Кишечная непроходимость. Симптомы, лечение и причины непроходимости кишечника у детей и взрослых.

Острая кишечная непроходимость – симптоматическое состояние, при котором происходит сильно выраженное нарушение передвижения содержимого кишечника. Данная патология не является самой распространенной – она диагностируется примерно в 4 % случаев обращений к врачам с симптомами резкой боли в животе и жалобами на острый запор. Может возникать и у молодых, и у пожилых людей независимо от пола.

Кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость относится к категории опасных состояний, так как представляет серьезную угрозу жизни людей. Вот почему важно быть осведомленным о том, что представляет собой непроходимость кишечника, какие причины ее вызывают, по каким признакам болезнь можно отличить от других недугов и как происходит лечение, в том числе народными методами.

Разновидности патологии

Острое заболевание принято разделять на две большие группы:

  1. Динамическая кишечная непроходимость.
  2. Механическая кишечная непроходимость.

В свою очередь каждый из этих видов делится на подгруппы в зависимости от причин, по которым была вызвана кишечная непроходимость. Динамическое состояние бывает по причине нарушений функций других органов. Причинами для его возникновения может быть рефлекторная реакция после операции, сильный стресс, почечные и желчные колики, панкреатит, рефлекторная реакция поврежденного мозга (как головного, так и спинного), токсическое последствие, сахарный диабет, кардиальные нарушения, в том числе инфаркт миокарда. Чаще всего симптомы этого вида непроходимости проявляются у пожилых людей.

Механическая кишечная непроходимость появляется из-за внешнего сдавливания кишечника. Выделяют обтурационную механическую непроходимость (причина возникновения в препятствии в просвете кишки – это могут быть продвинувшиеся желчные камни, опухоли, аскариды, каловые камни, инородные предметы) и странгуляционная непроходимость (причина в том, что кишечник ущемляется или заворачивается и очень быстро начинается некроз тканей).

Характерные проявления

Симптомы могут отличаться в зависимости от причины кишечной непроходимости и характера протекания патологии. Также симптомы бывают различными у людей разного возраста (например, у пожилых людей они более смазанные). В любом случае клиника развития непроходимости нарастает постепенно. В самом начале (первая рефлекторная стадия) состояние пациента удовлетворительное, боли отчетливые, но терпимые. На раннем этапе могут быть такие симптомы, как небольшое вздутие живота (возможно ассиметричное вздутие – это называется симптомом Валя и Кивуля), при пальпации можно прощупать увеличенный участок кишечника. Раннее развитие с терпимыми симптомами может продолжаться от пары часов до нескольких дней, затем наступает резкое ухудшение.


На второй стадии патологии (компенсаторная стадия) боли усиливаются. Они могут быть постоянными, но чаще проявляются в форме схваток (периодические усиления чередуются с более терпимыми болями). Так как поражение может затрагивать разные участки кишечника (например, непроходимость тонкого кишечника, прямой кишки или непроходимость толстой кишки), то боли будут локализованными. Помимо болей на второй стадии можно выделить другие признаки непроходимости кишечника:

  • Вздутие живота с сильным напряжением мышечного каркаса брюшной области.
  • Усиленная перистальтика кишечника, но при этом сильный и мучительный запор.
  • Тошнота и рвота бурой жидкостью (стоит отметить, что при некоторых формах непроходимости на начальных этапах рвота может быть единственным симптомом, нет ни болей, ни вздутия живота).
  • Быстро прогрессирующее обезвоживание организма.
  • Резкое повышение температуры, общая слабость.

Если не оказать незамедлительную помощь человеку, то произойдут резкие электролитные нарушения, которые быстро приводят к летальному исходу. До такого состояния доводить нельзя, поэтому так важно быстро реагировать при появлении малейших подозрений на кишечную непроходимость.

Осложненные варианты недуга


Динамическая и механическая острая кишечная непроходимость бывает представлена в осложненных формах. Например, может возникнуть спаечная непроходимость. Причина появления этих спаек – в сильных воспалительных процессах брюшной полости (пельвиоперитонит, параметрит, осложненный аппендицит). Чаще всего воспаления формируются после травмы брюшины или по причине неудачно перенесенной операции.

Спаечный процесс может происходить и до появления кишечной непроходимости, и параллельно с ним. Характерными симптомами непроходимости со спаечными образованиями являются: схваткообразные боли, внезапное утихание боли на 2-3-и сутки (улучшение держится несколько часов), при этом запор не проходит. Затем наступает резкое ухудшение состояние – к острой нестерпимой боли добавляются рвота (необязательно), вздутие живота, тошнота, бледность, усиленное потоотделение.

Другая разновидность осложненной непроходимости кишечника – инвагинация. Представляет собой внедрение одного участка кишечника в другой, в результате чего появляется обтурация кишечного просвета и ущемление участка кишки (толстой, тонкой, прямой и пр.). Частыми причинами инвагинации является нахождение в кишечнике посторонних объектов, крупных желчных конкрементов, червей, воспалительных инфильтратов, опухолей. Чаще случается у детей, у пожилых людей при кишечной непроходимости инвагинация происходит гораздо реже.

Наряду с характерными симптомами острой непроходимости при инвагинации наблюдаются такие признаки, как: слизь и кровь, выделяемые из прямой кишки, пальпируемая припухлость в нижней часть живота, сильная тошнота и слабость.

Первая помощь


Лечение острой кишечной непроходимости не может осуществляться народными средствами в домашних условиях. Если заподозрена кишечная непроходимость, то надо немедленно вызвать скорую помощь и перевезти больного в стационар, где будет проведена точная диагностика острой кишечной непроходимости.

В качестве первичного мероприятия, проводимого врачами до момента прибытия скорой или во время транспортировки больного в больницу, выступает инфузионное симптоматическое лечение. Клизмы и прием слабительных средств для облегчения состояния пациента применять ни в коем случае нельзя – они только усугубят положение и вызовут резкое обострение симптомов.

На догоспитальном этапе запрещен прием болеутоляющих, спазмолитических средств, нельзя проводить прогревания и промывания желудка. Все это может смазать клиническую картину, и когда приедет врач, то он не сможет определить симптомы заболевания и принять верные решения, как лечить пациента.

Постановка точного диагноза

После того как пациента доставят в больницу, будет проведена диагностика. Важно правильно определить причину и характер патологии, так как под симптомы кишечной непроходимости могут «маскироваться» признаки других болезней. От определенного диагноза и выявленных причин зависит программа дальнейшего лечения.


Вот сравнение симптомов болезней со схожим протеканием клинической картины. Задача врача при изучении пациента – различить симптомы этих заболеваний и поставить точный диагноз (стоит отметить, что в некоторых случаях у больного может присутствовать сразу несколько патологий, что усложняет задачу врача):

При подозрении на непроходимость толстой кишки, прямой, тонкой или ободочной кишки проводится пальпация на выявление характерных симптомов. Например, могут проводиться обследования живота пациента, лежащего на боку или в коленно-локтевой позиции:

  1. На заворот сигмовидного участка кишечника указывает симптом Обуховской больницы – при пальпации обнаруживается балонообразное вздутие при сниженном тонусе прямой кишки.
  2. Острая кишечная непроходимость ободочной и слепой кишки бывает выявлена с помощью симптома Кивуля – достаточно звонкий звук при перкуссии (постукивании) живота над вздувшейся «петлей».
  3. Динамическая непроходимость кишечника может определяться симптомом Тевенара – резкая болезненность при пальцевом надавливании в место на 2-3 сантиметра ниже пупка (точка боли соответствует месту локализации непроходимости).
  4. В других случаях на непроходимость указывает симптом Склярова – при пальпации и перкуссии слышится сильный всплеск в кишечнике.

Другое необходимое диагностическое мероприятие – рентгенологическое исследование брюшной полости и анализ крови (на уровень лейкоцитоза). В процессе рентгеновского изучения выявляются уровни жидкости и застои кишечных масс, а также исследуются «чаши Клойбера», появляющиеся из-за скопления газа в кишечных переплетениях.

Если данные методы исследования не помогут установить точный диагноз, то могут проводиться дополнительные диагностики, например ректороманоскопия и контрастная ирригоскопия, которые позволяют обнаружить сужения толстой, ободочной, прямой кишки, дефекты наполнения, спайки и пр. Фиброколоноскопия помогает найти воспаления, полипы, опухоли. В некоторых случаях делается биопсия и гистологическое исследование.

Тонкая кишка имеет много изгибов и петель, вот из-за чего указанные методы диагностики могут не сработать. В современных медицинских учреждениях применяется метод капсульной эндоскопии. Человек проглатывает капсулу с маленькой камерой. Двигаясь по пищеводу, камера сканирует все участки, передавая изображение на монитор.

Хирургическое вмешательство

Лечение острой кишечной непроходимости в 75 % случаев заключается в оперативной помощи больному. Чаще всего применяется резекция прямой кишки. Операция назначается в течение 12 часов после установки точного диагноза. В ходе операции осуществляются следующие действия:

  • До оперативного вмешательства пациента подготавливают: в вену вводят антибиотики (за полчаса до операции). При осложнениях, например, если непроходимость кишечника сопровождается болезнью Крона или карциноматозом, устанавливается зонд (для разгрузки кишки). Применяется анестезия (операция проводится под общим наркозом).

  • Делается надрез в брюшной полости, устраняется препятствие, мешающее продвижению кишечных каловых масс. Иногда приходится делать два или три разреза в разных участках кишечника.
  • Если присутствует некроз тканей, то все участки кишечника с отмершими участками должны быть удалены. В данном случае безопаснее удалить лишнее, чем оставить некротические сегменты.

Не всегда сразу удается выяснить и устранить причину непроходимости. Например, лечить человека сложнее, когда удален обширный участок кишки с опухолью, присутствует масштабное воспаление со спайками, начался обширный некроз. Тогда накладывается разгрузочная стома – создается искусственный наружный свищ для опорожнения. Стома может быть установлена навсегда или на какой-то небольшой период. Временный свищ удаляется при повторной операции, если удалось обнаружить причину непроходимости и полностью ее устранить.

Терапия тоже способна устранить проблему

В более редких случаях при острой кишечной непроходимости удается обойтись без операции и вылечить пациента с помощью консервативного лечения. Такое лечение оказывается результативным на начальных этапах кишечной непроходимости, когда общее самочувствие больного удовлетворительное.

Консервативное лечение кишечной непроходимости состоит из следующих мероприятий:

  1. Диета при непроходимости кишечника.
  2. Использование новокаиновых паранефральных блокад.
  3. Применение сифоновых клизм.
  4. Промывание желудка, клизмы.
  5. Стимуляция перистальтики препаратами (например, делаются уколы прозерина, неостигмина).

Консервативное лечение непроходимости проводится в стационаре. В домашних условиях лечение народными средствами не проводится. Человек должен находиться в больнице, так как требуется постоянный контроль врача: если в течение 10-12 часов проводимое лечение не даст результата и состояние пациента окажется прежним или симптомы начнут обостряться, то проводят хирургическое лечение.

Восстановление пациента

Операция по устранению непроходимости кишечника сложная и после ее проведения требуется достаточно длительная реабилитация пациента. Очень важно провести ряд мероприятий, чтобы не допустить осложнений, а также чтобы нормализовать работу кишечника. Первые недели после операции человек находится в стационаре под наблюдением лечащего врача. Для восстановления пациента применяются:

  • диета при непроходимости кишечника (правильное питание);
  • терапевтическая стимуляция кишечника;
  • противовоспалительное лечение;
  • внутривенные инфузии для подачи жидкости, нужных лекарств, выведения вредных веществ;
  • физиотерапия для профилактики появления спаек после операции;
  • лечебная гимнастика (ЛФК).

После выписки из больницы люди наблюдаются докторами амбулаторно. Физическая активность на период восстановления ограниченная, однако постельный режим не допускается, так как может возникнуть повторная непроходимость из-за развития спаек при гиподинамии. В процессе восстановления возможно применение народных средств в домашних условиях:

  1. Полезно делать сливовое пюре (потушите сливы в небольшом количестве воды и с чайной ложкой сахара и меда) – это натуральное слабительное, которое к тому же богато витаминами.
  2. Рекомендуется кушать смесь из измельченной кураги, чернослива и инжира (по 200 г), сухофрукты нужно залить жидким медом и оставить в холодильнике на 12 часов. Съедать это народное слабительное и очищающее средство следует по столовой ложке в день.
  3. При восстановлении полезно делать отвары и настои из травяных сборов: ромашка, мята, зверобой, тысячелистник, кора крушины, фенхель.
  4. Вот еще один народный рецепт: взять в равных пропорциях душицу, пустырник, тысячелистник, горец, зверобой и крапиву (необязательно использовать все травы). Залить полулитром горячей воды, настаивать в термосе на протяжении 7 часов. Выпивать настой по утрам по 100 мл.

Терапия с помощью народных средств проверена поколениями.

Принципы правильного питания

Особое место в лечении и для профилактики играет диета. Если люди, лечащиеся или восстанавливающиеся после непроходимости, страдают от запоров, следует ввести в меню пищу, которая улучшает моторику кишечника (продукты, содержащие растительные волокна).


На время лечения и восстановления после кишечной непроходимости рекомендуется добавлять в меню кисломолочные продукты с лактобактериями и бифидобактериями (такое питание нужно для восстановления микрофлоры), фруктовые кисели и соки, мягкие каши и супы-пюре. Расширять меню можно только через два-три месяца и только с разрешения врача, наблюдающего за состоянием пациента.

Самочувствие после консервативного лечения кишечника или операции, устраняющей непроходимость, в первую очередь зависит от самих пациентов. Не допустить повторной непроходимости и предупредить послеоперационные осложнения можно только выполняя все врачебные рекомендации.

Причины формирования

Непроходимость кишечника могут спровоцировать следующие механические причины:

  • ущемление грыжи;
  • формирование и перекрытие просвета спайками, развитие которых происходит после перенесённой операции на брюшной полости;
  • инвагинация кишечной стенки, в результате чего происходит втягивание одного участка кишки в другой;
  • рак кишки или новообразование на органе, расположенном рядом;
  • заворот кишки и узлообразование;
  • обструкция просвета кишки каловыми или жёлчными камнями, глистами, инородными телами;
  • воспалительные болезни органов живота;
  • грыжи передней брюшной стенки.

Динамическая кишечная непроходимость образуется сразу после хирургического вмешательства на брюшной полости, в случае отравления или наличия перитонита.

Какие признаки у заболевания?

Симптомы непроходимости кишечника начинаются с болезненных ощущений в области живота, которые носят резкий, схваткообразный и нарастающий характер. Такое состояние способствует образованию тошноты и рвоты. По прошествии некоторого времени содержимое кишечника направляется в желудок, в результате чего рвотные массы приобретают запах, характерный для кала. Пациента беспокоит запор и метеоризм. На первоначальном этапе недуга перистальтика кишечника сохраняется, её можно наблюдать через брюшную стенку. Характерным сигналом о формировании кишечной непроходимости является увеличение живота в размере и принятие неправильной формы.

Во время диагностики пациента можно обнаружить следующие признаки непроходимости кишечника:

  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • падение артериального давления;
  • сухость языка;
  • увеличенные в размере петли кишечника, наполненные газом и жидкостью;
  • повышение температуры.

Как проявляет себя острая кишечная непроходимость?

Острая кишечная непроходимость развивается внезапно. Как правило, она проявляется согласно симптомам нарушения работоспособности кишечника. В результате пациента посещают такие признаки:

  • болевой синдром;
  • метеоризм и урчание живота;
  • запоры и поносы;
  • тошнота и рвота;
  • усиленная перистальтика и шок.

Острая кишечная непроходимость может обладать симптомами весьма разнообразными, а зависят они от уровня обструкции поражённого органа. Представленные симптомы редко беспокоят человека все сразу, поэтому отсутствие какого-то из них не исключает наличие представленной патологии. Поэтому рассмотрим их поподробнее.

Болевой синдром носит ярко выраженный характер с самого начала. Как правило, боль сосредотачивается под ложечкой, вокруг пупка. Её характер спазматический.

Рвота – самый постоянный признак острой кишечной непроходимости. Усиленная рвота наблюдается в случае, если препятствие в кишечнике расположено высоко. Если имеет место обструкция толстой кишки, то этот симптом будет отсутствовать, а тошнота остаётся. Вначале рвотные массы представляют собой содержимое желудка, а после они приобретают желтоватый оттенок, постепенно становясь зелёными и зеленовато-коричневыми.

Запор — это позднее проявление заболевания, так как первое время после развития непроходимости происходит рефлекторное опорожнение нижележащих отделов. Таким образом, создаётся иллюзия нормы.

Острая непроходимость кишечника сопровождается большими потерями жидкости, электролитов при рвоте, интоксикацией застойным содержимым кишечника. При отсутствии эффективной терапии у пациента отмечается учащение пульса, снижение АД. Подобные симптомы кишечной непроходимости указывают на начало шока.

Проявления спаечной непроходимости

Спаечная кишечная непроходимость, которую предполагает классификация недуга, представляет собой нарушение пассажа по кишечнику, что может быть вызвано спаечным процессом в брюшной полости. Представленная патология считается самой распространённой. На сегодняшний день имеется тенденция к увеличению её частоты, так как проходит большое количество операций на брюшной полости.

Спаечная кишечная непроходимость и её классификация предполагает следующие формы недуга:

  • обтурация;
  • странгуляция;
  • динамическая непроходимость кишечника.

При первой форме заболевания происходит сдавливание спайками кишки, но при этом не нарушается её кровоснабжение и иннервации.

При странгуляционной кишечной непроходимости спайки оказывают давление на брыжейки кишки. Результатом такого процесса становится некроз поражённого органа. Классификация странгуляционной кишечной непроходимости подразумевает 3 её вида: заворот, узлообразование и защемление.

Заворот отмечается в тех отделах органа, где присутствует брыжейка. Основные причины его формирования – это рубцы и сращения в брюшной полости, голодание с дальнейшим наполнением кишечника грубой едой.

Такая форма странгуляционной кишечной непроходимости, как узлообразование, формируется на любом уровне тонкой и толстой кишок, где присутствует брыжейка. Причины образования защемительного кольца основаны на защемлении сигмовидной кишки.

Симптомы паралитической кишечной непроходимости

Представленный вид заболевания проявляется в виде прогрессирующего снижения тонуса и перистальтики мускулатуры кишечника. Такое состояние может привести к полному параличу поражённого органа. Он может поражать все отделы ЖКТ или сосредоточиваться в одном.

Паралитическая кишечная непроходимость обладает следующими симптомами:

  • равномерное вздутие живота;
  • боль;
  • рвота;
  • задержка стула и газов.

Болевой синдром поражает всю область живота, имеет распирающий характер и не иррадиирует. Рвота посещает пациента многократная, поначалу желудочным, а затем кишечным содержимым. Если имеет место диапедезное кровотечение из стенки кишечника и желудка, острые язвы пищеварительного тракта, то рвотные массы носят геморрагический характер. Выраженный метеоризм вызывает грудной тип дыхания. У пациентов диагностируют тахикардию, пониженное АД и сухость во рту.

Как проявляется заболевание у детей?

Непроходимость кишечника у новорождённых может возникнуть по причине порока развития органа:

  • удлинение или сужение определённого участка кишки;
  • индивидуальное расположение или поворот петли кишечника, способствующее задержке продвижения кишечного содержимого. Характерные проявления – вздутие живота, не отходят газы и запор.

У пациентов грудного возраста присутствует специфический вид заболевания – инвагинация. Для него характерно выворачивание части кишки и внедрение в другую. Как правило, такая патология диагностируется у детей 5–10 месяцев. У ребят в год и старше такое заболевание обнаруживается редко. Основные причины формирования такого явления – это незрелость механизма перистальтики и подвижность толстой кишки.

Спровоцировать нарушение в перистальтики могут резкие сбои в режиме питания у детей раннего возраста, начало прикорма и инфекция. Для инвагинации характерны такие симптомы:

  • частые приступы болей в животе;
  • рвота;
  • вместо кала кровянистые выделения со слизью из заднего прохода;
  • детки очень беспокойны, постоянно плачут;
  • окончание приступов происходит так же внезапно, как и их начало.

У детей грудного возраста могут диагностировать динамическую непроходимость кишечника в виде спазмов или паралича. Причины такой патологии заключаются в незрелости пищеварительной системы на фоне операций, кишечных инфекций, пневмонии.

Стадии болезни

Такое заболевание, как непроходимость кишечника, развивается в три стадии:

  1. Начальная – её продолжительность 2–12 часов, сопровождается болевым синдромом в животе, метеоризмом и усилением перистальтики.
  2. Промежуточная – длится 12–36 часов. Болевой синдром уменьшается, наступает период мнимого благополучия, тем временем осуществляется наращивание признаков обезвоживания и интоксикации.
  3. Терминальная – наступает спустя 2 суток после формирования недуга. Состояние пациента намного ухудшается, происходит нарастание признаков поражения внутренних органов, обезвоживания и поражение нервной системы.

Методы диагностики

Основными способами диагностирования представленного заболевания является рентгенологическое исследование органов брюшной полости и анализ крови. В качестве дополнения могут применять УЗИ.

В случае объективного обследования язык у пациента должен быть сухой, обложен белым налётом, неравномерное вздутие живота.

Виды и причины кишечной непроходимости

Кишечная непроходимостьПо характеру течения различают острую кишечную непроходимость и хроническую, также кишечная непроходимость может быть полной или частичной.

По происхождению может быть врожденной или приобретенной. Врожденная кишечная непроходимость у детей вызвана аномалиями развития кишечника или закупорка его плотным меконием – калом, образующимся во время внутриутробного развития плода.

В зависимости от причины, вызвавшей ее, кишечная непроходимость делится на два вида: динамическую и механическую.

Динамическая кишечная непроходимость обусловлена расстройствами иннервации и кровообращения в кишечнике.

В свою очередь делится на следующие формы:

  • Паралитическая кишечная непроходимость. Возникает в результате паралича мышечного слоя кишечника, из-за чего прекращается перистальтика – движения, продвигающие химус по кишечнику. Является осложнением перитонита (воспаления брюшины). Парез (частичный паралич) кишечника происходит при почечной и желчной коликах, острых приступах панкреатита, травмах таза, позвоночника и гематомах брюшной полости, а также может быть постоперационным;
  • Спастическая кишечная непроходимость. Причиной спастической кишечной непроходимости является спазм кишечника в результате отравления некоторыми лекарственными препаратами и солями тяжелых металлов.

Механическая кишечная непроходимость — наиболее часто встречающийся вид кишечной непроходимости. Разделяется на следующие подвиды:

  • Обтурационная кишечная непроходимость. Возникает при наличии новообразования, частично или полностью перекрывающего просвет кишки (каловые камни, опухоли, кисты, клубки гельминтов), для нее характерно постепенное нарастание симптомов;
  • Странгуляционная кишечная непроходимость. Связана со сдавлением или ущемлением брыжейки кишки (заворот кишок, узлы кишок), этому виду свойственно стремительное развитие, 4-6 часов с момента начала до полной непроходимости;
  • Смешанная, или сочетанная кишечная непроходимость. Возникает при инвагинации, когда просвет кишечника закупоривается внедрившейся другой кишкой, при этом сдавливается брыжейка внедрившейся петли. Инвагинация – наиболее частая причина кишечной непроходимости у детей.

Кишечная непроходимость также классифицируется по уровню:

  • Тонко кишечная непроходимость;
  • Толсто кишечная непроходимость;
  • Высокая кишечная непроходимость;
  • Низкая кишечная непроходимость.

Симптомы кишечной непроходимости

У каждого вида кишечной непроходимости симптомы различаются, однако есть признаки, общие для всех случаев:

  • Появление резкой боли в животе;
  • Появление рвоты;
  • Прекращение отхождения газов и задержка стула.

Причины кишечной непроходимостиЭти три симптома кишечной непроходимости имеют особенности, свойственные данному состоянию, поэтому стоит поговорить о них чуть подробнее.

  • Боль. Имеет схваткообразный характер, болевые схватки совпадают с ритмом перистальтики. На начальном этапе в межболевом промежутке пациента может вообще ничего не беспокоить, а может оставаться слабая ноющая тупая боль. Во время приступа боль становится настолько интенсивной, что пациенты мечутся, пытаясь найти положение, в котором она бы уменьшилась. На пике боли пациент не может ни кричать, ни говорить, и одним из характерных симптомов кишечной непроходимости является тихий стон («илеусный стон»). В это время выступает холодный пот, пульс учащается – появляются признаки болевого шока.
  • Рвота. В случае тонко кишечной непроходимости многократная, изнуряющая, обильная, не приносящая облегчения, вначале содержащая остатки непереваренной пищи, затем состоящая из кишечных соков с примесью желчи. В следующем периоде, при присоединении перитонита, происходит мучительная рвота застойным содержимым более низких отделов кишечника, имеющим вид и запах каловых масс – «каловая рвота». При толсто кишечной непроходимости рвота может быть не более одного – двух раз, каловой рвоты при этом не наблюдается.
  • Симптом задержки стула и отхождения газов также варьируется в зависимости от формы заболевания. При низкой, или толсто кишечной непроходимости стул и газы могут полностью отсутствовать в течение нескольких дней перед началом острой кишечной непроходимости. Но при высокой, или тонко кишечной непроходимости на начальном этапе может быть самостоятельный стул, или стул, вызванный клизмой. В этом случае отсутствие стула и газообразования могут быть уже поздними симптомами кишечной непроходимости.

К остальным симптомам кишечной непроходимости относятся: жажда, вздутый живот, усиленная перистальтика в начале заболевания, и полное прекращение ее по мере ухудшения состояния. В начале заболевания, из-за сильной перистальтики, слышны громкие кишечные шумы, затем перистальтика прекращается, и наступает полная тишина – симптом «гробовой тишины».

В течении острой кишечной непроходимости выделяют три стадии:

  1. Начальная, или период «илеусного стона», длится от 2 до 12 часов. Характеризуется болевым синдромом, вздутием живота, усиленной перистальтикой;
  2. Промежуточная, от 12 до 36 часов. Боль прекращается вовсе, или теряет свою приступообразность и интенсивность, из-за чего этот этап называют стадией мнимого благополучия. Нарастают обезвоживание и интоксикация. Перистальтика прекращается;
  3. Терминальная, или поздняя. Наступает через 36 часов после появления первых признаков острой кишечной непроходимости. На этой стадии состояние пациента значительно утяжеляется, наступает недостаточность всех жизнеобеспечивающих систем организма.

Диагностика кишечной непроходимости

Диагностика острой кишечной непроходимости должна быть незамедлительной. Начальный диагноз ставится на основании тщательного осмотра, определения характерных симптомов и проб, а также на основании рентгенологического исследования.

Лечение кишечной непроходимости

Лечение кишечной непроходимости начинается с экстренных мер по восполнению утраченной жидкости и снятию болевого шока. Верхние отделы желудочно-кишечного тракта освобождают от остатков содержимого с помощью зонда, нижние отделы – с помощью сифонных клизм. Для прекращения усиленной перистальтики в начальной стадии вводят спазмолитики, расслабляющие мышечную стенку. Иногда для лечения кишечной непроходимости динамической формы эти меры оказываются достаточными для восстановления нормальной функции кишечника.

Если терапевтические методы лечения кишечной непроходимости в ее динамической форме оказываются неэффективными, и во всех случаях механической кишечной непроходимости, прибегают к оперативному вмешательству, которое состоит в устранении причины заболевания, в случае произошедшего некроза участка кишечника – его иссечении и восстановлении кишечной проходимости.

Видео с YouTube по теме статьи:


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector