Фиброз и фибролипоматоз поджелудочной железы что это такое

Фиброзные изменения, происходящие в поджелудочной железе, являются сложным процессом преобразования здоровых тканей органа. Другое название болезни склероз. Результатом недуга является постепенное замещение полноценных, нормально функционирующих клеток слизистой ЖКТ на инертную соединительную ткань.

Причины

Поджелудочная состоит из двух видов тканей:

  • паренхимы, отвечающей за выработку панкреатического сока для расщепления пищи и продуцирования гормонов сахара (инсулина, липокаина, глюкагона);
  • стромы, выполняющей функцию оболочки.

При постоянном воздействии неблагоприятных факторов на орган клетки начинают гибнуть. Так как слизистая не может полностью исчезнуть из организма, происходит автоматическое замещение отмерших участков на «пустые» ткани. Новообразованные рубцовые и жировые участки не выполняют никаких функций, в результате происходит нарушение метаболизма. При прогрессировании фиброз может привести к полной дисфункции органа.


Сложность заключается в том, что обратить процессы разрушения невозможно. Поэтому пораженную слизистую не удастся восстановить даже медикаментами или путем оперативного вмешательства. Если своевременно не остановить разрастание инертных соединительных тканей, то образовываются опухоли.

Алкоголь может спровоцировать появление фиброза.

Часто замещение тканей слизистой является следствием воспаления поджелудочной железы. Такая патология возникает при остром или хроническом течении расстройства панкреатической функции. Следовательно, причины появления фиброза и панкреатита похожи:

  • ожирение;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • курение;
  • интоксикация химическими соединениями;
  • дисфункция желчевыводящих путей (камни в желчном, воспаление оболочки органа);
  • воспаление двенадцатиперстного отдела тонкой кишки;
  • нарушение питания;
  • болезни инфекционного характера;
  • длительный прием сильных медикаментов;
  • сильные стрессы;
  • генетическая предрасположенность к муковисцидозу;
  • синдром гиперфункции щитовидной железы.

При остром панкреатите появляется некроз, охватывающий большую часть органа. На почве этого фиброз развивается интенсивней. На стадии хронического панкреатита воспаление развивается менее стремительно, поэтому рубцовая ткань образуется медленно. Признаки патологии сложно обнаружить своевременно из-за их слабой выраженности. Часто больной не подозревает о начале развития новой патологии, пока не будет спровоцирован приступ основного заболевания.

Вернуться к оглавлению

Признаки и симптоматика

Болевые ощущения слева под ребрами — один из признаков заболевания.

Симптомы фиброза подобны признакам заболевания, его вызвавшего. На начальных стадиях фиброз поджелудочной железы не отличается выраженной клинической картиной. При панкреатическом обострении будут визуализироваться:

  • болевые ощущения слева под ребрами;
  • боли с опоясывающим характером и часто меняющимися от резких, приступообразных до постоянно ноющих проявлениями;
  • позывы к рвоте после употребления жирных продуктов;
  • послабление стула;
  • наличие в кале непереваренной еды.

При перманентных состояниях панкреатита, проявления фиброза не выражены:

  • нарушение пищеварения — от ухудшения аппетита и тяжести в желудке до непостоянства стула;
  • периодические боли слева в подреберье;
  • вздутие, метеоризм;
  • анорексия.

Если патология носит тяжелый характер, симптомы будут выраженными:

  • сильные режущие боли в эпигастральной области и слева в подреберье после употребления пищевых продуктов любого качества;
  • опоясывающий болевой синдром в верхней части живота натощак, через 0,5 и/или 4 часа после еды;
  • постоянное ощущение тяжести после съеденной пищи;
  • сильная отрыжка;
  • тошнота;
  • послабление аппетита;
  • вздутие, метеоризм;
  • диарея;
  • наличие непереваренных кусков пищи в каловых массах;
  • анорексия.

При очаговом развитии фиброза симптомы зависят от размеров опухоли. Если новообразование из соединительной ткани будет большим, происходит сдавливание соседних органов, следовательно, наряду с болью пациент будет ощущать постоянные позывы к рвоте, у него проявится желтуха.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностирования

УЗИ поджелудочной железы.

Существует несколько способов выявления фиброзных изменений в поджелудочной железе:

  1. Оценка клинической картины путем осмотра и выяснения жалоб пациента.
  2. Проведение лабораторных изысканий и функциональных исследований.
  3. УЗИ.
  4. Инструментальные методы.

Гастроэнтеролог на консультации выявит некоторые объективные признаки развивающейся патологии:

  • дистрофические нарушения (вплоть до кахексии);
  • пересушенность кожи и языка;
  • появившийся цианоз;
  • краснота лица;
  • истончение подкожно-жировой клетчатки при пальпации зоны панкреас, которая обычно прощупывается в виде плотного тяжа.

Методами лабораторных исследований можно выявить снижение белка крови, сокращение альбумино-глобулинового фактора. По низкой активности панкреатических ферментов, таких как амилаза, можно судить о сильном поражении железы, вплоть до половинного или очагового замещения паренхимы соединительной тканью.

Наиболее применяемым методом диагностирования фиброза является УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет проверить и оценить три параметра пораженного органа ЖКТ:

  • расположения в брюшной полости;
  • объемы и форму;
  • структуры и уровень однородности тканей (эхогенность).
Выход амилазы из поджелудочной железы.

В основном оценка производится по изменению норм плотности и эхогенности органа. Если последний показатель повышен, то происходит уплотнение слизистой. К этому приводит отечность, появляющаяся из-за воспаления или разрастания рубцовой ткани. Под диагностированием диффузных нарушений поджелудочной следует понимать равномерное разрастание соединительной ткани на небольших участках органа. В этом случае фиброз классифицируется как умеренный.

При очаговых изменениях происходит сильное уплотнение жировой тканью одной части железы, подвергшейся патологическим процессам. Диагностирование очага фиброза существенных размеров подразумевает образование доброкачественной опухоли. Пациенту объявляют о фиброме либо липоме.

Степень влияния фиброза на функциональные способности слизистой поджелудочной определяется путем капрологического анализа каловых масс. При обнаружении непереваренных многоядерных клеток, вкраплений жира и крахмальных веществ следует подозревать недостаток продуцирования железой пищеварительных ферментов.

К дополнительным исследованиям относятся:

  • определение количества ферментов в пищеварительном секрете;
  • проба Ласуса.

Для подтверждения фиброза проводится КТ, когда поджелудочную железу просвечивают рентгеновскими лучами. При отсутствии данных может быть назначена биопсия. Этот метод дает неоспоримые результаты и ясную картину морфологии изменений, поэтому относится к эталонным способам диагностирования фиброзного поражения органа ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Лечение


Из-за невозможности вылечить фиброз поджелудочной, специфических методов лечения не существует. На этом этапе развития медицины пока нет таблеток, способных преобразовать соединительную ткань в нормально функционирующую паренхиму. Основная задача лечения фиброза — снять симптоматику с временным улучшением состояния. Для этого пациент должен:

  1. Сесть на строгую диету и изменить питание. Это позволит дать отдых пораженному органу, уменьшить неприятные симптомы, частично самовосстановиться за счет остановки воспаления. Для этого из рациона исключается жирная, жареная, грубая, соленая, копченая, сладкая, пряная пища. Не употребляются продукты, повышающие продуцирование желудочного сока, такие как маринад, соленья, приправы, концентрированные мясные бульоны. При фиброзе рекомендуется дробное питание, обильное питье.
  2. Назначаются медикаменты широкого спектра действия: спазмолитики, например, Дротаверин; лекарства от воспаления, к примеру, Диклофенак; препараты, купирующие рвоту (Метоклопрамид); средства с пищеварительными ферментами, такие как Пангрол или Креон.
  3. Хирургическое лечение. Назначается в крайний случаях, например, при образовании крупных опухолей, давящих на соседние органы. В остальных случаях за пациентом ведется наблюдение. Чтобы предупредить разрастание опухолевых новообразований, больным фиброзом рекомендованы постельный режим, строгая диета, устранения других возможных причин с применением соответствующих лекарств.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Так как вылечить фиброз не представляется возможным, рекомендуется своевременно предпринимать профилактические меры. Несмотря на неутешительный прогноз, улучшить качество жизни и тем самым предотвратить прогрессирование болезни можно. Прежде всего, нужно избавиться от трех основных раздражителей поджелудочной железы, вызывающих фиброз:

  • переедания жирных продуктов;
  • злоупотребления спиртосодержащими напитками;
  • курения.

Также важно устранить погрешности в питании, отрегулировать качество принимаемой пищи, пить больше воды, не нагружать себя интенсивными физическими занятиями, избегать стрессовых ситуаций.

Если имеются хронические заболевания, важно своевременно купировать приступы. Особое внимание следует уделить ремиссиям панкреатического воспаления, когда железа может воспалиться при любом колебании внешних факторов.

Больные фиброзом подлежат диспансеризации и направляются в стационар. Пациентов ставят на учет для прохождения двукратного профилактического обследования для получения картины и степени развития фиброзных изменений. На основании анализов производится корректировка курса лечения.


Причины болезни

Как правило, основными предпосылками к возникновению патологии становится хронический панкреатит или сахарный диабет. Нередко выраженная симптоматика при развитии заболевания отсутствует и диагностируется оно только при общем обследовании организма пациента.

Другими факторами развития фиброза поджелудочной железы чаще всего становятся:

  • ожирение;
  • алкоголизм;
  • многолетнее курение;
  • интоксикация;
  • холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • дуоденит;
  • несбалансированное питание;
  • инфекция;
  • побочное действие отдельных лекарственных средств;
  • сильное нервное перенапряжение;
  • хромосомная аномалия;
  • нарушение синтеза ферментов и др.

вредная еда

Под действием таких факторов постепенно происходит некротизация тканей поджелудочной железы. Поскольку выработка новых клеток взамен исчезнувших в подобном случае не представляется возможной, то слизистая оболочка органа полностью или частично подвергается фиброзной и жировой дистрофии. Именно это вызывает выраженные изменения в работе органа, а также в общем состоянии пациента.

Симптомы и формы патологии


Наиболее часто отмечается два основных вида протекания патологии: диффузный фиброз поджелудочной железы, когда соединительная ткань активно разрастается по всему органу, и очаговый, когда при исследовании выявляются лишь островки развития соединительной ткани.

Встречается также такая форма заболевания, как кистозный фиброз поджелудочной железы. В медицине он также называется муковисцидозом. Патология развивается по типу аутоиммунной болезни и возникает под влиянием неблагоприятной наследственности.

симптомы фиброза

Чаще всего заболевание в своем начале ничем себя не проявляет. В дальнейшем при общем прогрессировании процесса пациент чаще всего ощущает болевые ощущения в левом подреберье, охватывающие всю верхнюю половину туловища или отдающие в спину. Нередко у человека возникает тошнота после плотного обеда. Он постоянно испытывает желание облегчить кишечник, а при посещении туалета отмечает в испражнениях остатки плохо переваренной пищи.

Фиброз поджелудочной железы является хроническим длительно текущим заболеванием, характеризующимся чередованием периодов обострения и затухания основных симптомов.

Наиболее часто болезнь поражает пациентов после сорока или пятидесяти лет. В группу риска попадают также те, кто страдает заболеваниями эндокринных органов.

полип пищеводаУзнайте, как вовремя распознать полип пищевода и чем опасна эта патология.

Читайте: как лечится гипотония желчного пузыря.


Диагностика

Для того, чтобы выявить это заболевание, необходимо осуществить:

  • ультразвуковое сканирование;
  • компьютерную томографию;
  • клинический анализ крови;
  • определение уровня амилазы, лактазы и липазы в крови;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование функций поджелудочной железы;
  • общий анализ мочи;
  • диагностику содержания уровня диастазы и кетоновых тел в моче;
  • копрограмму;
  • пробу Лукаса и т.д.

Эти исследования позволяют выявить диффузные изменения поджелудочной железы по типу фиброза, наличие лишь очаговых проявлений патологии или развитие муковисцидоза.

По результатам диагностики определяется метод коррекции заболевания.

УЗИ

Терапия и хирургия

Основным способом, которым осуществляется лечение фиброза поджелудочной железы, становится нацеленность на восстановление секторной функции органа.

Обязательно назначается лечебное питание. Используется стол под номером 5п, который предусматривает преимущественное употребление в пищу продуктов, которые помогают синтезу панкреатических ферментов и белковой пищи. Пациенту не рекомендуется использование блюд с большим количеством легкоусваиваемых углеводов. Диета подразумевает также полный отказ от приема любых спиртных напитков.

Кроме того, выписывается ряд препаратов для симптоматического лечения патологии, которые позволяют устранить боль, улучшить функционирование пищеварительной системы, предупредить обострение заболевания и создать условия, способствующие нормализации деятельности органа.

прием лекарств

При неэффективности консервативной тактики или выраженной запущенности болезни применяются хирургические методы лечения.

Прогноз

Прогноз при фиброзе поджелудочной железы обычно зависит от степени замещения здоровых клеток соединительнотканными и жировыми структурами. Учитывается также способность органа к выполнению своих функций, а также степень активности его участия в пищеварительном процессе.

язва желудка у детейЧитайте: как проявляется язва желудка у детей.

Узнайте, можно ли при гастрите есть семечки.

Рекомендуем прочитать, какой эффект дает орошение кишечника и когда его проводят.

При соблюдении диеты, отказе от вредных привычек и регулярном приеме фармакологических средств возможна длительная ремиссия в течении заболевания.

Если же наблюдается очаговый фиброз поджелудочной железы, то следование всем рекомендациям врача и мерам профилактики позволяет частично восстановить нормальную жизнедеятельность органа.

Полностью прекратить развитие болезни невозможно. Выздоровление пациента также не достижимо.

прогноз болезни

Профилактика фиброза поджелудочной железы

Для того, чтобы избежать рецидивов заболевания, требуется:

  • строго следовать принципам лечебного питания;
  • избегать употребления напитков даже с минимальным содержанием спирта;
  • выпивать достаточное количество жидкости;
  • отказаться от курения;
  • соблюдать режим дня;
  • беречь нервную систему;
  • применять принципы ЛФК.

При полном следовании всем требованиям лечебных мероприятий возможно торможение разрастания фиброзной ткани. Несмотря на то, что поджелудочная железа не может выполнять свои функции в полном объеме, пациент способен к полноценному существованию и стабилизации обменных процессов в организме.

Этиология

Формирование фиброзных изменений поджелудочной железы обуславливается влиянием следующих предрасполагающих факторов:

  • воспаление этого органа, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме. Наиболее часто именно хронический панкреатит приводит к развитию такой болезни;
  • нарушение функционирования желчных протоков;
  • протекание заболеваний инфекционного характера;
  • злоупотребление спиртными напитками или табакокурением;
  • нерациональное питание, т. е. преобладание в рационе жирных, пересоленных и острых блюд, копчёностей и сладостей, а также газированных напитков;
  • бесконтрольный и длительный приём медикаментов;
  • тяжёлое отравление организма химикатами и токсинами;
  • муковисцидоз или генетическая предрасположенность к развитию подобного заболевания. Именно такая наследственная патология вызывает развитие фиброза у детей;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • синдром гиперфункции щитовидной железы;
  • наличие у человека системной склеродермии или эпидемического паротита;
  • нарушение нормального кровоснабжения поджелудочной железы;
  • внутренние или открытые травмы этого органа;
  • сахарный диабет;
  • недостаток в организме витаминов;
  • отравление пищевыми продуктами;
  • аутоиммунные процессы.

Основную группу риска составляют представители обоих полов старше шестидесятилетнего возраста.

Классификация

В гастроэнтерологии принято выделять две формы фиброза поджелудочной железы:

  • диффузную – при этом происходит равномерное замещение тканей этого органа соединительной тканью;
  • очаговую – отличается тем, что для такой разновидности характерно частичное замещение ПЖ фиброзной тканью, во время диагностики видны участки изменений.

Протекание фиброза заключается в том, что здоровые клетки этого органа сменяются соединительной тканью, при этом нередко происходит рубцевание. В случаях, когда нормальные клетки поджелудочной железы сменяются жировой тканью, то такой процесс называется липоматозом.

Довольно часто развивается такое состояние, во время которого здоровые клетки замещаются одновременно рубцовой и жировой тканью – в медицине подобное состояние получило название липофиброз поджелудочной железы.

Симптоматика

Клинические проявления подобного заболевания имеют большое количество признаков, которые во многом зависят от того, какой этиологический фактор послужил его источником.

В случаях обострения панкреатита симптомы будут следующими:

  • появление болевых ощущений в зоне под левыми рёбрами. Характер болезненности может варьировать от резких и острых до постоянных и ноющих;
  • тошнота, которая сопровождается рвотой. Рвотные позывы зачастую возникают после употребления в пищу жирных блюд;
  • нарушение стула – каловые массы имеют жидкую консистенцию. Кроме этого, в них отчётливо видны частички непереваренной пищи. Некоторые пациенты жалуются на запоры;
  • дискомфорт и тяжесть в желудке;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • повышенное газообразование;
  • увеличение размеров живота;
  • истощение.

Если фиброз поджелудочной железы протекает в тяжёлой форме, то в клинической картине будет наблюдаться:

  • ярко выраженный болевой синдром, который будет проявляться в режущих болях. Такое проявление будет возникать в независимости от того, что кушает человек;
  • опоясывающие болевые ощущения, возникающие на голодный желудок, а также через тридцать минут или четыре часа после трапезы;
  • постоянная тяжесть в желудке;
  • сильная отрыжка с неприятным кислым запахом недавно съеденной пищи;
  • тошнота с частыми рвотными позывами;
  • отвращение к пище;
  • возрастание температуры тела;
  • вздутие живота и метеоризм;
  • значительное снижение массы тела;
  • частые позывы к опорожнению – кал жидкий с примесями непереваренных частиц пищи.

В случаях протекания очаговой формы фиброзных изменений поджелудочной железы, интенсивность проявления симптоматики напрямую зависит от размеров патологического очага. Если новообразование, состоящее из соединительной ткани, будет иметь большие объёмы, то оно непременно сдавит соседние с поджелудочной железой органы, в частности печень. Это станет причиной того, что больной будет чувствовать постоянную рвоту, а кожный покров и слизистые оболочки приобретут желтоватый оттенок.

Помимо этого, такой недуг приводит к недостатку в организме жирорастворимых витаминов, среди которых А, К, D и Е. Их дефицит может выражаться в:

  • повышенной кровоточивости;
  • развитии остеопороза;
  • нарушении адаптации зрения к темноте.

У большинства пациентов присутствует симптоматика сахарного диабета:

  • сухость в ротовой полости;
  • сильная жажда;
  • зуд кожи;
  • слабость;
  • учащённые позывы к мочеиспусканию;
  • нарушение сна.

Диагностика

Поставить правильный диагноз, основываясь лишь на клинических проявлениях, не представляется возможным. По этой причине диагностика носит комплексный характер.

Прежде всего, гастроэнтерологу необходимо:

  • провести детальный опрос пациента – для получения полной картины протекания подобного заболевания;
  • ознакомиться с анамнезом жизни и историей болезни не только пациента, но и его ближайших родственников. Это объясняется тем, что некоторые из этиологических факторов носят наследственный характер;
  • выполнить тщательный физикальный осмотр, который обязательно должен включать в себя пальпацию передней стенки брюшной полости, изучение состояния кожи и склер.

Среди лабораторных обследований стоит выделить:

  • клинический и биохимический анализ крови – укажет на признаки протекания воспалительного процесса и уровень ферментов поджелудочной железы. В случае их низкой активности существует вероятность тотального поражения этого органа;
  • общий анализ мочи – для определения кетоновых тел и уровня диастазы;
  • микроскопические изучения каловых масс;
  • пробу Лукаса – в случаях подозрения муковисцидоза.

Основу диагностических мероприятий составляют следующие инструментальные обследования пациента:

  • УЗИ органов брюшной полости – для анализа эхогенности, объёмов и формы поражённого органа. Эхогенность будет повышена, а размеры ПЖ уменьшены;
  • ЭРХПГ – для выявления изменений протокового аппарата, которые вызваны рубцеванием;
  • КТ поджелудочной железы – процедура проводится для получения более детальной картинки этого органа;
  • биопсии – это основная методика диагностирования фиброза поджелудочной железы. Она заключается в заборе небольшой частички этого органа, что даёт возможность получить полную информацию относительно морфологических изменений ПЖ.

Лечение

Устранение фиброза поджелудочной железы основывается на нескольких методиках:

  • приёме лекарственных препаратов;
  • соблюдении щадящего рациона;
  • хирургическом вмешательстве.

Медикаментозное лечение включает в себя применение:

  • спазмолитиков;
  • антибиотиков;
  • противовоспалительных средств;
  • ферментов – при абсолютной недостаточности поджелудочной железы такие препараты нужно пить постоянно и в больших дозировках;
  • сахароснижающих веществ;
  • дезинтоксикационной терапии;
  • инсулинотерапии.

Хороших результатов можно добиться при помощи диетотерапии, которая предусматривает соблюдение нескольких правил:

  • частое и дробное питание;
  • избегание перееданий;
  • тщательное измельчение и пережёвывание пищи;
  • потребление блюд каждый день в одно и то же время;
  • обильный питьевой режим;
  • полный отказ от жирной, острой еды, солёного, сладкого, копчёностей, маринадов, крепкого кофе, газированных напитков, а также тех ингредиентов, которые повышают выделение желудочного сока;
  • употребление только тёплой пищи, она ни в коем случае не должна быть чрезмерно холодной или сильно горячей;
  • приготовление блюд без добавления жира, а именно путём варки, пропаривания, тушения и запекания.

К хирургическому вмешательству прибегают в следующих ситуациях:

  • ЖКБ;
  • образование опухолей больших размеров, которые сдавливают соседние органы;
  • тяжёлое протекание недуга;
  • стремительное снижение веса;
  • неэффективность консервативных методик.

Во всех случаях, кроме первого, показана полная или частичная резекция поджелудочной железы.

Профилактика и прогноз

Специальных профилактических мер от такого недуга не существует, людям необходимо придерживаться общих рекомендаций:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • на ранних сроках заниматься лечением тех болезней, которые могут вызвать развитие фиброза поджелудочной железы;
  • обогащать рацион витаминами и питательными элементами, а также полностью отказаться от вредной пищи;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • принимать медикаменты только по предписанию клинициста и со строгим соблюдением суточной нормы;
  • регулярно обследоваться у гастроэнтеролога.

Прогноз недуга определяется несколькими факторами – степенью распространения патологического процесса и соблюдением пациентом всех терапевтических рекомендаций лечащего врача.

Поскольку не существует методик полного избавления от фиброза, то благоприятный прогноз будет заключаться в пожизненном приёме ферментных веществ и отказе от спиртного.

Продолжительность того, сколько жить пациенту, определяется индивидуальным течением болезни. Зачастую продолжительность жизни составляет десять лет.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector