Полиурия: что это такое, причины, симптомы и лечение

Что такое полиурия, каковы ее причины и какая стадия полиурии может быть у пациента? С этими вопросами сталкиваются пациенты, у которых был выявлен недуг. Под полиурией понимают значительное увеличение количества выделяемой мочи за 24 часа. В нормальном состоянии у пациента за сутки выделяется 1 литр мочи, но при заболевании показатель увеличивается в 2−3 раза. Болезнь нередко путают с частым актом мочеиспускания, но все же существуют определенные отличия. Некоторые пациенты, узнав о наличии недуга, не пытаются что-то изменить и в итоге развиваются осложнения.

Общие сведения о недуге

Увеличение суточного количества мочи называется полиурией. При полиурии у пациента выходит большое количество урины, составляющее около 2−3 литров. Но не всегда показателем такого количества жидкости является болезнь.


ияет температурный показатель, объем воды, выпитой за день и т. д. Чтобы образовалась моча, должно пройти 2 стадии. На первом этапе появляется жидкая кровяная часть, которая попадает в почечные клубочки, а затем фильтруется. Далее жидкость проходит по канальцам, во время чего в организме задерживаются полезные микроэлементы, а вредные компоненты переходит в мочевой пузырь. Такая жидкость называется мочой. При нарушении процесса обратного водного впитывания количество воды увеличивается и развивается полиурия, проявляющаяся на постоянной или временной основе. Наряду с полиурией нередко развиваются другие недуги, такие как гипертонический криз или тахикардия.

Вернуться к оглавлению

Классификация заболевания

Ночная полиурия встречается чаще всего.

Существует две основные классификации заболевания. В первой из них различают временную и постоянную полиурию, зависящую от степени протекания недуга. Временная болезнь возникает вследствие попадания в организм инфекции или развивается у беременных женщин. Постоянная полиурия проявляется в результате нарушенного функционирования почек. В зависимости от факторов развития выделяют патологическую и физиологическую форму недуга. Первый вид появляется у человека в качестве осложнения ранее диагностируемых недугов. Чаще всего это ночная полиурия, характеризующаяся ночными походами в туалет через каждые 15 минут. Патологическую основу имеет недуг, появившийся на фоне сахарного диабета. Физиологический вид связывают с использованием медикаментозных средств, которые увеличивают выработку урины.

Вернуться к оглавлению

Причины появления полиурии


Все причины возникновения делятся на 2 большие группы: патологическую и физиологическую. К патологической группе относят такие первичные факторы, как наличие камней в почках, воспалительные процессы в мочевом пузыре, недуги простаты, пиелонефрит, раковые образования в мочевом пузыре, почечную кисту, диабет, хроническую недостаточность, сбои функционирования нервной системы. В большинстве случаев патологическая группа ведет к ночной полиурии, появляющейся на фоне:

  • острой формы пиелонефрита;
  • хронического типа пиелонефрита у беременных женщин;
  • сердечной недостаточности;
  • одного из типов диабета;
  • бессимптомного пиелонефрита, появляющегося у женщин, у которых последний триместр беременности.

К физиологическим причинам заболевания относят прием лекарств, способствующих увеличению выработки мочи, большое количество выпитой воды. Также недуг возникает у людей, часто бывающих в холодных условиях, вследствие чего происходит переохлаждение. Это приводит к тому, что замедляется выделение жидкости в виде пота, но значительно повышается показатель мочевой выработки. Нередко фактором развития болезни является добавление в рацион продукции, содержащей глюкозу и ведущей к ухудшению обратного всасывания первично выработанной урины.

Вернуться к оглавлению

Симптомы проявления болезни


Количество мочи в сутки при диабете — 10 л.

При развитии полиурии главный признак недуга — это наличие большого количества выделений, как по ночам, так и в дневное время. Суточное количество мочи в этот период достигает более двух литров, а при беременности или различных осложнениях — более трех. Если недуг появился вследствие развития сахарного диабета, количество суточной мочи достигает 10 литров.

Также у пациента могут появиться вторичные признаки. Но они развиваются в качестве симптома при попадании инфекции или наличии сопутствующей болезни. Симптомы, характерные для дополнительного недуга, могут приносить пациенту неприятные ощущения, поэтому следует вовремя обратиться за медицинской помощью. Врач назначит необходимый лечебный комплекс.

Вернуться к оглавлению

Особенности течения болезни у детей

Полиурия у детей диагностируется очень редко.


ществует не одна причина развития недуга. Обильное мочеиспускание в детском возрасте появляется вследствие употребления большого количества жидкости, психических отклонений, из-за наличия синдрома Кона или стресса. Также недуг появляется у маленьких пациентов, которые с детства имею привычку часто посещать туалет или у них была диагностирована почечная или сердечная недостаточность. Чем раньше родители заметят отклонения у ребенка, тем быстрее удастся его вылечить, а осложнения не будут развиваться.

Вернуться к оглавлению

Протекание недуга при беременности

Во время беременности необходимо следить за всеми показателями своего организма.

Период беременности — серьезный этап в жизни женщины, поэтому она следит за всеми показателями организма. Повышенное мочеиспускание наблюдается у пациенток, находящихся на последнем триместре беременности. При этом у женщин протекает бессимптомный пиелонефрит. Важно, чтобы при таких изменениях пациентка сразу обратилась к врачу, который подберет щадящий лечебный комплекс. Самолечение может привести к осложнениям.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Выявить полиурию самостоятельно невозможно, поэтому человеку требуется медицинская помощь. Чтобы диагностировать синдром, требуется комплексное обследование пациента, ведь не во всех случаях недуг отличается только частым посещением туалета. Для исследования у пациента собирают всю урину, которая выделялась на протяжении суток, после чего анализы изучаются. Такой анализ направлен на определение количества жидкости и удельного веса выделения.


После этого определяют факторы развития заболевания. С этой целью организовывают принудительное обезвоживание человеческого организма, которое может продолжаться до 18 часов. Далее человеку назначают инъекцию, содержащую антидиуретические гормоны, после чего опять исследуют урину. В итоге сравниваются результаты, полученные до инъекции и после, что помогает определить истинную картину недуга, в том числе и факторы его развития.

Вернуться к оглавлению

Комплекс лечебный мероприятий

Лечение препаратами

Лечение полиурии проходит комплексно.

Полиурию не лечат, как самостоятельный недуг. Лечебный комплекс направлен на борьбу и с сопутствующими болезнями. Состояние пациента значительно улучшится, когда уйдет основной недуг, после чего у человека не будет выделяться много мочи, при этом восстановится и цвет мочи. Если лечение полиурии не дает должного результата, проводится дополнительное исследование, после которого прописываются лечебные мероприятия.


При потере небольшого количества электролитов назначается правильный рацион, восстанавливающий их. В тяжелых случаях потерянное количество электролитов немедленно вводят в кровь. При этом важно обратить внимание на сердечно-сосудистую систему и ее состояние, чтобы организм выдержал такую дозу. При наличии несахарного диабета выписывают такие препараты, как диуретики. Главной целью применения средства является предупреждение разведения урины. Правильно подобранный препарат уменьшает недуг.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Вылечить усиленное мочевыделение можно с помощью средств народной медицины, которыми пользовались с давних времен. В качестве лечения используют настой из анисовых плодов. На стакан кипятка берут 1 чайную ложку травы, после чего настаивают 30 минут. Необходимо принимать 4 раза в сутки по ¼ стакана. Кроме этого, в лечении используют листья подорожника. После приема растения характерна нормализация работы мочевыделительной системы.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Чтобы приступы полиурии не появлялись у человека (в частности, ночная полиурия), следует помнить об основных правилах профилактики. Пациенту необходимо подкорректировать свой рацион, режим питания, при этом нельзя употреблять в больших количествах продукцию, повышающую выработку урины (шоколад, приправы, кофе). Нужно следить за тем, сколько человек пьет воды в сутки. При нормальных условиях объем жидкости составляет 1,5−2 литра. Человек должен отказаться от спиртных напитков и вовремя проходить обследования у врача, чтобы вовремя выявить недуги.

Механизм образования мочи


Примерно 20% жидкости, поступающей в кровеносные сосуды, покидает их и перемещается в почечные канальцы и собирательные трубочки. Содержащиеся в ней электролиты, аминокислоты и продукты распада подвергаются ультрафильтрации и в необходимом количестве возвращаются в кровь для поддержания ее нормального химического состава. Все лишнее и вредное для развития организма остается в канальцах и в виде мочи выводится из почек по мочеточникам в мочевой пузырь.

Движение электролитов, воды и продуктов распада в почках является сложным многоуровневым процессом. Нарушения мочеобразования, в результате которых содержание любого вещества становится выше или ниже оптимальных значений, приводит к концентрации жидкости и увеличению мочеиспусканий. Возникает полиурия.

Причины

В зависимости от механизма развития и уровня нарушения регуляции специалисты выделяют шесть причин возникновения полиурии.

Общие причины

К ним относятся психогенная полидипсия, злоупотребление поваренной соли и гемахроматоз. Психогенная полидипсия — увеличение потребления жидкости в отсутствии физиологической потребности, связана с психологическими причинами или психическими расстройствами, такими как шизофрения.


Повышенное употребление соли приводит к увеличению уровня натрия в крови, который повышает осмолярность плазмы становясь причиной жажды. В ответ на жажду человек увеличивает потребление жидкости, вызывая полиурию. Такой тип состояния кратковременен и исчезает после нормализации питания.

Гемахроматоз — наследственное заболевание, при котором происходит накопление железа в организме от чего начинает страдать печень. Орган участвует в синтезе многих гормонов, поэтому нарушение его работы, в данном случае, приводит к сахарному диабету и появлению полиурии.

Заболевания мочеполовой системы

Полиурия развивается при интерстициальном цистите, пиелонефрите, инфекции мочевыводящих путей, почечном тубулярном ацидозе, синдроме Фанкони, нефронофтизе и острой почечной недостаточности.

Воспалительные процессы при цистите и других инфекциях приводят к раздражению нервных рецепторов, стимулируя избыточное мочеиспускание. При ликвидации инфекционного процесса, исчезнет вся симптоматика.

Почечный тубулярный ацидоз — синдром, при котором организм находится в состоянии ацидоза. В норме кровь обладает слабощелочной реакцией, а при ацидозе происходит ее закисление. К этому приводит наследственный дефект в строении почки. Чтобы справиться с кислой средой, организм начинает активно выводить жидкость, что проявляется полиурией. Болезнь возникает в младенческом возрасте и имеет ряд других симптомов.


Синдром Фанкони имеет обширный ряд причин. Он может быть наследственным и приобретенным. Проявляется нарушением обратного захвата в почечных канальцах аминокислот, глюкозы, фосфатов и бикарбонатов. В клинической картине наблюдаются поллакиурия, полидипсия (увеличение потребления жидкости), нарушение психомоторных функций. Также при острой почечной недостаточности выделяют стадию полиурии.

Заболевания эндокринной системы

От правильной работы желез внутренней секреции зависят все процессы организма, в том числе и мочеобразование.

Полиурия является одним из основным симптомов диабета. Заболевание может быть сахарным и несахарным. Сахарный диабет проявляется повышением уровня глюкозы в крови. Организм, пытаясь снизить количество сахара, начинает активно выводить его с мочой, а так как это вещество обладает осмотическими свойствами, то оно «тянет воду за собой» и развивается полиурия.

Патогенез развития полиурии при несахарном диабете другой. При данной патологии определяют абсолютный дефицит антидиуретического гормона. В норме гормон оказывает тормозное влияние на мочеобразование, поэтому при его отсутствии происходит увеличение объема выделяемой жидкости.

Циркуляторные нарушения

Моча образуется при фильтрации крови, поэтому болезни сердечно-сосудистой системы, такие как сердечная недостаточность и синдром постуральной ортостатической тахикардии, могут также привести к полиурии.

Сердечная недостаточность характеризуется снижением насосной функции сердца, что приводит к задержке жидкости и развитию отеков. Если почки сохраняют свою функцию, то способны вывести лишнюю жидкость, увеличивая диурез.


Синдром постуральной ортостатической тахикардии проявляется резким снижением давления и увеличением частоты сердечных сокращений при смене положения. Одним из симптомов может быть увеличение объема мочеиспусканий.

Болезни нервной системы

Как причины полиурии, к неврологическим состояниям относят синдром церебральной потери соли, травмы мозга и мигрень.

Синдром церебральной потери соли — редкое заболевание которое может развиться из-за травмы головного мозга или опухоли. Характеризуется чрезмерным выделением натрия нормально-функционирующей почкой. Вместе с натрием выводится жидкость, что приводит к полиурии.

Прием медикаментозных средств

Увеличение диуреза появляется при приеме диуретических средств, высоких доз рибофлавина, витамина D и препаратов лития.

Диуретики применяют при отеках различной этиологии и в качестве лечения артериальной гипертензии. Применение тиазидных диуретиков увеличивает выведение жидкости, снижая объем циркулирующей крови. Меньшее количество крови понижает давление на стенки сосудов и одновременно снижает артериальное давление.

Рибофлавин и витамин D применяются в терапии соответствующий гиповитаминозов.

Соли лития чаще всего используют для лечения неврозов, психических нарушений, депрессий, онкологических болезней крови, а также при лечении дерматологических заболеваний.

Причины возникновения частых мочеиспусканий

Полиурия может быть вариантом нормы, если человек употреблял в пищу водосодержащие продукты в большом количестве: арбуз, кисель или компот. В данном случае увеличение диуреза будет однократным.

Полиурия у детей чаще всего развивается из-за наследственных заболеваний: сахарный диабет I типа, синдром Конна, болезнь де Тони-Дебре-Фанкони, наследственная форма несахарного диабета, нефронофтиз Фанкони. Обезвоживание у детей наступает быстрее, чем у взрослых и труднее устраняется.

Симптомы

Наиболее часто встречаемым в медицинской практике симптомом полиурии является чрезмерное мочеиспускание с регулярными интервалами в течение дня и ночи. Если объем выделений при этом остается в норме, врачи диагностируют поллакиурию. В зависимости от этиологии, признаками синдрома также являются колебания артериального давления, потеря веса и общая усталость.

Полиурия всегда сопровождается жаждой, которая возникает вследствие снижения объема плазмы. Чтобы восполнить объем, человек, иногда сам того не замечая, увеличивает количество выпиваемой воды. Длительное повышенное потребление жидкости называется полидипсией.

Частое мочеиспускание в больших объемах становится причиной дегидратации или обезвоживания. Это проявляется сухостью слизистых оболочек и кожи, общей слабостью и утомляемостью.

Возможен такой вариант, как ночная полиурия или никтурия — преобладание ночного диуреза над дневным. Больному часто приходится просыпаться, чтобы опорожнить мочевой пузырь, что приводит к недосыпанию.

Так как полиурия не является патологией, а только симптомом, то кроме нее проявляются признаки основного заболевания.

Диагностика

Если причина увеличения объема выделяемой мочи ясна (однократное увеличение потребляемой жидкости, прием диуретиков, злоупотребление солью), то к врачу можно не обращаться. Следует самостоятельно откорректировать водно-солевую диету. Полиурия, которая развивается при приеме гипотензивых средств, является ожидаемым явлением и не требует отмены препаратов.

Если причина полиурии неизвестна, то без посещения специалиста не обойтись. Необходимо записаться на консультацию к терапевту, который назначит общий анализ мочи и на основе полученных результатов решит о направлении к более узкому специалисту. Доктор направит к эндокринологу, если в анализе обнаружится глюкоза; к урологу или нефрологу, при подозрении на воспалительные процессы. Решение о дальнейшем лечении принимают уже эти врачи.

Уролог назначит исследование на определение водного баланса. Пациенту необходимо измерять объем каждого мочеиспускания и записывать количество выпитой жидкости в течении суток. В норме выпитое и выделенное должно быть равным. Так врач сможет оценить работу почек. Для определения выделительной и концентрационной способности почек используют пробу Зимницкого, которая поможет оценить плотность мочи в течении суток, а также сравнить дневные и ночные мочеиспускания.

Эндокринолог соберет анамнез и назначит гормональные исследования, по которым примет решение о наличии эндокринного заболевания.

Лечение

Терапия полиурии сводится к лечению основного заболевания. При ярко выраженной дегидратации имеет смысл регидратационная терапия. В зависимости от степени обезвоживания применяют оральную или парентеральную регидратацию.

Оральная регидратация применяется при легкой и средней степени обезвоживания и заключается в приеме готовых растворов, содержащих определенную пропорцию углеводов и электролитов: Регидрон, Оралит.

Парентеральная регидратация назначается при тяжелых степенях дегидратации. Чаще всего внутривенно вводят физиологический раствор. Необходимое количество рассчитывают исходя из массы тела человека и предполагаемых потерь жидкости.

Профилактика

Для предотвращения полиурии необходимо соблюдать диету, которая заключается в ограниченном употреблении поваренной соли. Суточная норма составляет 5-6 г. Соль является важным источником натрия, так что совсем исключать ее не следует. Ограничение также приведет к снижению риска возникновения артериальной гипертензии.

Профилактика полиурии может состоять в предотвращении сахарного диабета и контроле веса, так что при наличии тенденции к увеличению массы тела необходимо ограничить быстрые углеводы, следить за калорийностью употребляемой пищи, соблюдать гигиену питания и подключить физические нагрузки.

Наследственные заболевания не поддаются профилактике.

Полиурия при диабете

Диабет — эндокринное заболевание, причины и патогенез которого различны. Выделяют сахарный и несахарный тип патологии. Сахарный диабет бывает 1 и 2 типов:

Сахарный диабет I типа

Характеризуется абсолютной инсулиновой недостаточностью, является наследственным заболеванием, поэтому проявляется в раннем возрасте 3-20 лет. Первыми симптомами болезни выступают полиурия, полидипсия, ацидоз, резкое похудание. При лабораторном исследовании в моче обнаружатся глюкоза и кетоновые тела. Людям с данной патологией необходимо вести постоянный учет потребляемых углеводов и в зависимости от их количества самостоятельно проводить инъекции инсулина.

Болезнь снижает качество жизни, но при ответственном отношении к своему заболеванию, уровень современной медицины позволяет людям вести нормальный образ жизни. Ожидаемая продолжительность жизни таких пациентов не уступает средней продолжительности в популяции.

Сахарный диабет II типа

Приобретенное заболевание с наследственной предрасположенностью. Выявляется впервые уже у взрослых людей в возрасте от 45 до 50 лет. Факторы риска заболевания являются контролируемыми, поэтому заболевание можно предотвратить. Необходимо контролировать массу тела, потребление углеводов, алкоголя и избегать вредных привычек. Первым симптомом может также выступать полиурия, хотя пациенты могут не обратить на нее внимания.

Несахарный диабет

Уровень глюкозы при несахарном диабете не играет роли. Все зависит от антидиуретического гормона, синтез которого может нарушится при различных обстоятельствах: травма головы, энцефалит, наследственность, лекарства, синдром Шихана, опухоли мозга. В отсутствии гормона суточный диурез может достигать 20 л при норме 1.5 л.

Механизм полиурии при обоих типах диабета один и тот же. Происходит повышение уровня глюкозы в крови, что приводит к снижению реабсорбции и увеличению выведения глюкозы с мочой. Вместе с глюкозой выводится вода. Клинически это проявляется увеличением объема выделяемой мочи.

Полиурия — что это?

В медицинской науке этим термином называется патологическое состояние, характеризующееся выделением большого количества мочи (около 2 литров в сутки). Чаще всего данный недуг является симптомом некоторых заболеваний.

Причины

Полиурия может быть как постоянным, так и временным явлением. К данному состоянию нередко приводит неконтролируемое лечение препаратами мочегонного действия. Также расстройство мочеиспускания может быть вызвано такими заболеваниями как аденома предстательной железы, диабет, инсульт, опухоль в тазовой области, цистит, нарушения нервной системы, рак или камни в мочевом пузыре, дивертикулит, тахикардия. У людей со слабым или нестабильным мочевым пузырем очень часто возникает полиурия. Что это значит? При данной патологии даже незначительное количество жидкости в мочевом пузыре вызывает довольно сильные позывы «по-маленькому». Причем мочеиспускательный процесс может начаться до того, как человек успеет дойти до уборной.

Признаки недуга

симптомы полиурии

Симптомы полиурии, как правило, ярко выражены. К основным признакам можно отнести повышенный диурез (от пяти до десяти литров в сутки), при котором организм теряет в большом количестве хлориды, кальций, воду и калий. Следующий симптом – это пониженная концентрация мочи, связанная с проблемами в работе почек. Других признаков обычно не наблюдается.

Диагностика

При помощи проб по Зимницкому можно выявить рассматриваемое нами заболевание под названием полиурия. Что это за диагностика? Больной в течение суток собирает мочу при каждом посещении туалета. Проведя анализ каждой порции, подсчитав количество и удельный вес жидкости, можно быстро и легко диагностировать данную патологию, название которой – полиурия.

полиурия лечение

Симптомы полиурии, как правило, ярко выражены. К основным признакам можно отнести повышенный диурез (от пяти до десяти литров в сутки), при котором организм теряет в большом количестве хлориды, кальций, воду и калий. Следующий симптом – это пониженная концентрация мочи, связанная с проблемами в работе почек. Других признаков обычно не наблюдается.

Диагностика

При помощи проб по Зимницкому можно выявить рассматриваемое нами заболевание под названием полиурия. Что это за диагностика? Больной в течение суток собирает мочу при каждом посещении туалета. Проведя анализ каждой порции, подсчитав количество и удельный вес жидкости, можно быстро и легко диагностировать данную патологию, название которой – полиурия.

полиурия лечение

Лечение

Чтобы избавиться от подобного малоприятного состояния, необходимо устранить основное заболевание, вызвавшее расстройство процесса мочеиспускания. Для укрепления мышц уретры, таза и мочевого пузыря очень полезны упражнения Кегеля. Выполнять их следует ежедневно. Суть упражнений заключается в попеременном сжимании и разжимании мышц тазового дна. Также следует обратить внимание на рацион питания. Необходимо исключить мочегонные или раздражающие пузырь продукты. К ним можно отнести шоколад, кофе, специи, заменители сахара, алкоголь, а также овощи, богатые клетчаткой. Очень важно контролировать количество употребляемой жидкости. Перед сном и вовсе следует отказаться от напитков.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector