Афакия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Описание

Афакия – это такое состояние, при котором у больного в глазном яблоке нет хрусталика. Афакия может появиться после операции, то есть когда хрусталик удаляют оперативным путем, например, после удаления катаракты или после тяжелой травмы, вывиха, самостоятельного выпадения хрусталика и пр. Реже данная патология является врожденной. При афакии у больного резко меняется преломляющая сила (либо рефракция) глаза, снижается зрение и утрачивается аккомодация.

Больше остальных афакии подвержены пациенты пожилого возраста, когда возрастает риск развития катаракты (при катаракте хрусталик мутнеет, и его удаляют). При такой патологии очень сложно восстановить зрение, особенно без помощи операции. Однако его можно скорректировать с помощью специальных очков и линз.

Причины

Причины возникновения афакииПричины афакии офтальмологи делят на две группы: врожденные и приобретенные. Первые, то есть связанные с аномальным развитием плода еще в утробе матери, встречаются крайне редко. А вот приобретенные причины афакии можно условно разделить еще на две подгруппы:


  • операции, назначенные из-за развития катаракты или вывиха хрусталика, во время которых хрусталик удаляется;
  • проникающее ранение глаза, при котором хрусталик выпадает самостоятельно, что может быть следствием его вывиха или подвывиха.

Симптомы

Передняя камера глаза глубокая. При движении отмечается дрожание радужки. На роговице может быть рубец. В области зрачка может частично оставаться капсула или вещество хрусталика. При проведении биомикроскопии картины оптического среза хрусталика не видно. Рефракция глаза слабеет на 9.0-12.0 дптр. Острота зрения снижается до нескольких сотых. Сразу после экстракции катаракты отмечается значительный астигматизм обратного типа. Через шесть-восемь недель он исчезает либо уменьшается и стабилизируется.

Диагностика

Признаки афакииДиагноз ставится с помощью собранного анамнеза, а также по характерной клинической картине.

Какие обследования помогут поставить верный диагноз:

  • Внешний осмотр глаза
  • Визометрия
  • Периметрия
  • Биомикроскопия
  • Офтальмоскопия
  • Тонометрия

Какие лабораторные исследования нужно провести в обязательном порядке:

  • Общий анализ крови
  • Кровь на сахар
  • Кровь на RW
  • Hbs-антиген
  • Общий анализ мочи

У каких специалистов нужно проконсультироваться:

  • окулист
  • стоматолог
  • лор

Лечение

Лечение афакии глазаЗрение афакичного глаза возможно улучшить либо даже довести до состояния физиологической нормы с помощью выпуклых стекол как в линзах, так и в обычных очках. Более того, зачастую внутрь глаза вводится прозрачная выпуклая искусственная линза, которая выполняет функции хрусталика. Именно контактные линзы, очки и интраокулярные линзы (ИОЛ) медицина признает сегодня самыми эффективными методами, посредством которых осуществляется оптическая коррекция афакии.

Чтобы скорректировать афакию эмметропичного глаза пациенту назначается специальное очковое стекло (сила +10.0 дптр). Это на порядок меньше, нежели сила преломления удаленного хрусталика (в среднем 19.0 дптр). Разница обусловлена тем, что очковые линзы занимают иное место в сложной оптической глазной системе. Более того, если стеклянная линза окружается воздухом, то хрусталик — жидкостью, с которой хрусталик имеет практически равный коэффициент преломления света.


целью гиперметропа силу стекла увеличивают на нужное количество диоптрий. У миопа, напротив, оно будет меньше и тоньше оптической силы. Если до проведения операции миопия приближается к 19.0 дптр, то после проведения — сильную оптику близоруких глаз нейтрализует удаление хрусталика, и пациент может спокойно обходиться без очков, предназначенных для дали.

Афакичный глаз не имеет способности к аккомодации, в результате чего для близкого расстояния врач назначает очки на 3.0 дптр сильнее, нежели для дали.

Стоит учесть, что очковую коррекцию не используют при монокулярной афакии. Этого попросту нельзя делать, запрещено. Линза +10.0 дптр — это сильное увеличительное стекло. Если такая линза поставлена только перед одним глазом, изображения в обоих глазах будут слишком разниться по величине и не сольются в один образ. Если афакия монокулярная, возможна только контактная либо интраокулярная коррекция. Ниже о второй более подробно.

Интраокулярная коррекция афакии подразумевает под собой хирургическую операцию, суть которой заключается в том, что выпихнувшийся или помутневший естественный хрусталик меняют на искусственную линзу соответствующей силы. Расчетами диоптрийной силы новой линзы занимается врач, используя при этом специальные таблицы, компьютерную программу и номограммы.


я расчета потребуются следующие параметры: глубина глазной передней камеры,  длины глазного яблока, толщина хрусталика, сила преломления роговицы. Общая рефракция глаза планируется с учетом пожелания больного. Для тех пациентов, которые водят машину и ведут активную жизнь, в большинстве случаев задают эмметропию. Возможно запланировать миопическую рефракцию пониженной степени в том случае, если второй глаз является близоруким, а также в случаях, когда пациенты подавляющую часть рабочего времени проводят, не выходя за пределы письменного стола, хотят писать, читать и выполнять иную точную работу без использования очков.

Народные средства

Поскольку одна из частых причин возникновения афакии — это катаракта, расскажем народное средство, которое помогает в борьбе с этим заболеванием. И как вы думаете, какой природный компонент для этого пригодится? Картофель! 

В народе бытует мнение, что на начальных стадиях катаракты полезно принимать (вовнутрь, а не капать в глаза!) настой из картофеля. Для приготовления такой настойки нужно собрать и затем высушить картофельные глазки. Далее эту заготовку заливают водкой в количестве пол литра и настаивают 7 дней. Настой принимают три раза в день ежедневно до тех пор, пока настойка не окончится.

Такое народное средство позволит предотвратить развитие катаракты, а значит и возникновение афакии. Однако прежде чем решиться на лечение болезней глаз с помощью народной медицины, все же советуем проконсультироваться с офтальмологом.

Осложнения


Если афакию не наблюдать и не корректировать, больной рискует ослепнуть и существенно снизить качество и уровень своей жизни.

Профилактика

Во избежание возникновения афакии необходимо беречь зрение (следить за сбалансированностью питания, соблюдать определенные правила при чтении, при работе на компьютере, делать специальную зарядку для глаз и пр.) и избегать глазного травматизма (например, сварщикам использовать защитные очки при работе).

Будьте здоровы!

Отсутствие в глазном яблоке хрусталика, это патологическое состояние, которое приводит к кардинальным изменениям рефракции и снижению остроты зрения. Виды болезни зависят от того, поражены оба глаза или один.

Афакия подразделяется на два вида:

  • Односторонняя (монокулярная) – диагностируется чаще всего, характеризуется отсутствием хрусталика только в одном глазу. Может сопровождаться анизейконией. То есть видением предметов разной величины, как больным, так и здоровым глазом. Это существенно осложняет качество жизни.
  • Двусторонняя (бинокулярная) – чаще всего возникает в результате тяжелой формы катаракты, которая вызвала деформацию хрусталиков обоих глаз. Характеризуется нарушением преломляющей способности зрительной структуры. Отсутствует аккомодация, то есть четкое видение предметов на разном расстоянии, острота зрения падает.

При прогрессировании, болезнь может протекать с различными осложнениями. Возможна полная потеря зрения как на одном, так и на обоих глазах.

Монокулярная афакия

Односторонняя или монокулярная афакия характеризуется наличием здорового хрусталика только в одном глазу. Все движущиеся объекты и предметы, попадающие в поле зрения, могут восприниматься только одним глазом. Монокулярный тип зрения дает информацию о форме и размере изображения. В то время как для бинокулярного характерно восприятие изображения в пространстве, то есть возможность фиксировать, на каком расстоянии от глаз находится предмет, его объем и ряд других характеристик.

Монокулярная афакия бывает двух видов. В первом случае визуальная информация полностью воспринимается одним глазом. Во втором случае наблюдается монокулярное альтернирующее зрение, то есть анизейкония. Больной попеременно видит то одним, то другим глазом.

Кроме афакии, существуют и другие патологии с монокулярным типом зрения:

  • Монокулярная диплопия – из-за отклонения оси зрения, предметы, попадающие в поле зрения, кажутся двойными. Двоение возникает при частичном помутнении или смещении (подвывихе) хрусталика. Подобное происходит при врожденных патологиях или травмах глаза.
  • Монокулярное косоглазие – это аномальное нарушение параллельности одной из зрительных осей. Косит только один глаз, его острота зрения резко падает. Мозг перестраивается получать информацию только со здорового глаза. Из-за этого зрительные функции больного глаза понижаются еще больше. В некоторых случаях диагностируют альтернирующее косоглазие, когда человек попеременно видит то одним, то другим глазом.

  • Монокулярная слепота – данная патология характеризуется временными приступами слепоты. Возникает из-за множества заболеваний. Чаще всего это сосудистые и несосудистые поражения сетчатки, зрительного нерва или заболевания головного мозга.

Диагностика монокулярной афакии не составляет сложностей. Для этого используют различные методы и аппараты. Не зависимо от причины, патология требует специализированного медицинского лечения

Афакия, артифакия

Нарушение зрительного аппарата, при котором в глазу отсутствует хрусталик – это афакия. Артифакия – это присутствие в глазу искусственного хрусталика. Его вживление проводят для коррекции афакии. Преимущество данного лечебного метода перед очками в нормализации поля зрения, предупреждении искажения предметов, и формировании изображения нормальной величины.

На сегодняшний день существует множество конструкций хрусталиков. Выделяют три основных типа, которые отличаются по принципу крепления в камерах глаза:

  1. Предкамерные линзы – размещаются в передней камере глаза, опираясь на ее угол. Контактируют с радужной и роговой оболочкой, то есть самыми чувствительными тканями глаза. Могут стать причиной образования в углу передней камеры синехий.

  2. Зрачковые – пупиллярные или ирис-клипс-линзы. Вставляются в зрачок как клипса, фиксируются с помощью передних и задних опорных элементов. Основной недостаток такого типа линз – это риск вывиха опорных элементов или всего искусственного хрусталика.
  3. Заднекамерные – размещаются в сумке хрусталика после полного удаления его ядра с кортикальными массами. Занимают место естественного прототипа в оптической системе глаза. Обеспечивают самое высокое качество зрения, укрепляют связь между передним и задним барьером органа. Предупреждают развитие послеоперационных осложнений: вторичная глаукома, отслойка сетчатки и другие. Контактируют только с капсулой хрусталика, в которой нет нервных окончаний и которая не вызывает воспалительных реакций.

Искусственные хрусталики для артифакии при афакии делают из мягкого (гидрогель, силикон, сополимера коллаген) и жесткого (полиметилметакрилат, лейкосапфир) материала. Они могут быть мультифокальными или выполнены в форме призмы. Лечение проводится хирургическими методами, которые основаны на усилении преломляющей способности роговицы.

Посттравматическая афакия

Одна из причин афакичного глаза – это травмы и ранения. Посттравматическая афакия развивается из-за разрушения хрусталика или его выпадения при обширных роговичных или роговично-склеральных ранениях. В ряде случаев, вывих хрусталика под конъюнктиву диагностировали при контузионных разрывах склеры.

Очень часто патологическое состояние развивается при удалении травматической катаракты или при дислоцированном после контузионной травмы хрусталика. Травматическая катаракта может вызывать надрывы сфинктера и мидриаз, формирование рубцов на радужке, появление травматических колобом, эктопию зрачка, аниридию.


Кроме афакии, вторичная пленчатая катаракта приводит к помутнению стекловидного тела, частичной атрофии зрительного нерва. Также возможны рубцовые изменения хориоидеи и сетчатки, периферические хориоретинальные очаги. Для лечения используют разные методы коррекции и оптикореконструктивные операции.

Причины патологии

Афакия развивается ввиду следующих причин:

  • врождённая патология глаз;
  • хирургическое удаление хрусталика по медицинским показаниям (при катаракте или вывихе хрусталика);
  • разрушение его при проникающем ранении глаза.

Стадии болезни

Определяются степенью нарушения остроты зрения, наличием осложнений и поражением хрусталика другого глаза:

  • снижение зрения до 0,4 диоптрий;
  • ухудшение способности видеть до 0,3 диоптрий. с частичной утратой трудоспособности;
  • острота зрения резко падает (до сотых долей диоптрий), есть сопутствующие заболевания глаз;
  • двусторонняя патология с различными осложнениями, вплоть до слепоты.

Диагностика

Чтобы выявить афакию, окулист проводит опрос больного, осматривает его, в том числе с использованием различных приборов.

Жалобы:

  • ухудшение зрительной функции при двустороннем поражении;
  • мушки, пелена перед глазами, ощущение инородного тела в глазу;
  • расплывчатость, нечеткость контуров предметов из-за нарушения аккомодации.

Осмотр показывает:

  • изменение зрительной функции;
  • нарушение аккомодации;
  • при перемещении взгляда возможно дрожание радужки и  стекловидного тела, так как без хрусталика они лишаются твердой основы и колеблются при движении глаз;
  • при разрушении задней капсулы хрусталика выдавливание стекловидного тела или частей хрусталика через зрачок (грыжа передней камеры глаза);
  • наличие рубцов на роговице или конъюнктиве;
  • наличие колобомы в верхних отделах радужки;
  • углубление передней камеры глаза.

Инструментальное обследование

Проводится периметрия, УЗИ глаза, определяется внутриглазное давление.

Лечение

Цель: компенсировать утраченную из-за потери хрусталика преломляющую способность глаза, восстановить остроту зрения.

Чтобы нормализовать способность видеть, используются консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение афакии состоит в подборе очков или контактных линз. При двусторонней афакии оптимальным способом являются очки, к тому же это помогает сэкономить деньги. Но при одностороннем поражении такая коррекция невозможна, нужны разные очки для дали и близкого расстояния.

Способы диагностики и терапии заболевания

Очки подбирают через месяц после операции. При этом, руководствуются состоянием зрения до оперативного вмешательства. Если была дальнозоркость, очки должны быть более сильными. При выраженной близорукости до операции, после удаления хрусталика иногда уже нет необходимости в подборе очков.

Применение контактных линз эффективно как при односторонней, так и при двусторонней афакии. Но и здесь есть свои минусы. Могут возникнуть осложнения:

  • воспаление роговицы;
  • хронический, с частыми рецидивами, конъюнктивит;
  • образование рубцов на оболочках глаза;
  • аллергическая реакция.

Интраокулярная коррекция – самый эффективный метод лечения. При операции вставляется искусственный хрусталик (линза с соответствующими преломляющими способностями).

У детей это возможно только после достижения двухлетнего возраста, все структуры глаза будут сформированы.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения афакии, необходимо:

  • полноценное питание;
  • достаточный сон;
  • исключение зрительных перегрузок;
  • правильный режим работы за компьютером;
  • ежедневная гимнастика для глаз;
  • соблюдение техники безопасности при выполнении опасных для глаз работ (дозирование нагрузок, защитные очки);
  • регулярные осмотры у окулиста и своевременное лечение выявленных заболеваний.

Афакия – очень серьезная проблема, которая может лишить человека зрения. Часто это происходит по вине самого пациента.

Бороться с этой патологией консервативным путем сложно, процесс реабилитации после операции длительный. Он требует совместных усилий офтальмолога и пациента, их взаимного доверия и понимания. Комплексное лечение, своевременная операция поможет на долгие годы сохранить хорошее зрение, работоспособность и радость жизни.

Воспользуйтесь удобным поиском по сайту, чтобы найти ответы на появившиеся вопросы.

Советуем дополнительно прочитать о подвывихе хрусталика. – его смещении относительно нормального положения.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector