Рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение, диета

Что такое эзофагит

Эзофагит — острое или хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки пищевода. Оно часто возникает у мужчин в возрасте от 25 лет и старше. Возникновение на почве хронического эзофагита эрозий пищевода опасно в отношении развития кровотечений и стриктур (рубцового сужения), уменьшающих просвет пищевода.

Чаще всего развивается вследствие гастроэзофагеального рефлюкса, однако следует помнить и о других причинах. Диагностика основана на эндоскопическом исследовании, однако у 30-40% больных с ГЭРБ не выявляют эндоскопических признаков воспаления. Чаще всего применяют Лос-Анджелесскую классификацию эзофагита.

Причины эзофагита

Болезнь вызывают местные раздражающие воздействия (ожоги едкими кислотами и щелочами, длительная рвота, зондирования), инфекция очаговая (миндалин, зубов, желчного пузыря, аппендикса) и общая (скарлатина, сепсис). Следует различать острый (язвенный), подострый, хронический эзофагит.

Причины эзофагита могут быть следующими:


  • Инфекции: грибковые (Candida, Aspergillus), бактериальные (стафилококк, стрептококк) и вирусные.
  • Системные заболевания: пузырчатка, синдром Бехчета.
  • Реакция ТПХ.
  • Воспалительные заболевания кишечника: пищевод редко страдает при болезни Крона.
  • Лекарственно-индуцированный эзофагит.
  • Воздействие пищевых и воздушных аллергенов.
  • Химио- и лучевая терапия: возможно развитие воспалительных изменений слизистых оболочек. Облучение в дозе 30 Гр приводит к эзофагиту который потенцируется химиотерапией.

Эзофагитом называют воспаление слизистой оболочки пищевода. Он может вызываться химическими (кислоты, щелочи и т. д.), термическими (в основном горячие пища и питье) или механическими воздействиями (царапание стенок пищевода случайно проглоченным острым предметом, например рыбьей костью и т. п.) на слизистую оболочку пищевода. Также эзофагит способен развиться при острых инфекционных заболеваниях, сепсисе. Нередко эзофагиты сопутствуют острым фарингитам и гастритам.

Подострые и хронические эзофагиты возникают, как правило, вследствие повторного или длительного действия а слизистую оболочку менее сильных раздражителей, которыми могут оказаться и слишком горячая грубая и острая пища, крепкие алкогольные напитки, химические вещества, а также лекарственные препараты. Хронические эзофагиты могут сопровождать хронические воспалительные заболевания носоглотки, желудка, а иногда наблюдаются при таких хронических инфекционных заболеваниях, как туберкулез и сифилис.


редкой причиной подострого или хронического эзофагита становится заброс желудочного содержимого в пищевод. Это происходит при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, которые встречаются весьма часто; к их возникновению предрасполагают ожирение, переедание, повышение внутрибрюшного давления и чрезмерная физическая нагрузка, а также операции на желудке и пищеводе.

Эзофагиты, вызванные химическими веществами, часто приводят к руби пищевода и препятствуют продвижению пищевого комка по нему. В таких случаях проводят хирургическое лечение. Выбор каждой операции зависит от конкретного случая.

Повреждение слизистой оболочки пищевода может происходить вследствие агрессивного воздействия пищи. Причиной может являться злоупотребление острой, кислой, химически агрессивной пищей, крепкими спиртными напитками и суррогатами алкоголя. Другим фактором выступает употребление чрезвычайно горячей или грубой пищи.

Эзофагит может быть компонентом некоторых системных заболеваний соединительной ткани, например системной склеродермии. Тогда он даже входит в диагностические критерии заболевания.

Химические агенты, такие как крепкие кислоты и щелочи, также вызывают поражение слизистой и развитие острого эзофагита, при этом возникает некроз слизистой оболочки пищевода.


ием подобных веществ случается по неосторожности, иногда с целью совершения самоубийства. Необходимо выяснить у больного, какое вещество было принято, поскольку механизм воздействия, течение и экстренная помощь при этом отличаются. При воздействии кислотой показано щелочное питье, а при щелочном ожоге — подкисленное. Кислоты часто вызывают коагуляционный некроз с образованием струпа, а щелочи, напротив, — колликвационный некроз, не имеющий тенденции к ограничению.

Профессиональный фактор тоже может стать причиной этого заболевания. Многие больные, работающие в контакте с парами кислот, щелочей, различными видами пыли, через определенное время начинают предъявлять жалобы, свойственные хроническому эзофагиту.

Подобные жалобы возможны на фоне других заболеваний пищевода, связанных с длительным застоем пищи в пищеводе и травматизацией его стенки (например, при дивертикулезе или ахалазии кардиального отдела пищевода).

Эзофагиты, наблюдающиеся на фоне травматизации слизистой оболочки пищевода инородным телом, чаще всего рыбьей костью, косточкой от фруктов, осколком твердого тела, становятся толчком к началу воспалительного процесса.

Инфекция

Кандидоз пищевода возникает у ослабленных лиц и пациентов, принимающих антибиотики широкого спектра действия или цитотоксические препараты. Это особая проблема у пациентов со СПИДом, также восприимчивых к другим инфекциям пищевода.

Едкие вещества

Попытки суицида с использованием отбеливателей или аккумуляторной жидкости сопровождаются развитием болезненных ожогов ротовой полости и глотки и распространённым эрозивным эзофагитом.


офагит осложняется перфорацией пищевода с развитием медиастинита и формированием стриктур. В острой фазе показано консервативное лечение, основанное на обезболивании и обеспечении адекватного питания. После острой фазы необходимо провести рентгеноконтрастное исследование с бария сульфатом для визуализации выраженности стриктур. Обычно необходима эндоскопическая дилатация пищевода, однако проведение этой процедуры связано с техническими сложностями и опасно, поскольку стриктуры обычно протяжённые, извилистые и легко перфорируются.

Лекарственные средства

Препараты калия и НПВС могут вызывать язвы, если таблетки задерживаются над стриктурой пищевода. У таких пациентов необходимо использовать жидкие формы этих препаратов. Бифосфонаты, особенно алендронат, вызывают изъязвление пищевода, в связи с чем их необходимо использовать с осторожностью у пациентов с диагностированными заболеваниями пищевода.

Патогенез эзофагита

Зависит от этиологического фактора, вызвавшего процесс. При этом всегда имеет место повреждение слизистой оболочки пищевода.

Классификация эзофагита

По течению эзофагит бывает: острым, подострым и хроническим.

Морфологически выделяют следующие формы эзофагитов:

  • катаральный;
  • отечный;
  • эрозивный;
  • псевдомембранозный;
  • геморрагический;
  • эксфолиативный;
  • некротический;
  • флегмонозный.

По площади поражения — очаговые и диффузные эзофагиты.

По течению заболевания классифицируют:

  • острый эзофагит (продолжительность не более 2— 2,5 месяцев);
  • подострый эзофагит (продолжительность свыше 3— 6 месяцев);
  • хронический эзофагит (продолжительность свыше 6 месяцев).

Симптомы и признаки эзофагита

Клиническая триада—боли, дисфагия, рвота, нередко кровавая, хотя часто воспалительные изменения протекают без субъективных симптомов.

Боли загрудинные жгучего характера, не облегчаются в отличие от пептической язвы приемом пищи или щелочами. Глотание, особенно твердой пиши, усиливает боли. Часты кровотечения, даже значительные. Возможно прободение пищевода с развитием признаков острого медиа-стинита.

Острое воспаление пищевода проявляется болью при глотании по ходу пищевода, обильным слюнотечением, иногда дисфагией — расстройствами акта глотания, неприятными ощущениями, саднением и болями за грудиной.

Геморрагический эзофагит характеризуется появлением рвоты с примесью свежей крови. А при эзофагите, который сопровождает дифтерию и скарлатину, в рвотных массах обнаруживаются пленки фибрина.

Абсцесс пищевода протекает с картиной септической интоксикации: повышением температуры тела до 39— 40 °С, общей слабостью, ознобами и проливными потами; при чем иногда появляются желтушное окрашивание кожи и различные сыпи. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу или вызвать «скорую помощь». Нередко в результате возникновения острого эзофагита больные совершенно не в состоянии принимать пищу, даже жидкую.


Подострые и хронические эзофагиты характеризуются изжогой и чувством жжения, в редких случаях — болью в груди, которая порой напоминает сердечную. Если в пищеводном отверстии диафрагмы имеется грыжа, то, помимо изжоги, больной жалуется и на отрыжку, которая особенно усиливается при наклоне туловища вперед и когда больной ложится. Только специальное обследование — эзофагоскопия — позволяет оценить степень тяжести заболевания, его распространенность, характер; рентгенологическое исследование дает возможность выявить и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Болевой синдром возникает при всех заболеваниях пищевода. Сначала боль появляется в пищеводе и интерпретируется больными как загрудинная. Пациенты жалуются на «кол» в грудной клетке. Вследствие этого требуется дифференциальная диагностика с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Боль ощутима во время или после еды, причем интенсивность ее значительно сильнее при приеме острой, горячей или холодной, грубой пищи. Она может иррадиировать в спину, между лопатками, в нижнюю челюсть. Купирование болей, особенно при рефлюкс-эзофагите и алиментарном эзофагите, происходит после употребления антацидов.


Дисфагия — характерный симптом заболевания. Обычно связан с болью в пищеводе и провоцируется теми же факторами. Дисфагия представляет собой нарушение глотания, при котором больные ощущают, что пищевой комок застрял на определенном уровне и не проходит дальше, что сопровождается распирающими болями за грудиной. Нарушение глотания при воспалении слизистой оболочки пищевода зачастую связано с употреблением жидкой или химически агрессивной пищи.

Регургитация — забрасывание содержимого пищевода при застойных эзофагитах в полость рта.

Отрыжка при хроническом эзофагите не является частым и обязательным симптомом. Наблюдается отрыжка воздухом, а также пищей. Рвота типична для алкогольного эзофагита, бывает утренняя рвота.

Диагностика эзофагита

Общеклинические методы исследования при самостоятельном поражении пищевода определенного значения не имеют. Большую роль играет эзофагоскопия, при которой отмечаются отечность, утолщение и гиперемия слизистой оболочки пищевода, наличие слизи на ее поверхности. При более тяжелом течении появляются вначале единичные, а затем множественные эрозии, кровоточивость при прикосновении эндоскопом. Рентгенологическое исследование осуществляется с использованием сульфата бария в качестве контраста и проводится с утра. Накануне больной не должен кушать позже 18 ч предыдущего дня. Рентгенологическое исследование позволяет выявить характерные изменения формы органа и контура органа. На рентгенограмме при эзофагите можно увидеть неровный контур пищевода, утолщение складок и отек слизистой оболочки.

Диагноз с наибольшей точностью устанавливается путем эзофагоскопии с исследованием биопсированного материала для исключения рака или специфического поражения (туберкулез, сифилис). Эзофагит следует отличать от холецистита, пептической язвы желудка, дуоденита, острого перитонита, дающих порой сходные симптомы.

Эзофагит эозинофильный


Заболевание чаще встречается у мужчин. В качестве этиологических факторов могут выступать пищевые и воздушные аллергены. Не исключается и аутоиммунная природа заболевания. Принято считать, что аллергическая реакция при эозинофильном эзофагите является реакцией IV типа. Кроме типичных симптомов, характерных для ГЭРБ (изжога, отрыжка, дисфагия), у больных может отмечаться боль в эпигастрии и другие признаки аллергии: аллергический ринит, бронхоспазм, дерматит.

Лечение: элиминационная диета, системные или местные кортикостероиды. Применение последних предпочтительнее (два распыления в рот с последующим проглатыванием в течение 6 нед).

Эзофагит лекарственный

Известно, что многие лекарственные средства способны провоцировать повреждение пищевода. В 90% случаев это НПВС, антибиотики (особенно тетрациклинового ряда), противовирусные препараты, калия хлорид, препараты железа, хинидин и бисфосфонаты.

Больные со стриктурами и опухолями пищевода, ахалазией, склеродермией должны принимать лекарственные средства в положении стоя, запивая их большим количеством воды.

Эзофагит, обусловленный химиотерапией, вызывают адриамицин, фторурацил, метотрексат, винкристин. Все эти препараты вызывают орофарингеальное поражение, проявляющееся дисфагией. В отсутствие изменений в области рта пищевод обычно не страдает.

Лечение эзофагита


Лечение эзофагита зависит от причин заболевания и тяжести патологического процесса.

Так, в случае попадания в пищевод химических веществ, т. е. при отравлениях кислотами и щелочами, необходимо как можно быстрее произвести промывание желудка с помощью зонда, а затем дать выпить пострадавшему слабый раствор борной кислоты, если произошло отравление щелочами, или жженую магнезию, смешанную с водой, если случилось отравление кислотами. Больного следует уложить, на грудь положить пузырь со льдом. Для снятия болевых ощущений ему можно давать глотать кусочки льда или мороженое, а также холодные сливки, молоко или масляные эмульсии.

При абсцессе и флегмоне, а также в некоторых других ситуациях (при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, непроходимости пищевода) врач направляет больного на лечение в стационар и назначает антибиотики, а в случае неэффективности такого лечения — бужирование пищевода или хирургическую операцию. Там же организуют кормление пациента питательными смесями либо через зонд, либо при посредстве капельных клизм, либо с помощью внутривенных вливаний растворов для парентерального питания.


При лечении под острого и хронического эзофагита в домашних условиях врач назначает щадящую диету № 1, а порой и голодание в течение нескольких дней. Диета включает слизистые обволакивающие желеобразные блюда, растительное масло, сырые яйца, кисели.

До еды надо принимать вяжущие средства, например висмута нитрат основной или нитрат серебра, а также магния и алюминия гидроокись, кальция карбонат осажденный и др.). В случае возникновения эзофагоспазма врач может назначить и спазмолитическое средство (ганглефен).

Для зондового питания выпускают сухие питательные смеси. Они обеспечивают физиологическую потребность организма в белках, жирах, углеводах, минералах и витаминах. В их состав входят и незаменимые для человека пищевые ингредиенты (некоторые аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты и др.).

Алюминия и магния гидроокиси являются антацидными, абсорбирующими и обволакивающими веществами. Поэтому с успехом применяются при лечении эзофагита. Их назначают внутрь по 1—2 ч. л. 4 раза в день за 30 мин до еды и перед сном.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы больным следует особенно строго соблюдать рекомендации врача. Например, нужно находиться исключительно в вертикальном положении в течение 20—30 мин после приема пищи, придерживаться дробного питания и избегать сильного напряжения брюшного пресса. Поэтому пациентам противопоказаны все виды тяжелого физического труда. Врачи рекомендуют таким больным спать с приподнятой верхней половиной туловища, т. е. в полусидячем положении, что препятствует затеканию желудочного содержимого в пищевод.

Несоблюдение предписаний врача способно привести к весьма печальным последствиям. В качестве осложнения этой патологии могут возникнуть перфорация стенки пищевода, перитонит; тяжелые острые и хронические эзофагиты в состоянии привести к рубцовому укорочению пищевода, что еще больше способствует увеличению уже имеющейся грыжи пищеводного отверстия.

Лечение хронического эзофагита включает строгую диету с механическим, термическим, химическим щажением, полным отказом от курения и алкоголя, смену места работы, если заболевание имеет профессиональный характер.

Медикаментозное лечение включает препараты из группы гелевых антацидов, образующих на поверхности пищевода защитную пленку. При этом сразу же после приема препарата необходимо принять горизонтальное положение на 10 мин и поворачиваться с бока на бок. Дозировка препаратов стандартная, а длительность применения препарата определяется тяжестью заболевания.

Осложнения эзофагита

Флегмона и абсцесс пищевода и, как следствие, перфорация его стенки с возникновением медиастенита или перитонита; пищеводные кровотечения, стриктуры и рубцовые изменения пищевода, пищевод Баретта, онкологическая патология пищевода.

Прогноз при эзофагите

При осложненных эзофагитах серьезный, при хронических эзофагитах прогноз зависит от своевременности и адекватности лечения и профилактики.

Профилактика эзофагита

Профилактическое лечение хронических эзофагитов включает в себя прием антацидных и вяжущих средств, а также уклонение от работ и физических нагрузок.

В качестве вспомогательного средства можно использовать лечение минеральной водой, которое направлено на снижение кислотности желудочного сока, нормализацию работы пищевода и желудка, уменьшение воспалительного процесса в слизистой оболочке пищевода. В таком случае обычно назначают щелочную минеральную воду, подогретую до 38—40 °С, через 45—60 мин после еды по стакану 3 раза в день.

В санаторно-курортных учреждениях врачи-физиотерапевты назначают минеральные ванны при температуре воды 36—37 °С; на курс лечения — 8—10 процедур при отсутствии общеизвестных противопоказаний. Также проводится грязелечение при наличии сопутствующих заболеваний (таких как язвенная болезнь, холецистит, колит и др.) и при отсутствии общих противопоказаний (в том числе, анемии, желудочно-кишечных кровотечений и пр.).

Для предупреждения воспаления пищевода не следует допускать упорной рвоты, травмы пищевода зондом при частом или грубом зондировании и т. д. При острых ожогах едкими веществами—раннее промывание желудка (выведение едкого вещества). Нераздражающая пища; глотать кусочки льда, мороженое, в острой стадии лед на шею и грудь, внутрь дают оливковое масло, миндальное молоко, а также углекислый висмут, соду, обволакивающие микстуры (Mixtura gummosa) с добавлением морфина внутрь. Вводят внутривенно глюкозу, под кожу—атропин, морфин. В хронических случаях раствор ляписа внутрь. При вторичном сужении пищевода—бужирование.

Этиология

Существует множество факторов, способствующих развитию эзофагита. Зачастую это заболевание развивается вследствие гастрита, а также инфекционного поражения желудка.

Также эзофагит могут спровоцировать такие инфекционные недуги:

  • герпес – вирус, развивающийся в момент ослабления иммунной системы человека;
  • кандидоз пищевода – инфекция, которая провоцирует воспалительные процессы и боли в пищеводе. В зоне риска находятся люди прошедшие курс химиотерапии, больные диабетом и больные с ослабленным иммунитетом.

К распространённым причинам эзофагита относится и гастроэзофагеальный рефлюкс, который приводит к неполному смыканию кардиального отдела желудка. Следствием этого процесса является забрасывание желудочного содержимого обратно в пищевод, что негативно воздействует на слизистую оболочку. Такой процесс возникает при частом употреблении спиртных напитков, курении, беременности, ожирении и диафрагмальной грыже.

Также врачи выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • отравление химическими веществами. Вследствие такого отравления образуется химический ожог слизистой, который приводит к появлению рубцов на стенках желудка;
  • попадание инородных тел в пищевод. Подобные инородные тела могут пробивать стенки пищевода, что приводит к гнойному эзофагиту;
  • употребление в пищу горячей еды;
  • жирная, острая и жареная еда.

Классификация

Классифицируют острый эзофагит и хроническое воспаление пищевода, каждый из которых имеет свои признаки.

Острый эзофагит характеризуется следующими факторами:

  • поверхностное поражение (при котором отсутствуют эрозии и язвы);
  • повреждение всей толщины слизистой (при таком поражении образуются язвы);
  • сильное поражение подслизистых слоёв (часто сопровождается кровотечением).

Хронический эзофагит имеет четыре этапа развития:

  • гиперемия органа без эрозий;
  • небольшие эрозии покрова органа;
  • увеличение эрозий покрова;
  • покрытие слизистой язвами.

По характеру воспалительного процесса различают:

  • катаральный (когда происходит гиперемия и отёк слизистой);
  • эрозивный (возникает при химических и термических ожогах, а также вследствие инфекционного заболевания);
  • отёчный;
  • геморрагический (процесс, при котором происходит кровоизлияния в стенку пищевода);
  • псевдомембранозный;
  • некротический (происходит вследствие тяжёлого инфекционного заболевания);
  • эксфолиативный;
  • флегмонозный (появляется из-за повреждения стенок пищевода инородными телами).

Симптоматика

Симптоматика воспаления пищевода зависит от формы заболевания. Таким образом, на начальных этапах болезнь может протекать без особых видимых клинических симптомов. Единственным проявлением может быть термальная чувствительность пищевода.

При дальнейшем развитии эзофагита, проявляются такие признаки:

  • изжога;
  • острая и сильная боль за грудной клеткой;
  • повышенное слюноотделение;
  • нарушение дыхания (проявляется сухим кашлем);
  • расстройство глотания вследствие сильных болей;
  • отрыжка, которая имеет кислый или горький прикус;
  • кровавая рвота.

Хроническому эзофагиту характерны несильно выраженные симптомы. Часто болезнь протекает с небольшими болями в грудной клетке и районе мечевидного отростка.

Эзофагит при беременности появляется вследствие нарушения моторной функции пищевода, часто проявляется изжогой.

Диагностика

Для диагностики эзофагита, нужно обращаться к гастроэнтерологу. При острой форме это заболевание выявить несложно, так как эта форма заболевания обычно имеет ярко выраженную клиническую симптоматику. Обычно врач назначает эндоскопическое исследование, которое может показать изменения в слизистой. Для выявления нарушений моторной функции пищевода используют эзофагоманометрию. Для выявления язв обычно проводят рентген пищевода.

Также проводятся такие диагностические процедуры:

  • верхняя эндоскопия. Во время процедуры эндоскоп вводят внутрь пищевода и желудка;
  • рентгенография верхних отделов ЖКТ. Процедура позволяет увидеть, насколько сильно повреждён пищевод и воспалительный процесс.

Лечение

Как лечить эзофагит, знает врач-гастроэнтеролог. Как правило, лечение эзофагита проводится комплексно, с обязательным соблюдением диеты. Если причиной заболевания стал химический ожог, немедленно проводится промывание желудка. При инфицировании выписываются антибиотики. Также используются препараты, которые могут блокировать выработку кислоты.

Помимо медикаментозного лечения, могут назначить такие физиотерапевтические процедуры:

  • амплипульстерапия;
  • грязелечение;
  • бальнеотерапия.

Диета подразумевает исключение из рациона следующее:

  • алкогольные напитки;
  • кофе;
  • горячую, жирную и острую пищу;
  • шоколад.

Вместо этого, диетический рацион подразумевает потребление следующих продуктов:

  • нежирное мясо;
  • пшеничный хлеб;
  • несдобные булочки и печенье;
  • яйца;
  • творог и сметану;
  • макаронные изделия;
  • каши, приготовленные на молоке (геркулесовую, гречневую и рисовую).

Разрешаются диетой к употреблению некоторые овощи и фрукты:

  • морковь, картофель, свёкла;
  • бананы, клубника, виноград.

Не запрещается пить отвары из пшеничных отрубей и некрепкий чай с молоком.

Существуют и различные народные средства для лечения эзофагита. При этом заболевании такое лечение может быть эффективным.

Распространённым средством для лечения эзофагита является картофельный сок. Он хорошо помогает бороться с изжогой. Такой напиток нужно употреблять раз в день. Однако делать это можно только по предписанию лечащего врача.

Также полезным будет употребление мятного и ромашкового чая. С воспалительными процессами поможет бороться настой укропа.

В острый период болезни запрещено употреблять:

  • мяту;
  • рябину;
  • одуванчик;
  • листья подорожника.

Народные средства целесообразно использовать только как дополнение к основной терапии.

Возможные осложнения

Степень осложнений зависит от характера заболевания. После химического ожога или эзофагита с осложнённой формой, могут возникнуть такие осложнения:

  • появление рубцов на пищеводе;
  • прободная язва с кровотечением;
  • пептическая язва;
  • аспирационная пневмония, как последствие химического ожога;
  • гнойный медиастинит (зачастую является следствием ожогов и попадания инородных тел).

Профилактика

Для того чтобы предотвратить воспаление пищевода, следует придерживаться правильного питания, отказаться от употребления спиртных напитков, избегать употребления горячей пищи. А также следует своевременно лечить любое воспалительное и инфекционное заболевание.

Причины и признаки болезни

Симптомы эзофагита весьма красноречивы, позволяющие не спутать его ни с какой другой болезнью пищеварительного тракта. Первоначальной причиной, обусловливающей недуг, является вброс кислотосодержащей фракции в рефлюкс желудочно-пищеводного тракта, приводящего в разъедании агрессивной средой стенок пищевода.

ЭзофагитК иным причинам относят ожоги химическими и другими техническими жидкостями, различные хирургические вмешательства, повреждающие целостность пищевода, грыжи диафрагмального отверстия, хроническая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, лучевая терапия.

Кроме этого, к болезни приводит алкоголизм, потребление слишком острой пищи, а также цитомегаловирусная инфекция, грибковое поражение и герпес.

Первые звоночки начала заболевания выражаются в наличии болезненных ощущений после еды, отрыжкой кровью, изжоговыми проявлениями, слизистых или пищевых срыгиваний и болезненного жжения в грудине.

При этом отмечается сухой кашель в ночное время суток, рвота с кровяными прожилками. Больной ощущает боль при глотании, его голос становится охриплым. Такие типичные симптомы эзофагита отмечаются у 4-6 человек из десяти пострадавших, но на начальном этапе заболевание может протекать незаметно.

Степени, виды и типы заболевания

В зависимости от характера недуга различают хроническое, острое или подострое его течение. Самой распространенной формой является хронический эзофагит, что это такое?

Такой вид диагностируется при длительном течении болезни, которая впоследствии приводит к необратимым функциональным расстройствам в работе пищевода и нарушению его целостности, образованию язв. Нередко является неизменным спутником хронического течения воспалительных процессов желудка или носоглотки, а может быть и следствием туберкулеза или сифилиса.

От того, на каком участке пищевода и какую область охватила болезнь, зависит и ее название:

  • проксимальный;
  • тотальный;
  • дистальный.

Если подверглась действию болезни нижняя часть пищевода, соединяющаяся с желудком, то диагностируют дистальный эзофагит, если весь пищевод – тотальный, верхний отдел – проксимальный.

Исходя из характера воспалительного анамнеза, выделяют отечное (гиперемированность пищевода), геморрагическое (с наличием кровотечения), флегмонозное (при механическом повреждении пищевода), некротическое, эрозивное и катаральное течение заболевания.

При остром катаральном эзофагите больному трудно глотать, ощущается некая саднящая боль в загрудинной области, в редких случаях отмечается дисфагия.

При геморрагическом проявлении недуга отмечается кровавая рвота, а при псевдомембранозном, на фоне скарлатины или дифтерии, в рвотной массе могут обнаруживаться остатки пленочного фибрина. Флегмонозное течение всегда сопряжено с сепсисом и интоксикацией.

Самой распространенной формой заболевания является дистальный катаральный эзофагит, при возникновении которого, в результате переполнения стенок пищевода агрессивной жидкостью, на его стенках образуются отеки.

Степени эзофагита характеризуются тремя фазами поражения:

  1. начальная фаза, характеризующаяся только поверхностным поражением стенок пищевода без явных дефектов;
  2. вторая фаза затрагивает толщу слизистой оболочки, появляются дефекты, ткань некротизируется;
  3. высшая степень поражения вторгается в подслизистый слой и, образуя многочисленные дефекты, которые кровоточат и перфорируют стенки пищевода, провоцируя рубцевание ткани.

Заброс в пищевод желудочного сока из-за недостаточной кардиальной функции вызывает пептический эзофагит, или его еще называют рефлюкс-эзофагит, который возникает вследствие перенесенных оперативных вмешательств с повреждением сфинктера желудка, при имеющихся грыжах дистального отдела или атрофии зоны гладкомускульной кардии. Такое состояние может наблюдаться и при беременности или опухолях брюшины.

Эзофагит причиныЕсли болезнь развилась на фоне грибкового поражения, диагностируют кандидозный эзофагит, который имеет все проявления молочницы, но другой локализации. Этот вид имеет некротическую форму и выделяется от других наличием многочисленных язв пищевода.

Эрозивный эзофагит по симптоматике схож с катаральным, однако течение болезни сопровождается болью, рвотой и отрыжкой с кровью. Иногда могут провоцироваться осложнения в виде нагноения слизистой, кровотечения и перфорирования стенок пищевода. В основном, болезнь развивается в дистальной части.

Различные симптомы эзофагита и лечение предусматривают разное.

Диагностика и лечение

При появлении первых признаков дискомфорта и подозрении на эзофагит пищевода нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

В амбулаторных условиях проводят рентгенологическое исследование, позволяющее увидеть неровные контуры внутренней стенки органа, его отечность и возможное скопление слизистой массы.

С помощью эзофагоскопии проводится общая диагностика и выявляются особенности протекания патологии. При данной процедуре выявляются различные эрозии, очаговые кровотечения, гнойнички, гиперемия стенок пищевода. Также фиксируется и неправильная моторика, послужившая катализатором заболевания.

А после проведения прицельной биопсии, при которой биоптат слизистой оболочки подвергается гистологическому анализу, ставится окончательный диагноз.

Лечение эзофагита первоначально направлено на устранение дисбактериоза, который сопровождает болезнь, на восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Для этого назначают препараты, помогающие восстановить полезную микрофлору, такие как бифидумбактерин, бифиформ и другие, содержащие лакто- и бифидобактерии. До проведения восстанавливающей терапии проводят тщательное исследование имеющейся микрофлоры с целью исключения патогенных микроорганизмов, которые могут препятствовать лечению.

Следующим этапом традиционного лечения эрозивного эзофагита является витаминотерапия, включающая прием, в первую очередь, жирорастворимых А, Е, D и водорастворимых В, С, Р витаминов. Рекомендуется прием свежевыжатых соков. Но если овощные можно принимать почти все, то из фруктовых следует исключить цитрусовые, которые на больную слизистую оболочку пищевода действуют раздражающе.

Для снижения болевого синдрома, особенно при дистальных и тотальных видах эзофагита, применяется электрофорез, гальванизация, отлично себя зарекомендовала амплипульстерапия с применением низкочастотного переменного тока. Кроме этого, положительную динамику лечения обеспечивают бальнеологические и грязелечебные процедуры.

Соблюдение диеты при эзофагите играет немаловажную роль. Причем рекомендуется прием пищи регулярно и маленькими порциями. Назначается строгая, не содержащая копченостей, жареных и соленых блюд, диета. Преимущество отдается протертым слизистым супам, отварному нежирному мясу, киселям, паровым овощам и мягким кисломолочным продуктам. Соблюдение такого питания освобождает от боли.

Гастрит и эзофагит – по сути заболевания смежные, воспалительного характера, провоцирующие при наличии одного развитие второго и наоборот. Поэтому при возникновении первых симптомов воспаления слизистой оболочки, будь то желудка или пищевода – немедленно начинайте лечение во избежание осложнений.

Народные средства при эзофагите

Традиционный, консервативный метод может подкрепляться лечением эзофагита народными средствами, в которые входят противовоспалительные, бактерицидные и анальгезирующие травяные сборы. Это могут быть сборы из мелиссы, пустырника и ромашки.

Народное лечение эзофагита предлагает болеутоляющий и снимающий воспаление сбор, состоящий из травы душицы, мяты перечной, цветков календулы, который готовится традиционным способом. Сочетание диеты, фармтерапии с траволечением дают положительные результаты в динамике выздоровления.

Но как лечить эзофагит, если не помогают консервативные методы? Выход один – хирургический, показаниями к которому, кроме безуспешности консервативного лечения, есть различные осложнения болезни (рецидив кровотечения), пневмонии аспирационного течения и опасности малигнизации.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector