Рак мочевого пузыря — причины, симптомы, диагностика и лечение

Рак мочевого пузыря не самое распространённое, но довольно опасное онкологическое заболевание. Раковые клетки образуют опухоль из эпителиальной или железистой ткани мочевого пузыря, прорастают в стенки органа и (если новообразование не обнаружено вовремя) поражают соседние ткани.

Как и все раковые заболевания, рак мочевого пузыря успешно лечится лишь в случае диагностирования на начальной стадии развития – до появления метастазов и распространения злокачественных клеток по крови и лимфатической системе.

Причины

Глубинные причины перерождения здоровых клеток в раковые медицина назвать пока не может. Однако в случае рака мочевого пузыря известно множество факторов влияния, которые могут спровоцировать развитие заболевания.

В списке причин верхнюю строчку занимает курение. Данная привычка повышает риск развития не только рака лёгких и гортани, но и злокачественных поражений мочевого пузыря.

Медицинская статистика отмечает, что у курильщиков рак мочевого пузыря диагностируется в 3-5 раз чаще, чем у некурящих.

Перечислим другие факторы риска:


  •  контакт с канцерогенными химическими веществами (красителями, растворителями, бензолом, моющими средствами): болезнь часто развивается у работников химической промышленности, маляров, служащих химчисток;
  •  заболевания мочевого пузыря – хронический цистит (особенно у женщин — ввиду особенностей анатомического строения);
  •  некоторые паразитарные патологии – в частности, шистосомоз (поражение червями-сосальщиками);
  •  перенесённая в связи с другими заболеваниями радиотерапия или химиотерапия – особенно у женщин, которые проходили курс лечения рака органов малого таза;
  •  наличие постоянного катетера – у людей, не способных самостоятельно контролировать функции мочеиспускания (при повреждении спинного мозга);
  •  частые медицинские манипуляции на мочевом пузыре при лечении других патологий;
  •  инвазия онкогенных вирусов – при встраивании таких вирусов в геном клеток человеческого организма происходят мутации, приводящие к раку (к таким вирусам относят вирус папилломы человека, вирус Эпштейна-Барра);
  •  возраст – риск рака увеличивается с возрастом: заболевание крайне редко диагностируется у людей младше 40 лет;
  •  раса: люди со светлой кожей имеют более высокую вероятность заболеть злокачественными опухолями мочевого пузыря;
  •  мужской пол – мужчины больше предрасположены к вредным привычкам в виде курения и злоупотребления алкоголем;
  •  приём лекарственных препаратов от диабета;
  •  наследственность: повышенный риск имеют люди с наличием в семейном анамнезе ближайших родственников с онкологическими заболеваниями.

Врачи советуют всем людям из группы риска ежегодно проходить диспансеризацию в специализированном учреждении для выявления болезни на самом раннем этапе.

рак мочевого пузыря

Симптомы

Довольно часто симптомы рака мочевого пузыря на начальной стадии отсутствуют.

В некоторых случаях возникают признаки, характерные для воспалительных заболеваний мочеполовой системы – боль при мочеиспускании, дизурия, кровь в моче.

Нередко присутствует только последний признак.

По мере прогрессирования заболевания расстройства мочеиспускания усиливаются, возникают такие симптомы, как:

  •  энурез;
  •  ложные позывы;
  •  задержка мочи;
  •  жжение и боль в уретре.

Опухоли, порастающие в соседние органы, вызывают сильные боли внизу живота и образование свищей между мочевым пузырем и прямой кишкой. Симптомы становятся более явными – моча может приобрести устойчивый ржаво-красный оттенок вследствие распада опухоли. Частые кровотечения могут привести к малокровию. Дальнейшее развитие болезни приводит к метастазированию в отдалённые органы – печень, легкие, почки.

Диагностика

Первичная диагностика рака мочевого пузыря – это внешний осмотр пациента на наличие увеличенных лимфатических узлов, осмотр влагалища и прямой кишки.

Применяют также лабораторные и аппаратные методы диагностики:


  • общий анализ мочи (на наличие крови и UBS – онкомаркера рака мочевого пузыря);
  •  общий анализ крови;
  •  цистоскопия – основной эндоскопический метод исследования мочевого пузыря: процедура выполняется с помощью специального гибкого прибора, который вводится в уретру;
  •  УЗИ, компьютерная томография и другие методы визуализации: методики позволяет увидеть опухоль, оценить её размеры и степень распространения;
  •  биопсия – забор клеток и тканей опухоли для их изучения под микроскопом;
  •  рентгенография, сцинтиграфия костной ткани и другие методы обнаружения метастазов.

Видео: Подробно о раке мочевого пузыря

Классификация рака мочевого пузыря

Существует 3 основных разновидности рака мочевого пузыря, а именно:

  1.  переходно-клеточный рак, который развивается из клеток внутреннего слоя мочевого пузыря (это наиболее распространенный тип злокачественных новообразований рассматриваемого органа);
  2.  плоскоклеточный рак, развивающийся из плоских клеток эпителия мочевого пузыря (обычно такой тип опухоли возникает после длительного воспаления или инфекций);
  3.  аденокарцинома – редкий тип опухолей мочевого пузыря (новообразование развивается из железистых клеток).

Кроме того, существует высокодифференцированный рак и низкодифференцированный рак в зависимости от типа цитологического строения. Рак подразделяется также на поверхностный и инвазионный (то есть проникающий внутрь).

Лечение

Лечение рака мочевого пузыря чаще всего предполагает хирургическое удаление опухоли. На первых стадиях ликвидировать первичный очаг новообразования можно с помощью щадящей операции – трансуретральной резекции. Этот метод представляет собою доставку медицинских инструментов к месту воздействия через мочеиспускательный канал и выполняется под визуальным контролем.

Ещё один тип хирургической операции – частичная резекция мочевого пузыря с его последующим восстановлением органа. Выполняют также операцию, при которой мочевой пузырь удаляется полностью (радикальная цистэктомия). Данный тип операции опасен и имеет повышенный риск осложнений в виде кровотечений и инфекционных поражений.

В этом случае врачи создают альтернативный путь для отвода мочи из мочеточников. Наиболее целесообразный вариант – создание мочевого пузыря из тканей тонкой кишки или подвздошной.


В качестве дополнительного метода лечения рака применяют химиотерапию и лучевую терапию. В случае неоперабельной формы рака эти два метода могут использоваться в качестве основных. Нередко лекарства для химиотерапии вводятся непосредственно в полость мочевого пузыря. Лучевая терапия не слишком эффективна в лечении такого типа рака.

Применяется также биологическая терапия (или иммунная). Данный способ лечения предполагает введение непосредственно в мочевой пузырь антител — препаратов для модуляции и стимуляции иммунитета.

Прогноз

Продолжительность жизни при раке мочевого пузыря напрямую зависит от стадии обнаружения опухоли. На начальных стадиях (до развития метастазов и прорастания опухоли в соседние ткани) новообразование успешно удаляется, при этом риск развития рецидивов – минимален. Пятилетняя выживаемость после успешной операции равна 80-90%.

Если рак обнаружен на более поздних стадиях, когда злокачественные клетки уже проникли в лимфу и кровь, прогноз ухудшается – на 3 стадии в течение 5 лет выживает только 40% пациентов. На 4 стадии прогноз неблагоприятен – дольше 5 лет могут прожить только 5-7% пациентов.

Профилактика

Гарантированного профилактического метода против рака мочевого пузыря не существует, но любой человек может существенно снизить риск заболевания.

Снизить вероятность развития рака поможет:

  •  отсутствие вредных привычек (в первую очередь – курения);
  •  осторожность при обращении с химическими веществами, соблюдение правил техники безопасности;
  •  достаточное потребление жидкости (чистая вода способна ослабить свойства токсичных веществ и быстро вывести их из мочевого пузыря);
  •  диета с преобладанием растительной пищи и низким содержанием жирного красного мяса и другой канцерогенной пищи.

Видео: Как снизить риск развития рака мочевого пузыря

После 40-45 лет врачи также советуют всем людям проходить полноценное ежегодное обследование в клиниках для выявления первых признаков онкологических опухолей.

Общее описание

Развитие рака мочевого пузыря зачастую связывается с курением, в частности отмечается, что курильщики сталкиваются с этим заболеванием до 6 раз чаще той категории больных, у которых этой пагубной привычки нет.

Помимо этого воздействуют на рассматриваемый процесс некоторые виды биологических и химических канцерогенов. При длительном контакте с химическими веществами (анилин, красители, моющие средства, бензол и пр.), также оказывается соответствующее воздействие, приводящее к развитию рака мочевого пузыря. Именно по этой причине данный диагноз весьма актуален для работников области химической промышленности, а также для парикмахеров, косметологов, работников химчистки, стоматологов и т.д.

Перенесение пациентами ранее процедуры радиотерапии (или облучения) относительно другого актуального для них заболевания в области малого таза (рак яичников или рак матки), химиотерапия с использованием в ней циклофосфамида – все это также определяется в качестве предрасполагающих факторов к развитию рака мочевого пузыря и его симптомов.


Рассматривая возможные предрасполагающие факторы для появления и развития этого заболевания, также можно отметить хронический цистит и такую паразитарную инфекцию, как шистосомоз, не исключающие попадания пациента в группу риска. И, в довершение добавим такой предрасполагающий фактор, как установленный у больного постоянный мочевой катетер, который также может привести к рассматриваемому результату.

Что касается вопроса, уравнивающего наследственность и рак мочевого пузыря, то она, на самом деле, большой роли в развитии данного заболевания не играет а, соответственно, не повышает риска возникновения рака для тех людей, у которых кто-либо из родственников сталкивался ранее с ним.

Виды заболевания

Исходя из того, какие клетки включает в себя злокачественное образование, рак мочевого пузыря распределен на следующие его виды:

  • Рак мочевого пузыря переходно-клеточный (карцинома). Является наиболее распространенным вариантом развития рака рассматриваемой области, отмечается порядка в 90% всех случаев.
  • Рак мочевого пузыря плоскоклеточный. Возникает гораздо реже, основной причиной, его провоцирующей, становится хроническое воспаление (цистит).
  • Лимфома, карцинома, аденокарцинома мочевого пузыря и т.д. – самые редкие, однако оттого не исключаемые разновидности рака мочевого пузыря.

Стадии рака

В зависимости от конкретного этапа развития рака мочевого пузыря, выделяют следующие его стадии:

0 стадия. В данном случае речь идет об обнаружении раковых клеток в мочевом пузыре, однако, без их распространения к стенкам этого органа. Данная стадия, в свою очередь, делится на стадию 0a, а также стадию 0is. Адекватное лечение стадии в целом может привести к 100% избавлению от заболевания. Остановимся на указанных вариантах 0a и 0is:

  • 0a – стадия представлена в виде неинвазивной папиллярной карциномы. Определяет такое развитие стадии, при котором рост опухолевого образования происходит к области просвета мочевого пузыря, но без его проращивания к стенкам данного органа и без распространения к лимфоузлам.
  • 0is – стадия карциномы «in situ». Указывает на то, что злокачественное образование не произрастает в просвете мочевого пузыря, а также не произрастает за пределы его стенки. К лимфоузлам распространения опухоли на этой стадии также не происходит.

I стадия. Эта стадия сопровождается распространением опухоли к более глубинным слоям стенок поражаемого органа, однако, без достижения ею мышечного слоя. В этом случае также адекватное лечение может привести к 100% избавлению от заболевания.


II стадия. На этой стадии распространение опухолевого процесса происходит к мышечному слою поражаемого органа, но без полного проращивания в него. Распространения к близлежащим областям жировой ткани процесса не происходит. При своевременной адекватной терапии, шансы на излечение составляют порядка 63-83% на этой стадии.

III стадия. Эта стадия рака указывает на то, что опухолевое образование проросло сквозь стенку поражаемого органа, достигнув жировой ткани, окружающей мочевой пузырь. В этом случае распространение опухолевого процесса становится возможным к семенным пузырькам и к простате (у мужчин) либо к влагалищу и к матке (у женщин). Распространение процесса не касается лимфоузлов. При данной стадии рака вероятность излечения от него составляет порядка 17-53%, естественно, если назначена эффективная терапия.

IV стадия. Распространение опухолевого процесса на этой стадии происходит уже к лимфоузлам, в том числе возможно затрагивание других органов посредством метастаз к легким, печени и пр. Вероятность полного излечения на этой стадии крайне мала, кроме того, вероятность жизни больного в течение последующих хотя бы пяти лет составляет меньше 20%.

Рак мочевого пузыря: симптомы

Прежде всего, симптоматика данного заболевания характеризуется проявлениями, свойственными циститу. Соответственно, возникают боли в состоянии покоя, а также боли в процессе мочеиспускания, характерны и дизурические расстройства, которые проявляются в виде ощущения не полностью опорожненного мочевого пузыря, а также в виде ложных позывов, в недержании и в нарушении мочевого пассажа.


Рост опухолевого образования, происходящий к области просвета мочевого пузыря, с последующим разрушением этого образования приводит к гематурии, основные проявления которой сводятся к появлению в моче примеси крови. Она свежая, имеет алый цвет, появляется в моче в виде нескольких капель или прожилок. Примечательно, что ее появлению не сопутствуют болевые ощущения, более того, самочувствие можно назвать в это время благополучным. Далее может развиться интенсивное кровотечение, дополненное сгустками.

Прогрессирование опухолевого процесса приводит к следующим осложнениям:

  • Почечная гидронефротическая трансформация, проявляющаяся в комплексе с нарушением оттока мочи.
  • Хроническая почечная недостаточность со свойственными ей признаками в виде сухости слизистых и кожи, вялости и кожного зуда. Помимо этого могут отмечаться расстройства пищеварения.

Опухоли в стадии обширного развития протекают с рядом осложнений, провоцируемых их прорастанием в органы, находящиеся рядом. Рак мочевого пузыря в этом случае имеет симптомы следующие:

  • выраженные болевые ощущения в области низа живота;
  • появление между влагалищем и мочевым пузырем свищей или их появление между прямой кишкой и мочевым пузырем. Могут появиться и надлобковые свищи.

Стадия, характеризуемая проявлением метастаз к области лимфоузлов, находящихся поблизости (забрюшинные и паховые лимфоузлы), может характеризоваться нарушениями в оттоке от нижних конечностей лимфы, образованием лимфатического отека в области нижних конечностей, а также в области мошонки.

Диагностирование рака мочевого пузыря

Прежде, чем перейти к рассмотрению методов диагностирования данного заболевания, следует заметить, что наличие в моче примеси крови трактоваться исключительно в качестве рака просто не может, потому, как этот симптом нередко сопровождает и ряд других заболеваний. Между тем, именно появление данного симптома нельзя оставлять без должного внимания, ведь, как вы могли заметить ранее, именно на ранних стадиях можно излечиться даже от такого серьезного заболевания как рак, если, конечно, обеспечить должный подход к лечению.

Выделим следующие обследования, назначаемые для диагностирования конкретно рассматриваемого заболевания:

  • Анализ мочи. Специалисты обращают внимание на наличие следов крови в моче, а также на основные признаки, свидетельствующие о воспалении (белки, лейкоциты).
  • Цистоскопия. Один из самых эффективных методов диагностирования рака. Исследованию подлежит полость пораженного органа посредством применения для этой цели цистоскопа, вводимого по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. При обнаружении настораживающего образования с него берется ткань, которую впоследствии изучают с помощью микроскопа (биопсия). Биопсия, в свою очередь, позволяет определить наличие или отсутствие раковых клеток в мочевом пузыре, и, при положительном результате, определить конкретный тип рака.
  • УЗИ мочевого пузыря. С помощью этого метода уточняется причина, спровоцировавшая появление в моче крови. Помимо исследования области мочевого пузыря могут быть рассмотрены почки на предмет камней (они же могут быть выявлены и в мочевом пузыре), рак почки и пр.
  • Компьютерная томография мочевого пузыря (или КТ). Определяет точные размеры опухолевого образования и его месторасположение. Также есть возможность определения распространения рака к лимфоузлам и к другим органам.
  • Анализ мочи на наличие соответствующих маркеров. Данный метод диагностирования является новым, с его помощью в моче определяется наличие или отсутствие особых веществ, которые выступают в качестве прямого свидетельства рассматриваемого диагноза.

О чем вам расскажет эта статья?

Ознакомившись с данным материалом, вы узнаете, что:

  • Мочевой (уринозный) пузырь располагается в нижнем отделе брюшной полости или живота и является частью мочевой системы.
  • В большинстве случаев рак мочевого пузыря начинается в клетках, выстилающих внутреннюю поверхность этого органа.
  • Наиболее распространенной формой данного заболевания является переходно-клеточный рак мочевого пузыря, который составляет 90-95% всех опухолей, поражающих уринозный пузырь.
  • Разновидность рака, которой посвящена наша статья, не носит наследственный характер, но клетки одних людей более подвержены злокачественным изменениям, чем клетки других.
  • Кровь в моче — основной симптом недуга.

Описание

Мочевой пузырь входит в состав мочевыделительной системы и находится в нижней части живота. Это полый орган, где хранится моча. Две почки фильтруют кровь и вырабатывают мочу, которая затем спускается по мочеточнику в мочевой пузырь на хранение. Его сильные мышечные стенки способны растягиваться и вмещать поступающую урину.

Изнутри уринозный пузырь покрыт специальными клетками, называемыми переходными. Во время мочеиспускания мышцы пузыря сокращаются и выталкивают урину через мочеиспускательный канал или уретру.

Местом зарождения этого недуга, как правило, являются клетки внутренней оболочки пузыря. Переходно-клеточный рак — наиболее частая форма данного заболевания (90-95% случаев). На долю плоскоклеточной карциномы и аденокарциномы мочевого пузыря приходятся остальные случаи заболеваемости.

Если опухоль ограничивается лишь пределами слизистой оболочкой, то тогда она именуется поверхностным раком мочевого пузыря. Если же она пошла дальше и проникла в мышечный слой или за его границы, то диагноз звучит как инвазивный рак мочевого пузыря. Более того, злокачественные клетки могут пробраться сквозь лимфатические каналы к лимфоузлам или с кровотоком достичь более отдаленных органов (легкие или кости). В таком случае, говорят о метастатическом раке.

Причины возникновения

Точная причина науке неизвестна. Проводятся исследования, в ходе которых ученые пытаются определить ген, который может увеличивать риск возникновения рака мочевого пузыря. Вне всякого сомнения, клетки одних людей более склонны к злокачественным превращениям, чем клетки других. Были выявлены несколько потенциальных канцерогенов, которые, как полагают исследователи, выделяются с мочой и воздействуют на слизистую оболочку мочевого пузыря, что в конечном итоге приводит к формированию опухоли. Может пройти 20 лет с момента воздействия канцерогена до появления злокачественного новообразования.

Всё, что может повысить шансы заболевания раком, но при этом не является непосредственным провокатором, может выступать в роли фактора риска.

Курение

Курение, безусловно, самый большой фактор риска. Если сравнить курильщиков сигарет с теми, кто вообще не дружит с табаком, то у первых вероятность заболеть раком мочевого пузыря выше в 2-4 раза, чем у последних.

Интересно то, что даже после прекращения курения человек остается подверженным риску на протяжении 10 лет после отказа от табака. Курильщики трубок и сигар также относятся к группе повышенного риска.

Промышленные химикаты

Появление рака мочевого пузыря связывают с воздействием определенных химикатов, в особенности ароматических аминов. Эти химикаты используются в красильной, резиновой, текстильной, лакокрасочной и полиграфической отраслях промышленности.

Хроническое воспаление мочевого пузыря

Полагают, что повторная инфекция, камни, постоянные катетеры приводят к возникновению рака мочевого пузыря, а в частности плоскоклеточной карциномы. Хронические воспаления, возбудителем которых является шистозома кровяная (бильгарция), могут спровоцировать заболевание, о котором идёт речь.

Лекарственные препараты

Приём некоторых видов лекарств также может послужить трамплином для развития рака мочевого пузыря. Циклофосфамид, который назначают для лечения некоторых форм рака — пример таких препаратов.

Пищевой фактор

Жареное мясо и повышенное содержание насыщенных жиров в рационе питания могут быть причинами появления злокачественного недуга мочевого пузыря. Китайская трава аристолохия (Aristocholia fangschi) дополняет список вредных продуктов.

Возраст

Риск заболевания раком уринозного пузыря увеличивается с возрастом. Этот недуг не характерен для людей до 40 лет. Средний возраст больных составляет 65 лет. Среди мужчин он чаще встречается, чем среди женщин.

Раса

Обладатели белого кожного покрова становятся жертвами злокачественной опухоли мочевого пузыря в два раза чаще, чем темнокожие люди.

Симптомы

Кровь в моче – самый первый звоночек, бьющий тревогу о том, что человек, возможно, болен раком мочевого пузыря. Окраска урины может варьироваться от бледно-розового цвета до цвета ржавчины или темно-красного. Кровь в моче не видна невооруженным взглядом и может быть выявлена только под микроскопом. Кровь может появляться в моче время от времени или постоянно.

Данный симптом может свидетельствовать о других не менее непринятых проблемах со здоровьем. Поэтому очень важно обратиться за медицинской помощью для выяснения причины появления крови в урине.

К другим симптомам рака мочевого пузыря относятся:

  • Болевые ощущения во время мочеиспускания
  • Учащенное мочеотделение
  • Позывы к опорожнению мочевого пузыря, но не способность это сделать
  • Боль в боку или области малого таза
  • Потеря веса по необъяснимым причинам.

Течение болезни и классификация

К моменту установления диагноза 75% опухолей мочевого пузыря являются поверхностными, 20-25% инвазивными и от 5 до 20% дают метастазы. Вопреки проводимому лечению, у 50 — 70% пациентов с поверхностным раком уринозного пузыря возникает рецидив (повторное заболевание) в течение 5 лет, а 5-20% таких опухолей прогрессируют и переходят в более запущенную стадию.

В зависимости от патологических особенностей, злокачественные новообразования мочевого пузыря классифицируются по шкале от одного (низкая степень дифференцировки) до трех (высокая). Цифре один соответствует опухоль с наименьшей степенью агрессивности, цифре три – с наивысшей степенью анаплазии. Практически все инвазивные формы рака мочевого пузыря относятся к третьей степени.
цистоскопия

Диагностика

Для того чтобы установить причину появления симптомов, врач изучает историю болезни пациента и проводит полный осмотр, включающий влагалищное и/или ректальное исследование на наличие масс в брюшной полости. Больной(ая) сдает анализ мочи в лабораторию, где полученный образец исследуют, чтобы выявить кровь и раковые клетки в моче. Если врач обнаружил какие-либо подозрительные отклонения, пациента направляют к урологу, который проводит цистоскопию. Этот метод диагностики заключается во введении специального инструмента в мочевой пузырь через уретру.

Такую процедуру проводят в операционной под действием местной или общей анестезии. Если во время исследования у врача возникли подозрения, он берет небольшой кусочек ткани и отправляет его в лабораторию для изучения под микроскопом. Таким образом и происходит биопсия. Если опухоль небольшая, её могут полностью удалить при проведении этой процедуры.

Патолог, к которому поступил образец ткани, затем устанавливает степень дифференцировки клеток, а именно, насколько агрессивно будет вести себя опухоль. Он также сможет определить, произошла ли инвазия (т.е. проникло ли новообразование в мышечную ткань).

После этого необходимо определить стадию рака, которая говорит о том, насколько далеко распространилась опухоль. Эта задача выполняется при помощи изображений, получаемых в результате проведения флюорографии, компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной (МРТ) томографии органов малого таза и внутривенной пиелографии. Последний из указанных методов диагностики проходит следующим образом: в кровеносные сосуды вводят контрастное вещество, которое выводится из почек; в это время делается ряд обычных рентгеновских снимков почек и мочевого пузыря, позволяющих получить картину мочевыделительной системы человека.

Степень дифференцировки клеток является самым важным прогностическим показателем в случае поверхностного рака мочевого пузыря. Если же это инвазивная форма, то большее значение уделяется установлению стадии. Существуют четыре стадии:

  • На первом этапе рак проникает за пределы слизистой оболочки мочевого пузыря, но ещё не достигает мышц.
  • Стадия два: опухоль проросла в мышечный слой.
  • На третьей ступени злокачественное новообразование проходит сквозь мышечную стенку и распространяется на другие органы малого таза.
  • Болезнь на четвертой фазе считается запущенной или достигает лимфатических узлов и других отдаленных органов.

Прогноз заболевания или его исход зависит от стадии. Средний процент выживаемости на первой стадии достигает 70% в течение пяти лет. А жертвы метастатического рака (это четвертая стадия) в редких случаях проживают дольше шести-девяти месяцев.

Лечение

Лечение рака мочевого пузыря зависит от степени дифференцировки клеток, стадии рака, общего состояния здоровья пациента и, конечно же, желания больного. Лечение, как правило, проводится под руководство команды специалистов, состоящей из уролога и онколога. Терапия может быть оперативной (хирургической), лучевой (радиационной), лекарственной или иммунной (биологической).

Хирургическое вмешательство

Операция – распространенный метод, к которому прибегают, чтобы избавить больного от мертвой хватки рака уринозного пузыря. В случае если карцинома является поверхностной, то лечение проходит одновременно с диагностированием цитоскопом и тогда же заканчивается. Эта процедура называется трансуретральной резекцией (ТУР). Через цитоскоп вводится специальный инструмент, которым удаляется вся опухоль, а затем прижигается её ложе электрическим током, чтобы очистить ткань от оставшихся раковых клеток (фульгурация).

Патолог исследует удаленный кусочек ткани под микроскопом и устанавливает степень дифференцировки клеток опухоли. Если это третья степень или не первый случай устранения опухоли, тогда дальнейшее лечение проводится с целью сведения к минимуму риска трансформации рака в инвазивную форму и основывается на стимуляции иммунной системы (см. ниже пункт «Иммунотерапия»).

Для врачевания прогрессирующего рака, щупальца которого захватили мышечную оболочку, прибегают к удалению всего мочевого пузыря. Метод, который носит название «радикальная цистэктомия», заключается в ликвидации уринозного пузыря, лимфатических узлов и окружающих органов, в которых могут быть раковые клетки. У мужчин к таким органам относятся предстательная железа и семенной пузырек, а у женщин – матка, яичники, фаллопиевы (маточные) трубы и часть влагалища.

После удаления мочевого пузыря урина отводится в мешочек, прикрепляемый к искусственно созданному отверстию (стоме) и располагаемый внутри или снаружи брюшной полости. Периодически пациент опустошает этот мешочек при помощи маленького катетера.

Иногда устраняют лишь часть мочевого пузыря, если опухоль меньшего размера находится в пределах определенного участка ткани. Перед хирургическим вмешательством может возникнуть необходимость в облучении радиацией. После завершения такой операции проблем с мочеиспусканием не возникает.

Радиационная терапия

Как уже упоминалось ранее, больного могут подвергать этому виду лечения до операции, после хирургического вмешательства (в случае высокого риска), вместо него (если пациент не сможет перенести операцию по некоторым причинам) и с целью облегчения симптомов на прогрессирующих стадиях. Лучевую терапию могут использовать самостоятельно или сочетать с химиотерапией.

Химиотерапия

Химиотерапия – применение лекарственных препаратов, уничтожающих раковые клетки. Этот метод могут использовать самостоятельно для лечения запущенных форм или наряду с хирургией и/или радиационной терапией на ранних стадиях. Как правило, лекарства поступают в организм человека через капельницу, но их также могут назначать в форме таблеток или вводить непосредственно в мочевой пузырь. В химзависимости от вида ических препаратов, лечение проводят стационарно или амбулаторно. Врач детально опишет возможные побочные эффекты принимаемых больным лекарств. Тошнота, рвота и снижение уровня эритроцитов – распространенные нежелательные явления при химиотерапии. Медицинские работники за ними
внимательно следят и, если возможно, стараются свести их к минимуму.

Иммунотерапия (биологическая терапия)

Иммунная терапия – вид лечения, использующий собственную иммунную систему организма для борьбы с раком. Её применяют для врачевания поверхностного рака мочевого пузыря с высокой степенью риском. Иммунотерапия проходит так: вакцина БЦЖ, стимулирующая защитный механизм организма, вводится через катетер в мочевой пузырь вслед за трансуретральной резекцией (ТУР). Эта процедура предупреждает рецидивирование рака (повторное появление). Раствор должен оставаться в органе в течение двух часов, после чего пациент может опорожнить его. Курс лечения – одна процедура в неделю на протяжении шести недель. Может возникнуть необходимость в более чем одном курсе терапии.

Клинические испытания

Многие центры принимают участие в клинических исследованиях. Поэтому врач может предложить такую возможность страдающему злокачественным недугом мочевого пузыря. Сравнивают стандартные препараты с новыми и более перспективными лекарствами. Часто ни доктора, ни пациента не ставят в известность, какой из двух режимов лечения был использован до тех пор, пока не завершится испытание. Такие эксперименты дают возможность больным участвовать в исследованиях рака, и более того, извлечь вероятную пользу от новых лекарственных средств. Изыскания в области рака продолжаются без остановки, преследуя цель улучшить исход этого коварного заболевания.

Побочные эффекты лечения

К сожалению, терапия рака не затрагивает лишь раковые клетки и может повредить здоровые. Побочные эффекты зависят от вида и продолжительности лечения. У каждого человека они разные. Перед началом терапии врач основательно разъясняет, какие нежелательные явления могут возникнуть в результате предлагаемого способа врачевания.

ТУР не вызывает много побочных эффектов. У пациентов могут наблюдаться кровь в моче и боли при мочеиспускании. Но со временем эти неприятные последствия пройдут.

Удаление мочевого пузыря (радикальная цистэктомия) – основной вид хирургической операции. Прооперировавшиеся испытывают боль в течение нескольких дней после операции. Лекарства способны облегчить боль. А период реабилитации может длиться до шести недель. Кроме того, необходимо время, чтобы привыкнуть к стоме и научиться ухаживать за ней. До того, как решиться на такой шаг, стоит обязательно проконсультироваться и узнать, чего ожидать и как обращаться со стомой. Мешочки регулярно необходимо менять, а медсестра по уходу за стомой поможет вам. Масса людей в течение многих лет носит этот мешочек и даже не ощущает его присутствие.

Женщины, пережившие цистэктомию, впоследствии не смогут иметь детей, поскольку у них удаляется матка. Более того, пациентку лишают части влагалища, в результате чего оно сужается и уменьшается. По этой причине половой акт может затрудняться.

Так как устраняются и яичники, у представительниц прекрасного пола наступает менопауза (если до этого она не началась). Контролировать симптомы климакса (например, приливы) поможет гормонозаместительная терапия.

В прошлом мужчины, которым удаляли мочевой пузырь, становились импотентами в связи с повреждением нервных окончаний. Однако благодаря совершенствованию хирургической техники в некоторых случаях стало возможным обойти этот побочный эффект. Но следует знать, что даже если потенция сохранилась, эякуляция (извержение семенной жидкости) не будет происходить и пациенты не смогут иметь детей. Если же мужчина хочет испытать радость отцовства в будущем, ему необходимо сдать свою семенную жидкость в банк спермы.

Побочные эффекты, возникающие в результате облучения радиацией, обуславливаются величиной дозы, облучаемым участком и его размером. Цвет кожи в зоне облучения может измениться, а в частности приобрести эффект загара. В ходе лечения больной может чувствовать себя уставшим, испытывать тошноту, диарею и расстройство мочеиспускания. Взять под контроль данные эффекты помогут лекарственные препараты. У мужчин может появиться эректильная дисфункция после лучевой терапии, но не сразу. У женщин возникает сухость влагалища, затрудняющая половой акт.

Если воздействию радиации подвергся большой участок, уровень красных кровяных тельцов в крови может сократиться. Тогда курс лечения, возможно, отложат. В течение радиотерапии еженедельно проверяют количество эритроцитов в крови.

Разумеется, побочные эффекты малоприятны и причиняют болевые ощущения. Но лекарственные средства, как правило, могут справиться с ними. Тем более, в большинстве случаев нежелательные эффекты носят временный характер.

Что касается побочных явлений химиотерапии, они зависят от вида принимаемых химических препаратов и режима дозирования. Тошнота, рвота и снижение уровня красных кровяных тельцов через неделю после начала курса – частые спутники внутривенной химиотерапии. Приём некоторых видов лекарств может приводить к выпадению волос, покалыванию в кончиках пальцев и звону в ушах. Перед тем, как назначить лечение, доктор подробно рассказывает о побочных эффектах, которые присущи конкретно данному виду терапии.

Препараты, которые вводят непосредственно в мочевой пузырь, вызывают раздражение и легкое кровотечение в течение нескольких дней после завершения курса лечения.

При биологической терапии могут отмечаться раздражение мочевого пузыря в течение нескольких дней после лечение, жар и озноб, мышечная боль и диарея. Все эти проявления со временем исчезают. При вакцинации БЦЖ есть небольшая вероятность того, что пациент может заразиться туберкулезом, хотя данный препарат назначают для стимулирования иммунной системы. Врач должен поставить в известность пациента о таких рисках.

Профилактика

Увы, нельзя указать наверняка, как предотвратить возникновение рака мочевого пузыря. Лучшее, что можно сделать – при возможности избегать факторов риска

Не курите. Избегайте контакта с химикатами на работе, для этого соблюдайте правила безопасности. Пейте как можно больше жидкости: мочевой пузырь будет чаще опустошаться, а временной промежуток, в течение которого моча с содержащимися в ней вредными веществами будет находиться в мочевом пузыре, сократится.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector