный с образованием эрозий на слизистой оболочке пищевода, имеет свои степени, каждая из которых характеризуется некоторыми особенностями течения.

Выделяют такие степени эрозивного эзофагита:

  • I степень – проявления заключаются в отдельных эрозивных образованиях, которые не сливаются между собой, а также в эритеме, возникающей в дистальном отделе пищевода;
  • II степень – эрозивные образования имеют сливающийся характер, образуя более обширные язвы, но на этой стадии они поражают не всю поверхность слизистой пищевода;
  • III степень – язвенные поражения пищевода занимают область нижней трети его части, происходит слияние эрозий, которые занимают обширную площадь слизистой оболочки этого органа;
  • IV степень – проявляется хронической язвой пищевода и стенозом.

В гастроэнтерологии выделяют несколько форм рефлюкс-эзофагита эрозивного типа. Общепринятой является такая классификация эрозивного эзофагита:

  • острый;
  • хронический;
  • поверхностный;
  • язвенный;
  • дистальный.

Острый эрозивный эзофагит является самым распространенным среди всех возрастных категорий пациентов. Он сопровождается поверхностным или более глубоким воспалительным процессом слизистой оболочки пищевода. Заболевание развивается постепенно, заметить его можно вскоре после появления первых симптомов. Своевременно начатое лечение в большинстве случаев дает возможность избежать развития опасных осложнений патологического процесса.

Хронический эрозивный эзофагит развивается в случаях, когда негативное действие агрессивных факторов на слизистую оболочку пищевода носило постоянный характер. Характеризуется достаточно длительным развитием, во время которого в патологический процесс могут вовлекаться все слои слизистой и другие отделы пищеварительной системы. Часто хронический эрозивный рефлюкс-эзофагит влечет за собой опасные необратимые последствия.

Поверхностный рефлюкс-эзофагит в гастроэнтерологии еще известный под названием «катаральный». Эта форма болезни проявляется воспалением и отечностью слизистой пищевода. Негативное действие неблагоприятных факторов повреждает только верхние слои слизистой оболочки, поэтому при этой форме болезни не происходит значительное разрушение тканей.

Эрозивный язвенный эзофагит – форма заболевания, при которой воспалительный процесс слизистой пищевода приводит к образованию не только эрозий, но и язв. Это достаточно сложная и опасная форма заболевания, которая требует особого подхода к лечению. Очаги поражения могут начать формироваться, как при длительном контакте с раздражающим фактором, так и при кратковременном его воздействии на пищевод.

Эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит характеризуется несколькими этапами проявления:

  1. Образование единичных язв на поверхности слизистой оболочки в нижнем отделе пищевода.
  2. Увеличение количества язв, которое дает о себе знать общей симптоматикой, характерной для этого типа заболевания пищеварительной системы.
  3. Переход воспалительного процесса из острой в хроническую форму.

Чтобы облегчить состояние больного на время лечения, специалисты рекомендуют пациентам выполнять такие простые действия:

  • сон на высокой подушке, когда человек принимает полусидячее положение;
  • пребывание в вертикальном положении после принятия пищи около часа;
  • отказ от использования тугих ремней, корсетов и поясов;
  • исключение выполнения упражнений на мышцы брюшного пресса;
  • рациональное питание.

Как вылечить дистальный эрозивный эзофагит 1-й степени?

Дистальный эрозивный эзофагит возникает в случае, когда патологический процесс затрагивает нижний отдел пищевода, который и соединяет его с желудком. Основным фактором развития дистального эрозивного рефлюкс-эзофагита считается заброс кислотного содержимого из желудка в пищевод. Заброс может возникать в результате слабости клапана и переполненности желудка. Таким образом, в качестве основной причины развития этой формы заболевания пищеварительной системы, специалисты называют постоянные или частые переедания.

Слизистая оболочка не имеет защиты от желудочного сока, поэтому она воспаляется. Как правило, дистальный эзофагит образуется на фоне протекания в организме острого или хронического поражения пищевода. Нередко заболевание возникает в результате химического ожога слизистой оболочки и тяжелых инфекционных поражений поверхностного характера.

Распознать развитие этой формы патологического процесса можно по сильно выраженным болям в пищеводе, жжению в грудине, отрыжке с кровью и изжоге. При лечении любой формы эзофагита больным обязательно назначается щадящая лечебная диета, которая не будет оказывать раздражающего действия на воспаленную слизистую пищевода.

Дистальный эрозивный эзофагит 1 степени часто удается вылечить одной лишь диетотерапией. Заживлению эрозий в пищеводе будет способствовать термически обработанная и мягкая пища. Нельзя переедать и злоупотреблять такими продуктами, как свежий хлеб, капуста, шоколад, газированные напитки и острые приправы.

При лечении эрозивного дистального эзофагита пациентам назначаются блокаторы Н+, антациды и альгинаты. Рекомендованы к применению лекарственные препараты обволакивающего и противовоспалительного действия.

Недостаточность кардии при эрозивном рефлюкс-эзофагите: причины и осложнения

Недостаточностью кардии в гастроэнтерологии называется состояние, при котором наблюдается частичное закрытие клапана между пищеводом и внутренней частью желудка. В результате развития такой патологии происходит заброс содержимого желудка в пищевод, что может стать причиной образования эрозий и малигнизации эпителия пищевода.

Основными причинами, способствующими развитию недостаточности кардии при эрозивном эзофагите, являются:

  • нарушение режима питания и привычка есть на ночь;
  • избыточная масса тела;
  • хронические заболевания желудка;
  • наличие опухолевых образований в пищеварительном тракте;
  • снижение иммунитета, слабость;
  • высокое давление в брюшине;
  • спазм привратника 1 степени.

В результате этих факторов возникает хроническая недостаточность кардии, которая может повлечь за собой множество серьезных и опасных осложнений. Недостаточность кардии при эрозивном рефлюкс-эзофагите может вызвать такие осложнения заболевания:

  • формирование незаживающей язвы и перфорация стенки пищевода;
  • грубое рубцевание глубоких эрозий, формирование участков сужения – стеноза, и дисфагии – затрудненного проглатывания;
  • болезнь Барретта – изменение структур клеток пищевода с угрозой возникновения онкологических образований;
  • присоединение бактериальной инфекции, патологический процесс может распространяться на соседние органы, у детей на фоне рефлюкс-эзофагита нередко развивается отит, гайморит, ангина.

Причины эрозивного дуоденит-эзофагита

Эрозивный дуоденит-эзофагит – разновидность заболевания пищеварительной системы, при котором одновременно наблюдается поражение слизистой оболочки пищевода и двенадцатиперстной кишки. Поражение двенадцатиперстной кишки происходит постепенно.

Первичными признаками заболевания являются катаральные поражения, которые возникают под действием таких факторов:

  • отравление пищевыми и непищевыми ядами, кислотами, спиртами;
  • алкогольное отравление;
  • действие на слизистую оболочку токсинов, поступающих в организм вместе с некачественной пищей и водой;
  • воздействие агрессивных компонентов некоторых блюд и продуктов – красители, ароматизаторы, усилители вкуса;
  • употребление чрезмерно жирной, острой и копченой пищи.

Привести к развитию эрозивного дуоденита и эзофагита может курение, длительные и частые эмоциональные потрясения, заражение гельминтами, простейшими и проникновение в организм Хеликобактер Пилори.

Эти факторы отдельно друг от друга или в совокупности постепенно приводят к анатомическим поражениям слизистой оболочки пищевода и двенадцатиперстной кишки. Они проявляются в виде покраснения, набухания, мелких дефектов ее целостности. При отсутствии лечения или его неадекватном проведении патология может привести к образованию язв и участков некроза.

При отсутствии лечения и при постоянном воздействии раздражающих факторов острая форма эрозивного дуоденит-эзофагита переходит в хроническую.

Эрозивный эзофагит-гастродуоденит – совокупность гастрита и рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-гастрит нередко приводит к образованию эрозий. Эрозивный гастрит и эзофагит, одновременно протекающие в организме человека, требуют эффективного и незамедлительного лечения.

Рефлюкс-гастрит часто сочетается с дуоденальным типом, когда воспалительный процесс развивается не только в желудке, но и в двенадцатиперстной кишке. Заболевание возникает на фоне неупорядоченной работы сфинктеров и нарушения их моторных функций. Такой патологический процесс вызывает проблемы в желчевыводящих каналах.

При сочетании рефлюкс-гастрита с дуоденальным типом этого заболевания ставится диагноз «эрозивный эзофагит-гастродуоденит». При такой патологии переваренная пища вместе с ферментами, желудочным соком и соляной кислотой попадает обратно в желудок и пищевод. Стенки органов пищеварительной системы воспаляются под действием желчи, слизистый покров обжигается, и образуются эрозии. При этом стенки кишечника тоже воспаляются и раздражаются.

Эрозивный гастрит, эзофагит, дуоденит при одновременном протекании в человеческом организме проявляются такой симптоматикой:

  • ноющие болезненные ощущения в области живота, преимущественно возникающие после еды;
  • ощущение тяжести и вздутия живота после приема пищи;
  • позывы к рвоте;
  • нарушение стула – запоры или диарея;
  • изжога и отрыжка.

Эти заболевания в совокупности — эрозивный гастрит и рефлюкс-эзофагит, могут проявляться и совсем нетипичной для них симптоматикой:

  • ощущение слабости;
  • повышенная утомляемость;
  • чрезмерная сухость кожных покровов;
  • снижение массы тела;
  • образование «заед» в уголках рта;
  • анемия.

Эрозивный гастрит и поверхностный эзофагит — распространенные нарушения работы пищеварительной системы, связанные с забросом желудочного содержимого в пищевод. Причинами патологического воспалительного процесса могут быть такие факторы:

  1. Психологический – тяжелые условия работы или проживания, постоянное переживание сильных эмоциональных потрясений.
  2. Пищевой – неправильное или несбалансированное питание, переедание или голодание, злоупотребление алкогольными напитками, курение.
  3. Медикаментозный – излишний прием медикаментозных препаратов.
  4. Инфекционный – бактерия Helicobacter pylori, поселившаяся на слизистой оболочке пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, может привести к повреждению ее поверхностных слоев.

Эрозивно-фибринозный эзофагит: симптомы и лечение

Эрозивно- фибринозный эзофагит – это массивный рефлюкс содержимого желудка в пищевод. Этот патологический процесс может самостоятельно прекратиться без специального лечения, но в большинстве случаев наблюдается частое повторение выброса желудочного содержимого, при котором происходит сильное повреждение слизистой пищевода.

Главным симптомом эрозивно-фибринозного эзофагита является сильная изжога и постоянные болезненные ощущения за грудиной разной интенсивности. При глотании у больного возникает дискомфорт и ощущение присутствия стороннего тела в горле. Некоторые пациенты жалуются на отрыжку воздухом, тошноту, обильное слюноотделение, рвоту со слизью, затрудненное дыхание. При фибринозной форме эзофагита на стенках пищевода образуются пленки, которые обычно легко снимаются, поскольку связаны только с поверхностным слоем слизистой оболочки.

Однако при тяжелых формах заболевания фибриновый налет в виде пленки глубоко прорастает в подслизистый шар, прочно соединяясь с пищеводом. После удаления этих пленок в ходе лечения на их месте остаются эрозии и небольшие язвочки, которые еще длительное время кровоточат. Это заболевание в гастроэнтерологии обозначается еще таким специальным медицинским термином, как псевдомембранозный эзофагит.

В большинстве случаев эрозивный рефлюксный эзофагит фибринозного типа является результатом таких заболеваний, как дифтерия и скарлатина.

Лечение эрозивного эзофагита фибриновой формы проводится с помощью таких медикаментов:

препараты висмута, действие которых направлено на снятие воспалительного процесса:

 

Де-Нол, Викаир;

для уменьшения воспалительного процесса применяются такие медикаменты, как:

 

Альмагель, Фосфалюгель, а также облепиховое масло;

лекарственные средства, снижающие кислотность желудочного сока:

 

Омепразол, Пантопразол;

Н-2 гистаминоблокаторы – Фамотидин;

прокинетики – Реглан, Церукал, улучшающие моторику пищевода и устраняющие такой симптом болезни, как тошнота;

кровоостанавливающие препараты при кровохаркании:

 

Викасол, Дицинон.

В тяжелых случаях, когда заболевание было запущено, консервативная терапия редко дает положительные результаты. Устранить неприятную симптоматику и нормализовать работу пищеварительной системы поможет только хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение сводится к низведению грыжевого мешка в брюшину. При этом проводится фиксация абдоминальной области пищевода в пищеводном отверстии. Ввиду сложной операции после ее проведения пациенты находятся на учете в диспансере и обязаны несколько раз в год проходить профилактический курс терапии.

Катарально-эрозивный эзофагит: причины и лечение

Катарально-эрозивный эзофагит является одной из самых распространенных форм рефлюксной болезни. Заболевание характеризуется отечностью и гиперемией слизистой оболочки пищевода по всей его протяженности, часто затрагивается даже кардия – область, соединяющая этот орган с желудком.

Основные причины развития патологии следующие:

  • несоблюдение правил и культуры питания;
  • перенесенные болезни рядом расположенных органов;
  • инфекции в ЖКТ.

При катаральном эзофагите происходит повреждение верхних слоев слизистой оболочки пищевода. В патологический процесс не вовлекаются подслизистые слои и мышечные ткани.

Диагноз «катарально-эрозивный эзофагит» специалист ставит на основании результатов проведения эзофаноскопии с биопсией. При лечении заболевания применяется консервативная терапия, состоящая из приема обволакивающих и вяжущих медикаментов, местных анестетиков.

При своевременном обнаружении заболевания и его лечении избавиться от недуга можно с помощью правильно подобранной консервативной терапии и соблюдения лечебной диеты. Однако при отсутствии лечения или неконтролируемом приеме медикаментозных препаратов заболевание может усугубиться.

Осложнения эрозийного эзофагита

При отсутствии лечения симптомов эрозивного эзофагита заболевание чревато развитием многих опасных осложнений. При запущенности болезни или неадекватности лечения патология вызывает такие осложнения:

  • Кровотечения, возникающие в результате образования эрозий и язв.
  • Анемия. У 20-40% всех случаев заболеваемости из-за недостаточного количества витаминов и микроэлементов развивается анемия.
  • Ларингит, фарингит, бронхиальная астма, отит, хронический трахеит, нарушение сердечного ритма, воспаление придаточных пазух носа.
  • Сужение конечного отдела пищевода и его укорочение, что происходит в результате постоянного образования эрозий и язв с последующим их рубцеванием. Чрезмерное укорочение пищевода неизбежно приводит и к смещению желудка через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.
  • Перерождение эпителия пищевода с формированием «пищевода Барретта», который является предраковым состоянием.
  • Рак пищевода.

Таким образом, чем раньше будет начато лечение, тем больше шансовв избежать серьезных последствий.

Подтверждение диагноза «эрозивный эзофагит»

Диагноз «эрозивный эзофагит» не может быть поставлен на основании одних лишь жалоб пациента. Наличие симптоматики, характерной для воспалительного процесса слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки – в зависимости от типа заболевания, дает основания специалисту поставить предварительный диагноз.

Для подтверждения диагноза и определения типа заболевания в гастроэнтерологии применяются специальные методы диагностики. Предварительно проводится фиброгастроскопия с прицельной биопсией, а также выполняется процедура рентгенографии пищевода. При развитии патологического процесса в ходе фиброгастроскопии выявляется сильное воспаление и эрозии различного вида – кровоточащие и уже зарубцевавшиеся.

После проведения рентгенографии на рентгеновских снимках отражается неполное смыкание нижней части пищевода, а также отмечается усиленная перистальтика. В ходе исследования биопсийного материала оценивается структура слизистой оболочки пищевода, при развитии эрозивного эзофагита специалисты отмечают повреждения ее целостности, метаплазию или дисплазию.

В обязательном порядке для определения степени анемии, которая в большинстве случаев является неизбежной при развитии этого патологического процесса, пациенту назначается анализ крови. Также отдельно проводится анализ крови для выявления в организме Хеликобактер Пилори.

Диета при лечении эрозивного рефлюкс-эзофагита 1-й степени

Основой лечения эрозивного эзофагита пищевода, независимо от его формы и причин возникновения, является правильное питание. Всем больным без исключения назначается диета, основана на употреблении мягких продуктов, не раздражающих слизистую оболочку. Эрозивный эзофагит 1 степени обычно удается вылечить переходом на рациональное питание.

Диета при эрозивном эзофагите основана на таких правилах:

  1. Щадящая термическая обработка продуктов – варка и готовка на пару. Жареные, копченые, соленые, маринованные продукты должны полностью исключиться из рациона больного.
  2. Следует придерживаться определенного температурного режима – пищу можно употреблять только в теплом виде, горячая или холодная еда лишь усугубляет процесс течения болезни.
  3. Необходимо придерживаться 5-6-разового питания, есть можно небольшими порциями, перекусы и приемы пищи на ночь исключаются.
  4. Из рациона должны быть исключены кислые продукты, сырые фрукты и овощи, любая грубая пища, кофе, какао и алкоголь.
  5. Ограничить употребление соли до 8-10 г в день.
  6. Не пить воду во время трапезы, общее количество выпитой этой жидкости не должно превышать 1, 5 л в день.
  7. Пищу необходимо тщательно пережевывать.

Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита проводит врач-гастроэнтеролог. Для лечения 1 степени эрозивного рефлюкс-эзофагита, когда заболевание было только обнаружено, как правило, не применяют медикаментозную терапию. Для нормализации работы сфинктеров пищевода обычно достаточно провести коррекцию режима питания, труда и отдыха.

Для этого рекомендуются следующие методы терапии:

  • нормализация образа жизни;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • нормализация процесса дефекации – исключение запоров;
  • соблюдение специальной диеты, назначенной специалистом;
  • траволечение.

Первую степень эзофагита практически никто из пациентов не замечает. И только при переходе воспалительного процесса на 2-ю стадию, начинают проявлять себя первые признаки эрозивной болезни.

Как лечить эрозивный эзофагит 2-й и 3-й степени

Пациентов при эрозивном рефлюкс-эзофагите 2 степени беспокоят такие симптомы, как изжога, отрыжка и дискомфорт в желудке после приема пищи. Особенно выражено такие признаки проявляются после наклонов тела и пребывания в согнутом положении.

Вылечить эрозивный эзофагит 2 степени, которая еще считается началом развития болезни, можно с помощью диетотерапии и приема отваров некоторых лекарственных трав, назначенных специалистом.

Как лечить эрозивный эзофагит, когда болезнь перешла уже на 3 стадию развития воспалительного процесса? На этой стадии течения болезни уже не обойтись без приема медикаментов. При лечении 3-4 степени эрозивного эзофагита различных типов применяются такие медицинские препараты:

 

Прокинетики. Эту группу составляют такие препараты, как Дамелиум, Мотилиум, Домстал. Действие прокинетиков направлено на стимуляцию моторной функции пищеварительного тракта. В результате их приема отмечается более быстрое освобождение желудка от переваренной пищи, благодаря чему исключается выброс желудочного содержимого в пищевод.

Антацидные средства. Это такие медикаменты, как Альмагель, Аджифлюкс, Маалокс. Они применяются в гастроэнтерологии при заболеваниях пищеварительной системы для нейтрализации избытка соляной кислоты в желудке и уменьшения выработки желудочного сока. Прием этих препаратов также создает защиту слизистой оболочки пищевода и желудка от действия агрессивных веществ за счет обволакивающего эффекта.

Противоязвенные препараты. Пациентам на 3-4 стадии назначаются такие лекарственные средства, предотвращающие переход эрозий в язвенные образования, как Ранитидин, Омепразол, Лансопрозол и другие. Они снижают выработку соляной кислоты, а также оказывают бактерицидное действие в отношении такого возбудителя заболевания, как Helicobacter pylori.

Физиотерапевтические процедуры при эрозивном эзофагите в стадии обострения категорически противопоказаны.

При запущенности заболевания в результате отсутствия лечения или неадекватности его проведения запускается механизм превращения клеток органа в некротические волокна. Вскоре развивается процесс гниения и формируется онкопатология.

Как лечить эрозивный рефлюкс-эзофагит, если медикаментозная терапия не дала положительных результатов? В таком случае рекомендуется хирургическое лечение. Существуют такие показания к проведению операции при эрозивном рефлюкс-эзофагите:

  • консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов;
  • наличие на слизистой оболочке эрозивно-язвенных поражений и их кровоточивость;
  • часто повторяющиеся аспираторные пневмонии;
  • разрастание в пищеводе кишечного эпителия.

Хирургическое лечение в последнее время в гастроэнтерологии стало особенно востребованным. В 85% случаев прооперированные пациенты имеют положительные результаты и у них не наблюдаются симптомы заболевания на протяжении 10 лет после проведения операции. Однако следует понимать, что такой столь длительный положительный эффект после хирургического лечения становится возможным лишь при условии соблюдения здорового образа жизни, правильного питания, отказа от курения и злоупотребления алкоголем.

.widget.important { display: block !important; }


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector