Аденовирусный конъюнктивит: симптомы, причины, лечение

#fancybox-close{right:-15px;top:-15px} div#fancybox-content{border-color:#FFFFFF} div#fancybox-title{background-color:#FFFFFF} div#fancybox-outer{background-color:#FFFFFF} div#fancybox-title-inside{color:#333333}

Аденовирусный конъюнктивит — заболевание, которое поражает слизистую оболочку глаза и верхние дыхательные пути. Это довольно заразное заболевание, пик распространения которого приходится на весну и осень. Чтобы правильно лечить аденовирусный конъюнктивит, надо установить причину возникновения этой патологии.

Причины заболевания

Уже из названия понятно, что возбудителем этого заболевания являются аденовирусы. В основном это могут быть аденовирусы 11, 7а и 3 серотипов, реже других серотипов, заражение происходит при кашле и чихании, то есть воздушно-капельным путем, реже встречается заражение контактным путем. В среднем инкубационный период составляет неделю.

Риск заболевания повышается при переохлаждении, несоблюдении правил гигиены глаз, при травмах глаз, нарушении правил использования контактных линз, а также у людей, которые купались в загрязненных водоемах, недавно перенесли респираторное заболевание или находящихся в постоянных стрессовых ситуациях.

Симптомы недуга


Острый аденовирусный конъюнктивит проявляется не сразу, человек может быть долго просто носителем этого заболевания, но как только иммунная система дает сбой, например, при переохлаждении, инфекция моментально проявляется.

В большинстве случаев пленочный конъюнктивит протекает вместе с инфекциями верхних дыхательных путей, в связи с этим начальными симптомами можно назвать боль в горле, насморк, повышение температуры и воспаление миндалин.

Сначала заболевание поражает один глаз, а спустя несколько дней симптомы проявляются на втором глазу. Аденовирусный конъюнктивит может встречаться как у взрослых, так и у детей. У взрослых это может быть катаральная или фолликулярная форма.

Катаральная форма аденовирусного конъюнктивита симптомы имеет следующие:

  • глаза краснеют и припухают;
  • в глазах ощущается зуд и присутствие инородного тела;
  • повышается слезообразование, часто до такой степени, что человек ничего не видит из-за слез;
  • появляется светобоязнь;
  • глазная щель смыкается частично или полностью.

Фолликулярная форма имеет несколько другие проявления:

  • конъюнктива глаз краснеет;
  • появляются гнойные выделения;
  • на слизистой оболочке возникает много фолликулов, они могут быть разных размеров.

Для обеих стадий аденовирусного конъюнктивита характерно появление головной боли, повышение температуры, могут проявляться признаки острого насморка и фарингита. Кроме того, иногда увеличиваются лимфатические узлы и появляются диспепсические расстройства. Через какое-то время температура приходит в норму, и проявляются уже описанные выше симптомы на глазах.

В некоторых случаях при фаринго-конъюнктивной лихорадке может появится сероватая пленка, поэтому патологию еще называют пленочным конъюнктивитом. Этот налет можно удалить самостоятельно, но в крайне редких случаях он плотно срастается со слизистой оболочкой.

Диагностика заболевания

Лечащий врач сначала делает заключение о заболевании на основании анамнеза и клинической картины. Но дифференциальная диагностика может вызвать затруднения, многие специалисты считают, что не существует каких-то особенных клинических проявлений, которые могут помочь в диагностировании и отличии аденовирусной природы заболевания от аллергической или бактериальной природы. Лабораторные методы исследования могут установить точную причину недуга.

Определить возбудителя можно при соскобе, если это вирусная инфекция, то в пораженных клетках вирусы при иммунофлюоресценции будут окрашиваться в зеленый цвет, внеклеточные вирусы будут иметь яркий зеленый цвет.


Существует еще цитологический метод исследования, он тоже может дать много полезной информации врачу для уточнения этиологии заболевания. Серологическое исследование крови, которое проводится в начале заболевания и в его завершающийся стадии, может подтвердить правильность диагностирования.

При бактериологическом исследовании врач может выявить микрофлору, которая сопутствует заболеванию, а также определить ее чувствительность к определенным антибиотикам, что позволяет провести и антибактериальную терапию.

На данный момент активно исследуется и разрабатывается метод определения иммуноглобулинов в слезе больных аденовирусной инфекцией глаз, обсуждается вопрос, можно ли применять этот метод для постановки диагноза.

Возможные осложнения

Если лечение начато поздно, либо было неправильным, то пленчатый конъюнктивит может привести к достаточно серьезным осложнениям. К уже имеющейся инфекции присоединяется вторичная инфекция бактериального характера, развивается синдром сухого глаза. Заболевание может перейти в хроническую форму, воспаление может распространиться на роговицу глаза и привести к кератоконъюнктивиту. Тяжелым осложнениям считается иридоциклит — поражение цилиарного тела глаза и радужной оболочки.

Лечение пленочного конъюнктивита

При заболевании аденовирусный конъюнктивит лечение может назначать только офтальмолог, только врач может дать рекомендации как лечить заболевание и какие препараты при этом применять. Аденовирусный конъюнктивит в основном лечится амбулаторно.


и этом применяются противовирусная терапия — это могут быть бонафтоновая, флореналовая, риодоксолевая и другие мази. Обязательны местные инстилляции интерферона и дезоксирионуклеазы. Также показаны антигистаминные препараты, при необходимости антибактериальные препараты, кортикостероиды и искусственные заменители слез.

У больного обязательно должна быть своя подушка, полотенце, мыло и посуда. До и после обработки глаза руки должны мыться самым тщательным образом, иначе на них останется инфекция, которая может передаться при контакте с другими людьми. Вирус погибает при очень высоких температурах, поэтому посуду, палочку для закладывания мази и пипетку необходимо кипятить во избежание повторного самозаражения. Комнату, где находится больной нужно регулярно проветривать и желательно затемнять окна, чтоб не раздражать ярким светом глаза.

Выписанные офтальмологом капли в первую неделю лечения надо закапывать до 8 раз в сутки, затем частота уменьшается до 2-3 раз. Если имеются гнойные выделения, обязательно надо применять капли, обладающие антибактериальным свойством, чтобы уменьшить риск возникновения повторной инфекции.

Вылечить аденовирусный конъюнктивит можно за 10 дней. Лечение имеет благоприятный прогноз только при условии, что оно контролируется врачом, и пациент строго выполняет все полученные рекомендации. Самолечение аденовирусного конъюнктивита недопустимо!


Заболевания у детей

Если ребенок посещает детские учреждения, и при этом не соблюдает правила личной гигиены, то он может заразиться вирусным аденоконъюнктивитом. Чтобы обнаружить это заболевание вовремя, надо тщательно следить за состоянием глаз ребенка. Аденовирусный конъюнктивит у детей начинается с опухания века и сильного глазного зуда. Далее могут начать выделяться гнойные образования. У детей, в основном, болезнь проходит без особо неприятных симптомов, в этом случае лечения не требуется.

Когда появляются первые признаки конъюнктивита, нужно обязательно объяснить ребенку, что чесать и вообще трогать глаза нельзя. Если ребенок маленький, то за этим должны следить родители. Детям можно промывать глаза травяными настоями. Ни в коем случае нельзя заваривать чай в пакетике и прикладывать его на глазки. Дело в том, что в пакетированном чае имеются мелкие частицы, которые при попадании в глаз могут только усугубить ситуацию.

Новорожденным можно промывать глаза настоем аптечной ромашки или календулы. Ложку травы заварить стаканом кипятка, настоять и процедить. Если у ребенка сопутствующим симптомом имеется ангина или насморк, то нужно применять противовирусные лекарственные средства. Однако, самостоятельно их назначать не рекомендуется, это должен сделать педиатр. Чаще всего в нос назначается интерферон, который комбинируется с мазями тетрациклинового порядка.

Чтобы ребенок не заразился аденовирусным конъюнктивитом, родители должны тщательно следить за его личной гигиеной, объяснять ребенку все нюансы гигиены глаз, чаще гулять с ним на свежем воздухе и регулярно проветривать комнату. Будьте здоровы!


Что такое аденовирусный конъюнктивит

Аденовирусный конъюнктивит – острое поражение глаза инфекцией. Заболевание может сопровождаться повышением температуры тела, назофарингитом, характерными симптомами (зуд, отечность, повышенное слезотечение, отделяемое из пораженного глаза).

Диагностировать эту форму конъюнктивита можно путем проведения бактериологического исследования и ПЦР-соскоба. Терапия аденовирусного конъюнктивита включает антивирусные и антибактериальные препараты. Рецидивы аденовирусного конъюнктивита отмечаются редко.

Причины заболевания

Аденовирусный конъюнктивит относят к высококонтагиозным инфекциям, то есть болезнь заразна. Вспышки заболевания отмечаются в осенне-весеннем периоде (преимущественно в детских коллективах).

Эту форму конъюнктивита провоцируют разные типы аденовируса. Несмотря на то, что многим поражение глаз вирусами кажется простым заболеванием, без своевременного лечения оно может привести к серьезным осложнениям.

Во время вспышки заболевания возбудителями конъюнктивита становятся аденовирусы 3, 7а и 11 серотипа. Спорадические случаи обуславливаются преимущественно аденовирусами 4, 6, 7 и 10 типа. Аденовирусы попадают в организм воздушно-капельным или контактным путем. На слизистую глаза инфекция попадает при кашле, чихании и с грязных рук.

Факторы риска:


  • контакт с зараженным;
  • ОРВИ;
  • механическое повреждение глаза;
  • переохлаждение;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • купание в загрязненном бассейне или водоеме;
  • недостаточный уход за контактными линзами;
  • операции на роговице;
  • стресс.

Симптомы поражения глаз аденовирусами

Спровоцировать развитие болезни может контакт с больным, переохлаждение, респираторное заболевание, травма глаза, хирургическая операция. С момента инфицирования до первых симптомов проходит 5-7 дней.

К первым симптомам аденовирусного конъюнктивита можно отнести повышение температуры тела, головные боли, выраженные признаки фарингита и ринита, диспепсические расстройства. Иногда развивается подчелюстной лимфаденит. Позже возникают признаки конъюнктивита. Сначала болезнь затрагивает один глаз и постепенно переходит на второй.

Местная симптоматика аденовирусного конъюнктивита:

  • отечность;
  • покраснение (во всех отделах конъюнктивы);
  • дискомфорт;
  • скудное отделяемое (слизистой или слизисто-гнойное);
  • зуд и жжение;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • блефароспазм.

формы аденовирусного конъюнктивита

Формы аденовирусного конъюнктивита


Катаральная форма конъюнктивита проявляется слабо. Имеется незначительное местное воспаление с мало выраженным покраснением и умеренным количеством отделяемого. Вылечить катаральную форму легко, как правило, болезнь проходит за неделю. Осложнения со стороны роговицы обычно не наблюдаются.

Фолликулярная форма сопровождается пузырьковыми высыпаниями на слизистой глаза. Фолликулы бывают мелкими и крупными, точечными, полупрозрачными. В легких случаях высыпания локализуются в уголках век, но обычно покрывают всю слизистую. Конъюнктива становится разрыхленной и инфильтрированной.

Несмотря на то, что фолликулярные высыпания напоминают первую стадию трахомы, врачи редко ставят неправильный диагноз. Это обусловлено тем, что при трахоме нет симптомов назофарингита и лихорадки, а сыпь собирается на конъюнктиве верхнего века.

Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита наблюдается у 25% пациентов. На слизистой образуется тонкая серовато-белая пленка. При легкой форме пленка снимается ватным тампоном, но в тяжелых случаях образуется плотное наложение, которое спаивается с конъюнктивой. После удаления пленки слизистая даже может кровоточить.

При пленчатом конъюнктивите температура тела повышается до 38-39°C и держится 3-10 дней. Из-за схожести симптомов поражение глаз могут спутать с дифтерией. Иногда при пленчатом аденовирусном конъюнктивите возникают субконъюнктивальные кровоизлияния и инфильтраты. Эти явления полностью исчезают после лечения, иногда отмечается рубцевание слизистой в качестве осложнения. Также возможно присоединение бактериального или токсико-аллергического конъюнктивита, синдрома сухого глаза, кератита, отита, тонзиллита и аденоидита.

Диагностика конъюнктивита


Зачастую аденовирусный конъюнктивит диагностируют у маленьких детей и взрослых среднего возраста. В зависимости от тяжести заболевание может длиться 1-3 недели. Инфекция попадает в глаза с грязных рук, бытовых предметов, воздушно-капельным путем. Последний путь передачи отмечается довольно редко, но опасность нельзя исключать.

При обращении пациента с симптомами аденовирусного конъюнктивита офтальмолог должен выяснить наличие контактов с больными. Осмотр выявляет симптомы конъюнктивита, катаральные изменения верхних дыхательных путей и лимфаденит.

Чтобы точно поставить диагноз, врач назначает серологические, вирусологические и цитологические тесты. На ранней стадии аденовирусный конъюнктивит можно выявить с помощью иммунофлюоресцентного исследования. Оно позволяет найти специфические вирусные антигены в мазке.

Цитологическое исследование мазка при аденовирусном конъюнктивите показывает деструкцию эпителия, распад хроматина, вакуолизацию, гипертрофию ядрышек и образование ядерной оболочки. Цитограмма содержит клетки преимущественно мононуклеарного типа.

Полимерная цепная реакция более информативна, она обнаруживает ДНК аденовирусов в соскобе конъюнктивы. Реакция связывания комплемента и иммуноферментный анализ выявляют антитела в сыворотке крови. При аденовирусном конъюнктивите титры антител нарастают в четыре и более раз.

Методы лечения


Лечение аденовирусного конъюнктивита должно быть комплексным, поскольку вовлекается не только слизистая глаза, но также лор-органы. Аденовирусный конъюнктивит лечат амбулаторно, пациенту назначают противовирусные препараты.

Рекомендуется использовать капли интерферона и дезоксирибонуклеазы: по 6-8 раз в сутки на первой неделе и 2-3 раза на второй. Эффективным оказывается закладывание противовирусных мазей (теброфеновая, бонафтоновая, адималевая, флореналевая, риодоксоловая).

Для профилактики вторичного инфицирования назначают антибактериальные капли и мази. Антигистаминные препараты принимают до полного выздоровления. Чтобы предупредить ксерофтальмию, рекомендует использовать искусственные заменители слез.

симптомы конъюктивита

Что назначают детям при конъюнктивите:

  1. Антигистамины. Способствуют снятию отека со слизистой. Детям назначают Зиртек, Фенистил, Зодак. В тяжелых случаях разрешается использовать Супрастин.
  2. Противовирусные. Борются с возбудителями конъюнктивита. Маленьким пациентам разрешено использовать противовирусные капли Полудан, Тобрекс, Офтальмоферон, Актипол. В первые дни нужно закапывать до 8 раз, сокращая дозировку по мере выздоровления. Противовирусные капли назначают на 8-10 дней.
  3. Иммуномодулирующие. Помогают укрепить иммунитет.
  4. Антибактериальные препараты. Детям могут назначить универсальные капли Альбуцид.
  5. Препараты для лечения органов дыхания. Чтобы исключить рецидивирование болезни, нужно параллельно лечить органы дыхания. Детям выписывают сосудосуживающие средства (Назол-Бэби). После сосудосуживающего препарата нос промывают и закапывают антибактериальные капли (Альбуцид, Изофра, Диоксидин, Полидекса).

В случае тяжелого поражения детям назначают противовирусные мази. Сначала слизистую обрабатывают настроем ромашки, чая или фурацилина, затем закладывают мазь по краям нижнего века. Можно использовать теброфеновую мазь, Флореналь, Бонафтон. Иногда врачи назначают мази с антибиотиками (эритромициновая, тетрациклиновая). Мази используют 10-20 дней.

Меры предосторожности

В течение 14 дней после заражения больной является переносчиком инфекции, поэтому нужно соблюдать меры предосторожности. Если болезнь протекает в тяжелой форме, человек может быть опасен для окружающих еще дольше.

Чтобы больной аденовирусный конъюнктивитом легче справился с болезнью и не подвергал близких опасности, нужно соблюдать определенные правила. Больного помещают в отдельное помещение, поскольку аденовирусы легко передаются от человека человеку. Необходимо минимизировать близкие контакты с родными и в особенности с детьми. Комнату следует проветривать, а окна затемнить, чтобы не раздражать чувствительную слизистую глаз.

Предметы туалета, гигиенические средства, постельные принадлежности и посуда должны быть индивидуальными. Человек, который ухаживает за больным, обязан тщательно мыть руки до и после каждой манипуляции. Это не только защищает членов семьи от аденовирусов, но и самого пациента от дополнительных инфекций.

Все медикаменты и инструменты для их использования должны применяться только одним больным. Все салфетки и ватные тампоны можно использовать только один раз. Носовые платки и пипетки необходимо стерилизовать. Члены семьи могут дополнительно укреплять иммунитет.

диагностика конъюктивита

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении аденовирусного конъюнктивита прогноз благоприятный. Полное клиническое выздоровление наступает через 2-4 недели. Аденовирусный конъюнктивит опасен тяжелыми осложнениями, поэтому при первых симптомах нужно обращаться к врачу.

Своевременное лечение антибактериальными препаратами позволяет избавиться от симптомов за 4-7 дней. Легкие формы конъюнктивита можно вылечить даже без медикаментов, соблюдая правила личной гигиены. Терапия тяжелого поражения глаз может длиться месяцами.

Чтобы предотвратить поражение глаз, нужно всячески укреплять иммунную систему и принимать витамины. В сезон распространения гриппа иммуномодулирующие препараты рекомендуется принимать даже здоровым людям. Важно уделять внимание личной гигиене и уборке, а также регулярно проветривать помещения дома и на работе. Мыть руки нужно после каждого выхода на улицу, контакта с животными и людьми.

лечение аденовирусного конъюнктивита

При развитии лор-заболеваний необходимо проходить лечение до конца. Покраснение глаз является поводом промыть слизистую слабым раствором ромашки, марганца или фурацилина. Если покраснение не исчезнет, необходимо обратиться к врачу.

Поскольку вспышки аденовирусного конъюнктивита не являются редкостью в коллективах, нужно сразу изолировать зараженных. Рекомендуется осуществлять проветривание и влажную уборку в помещениях.

Осложнения аденовирусного конъюнктивита

При возникновении характерных симптомов нужно обратиться к врачу. Аденовирусный конъюнктивит лечит офтальмолог (окулист). Откладывать лечение болезни нельзя, поскольку она может перейти в хроническую форму, появится бактериальный конъюнктивит. Осложнения развиваются в том случае, когда вирусы поражают другие структуры глазного яблока.

Чаще всего воспаление затрагивает роговицу. Возникают точечные помутнения, снижается острота зрения. В зависимости от тяжести аденовирусного конъюнктивита и состояния иммунитета эти осложнения могут развиваться в течение 1-12 месяцев. Без лечения помутнения роговицы остаются на всю жизнь, а в будущем может образоваться бельмо. Возможна необратимая потеря зрения.

Аденовирусный конъюнктивит требует внимания. Поражение глаз лечится быстро и легко, но в случае игнорирования рекомендаций врача возможно развитие тяжелых осложнений. Поэтому нельзя заниматься самолечением при возникновении симптомов конъюнктивита.

 

 

Аденовирусный конъюнктивит – это острое высококонтагиозное инфекционно-воспалительное заболевание глаз, поражающее конъюнктиву и слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Эпидемические вспышки аденовирусной инфекции наблюдаются, как правило, в весенне-осенний период, преимущественно в организованных детских коллективах.

Аденовирусный конъюнктивит фото

 

Причины возникновения

Возбудителями аденовирусных конъюнктивитов (фаринго-конъюнктивальной лихорадки) являются аденовирусы 3, 7а, 11 серотипов, реже (в спорадических случаях) – 4, 6-7, 10 серотипов. Инфицирование происходит воздушно-капельным путём (при кашле, чихании), реже – контактным. Инкубационный период в среднем составляет 5-7 дней. Факторами, повышающими риск инфицирования, являются переохлаждение, нарушение гигиены глаза, несоблюдение правил использования, ухода и ношения контактных линз, травмы глаза, контакт с инфицированными аденовирусами людьми, перенесенные острые респираторные вирусные инфекции, купание в загрязнённых бассейнах и природных водоёмах, стрессы, хирургические вмешательства при патологиях глаза. 

Симптомы аденовирусного конъюнктивита

Манифестация заболевания происходит к концу первой недели после инфицирования с появления головной боли, повышения температуры тела, развития признаков ринита и фарингита. Кроме того, начало заболевания может сопровождаться увеличением подчелюстных лимфатических узлов и появлением диспепсических расстройств. Затем температура на короткий промежуток времени может нормализоваться, после чего развиваются признаки поражения конъюнктивы одного глаза на фоне второй волны лихорадки, а через несколько дней в патологический процесс вовлекается и второй глаз. Глазные симптомы заключаются в отёчности век, их покраснении, появлении жжения и зуда, слезотечения, дискомфорта и чувства наличия инородного тела в глазах, светобоязни. Затем может развиваться незначительный или умеренный блефароспазм, а также могут отмечаться необильные слизистые или слизисто-гнойные выделения. При развитии фолликулярной формы аденовирусного конъюнктивита на конъюнктивальной оболочке, в уголках глаза могут отмечаться полупрозрачные пузырьки (фолликулы), напоминающие первую стадию развития трахомы. В 25% случаев фаринго-конъюнктивальной лихорадки образуется сероватый плёнчатый налёт, который чаще удаляется без труда, однако может быть плотно сращён со слизистой оболочкой (при фибринозном характере плёнок). Кроме того, для плёнчатой формы аденовирусного конъюнктивита характерна более высокая лихорадка.

                     Аденовирусный конъюнктивит фото

 

Диагностика

В диагностике аденовирусного воспаления конъюнктивы важную роль играет тщательный сбор анамнеза, а также клиническая картина заболевания. Кроме того, для подтверждения диагноза применяют лабораторные методы диагностики. В ранней диагностике возможно обнаружение специфических вирусных антигенов при проведении иммунофлюоресцентного исследования мазка со слизистой оболочки глаз. Диагностический критерий постановки диагноза – нарастание титра антител к аденовирусам в сыворотке крови в реакции связывания комплемента (РСК), а также при иммуноферментном анализе (ИФА). Кроме того, используется бактериологическое исследование конъюнктивального мазка, а также полимеразная цепная реакция (ПЦР) конъюнктивального соскоба.

Виды заболевания

В зависимости от характера патологического процесса выделяют такие формы аденовирусного конъюнктивита:

·  катаральная форма (лёгкое течение, наибольшая частота встречаемости);

·  фолликулярная форма;

·  плёнчатая форма (25% случаев, более тяжёлое течение, преимущественно у детей).

Действия пациента 

При появлении симптомов, описанных в соответствующем разделе, рекомендуется незамедлительно обратиться к офтальмологу для ранней диагностики.

Лечение аденовирусного конъюнктивита

В большинстве случаев аденовирусный конъюнктивит лечится амбулаторно. Медикаментозная терапия включает применение противовирусных средств (флореналовая, теброфеновая, риодоксолевая, бонафтоновая, адималевая мази), местные инстилляции дезоксирибонуклеазы и интерферона, антигистаминные препараты, искусственные заменители слёз, а при необходимости – антибактериальные препараты (для профилактики присоединения бактериальной флоры) и кортикостероиды.

Аденовирусный конъюнктивит фото

 

Осложнения

Осложнениями данной патологии могут становиться токсико-аллергический или бактериальный конъюнктивит, тонзиллит, кератит, синдром сухого глаза, аденоидит, отит, образование рубцов на слизистой оболочке (после перенесенной плёнчатой формы аденовирусного конъюнктивита), нарушающих зрительную функцию глаза.

Профилактика аденовирусного конъюнктивита

Профилактикой инфицирования аденовирусами является соблюдение гигиены глаз, правил ношения контактных линз, поддержание нормального уровня иммунного ответа. Кроме того, рекомендуется избегать контактов с больными аденовирусным конъюнктивитом (своевременная изоляция больного).

 

Читайте также:

Аденовирусная инфекция – разновидность ОРВИ

Почему врачи назначают антибиотики при ОРВИ

 

Почему мы заболеваем после переохлаждения?

 

 


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector