Рак пищевода: первые симптомы и признаки

Рак пищевода – злокачественная опухоль, формирующаяся из разросшегося и переродившегося эпителия стенки пищевода. Клинически рак пищевода проявляется прогрессирующими расстройствами глотания и, как следствие, снижением массы тела в результате недостаточного питания. Первоначально, как правило, обнаруживают опухолевое образование при рентгенографии, эндоскопическом исследовании, КТ или УЗИ. Диагноз — рак пищевода — устанавливают после проведения гистологического исследования биоптата новообразования на предмет обнаружения злокачественных клеток.

Как и всякое злокачественное новообразование, рак пищевода имеет тем более неблагоприятный прогноз, чем позднее выявлено заболевание. Раннее обнаружение рака способствует более выраженному эффекту, опухоли на 3-4 стадии обычно не подлежат полному излечению. При прорастании раковой опухолью стенок пищевода поражаются окружающие ткани средостения, трахею, бронхи, крупные сосуды, лимфатические узлы. Опухоль склонна к метастазированию в легкие, печень, может распространяться по пищеварительному тракту в желудок и кишечник.

Факторы риска развития рака пищевода


Эндоскопия пищевода Барретта - предракового состояния

Рак пищевода – злокачественная опухоль, формирующаяся из разросшегося и переродившегося эпителия стенки пищевода. Клинически рак пищевода проявляется прогрессирующими расстройствами глотания и, как следствие, снижением массы тела в результате недостаточного питания. Первоначально, как правило, обнаруживают опухолевое образование при рентгенографии, эндоскопическом исследовании, КТ или УЗИ. Диагноз — рак пищевода — устанавливают после проведения гистологического исследования биоптата новообразования на предмет обнаружения злокачественных клеток.

Как и всякое злокачественное новообразование, рак пищевода имеет тем более неблагоприятный прогноз, чем позднее выявлено заболевание. Раннее обнаружение рака способствует более выраженному эффекту, опухоли на 3-4 стадии обычно не подлежат полному излечению. При прорастании раковой опухолью стенок пищевода поражаются окружающие ткани средостения, трахею, бронхи, крупные сосуды, лимфатические узлы. Опухоль склонна к метастазированию в легкие, печень, может распространяться по пищеварительному тракту в желудок и кишечник.

Факторы риска развития рака пищевода


Эндоскопия пищевода Барретта - предракового состоянияВ настоящее время механизмы развития рака пищевода до конца не изучены. Факторами, способствующими возникновению злокачественной опухоли, являются: курение, злоупотребление алкоголем, употребление излишне горячей и слишком холодной пищи, производственные вредности (вдыхание токсических газов), содержание тяжелых металлов в питьевой воде, химические ожоги пищевода при проглатывании едких веществ.

Регулярное вдыхание воздуха, содержащего пылевую взвесь вредных веществ (при проживании в задымленной местности, работе в непроветриваемых помещениях с высокой концентрацией производственной пыли), также может способствовать развитию рака.

Заболеваниями, способствующими развитию рака пищевода, является гастроэзофагеальная болезнь, ожирение, кератодермия. Грыжи пищевода, ахлозия (расслабление нижнего сфинктера пищевода) способствуют регулярному рефлюксу – забросу содержимого желудка в пищевод, что в свою очередь ведет к развитию специфического состояния: болезни Барретта.


Болезнь Баррета (пищевод Баррета) характеризуется перерождением эпителиальной выстилки пищевода по типу желудочного эпителия. Это состояние считают предраковым, как и большинство эпителиальных дисплазий (нарушений развития ткани). Отмечено, что рак пищевода чаще возникает у лиц старше 45 лет, мужчины страдают им в три раза чаще женщин.

Развитию рака способствует питание, содержащее недостаточное количество овощей, зелени, белка, минералов и витаминов. Нерегулярное питание, склонность к перееданию также оказывают негативное влияние на стенки пищевода, что может способствовать снижению защитных свойств. Одним из факторов озлокачествления предраковых образований является снижение иммунитета.

Классификация рака пищевода

Рак пищевода (эндоскопическая картина)Рак пищевода классифицируется согласно международной номенклатуре TNM для злокачественных новообразований:

  • по стадии (Т0 – предрак, карцинома, неинвазивная эпителиальная опухоль, Т1 – рак поражает слизистую, Т2 — опухоль прорастает в подслизистый слой, Т3 – поражены слои вплоть до мышечного, Т4 – проникновение опухоли сквозь все слои стенки пищевода в окружающие ткани);
  • по распространению метастазов в региональных лимфоузлах (N0 – нет метастазов, N1 – есть метастазы);
  • по распространению метастазов в отдаленных органах (М1 – есть, М0 – нет метастазов).

Также рак может классифицироваться по стадиям от первой до четвертой в зависимости от распространенности опухоли в стенке и ее метастазирования.

Симптомы рака пищевода

Рак пищевода ранних стадий чаще всего не проявляется клинически, симптоматика начинает проявляться при наличии уже довольно крупной опухоли, мешающей продвижению пищи. Самым распространенным симптомом рака пищевода является расстройство глотания – дисфагия. Больные стремятся принимать жидкую пищу, более твердая застревает в пищеводе, создавая ощущение «комка» за грудиной.

При прогрессировании опухоли может отмечаться болезненность за грудиной, в глотке. Боль может отдавать в верхнюю часть спины. Снижение проходимости пищевода способствует возникновению рвоты. Как правило, продолжительный недостаток питания (связанный с затрудненным приемом пищи) приводит к общей дистрофии: снижению массы тела, расстройству работы органов и систем.

Часто рак пищевода сопровождается постоянным сухим кашлем (возникает рефлекторно как следствие раздражения трахеи), охриплостью (хронический ларингит). На терминальных стадиях развития опухоли в рвоте и кашле можно обнаружить кровь. Все клинические проявления рака пищевода неспецифичны, но требуют безотлагательного обращения к врачу. Регулярного диспансерного наблюдения у гастроэнтеролога требуют больные, страдающие болезнью Баррета, как лица с высоким риском развития рака пищевода.

Диагностика рака пищевода


Рак пищевода (гистология)Как всякое новообразование, опухоль пищевода можно назвать злокачественной только после проведения биопсии и выявления раковых клеток. Для визуализации опухли применяются: рентгенография легких (иногда можно увидеть формирование очагов рака в легких и средостении), контрастная рентгенография с барием позволяет обнаружить опухолевое образование на стенках пищевода. Эндоскопическое исследование (эзофагоскопия) позволяет детально осмотреть внутреннюю стенку, слизистую, обнаружить новообразование, исследовать его размер, форму, поверхность, наличие или отсутствие изъязвлений, некротизированных участков, кровоточивости. При эндоскопическом ультразвуковом исследовании можно определить глубину прорастания опухоли в стенку пищевода и окружающие ткани и органы.

УЗИ брюшной полости дает информацию о наличие метастазов рака пищевода. МСКТ и магнитно-резонансная томография позволяет получить детальные снимки внутренних органов, выявить изменения лимфоузлов, органов средостения, состояние сосудов и прилегающих тканей. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) дополняет эти исследования, выявляя злокачественные ткани. При лабораторном исследовании крови определяется присутствие онкомаркеров.

Лечение рака пищевода


Тактика лечения рака пищевода зависит от его локализации, размера, степени инфильтрации стенки пищевода и окружающих тканей опухолью, наличием или отсутствием метастазов в лимфоузлах и других органах, общего состояния организма. Как правило, в выборе терапии принимает участие несколько специалистов: гастроэнтеролог, онколог, хирург, специалист по лучевой терапии (радиолог). В большинстве случаев комбинируют все три основных методики лечения злокачественных новообразований: хирургическое удаление опухоли и пораженных тканей, радио-лучевая терапия и химиотерапия.

Хирургическое лечение рака пищевода заключается в резекции части пищевода с опухолью и прилежащими тканями, удаление располагающихся рядом лимфатических узлов. После чего оставшийся участок пищевода соединяют с желудком. При этом для пластики пищевода могут использовать как ткань самого желудка, так и кишечную трубку. Если опухоль не подлежит полному удалению, то ее иссекают частично, чтобы освободить просвет пищевода.

В послеоперационном периоде пациенты питаются парентерально, пока не восстановится возможность употреблять пищу обычным способом. Для предупреждения развития инфекции в послеоперационном периоде больным назначают антибиотикотерапию. Для уничтожения оставшихся злокачественных клеток дополнительно возможно проведение курса лучевой терапии.


Лучевая противораковая терапия заключается в облучении пораженного участка тела рентгеновским излучением высокой интенсивности. Существует внешняя радиационная терапия (облучение проводят из внешнего источника в область проекции облучаемого органа) и внутренняя радиотерапия (облучение введенными в организм радиоактивными имплантантами). Нередко лучевая терапия становится методикой выбора при невозможности осуществления хирургического удаления опухоли.

Химиотерапия при раке пищевода применяется в качестве вспомогательного метода подавления активности раковых клеток. Химиотерапию проводят с помощью сильных цитотоксических препаратов. Больным, которым невозможно произвести хирургическую коррекцию просвета пищевода, с целью облегчения глотания показана фотодинамическая терапия. Эта методика заключается в ведении в опухолевую ткань светочувствительного вещества, после чего воздействуют на рак лазером, разрушая его. Однако добиться с помощью этой методики полного уничтожения злокачественного образования нельзя – это паллиативная терапия. По окончании курса противоопухолевого лечения все больные обязательно находятся на онкологическом учете и регулярно проходят комплексное обследование.

Осложнения рака пищевода и его лечения

Основное осложнение рака пищевода – это похудание, возникающее в результате прогрессирующей дисфагии. Также могут возникать различные алиментарные расстройства (алиментарная дистрофия, гиповитаминоз) как следствие недостаточности питания. Злокачественная опухоль может осложняться присоединением бактериальной инфекции. Помимо этого, опухоль может изъязвляться и кровоточить.


Химиотерапия зачастую сопровождается выраженными побочными эффектами: облысение (алопеция), тошнота и рвота, диарея, общая слабость, головные боли. Пациенты, которым проводилась фотодинамическая терапия, должны избегать прямых солнечных лучей в ближайшие месяцы, поскольку их кожа приобретает особую чувствительность к свету.

Прогноз при раке пищевода

Излечение рака пищевода возможно на ранних стадиях, когда злокачественный процесс ограничен стенкой пищевода. В таких случаях хирургическое иссечение опухоли в сочетании с радио-лучевой терапией дает весьма положительный эффект, есть все шансы к полному выздоровлению. Когда рак обнаружен уже на стадии метастазирования и опухоль прорастает в глубокие слои, прогноз неблагоприятный, полное излечение, как правило, невозможно.

В тяжелых случаях, старческом возрасте и при невозможности полного удаления опухоли применяют паллиативное лечение для восстановления нормального питания. Выживаемость пациентов с неоперированным раком пищевода не превышает 5%.

Стадии рака пищевода

Рак пищевода (1 ст.)

В этом периоде у пациентов, как правило, нет каких-либо заметных ощущений в самочувствии, и они даже не подозревают, что происходит в их организме.


есть одна особенность, на которую стоит обратить внимание, для того чтобы пища без проблем попадала в желудок, больному во время проглатывания постоянно нужно запивать жидкостью еду. На данном этапе у данного онкозаболевания зачастую отсутствует симптоматика, да и очаг поражения пищевода пока небольшой. В это время только начинается поражение стенки пищевода, а также разрушаются его слизистые оболочки и подслизистая основа. Метастазы пока не проникли в мышечный слой, и опухоль еще доступна для лечения путем хирургического вмешательства. Пациенты могут нормально есть и у них не возникает неприятных ощущений во время приема пищи и после него.

Рак пищевода (2 ст.)

На этой стадии онкологии дискомфортные ощущения у больных становятся более заметными: у них начинаются  серьезные затруднения с проглатыванием пищи. Многие пациенты вынуждены забыть о твердой еде и питаются только блюдами с жидкой консистенцией: супами, кашами и другими продуктами, протертыми в виде пюре. Во время этого периода новообразование еще не вышло за границы пищевода. У некоторых пациентов заметно сужение пищевода, и в результате этого они вынуждены прибегнуть к переходу на разжиженное питание. В результате обследования иногда выявляются вторичные очаги опухоли, поражающие некоторые лимфоузлы.

Как правило, в данном случае у больных бывают поражены следующие части пищевода:

  • мышц оболочки;
  • слизистой стенок;
  • подслизистой.

Рак пищевода (3 ст.)

Данная стадия характеризуется тем, что у больных людей существенно сужена проходимость пищевода. Это сильно затрудняет и делает весьма болезненным само проглатывание. Даже разжиженная еда проходит с большим трудом. На этом этапе опухоль распространяется по всем стенкам и проникает в околопищеводную клетчатку и серозную оболочку пищевода. В нем начинается процесс сужения, и в результате этого больным становится проблематично глотать твёрдую еду. Попутно, метастазирование проявляется и в отдельных лимфоузлах, хотя находящиеся возле пищевода органы, как правило, пока не повреждены.

Рак пищевода (4 ст.)

Этот этап считается самым тяжелым: у больных пищевод окончательно отказывается  работать и пропускать пищу в желудок. Вторичные очаги поражения организма поражают многие лимфоузлы. На стенки, околопищеводную клетчатку, серозную оболочку пищевода и другие его органы перебрасывается метастазы. На этом этапе появляются свищи: пищeводно-бронхиальный или пищеводно-трахеальный.

пищевод человека

Лечение онкологии

Если симптоматика заставляет предположить опасность онкологии, то лечащий врач должен сделать все, чтобы не ошибиться в диагностике. Для этого больной должен пройти следующие процедуры по выявлению запущенности заболевания. В их число входит: УЗИ, лапароскопия, рентген, томография и другие виды диагностирования, которые дают возможность определения следующих параметров заболевания:

  • тип новообразования у пациента;
  • место, где локализована опухоль;
  • на какой стадии находится онкология;
  • габариты опухоли;
  • присутствие пораженных лимфоузлов.

Больные также проходят определенные врачом виды лабораторного обследования (анализы мочи, крови и др.). Если после этого будет выявлена онкология, то пациентам назначают в зависимости от показаний либо отдельные виды терапии, либо процедуры в комплексе:

Лучевая терапия

Данная терапия предназначается для тех онкобольных, у которых имеются противопоказания для хирургического вмешательства. Данный вид терапии назначают до или после операций. Польза лучевой терапии несомненна: у больных предотвращается образование метастазов, уменьшается количество рецидивов, а также происходит уменьшение размеров опухолей. К этому нужно добавить, что лучевая терапия не влияет на здоровые клетки остальных органов человека и помогает лечить рак пищевода.

Химиотерапия

Довольно эффективна в лечении злокачественных образований  химиотерапия. В зависимости от особенности опухоли, пациентам вводят всевозможные препараты, предназначенные для уничтожения новообразований. В онкологии химитерапию обычно применяют на 2-й стадии и назначают ее до или после операции.

Задача специалиста в этот период  точно подобрать лекарственные средства.  Они не только затормозят дальнейший рост раковой опухоли, но и будут препятствовать размножению её клеток, и также будут работать для их разрушения. Больным назначаются всевозможные токсины и яды, которые оказывают целенаправленное действие на злокачественные опухоли. При этом клетки новообразований погибают.

Недостатком данного метода является тот факт, что у этой терапии имеются серьезные побочные эффекты: она негативно воздействует на организм. У прошедших этот вид терапии появляются проблемы со слизистой оболочкой рта, с кишечником; больные теряют волосы и. т. д.

Хирургическая операция

Показатели смертности после вмешательства хирурга по данным статистики не превышают десяти процентов, поэтому на определенных этапах хирургия является довольно эффективным средством для выздоровления пациентов.

Перед проведением подобной операции хирург внимательно осматривает лимфоузлы, пораженные метастазами, после чего принимает решение о полном либо частичном удалении пищевода больному. Если пищевод сохранить не предоставляется возможным, то у больного частью иссекаются ткани толстой или тонкой кишки для операции, после чего их применяют по месту назначения.

Восстановление пищевода проходит лучше, если опухоль находится в нижней либо средней его области. Иногда кусок пищевода убирают заодно с верхней частью желудка, после чего остаток пищевода пришивают к желудочной части.

Хирургическая операция

Если новообразование локализуется в средней части, то на передней стенке брюшины делается отверстие под зонд. После операции больной будет получать через него жидкое питание. Спустя год после операции, больной должен обследоваться на метастазы. Если они будут выявлены, назначается еще одна операция с целью формирования нового пищевода (для этого используются ткани, взятые из тонкого кишечника).

Показания к хирургическому вмешательству бывают не для всех категорий пациентов. Для проведения подобной операции имеются определенные ограничения, о которых больной может узнать у лечащего врача. Вот список таких противопоказаний:

• наличие у пациента тяжёлых заболеваний, протекающих в хронической форме;
• если имеются вторичные очаги поражения внутренних органов и лимфоузлов;
• определенные врачом ограничения по возрасту;
• наличие проблем с сосудами, сердцем, лёгкими.

Комплексное или комбинированное лечение

Такое лечение может принести неплохие результаты, если оно было начато своевременно, и его проводили опытные специалисты, которые знают как лечить рак. У многих из них уже имеются проверенные годами наработки в этой сфере. Особено преуспели в этом зарубежные специалисты из ведущих клиник мира. Программа лечения рака пищевода в Израиле заключается в комплексе процедур, где задействованы не только онкологи, но и гастроэнтерологи, и хирурги.

Важно обратить внимание на саму процедуру предоперационной лучевой терапии. Она может существенно уменьшить рост опухоли и снизить численность локальных рецидивов. Лучевая терапия, как один из компонентов комплексного лечения, снижает частоту возникновения метастазов и местных рецидивов. Лучевая терапия также улучшает прогнозы относительно дальнейшего хирургического лечения онкологии пищевода.

Этот вид терапии, по традиции, при комбинированном комплексном лечении проводится еще до начала хирургического вмешательства, но мировая клиническая практика показывает, что иногда бывали такие прецеденты, когда по стечению обстоятельств предоперационная лучевая терапия специалистами не проводилась. В таких случаях следует обязательно проводить процедуру облучения после операции.

Также в комбинированном лечении рака пищевода допускается сочетание сразу нескольких видов процедур,  это делается для большей эффективности лечения. Часто больным за определенное время до вмешательства хирурга предписывают пройти курс химио- и лучевой терапии. Такое сочетание существенно увеличивает возможности больных на успешное излечение.

Питание онкобольных

Немаловажное значение в курсе лечения играет питание, насыщенное нужными и полезными для больных веществами. Врачи предписывают онкобольным употреблять как можно больше натуральных соков. В дополнение к этому для онкобольных составляется наполненный витаминами, белками и другими необходимыми веществами рацион питания. Если они не могут проглотить даже разжиженное питание, то им вводят его с помощью специального зонда.
Не лишним будет отметить, что для онкобольных категорически противопоказаны: газированные напитки, алкоголь, копчёности, жаренные блюда, а также любая жирная пища. Им также следует навсегда забыть о губительной привычке курить.

Помимо того, что нужно питаться здоровой и натуральной пищей, пациент должен строжайшим образом соблюдать личную гигиену. Сколько будут жить больные после того, как они обратились к врачу, будет зависеть только от них самих, а также от того, насколько правильно пациент соблюдает рекомендации и лечится.

Классификация и виды

Рак пищевода классифицируется по двум признакам: по форме образовавшейся опухоли и её строению. Эта классификация подразделяется на виды, которым характерны соответствующие признаки заболевания.

По строению опухоли выделяют следующие виды:

  • Рак плоских клеток, возникающий соответственно из плоского эпителия. В свою очередь, этот вид делится на поверхностный и глубокий. Поверхностному подвиду характерны малые размеры и лёгкое протекание. Глубокий подвид проявляется в виде поражения полости пищевода и имеет форму язвы или гриба. На фото ниже представлен плоский вид под номером «А».
  • Аденокарцинома. Опухоль, которой свойственно формирование из желез продуцирования слизистой пищевода. Является более редкой формой заболевания и встречается зачастую только у мужчин. Представлена ниже на фото под номером «В».

По форме роста опухоли выделяют следующие виды:

  1. Экзофитные. Возникают в пищеводе над слизистой оболочкой.
  2. Эндофитные. Формируются в подслизистом слое.
  3. Смешанные. Преимущественно характеризуются быстрым распадом, после чего на их месте возникают язвы.

Рак пищевода представляет собой появление следующей картины, представленной на фото ниже.

Прежде чем приступить к выяснению причин, которые провоцируют образование злокачественной опухоли, стоит выделить четыре стадии рака пищевода. Стадия заболевания свидетельствует о том, сколько живут люди с данным диагнозом. Итак, о том, сколько живут люди в зависимости от стадии протекания рака пищевода:

  • 1 стадия — в 90% присуща вероятность полного излечения недуга;
  • 2 стадия — 50%, что пациент имеет шанс на выздоровление;
  • 3 стадия — является наиболее опасной формой, в результате наступления которой шансы на выздоровление низкие (примерно в 10% случаях люди могут продлить себе жизнь до 5 лет);
  • 4 стадия — характеризуется появлением метастазов, в результате чего шансы на выздоровление отсутствуют, и человек может прожить не более месяца.

Причины возникновения

Как упоминалось уже выше, основной причиной возникновения заболевания является злоупотребление спиртными, наркотическими и табачными изделиями. Но не всегда эти факторы становятся основными причинами недуга, потому как рак пищевода ещё провоцируется посредством:

  • употребления острой и горячей пищи, в результате чего происходит нарушение целостности полости пищевода;
  • при частых потреблениях мяса и рыбы, которое приготавливалось по способу копчения;
  • при употреблении пищи, которая состоит из мелких косточек (рыба). Косточки вызывают раздражение пищевода и создают травмы на его стенках. Любой раздражитель, который обуславливается негативным влиянием на полость стенок пищевода, является главной причиной активизации заболевания.

Также не исключается вероятность формирования заболевания «рак пищевода» за счёт приёма пищи, в которой отсутствует состав витаминов групп А, В, С и Е.

К причинам формирования опухоли пищевода относятся такие заболевания: хроническое воспаление стенок пищевода, эрозия, язва. Язва возникает при затяжном течении гастрита и обуславливается выбросом в просвет пищевода раздражающего вещества (желудочный сок, жёлчь), в результате чего происходит длительное канцерогенное влияние на слизистую оболочку пищевода, что приводит к развитию рака.

Врачи не исключают и повреждения пищевода посредством термических и химических ожогов. Данные ожоги могут возникнуть посредством непреднамеренного употребления пыли металлов, асбеста и продуктов горения.

Немалую роль в прогрессировании опухоли играет и наследственность, так как гены человека, болевшего раком, передаются потомству.

Доброкачественные опухоли в редких случаях, также могут послужить причиной возникновения недуга «рак пищевода».

Симптомы

Первые характерные симптомы рака пищевода обусловлены появлением общего недомогания организма, слабостью, понижением способности к выполнению различных работ (умственных и физических), ухудшения самочувствия и понижения аппетита. Первые признаки рака пищевода сложно диагностируемы и поэтому определить заболевание на ранней стадии достаточно сложно для неспециалиста. В результате ухудшения аппетита наблюдается снижение массы тела.

Симптомы рака пищевода нарастают со временем и поэтому первые признаки проявляются постепенно и могут занимать достаточно продолжительный период. Характерным симптомом заболевания является дисфагия, которая проявляется в виде осложнения при глотании пищи. Болевые симптомы возникают в результате того, что слюна выделяется в очень малом количестве. Менее болезненные симптомы при глотании возникают во время приёма пищи, которой свойственно обильное слюноотделение (жареное мясо или колбаса). Употребление варёного картофеля, хлеба и салатов не приводят к слюноотделению, что обуславливает болезненность при глотании. Но первые признаки этого симптома довольно незаметны, так как при появлении боли человек начинает более тщательно пережёвывать продукты и при необходимости запивать их водой. С продолжительным прогрессированием недуга симптомы усиливаются, и тщательное пережёвывание пищи не спасает от болевых ощущений. В некоторых разновидностях заболевания «рак пищевода» у пациента может наблюдаться обратный симптом — появляется обильное слюноотделение, возникающее вследствие сужения пищевода.

Характерными симптомами рака пищевода считаются и болевые ощущения в области спины, грудины и надчревной области. Эти признаки представляют собой возникновение тупой тянущей боли в области грудной клетки. Нередко возникает ощущение сжатия сердечной мышцы, переходящее на шейный отдел позвоночника. Болевые симптомы проявляются зачастую только при проглатывании пищи и достаточно быстро состояние нормализуется. Лишь в редких случаях такие симптомы носят продолжительный характер.

Быстрое снижение веса — это один из основных признаков продуцирования заболевания. Вес начинает снижаться в связи с недостаточным поступлением пищи. Стоит заметить, что токсическое влияние не оказывает прямого воздействия на снижение веса, поэтому если человек продолжает питаться даже при ухудшении аппетита, то снижение массы его тела не возникает. Наиболее вероятным периодом снижения веса считается последняя стадия заболевания «рак пищевода». Человеку также свойственно возникновение неприятного запаха изо рта, срыгивания, отрыжки, обложенности языка, кашель и першения в горле.

Симптоматика по стадиям

Известно, что рак пищевода имеет четыре стадии прогрессирования, которым свойственны следующие симптомы:

  1. Стадия 1 — образовывается внутренняя опухоль, размер которой не превышает 3 см. В результате поражается только слизистая оболочка и стенки. Свойственно возникновение общего кратковременного недомогания, повышение температуры до 38 градусов и наличие частой потливости.
  2. Стадия 2 — происходит прогрессирование опухоли, распространяющейся на мышечную оболочку. Возникает сужение пищевода, и появляются первичные метастазы. Происходит затруднение при глотании пищи и появляются боли в области спины и грудины.
  3. Стадия 3 — характерно нарушение целостности всех слоёв пищевода. Появляются метастазы, которые проявляются в виде тупых болевых ощущений в области грудной клетки и живота. Сужение пищевода приводит к тому, что у человека начинает меняться голос: он стает сиплым и однотонным.
  4. Стадия 4 — заключительный этап, который приводит к распространению раковых клеток на соседние органы и вызывает метастазы. Метастазы являются вестниками того, что человеку остаётся уже недолго. Оттого, сколько осталось человеку на четвёртой стадии неизвестно никому. Единственное, что можно сказать, то этот период непродолжительный и может растянуться максимум до месяца. На последней стадии человек визуально выглядит нездоровым: постоянно кашляет, отхаркивает слюну, а порой даже и кровяные сгустки. Наблюдается побледнение кожи и общее недомогание, которое характеризуется постоянством.

Рак пищевода может провоцироваться как в нижних отделах, так и верхних, поэтому в зависимости от места его активизации человеку свойственно проявление боли в той или иной области грудины.

Данные симптомы являются вестниками того, что следует незамедлительно посетить стационар и пройти обследование, чтобы прояснить картину недуга. Ранние стадии раковой опухоли излечимы, а более поздние несут в себе смертельный исход.

Диагностика

Диагностика такого недуга, как рак пищевода, осуществляется посредством рентгеновского обследования. Благодаря рентгену имеется возможность выявления формы, стадии и протяжённости очага заболевания. На фото показан снимок пищевода, на котором имеется опухоль. Стрелка указывает на сужение пищевода и место локализации опухоли.

Также диагностика проводится путём исследования эзофагоскопией. Благодаря такому исследованию имеется возможность выявления точности локализации опухоли и её развитости в области поражения. Эзофагоскопия позволяет выявить состояние слизистой пищевода.

Лапароскопия подтверждает наличие поражения печени и брюшины. Посредством УЗИ выявляется увеличение лимфатических узлов и распространение опухоли на внутристеночное строение пищевода.

Лечение

Лечение рака пищевода зависит, прежде всего, от таких факторов:

  • места локализации;
  • степени заражённости стенок пищевода;
  • наличия метастазов;
  • размера;
  • общего состояния пациента.

Процедура лечения является комплексной, а терапевтические способы оздоровления назначаются следующими специалистами: онкологом, хирургом, гастроэнтерологом. Лечение рака пищевода осуществляется посредством трёх основных методик: удаление хирургическим методом очага (опухоли), послеоперационная лучевая терапия и химиотерапевтическое воздействие.

Лечение хирургическим способом включает в себя удаление опухоли и поражённых участков тканей, а также лимфоузлов. После удаления оставшаяся часть пищевода пришивается к желудку. В более поздних стадиях заболевания возможность полного удаления опухоли отсутствует, поэтому осуществляется её частичное извлечение. Это делается для того, чтобы пищевод имел возможность пропускать пищу в желудок.

Важно! Лечение рака пищевода необходимо начинать немедленно при выявлении первых симптомов, так как это заболевание относится к смертельным, а длительное течение недуга снижает шансы на выздоровление.

После того как операция проведена, пациент первое время употребляет пищу посредством специальных трубок (парентерально). Пациент, до возможности самостоятельного приёма пищи, находится в стационаре, где он также принимает антибиотические препараты. Если в процессе операции были удалены не все злокачественные клетки, то применяется дополнительно лучевая терапия. Эта терапия применяется для профилактики послеоперационного вмешательства. Лучевая терапия включает в себя облучение поражённого участка. На ранней стадии рака нередко прибегают к лечению исключительно лучевой терапией, без необходимости хирургического вмешательства.

Помимо хирургического вмешательства имеется более современный и дорогостоящий метод — лазерная терапия. Он подразумевает собой внедрение трубки в опухолевую ткань, после чего происходит непосредственное воздействие на очаг лазерным излучением. При этом происходит разрушение злокачественной опухоли.

После операции и выписки пациента он всё равно продолжает находиться на учёте и под наблюдением.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector