Кератит глаза — виды, причины и симптомы, методы лечения

Чем опасен кератит?

Кератит — воспаление роговицы глаза.

keratit.jpg

Роговица — это передняя часть наружной оболочки глаза. Роговица – важнейшая часть оптической системы глаза, и наше зрение во многом зависит от ее свойств: кривизны поверхности, прозрачности, сферичности, структурной и оптической однородности. Вследствие воспалительного процесса (кератита) могут происходить необратимые изменения роговицы, что приводит к снижению зрительных функций вплоть до слепоты.

Причины и факторы риска воспаления роговицы

Кератит может возникнуть по разным причинам.

Снижение иммунитета, ношение контактных линз, синдром сухого глаза увеличивают риск возникновения кератита.

Наиболее часто встречаются инфекционные кератиты: вирусные, бактериальные, грибковые, хламидийные, паразитарные. Выделяют травматические кератиты, развивающиеся вследствие воздействия на роговицу повреждающих факторов: механических, термических, химических, лучевых. Бывают также кератиты аллергической природы: при весеннем катаре, поллинозах, медикаментозный гигантский сосочковый кератоконъюнктивит.


Воспаление роговицы может быть обусловлено недостатком витаминов, нарушением обмена веществ, различными системными заболеваниями (сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит и др.) Снижение общего и местного иммунитета, ношение контактных линз, синдром сухого глаза увеличивают риск возникновения заболевания.

Клинические проявления кератитов

При воспалении роговицы происходит ее помутнение, которое объясняется скоплением в ткани роговицы различных клеточных элементов (лейкоцитов, лимфоцитов и т.д.). Такое скопление клеток называется инфильтратом. Инфильтраты могут быть единичные или множественные, разной формы, размера и цвета. В зависимости от глубины расположения инфильтрата кератиты подразделяются на поверхностные и глубокие (стромальные).

keratit-gerpeticheskij.jpg

Поверхностные инфильтраты могут бесследно рассосаться или оставить легкое помутнение на роговице. При более глубоком поражении после стихания воспалительных явлений на роговице остаются разной степени выраженности рубцовые изменения, которые и объясняют низкие зрительные функции.


Свежие инфильтраты имеют нечеткие расплывчатые границы, а инфильтраты в стадии рассасывания — более четкие.

Также при кератитах происходит васкуляризация роговицы — врастание в нее сосудов. Появление сосудов в роговице положительно сказывается на рассасывании инфильтрата, является компенсаторным, защитным явлением, но с другой стороны это обусловливает снижение прозрачности роговицы, так как в норме роговица сосудов не имеет, что и является одним из объяснений ее прозрачности.

Клиническая картина кератита характеризуется так называемым роговичным синдромом — слезотечение, светобоязнь, блефароспазм (глазная щель резко сужена, пациент практически не может открыть глаз). Беспокоит сильная боль, ощущение инородного тела в глазу, покраснение глазного яблока. 

Возможно распространение воспалительного процесса на радужку, ресничное тело и склеру. Воспалительный очаг на роговице может изъязвляться, при неблагоприятном течении может произойти перфорация роговицы, проникновение инфекции внутрь глаза с развитием эндофтальмита.

Клиническая картина отдельных форм кератитов имеет свои особенности, а также может изменяться в зависимости от возраста, общего состояния организма, свойств возбудителя и т.п.

Герпетический кератит вызывается вирусом простого герпеса. Он может быть как поверхностным, так и глубоким. Ранний признак поверхностного герпетического кератита — появление в поверхностных слоях роговицы мелких пузырьков, которые самопроизвольно вскрываются и оставляют после себя эрозированную поверхность в виде характерных фигур, чаще в форме ветвей дерева. При глубоких герпетических кератитах инфильтраты также часто имеют древовидную форму, могут отмечаться изъязвления.


gerpeticheskij-keratit.jpg

Характерное течение имеет гнойная, или ползучая, язва роговицы, возбудителями которой чаще являются кокки (пневмококк, стрептококк, стафилококк). Развитию заболевания часто предшествуют микротравма роговицы или хронический блефароконъюнктивит. 

Вначале в центре или в парацентральной зоне роговицы образуется серый очаг, на его месте быстро образуется язва. Один край язвы обычно приподнят, и здесь начинается гнойное расплавление тканей. Процесс быстро прогрессирует и в течение 3—5 дней может охватить всю роговицу. В центре роговица полностью расплавляется. На дне передней камеры глаза скапливается гной (гипопион). После самопроизвольной перфорации роговицы может произойти самоизлечение с образованием грубого рубца роговицы — бельма, или гнойный процесс распространяется на глубжележащие отделы глаза с развитием эндофтальмита.

Нейрогенные кератиты возникают в результате поражения трофических волокон тройничного нерва. В поверхностных слоях центральной части роговицы образуется плоская язва. Процесс вялотекущий, длительный, без субъективных ощущений. Чувствительность роговицы отсутствует. При благоприятном течении язва заживает, оставляя нежное помутнение. При присоединении вторичной инфекции — гнойное воспаление роговицы.

У людей, страдающих туберкулезом, нередко встречается туберкулезно-аллергичсское поражение роговицы и конъюнктивы с образованием мелких узелков — фликтен.


При первых признаках кератита следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу!

У пользователей контактных линз часто встречается кератит, вызываемый простейшими микроорганизмами – акантамебой (Acanthamoeba). Акантамебный кератит имеет тяжелое течение, часто поражаются оба глаза, трудно поддается лечению, часто остаются интенсивные помутнения, что значительно снижает зрение.

При первых признаках кератита следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу. Кератит лечится в стационаре под ежедневным контролем врачей, поскольку в результате могут образовываться грубые рубцовые изменения роговицы со значительным снижением зрения, вплоть до полной слепоты.

Диагностика

Диагноз кератита и его вид устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза. Основной метод исследования при кератитах – осмотр на щелевой лампе — биомикроскопия глаза, с ее помощью можно определить размеры инфильтрата, глубину и характер поражения.


keratit-kraevoj.jpg

Для подтверждения изъязвления используется проба с флюоресцеином — при инстилляции в конъюнктивальный мешок 1% раствора флюоресцеина зона изъязвления окрашивается в зеленый цвет.

Для определения тактики лечения важную роль играют бактериологическое исследование. Берется материал с краев и дна язвенного дефекта, затем высевается на соответствующие среды, определяется вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение кератитов

Лечение зависит от причины кератита, глубины поражения роговицы, тяжести течения заболевания.

При кератитах лекарственные средства применяются в виде глазные капель, мазей, препараты вводят в виде инъекций под конъюнктиву. Также назначаются таблетированные формы, внутримышечные и даже внутривенные инъекции.

При бактериальных кератитах показаны антибиотики и сульфаниламидные препараты сначала широкого спектра действия, а при получении результатов бактериологического исследования — с учетом чувствительности возбудителя.

При вирусных кератитах применяется противовирусная терапия: препараты, содержащие интерферон и индукторы (стимуляторы) интерферона. При герпетических кератитах – капли, мази, таблетки, содержащие ацикловир. Наиболее современный противогерпетический препарат — ганцикловир (зирган — глазной гель).


Использование кортикостероидных препаратов не рекомендуется, так как они могут привести к изъязвлению и перфорации роговицы. Стероиды используются после стихания острой фазы воспаления для улучшения рассасывания помутнений на роговице.

При изъязвлениях используют также физические методы лечения: диатермокоагуляция, лазеркоагуляция, криоаппликация язвы. Может назначаться электро- и фонофорез с различными лекарственными средствами: антибиотиками, ферментами и др.
Широко применяются средства, способствующие эпителизации роговицы – обычно в виде гелей и мазей. Назначаются также биогенные стимуляторы для ускорения заживления и повышения местного иммунитета.

По показаниям: угроза перфорации, выраженное снижение остроты зрения в результате рубцовых изменений, косметический дефект и др., производят пластику роговицы в различном объеме.

Прогноз и профилактика

Прогноз при кератитах, в первую очередь зависит от локализации и глубины поражения роговицы. При своевременном лечении поверхностные инфильтраты полностью рассасываются либо остаются легкие помутнения, практически не оказывающие влияния на остроту зрения. 

Глубокие кератиты, язвы, особенно если они локализуются в центральной и парацентарльной зоне роговицы, способны приводить к значительному снижению остроты зрения вследствие развития интенсивных помутнений и формирования грубых рубцов.

keratit-vyzdorovlenie.jpg


Профилактика кератитов заключается в предупреждении травм и микротравм глаза, что включает себя применение защитных очков, техники безопасности на производстве, строительстве. 

Необходимо тщательное соблюдение правил ношения и ухода при использовании контактных линз; предупреждение попадания в глаз различных химических веществ, приводящих к развитию ожога роговицы и слизистой глаза; своевременное выявлении и лечении хронических блефаритов, конъюнктивитов; коррекция иммунодефицитных состояний. При начальных проявлениях заболевания своевременное обращение к специалисту является залогом успешного лечения и сохранения зрения.

Разновидности кератита

Классификацию данного заболевания разные специалисты основывают на различных факторах. Самый логичный и удобный критерий – этиология болезни. Можно выделить пять больших групп кератита:

бактериальный (стафилококковый, малярийный, туберкулезный, сифилитический и т. д.);
вирусный (коревый, оспенный, аденовирусный, герпетический);
инфекционно-аллергический (аллергический и фликтенулезный);
обменный (белковый и авитаминозный);
• прочие кератиты (посттравматический, грибковый, нейропаралитический и т. д.).

В последние годы все чаще встречаются смешанные формы кератита. Это усложняет как диагностику, так и лечение заболевания. Как правило, восстановление в таких случаях проходит тяжелее, чем обычно, возможен рецидив. Нередко главенствующую роль в смешанных формах воспаления роговицы глаза имеет герпесный вирус.

Симптомы и признаки кератита


КератитПравильная классификация заболевания – это уже половина успеха на пути к выздоровлению. Как правило, основные симптомы, после проявления которых пора бить тревогу, это:

• боль в области глазного яблока;
• ранее непроявлявшаяся светобоязнь;
• беспричинное слезотечение;
• раздражение роговицы;
• блефароспазмы.

Еще одним важным признаком воспаления является помутнение роговицы. Причиной становится отек и чрезмерное количество клеточных элементов, поступающих из краевой петлистой сосудистой сети.

КератитЭто может выражаться в нарушениях таких характеристик роговицы, как:

• прозрачность;
• сферичность;
• блеск;
• зеркальность;
• чувствительность.

Происходит это из-за того, что инфильтрация роговицы влечет за собой изменения в ее слоях. В запущенных формах кератита возможно развитие язв, появление абсцесса, а в самых тяжелых случаях омертвение либо гнойный процесс инфильтрации с последующим распадом роговичного эпителия. При негнойном развитии заболевания клетки роговицы разрастаются и, в дальнейшем, распадаются.


Кроме инфильтрации, кератит может сопровождаться врастанием в роговичный слой новообразованных сосудов краевой петлистой сети сосудов. Также нередко наблюдается увеличение сосудов на поверхности самого глазного яблока, что является очевидным и заметным симптомом. Поверхностный кератит чаще всего приводит к разрушению и отслоению эпителия. Именно вследствие этого нарушается блеск и зеркальность роговицы.

Воспаление может иметь точечный характер, иметь форму небольших штрихов или поражать весь роговичный эпителий. На начальных стадиях уплотненный очаг воспаления имеет оттенок серого цвета, при развитии гнойного кератита – желтоватый. Коричневый или даже «ржавый» оттенок наблюдается при большом скоплении мелких сосудов. Границы воспаленного уплотнения всегда размыты, что существенно затрудняет его самостоятельное выявление на начальных этапах.

Немаловажным фактором, влияющим на ход заболевания, является общее состояние больного и работа его иммунной системы. Также важную роль в исходе заболевания и восстановлении всех функций роговицы имеют его причины.

Как правило, мелкие поверхностные уплотнения рассасываются бесследно. Последствия инфильтрации, расположенной в поверхностных слоях, под оболочкой, оставляют небольшой рубец. Инфильтрация стромы, если затронуты средний или глубокий слои, не распадается и оставляет достаточно заметный рубец в виде помутнения. Гнойные формы заболевания связаны с омертвением клеток, чаще всего они распадаются и изъязвляются.

Возможные осложнения


Как и любое несвоевременно вылеченное заболевание, кератит может повлечь за собой осложнения. Это возможно в том случае, когда воспаление переходит с роговицы глаза на другие его оболочки. Это может потянуть за собой такие неприятные болезни, как кератосклерит, кератоирит или кератоиридоциклит. Также последствия заболевания могут включать неврит зрительного нерва, появляющийся вследствие воздействия токсичных микроорганизмов.

Причины болезни

Причины воспалительных процессов в роговице разнообразны. В первую очередь – это попадание инфекции, причем как из внешней среды, так и из организма. Современная офтальмология объясняет появление кератита такими инфекционными возбудителями, как палочка Коха, пневмококки, а также различные грибки и вирусы. Еще одной причиной появления кератита может стать какой-либо хронический недуг, к примеру, сифилис, туберкулез, авитаминоз или гиповитаминоз, аллергическая реакция. Распространены также посттравматические кератиты, развитие которых катализируется повреждением глазного яблока.

Диагностика кератита

Полноценная диагностика требует, чтобы офтальмологу была предоставлена полная история болезни пациента. Причем касается это не только последнего месяца–двух, важна также информация о хронических и вялотекущих заболеваниях.

Так, герпетический кератит в большинстве случаев возникает после респираторных инфекций, гриппа, пневмонии, воспаления легких или ангины. Гнойный кератит чаще вызван повреждениями глазного яблока. Нитчатый кератит часто развивается на фоне так называемого синдрома «сухого глаза» и является хроническим воспалением.

Острый период кератита в подавляющем большинстве случаев сопровождается такими симптомами, как постоянная боль в области глаза, беспричинное слезотечение, несвойственная ранее светобоязнь, блефароспазм и ощущение наличия в глазу небольшого инородного тела. Это позволяет поставить предварительный диагноз: кератит.

Нередко у детей также появляются жалобы на сильные мешающие боли в глазу, что свидетельствует об осложнениях в виде иридоциклита. Туберкулезно-аллергический кератит сопровождается одутловатостью лица, утолщением крыльев носа, опуханием губ, трещинами в уголках глаз. Если посмотреть на клиническую картину в целом, то первоначальная симптоматика всех видов кератита схожа, а виды и подвиды определяют уже само течение болезни.

Древовидный кератит имеет ярко выраженную симптоматику в виде герпетических пузырьков, сливающихся между собой и напоминающих ветки дерева. Это сигнализирует, что болезнь распространяется по ходу нервных ответвлений. В половине случаев древовидный кератит влечет за собой осложнения и оставляет помутнение роговицы, что означает существенное снижение зрения. Чем быстрее будет проведена диагностика и назначено лечение, тем легче будут последствия болезни.

Сифилитический (паренхиматозный) кератит – это нередко врожденное заболевание. При таком типе кератита воспаление возникает в строме, то есть в задних слоях роговицы. Часто болезни подвержены дети от пяти лет.

Выделяют три стадии: прогрессивная, васкулярная и регрессивная. Первая сопровождается постепенным и медленным развитием симптомов болезни, нередко через месяц у больных диагностируют иридоциклит. При достаточном уровне инфильтрации начинается прорастание сосудов, и наступает васкуляризация. Период васкуляризации длится до 7 – 8 недель. Может быть затронуто очень много сосудов, из-за чего роговица становится темно-красной. На регрессивном этапе рассасываются помутнения, уменьшаются остальные симптомы. Процесс проходит очень медленно, иногда затягиваясь на год и более.

Сифилитическому кератиту, как правило, подвергаются сразу оба глаза. Это его отличительный признак, существенно упрощающий диагностику. Высока вероятность рецидивов. Зрение восстанавливается в 70% случаев, но на роговице могут остаться помутнения.

Лечение кератита

Лечение кератита проводится только в стационаре под наблюдением врача. Лучший вариант – специализированная офтальмологическая клиника, это гарантирует качественное лечение и наличие всего необходимого оборудования.

Для уменьшения воспаления и болевого синдрома пациенту назначаются мидриатические средства. Это капли либо схожий препарат в виде лекарственной глазной пленки, разнообразные мази. В основе все указанные препараты имеют атропин в разной концентрации. Также эффективен курс процедур электрофореза с атропином.

Язвенный кератит в обязательном порядке подразумевает лечение антибиотиками и сульфаниламидами. В случае образования тяжелых язв, антибиотик могут вводить непосредственно под конъюктиву.

Как только воспалительный процесс остановлен, врачом назначаются осмотерапия и рассасывающие процедуры. Пациент снова проходит курс электрофореза, но уже с раствором йодида калия. Также возможно применение биогенных стимуляторов, как, например, экстракт алоэ.

В осложненных случаях используют оперативное лечение. Это могут быть антиглаукоматозные операции, кератопластика. Оперативное вмешательство – крайняя мера, но иногда только это позволяет сохранить зрение.

Народные средства не дают эффекта при лечении кератита. Заболевания глаз – это серьезная опасность снижения и даже потери зрения, так что риск здесь неуместен. При первых симптомах кератита или другого воспалительного заболевания глаз необходимо немедленно обратится к специалисту и ни в коем случае не заниматься самостоятельным лечением.

Профилактика кератита

Профилактика кератита заключается в первую очередь в предупреждении травм глазного яблока. Травматический кератит – опасное заболевание, которое может повлечь за собой множество осложнений. Очень важно своевременно лечить все глазные болезни, а также вирусные и респираторные заболевания. Контактный кератит (аденовирусный), может передаваться от одного человека к другому, так что следует избегать контактов с больным. При наличии таковых нужно выполнять все основные асептические правила.

Акантамебный кератит – воспаление роговицы, которое может возникнуть у людей, постоянно носящих контактные линзы. Данная разновидность кератита тяжело поддается лечению, чаще всего требует оперативного вмешательства, так что легче провести ряд простых профилактических действий, чем лечить его. Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо точно следовать инструкции по пользованию линзами, а также должным образом за ними ухаживать.

Кератит не приговор. Как минимум в половине случаев удается сохранить зрение на прежнем уровне. Самое главное – вовремя начать лечение и довести его до конца. Важно не только убрать воспаление, но и провести курс рассасывающих процедур, помогающих избавиться от помутнений роговицы и восстановить все ее функции.

Что это такое?

Кератит — воспаление роговицы глаза, проявляющееся преимущественно её помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза. Может иметь травматическое или инфекционное (грипп, туберкулёз и др.) происхождение.

Наблюдаются слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, уменьшение прозрачности и блеска роговицы с последующим её изъязвлением и развитием тяжёлых осложнений. Возможный исход кератита — бельмо, снижение зрения. 

Причины возникновения

Причин развития кератитов множество. Они бывают экзогенного и эндогенного характера. Иногда выяснить причину этого заболевания не удается.

К эндогенным (действие изнутри) причинам относятся:

  • нарушение иннервации;
  • нарушение обмена веществ;
  • нарушение работы слезных желез;
  • заболевания век и конъюнктивы;
  • авитаминоз;
  • аллергия;
  • вирусы (герпес);
  • эрозии роговицы;
  • лагофтальм (неполное смыкание век).

К экзогенным (действие извне) причинам относятся:

  • инфекции (туберкулезные, сифилитические кератиты);
  • грибковые поражения;
  • бактерии (стафилококки, синегнойная палочка);
  • механические повреждения;
  • химическое воздействие;
  • термическое воздействие;
  • контактные линзы;

Кератит это профессиональная болезнь сварщиков, при работе их глаза подвержены искусственному УФ излучению, что часто становится причиной возникновения заболевания. При своевременном и правильно подобранном лечении исход болезни довольно благоприятный, но в запущенных случаях может развиться стойкое необратимое снижение зрения, вплоть до слепоты.

Классификация

Выделяют такие виды заболевания:

  • Бактериальный кератит. Бактериальная инфекция роговицы может возникнуть в результате травмы или ношения контактных линз. Как правило, бактериальные кератиты вызывают такие бактерии как Staphylococcus aureus и синегнойная палочка (часто у тех, кто носит контактные линзы).
  • Весенний кератоконъюнктивит. Причина воспаления и изъязвления роговицы — тяжёлая аллергическая реакция.

Одной из самых серьёзных инфекций, вызывающих бактериальный кератит, является амёбная инфекция (амёбные кератиты). Обычно она встречается у людей, которые носят контактные линзы. Как правило, заболевание вызывает простейшее Acanthamoeba. В долгосрочной перспективе амебный кератит может привести к слепоте.

  • Вирусный кератит. Вызывается вирусами, в 70 % случаев вирусом простого или опоясывающего (Herpes zoster) герпеса.
  • Грибковый кератит. Вызывается паразитическими грибками. Заболевание сопровождается выраженным корнеальным синдромом, болью и смешанной гиперемией глаза. При этом типе кератита изъязвляются, как правило, как поверхностные, так и глубокие слои роговицы, вплоть до её перфорации. В воспалительный процесс нередко вовлекается сосудистая оболочка. Часто грибковые кератиты приводят к появлению бельма и существенному снижению зрения. Диагностика грибкового кератита часто затруднена, что приводит к ошибкам в лечении.

После герпетического кератита часто остаются так называемые «дендритные язвы», заболевание может носить рецидивирующий характер. Герпетический кератит может быть поверхностным или глубоким. Поверхностная форма имеет вид точечных помутнений, протекает без выраженной клиники — такая форма встречается редко. Глубокие формы захватывают внутренние слои роговицы, сопровождаются обширной язвой и формированием грубого бельма.

  • Онхоцеркозный кератит. В развитии онхоцеркозного кератита ведущую роль играют аллергические реакции. Различают поражения переднего и заднего отделов глаз. Экссудативно-пролиферативный процесс заканчивается склерозом оболочек глаз.

Ранним признаком онхоцеркозного кератита является конъюнктивально-роговичный синдром: зуд, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Характерны гиперемия и отёк конъюнктивы с образованием валика вокруг лимба (лимбит). Часто это заболевание приводит к значительному снижению зрения или слепоте.

  • Фотокератит — воспаление роговицы, возникающее вследствие ожога роговицы и конъюнктивы в результате интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения (естественного — при долгом пребывании на солнце, или искусственного — от сварочного аппарата).
  • Ползучая язва роговицы. Возникает чаще всего после поверхностных травм роговицы мелкими инородными телами. Развитию процесса способствует дакриоцистит (гнойное воспаление слезного мешка). Течение обычно тяжёлое. При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения вплоть до прободения роговицы.
  • Неязвенный кератит. При такой форме наблюдается отёк эпителия без изъязвления роговицы. Как правило, возникает в результате попадания в глаз грамм-отрицательных бактерий (чаще всего через контактные линзы).

Симптомы кератита, фото

Болезнь начинает проявлять себя с болей в пораженном глазу. В числе первых симптомов кератита (см. фото) – слезотечение, светобоязнь, ухудшение зрения. Это сопровождается непроизвольным подергиванием мышц глаз, расширением сосудов глазного яблока. Если инфильтрат располагается в передних слоях роговицы, развиваются поверхностные сосуды ярко-красного цвета в виде разветвленного дерева.

Глубокие сосуды развиваются из эписклеральных сосудов, они более темные и имеют вид коротких прямолинейных ветвей – «щеточек» или «метелочек». Роговая оболочка теряет чувствительность, на ней развивается язва вследствие локализации инфильтратов различной величины и формы. Цвет инфильтрата может быть серым, если в нем присутствуют лимфоидные клетки, и желтым, если причина инфильтрации – накопление лейкоцитов. Роговица отекает и мутнеет. Обычно кератит сопровождают такие болезни как воспаление радужной оболочки, конъюнктивы и склеры.

Для правильной диагностики кератита делают соскоб инфильтрата, в котором при микроскопическом исследовании определяют патогенную микрофлору. Так как в большинстве случаев кератит является сопутствующим заболеванием других органов, проводятся различные общие и лабораторные исследования, производится тщательное изучение полученных результатов. Рекомендуется проведение биомикроскопии глаза при помощи щелевой лампы. 

Диагностика

Диагноз кератита и его вид устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза. Основной метод исследования при кератитах – осмотр на щелевой лампе — биомикроскопия глаза, с ее помощью можно определить размеры инфильтрата, глубину и характер поражения.

Для подтверждения изъязвления используется проба с флюоресцеином — при инстилляции в конъюнктивальный мешок 1% раствора флюоресцеина зона изъязвления окрашивается в зеленый цвет.

Для определения тактики лечения важную роль играют бактериологическое исследование. Берется материал с краев и дна язвенного дефекта, затем высевается на соответствующие среды, определяется вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Как лечить кератит?

Эффективная схема лечения кератитов должна включать местную и общую терапию, чаще всего это проводится в стационаре. Возможно амбулаторное лечение под наблюдением врача и при соблюдении всех рекомендаций, но только если воспаление поверхностное. Самолечение приводит к возникновению осложнений.

Общее для всех кератитов:

  • внутрь или парентерально антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты в зависимости от вида и чувствительности,
  • дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт 200,0 внутривенно капельно),
  • десенсибилизирующая терапия (глюконат кальция 10% добавляется в капельницу),
  • поливитамины по 1 таблетке 1-2 раза в день.

Местное лечение кератита:

  • Если не поврежден эпителий, закапывают капли, содержащие гормоны (Офтан-Дексаметазон, Максидекс) 2 раза в день.
  • Закапывание дезинфицирующих (сульфацил-натрия 20%, мирамистин) и антибактериальных капель (Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс) сначала через каждые 2 часа, потом 4 раза в день.
  • Противовоспалительные капли (Наклоф, Индоколлир) каждые 4-6 часов.
  • При вирусном кератите капли, содержащие интерферон (Окоферон) 5 раз в день или Офтан-иду (сначала каждый час, снижая дозу до 3 раз в день).
  • Хороший эффект от субконъюнктивальных (мидриатики — мезатон) и парабульбарных (антибиотики — гентамицин, цефазолин, и гормоны — дексон) инъекций.
  • Мидриатики (расширяют зрачок для предупреждения образования спаек) — тропикамид, мезатон, атропин. Между закапыванием разных капель должен быть промежуток не менее 5-10 минут.
  • Мазь Зовиракс 5 раз в день при герпетическом кератите. При герпетическом кератите еще принимают ацикловир внутрь по 200 мг 5 раз в день 7-10 суток.
  • Корнерегель 2-3 раза в день способствует ускорению эпителизации роговицы.
  • Если инфицированы слезные пути, то их ежедневно промывают 0,25% раствором левомицетина, 0,01 % мирамистином или фурацилином 1:5000.

Для ускорения эпителизации и рассасывания рубцов назначают физиотерапию: электрофонофорез, магнитотерапия.

При длительном течении герпетического кератита возможно применение таких методов лечения, как криотерапия, лазеркоагуляцию иди диатермокоагуляцию поврежденных участков.

Рекомендована диетотерапия с повышенным содержанием белков, витаминов и микроэлементов, ограничением жиров и углеводов.

Профилактика

Чтобы предупредить проявление этого недуга, важно не допускать травм глаза, вовремя лечить конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, а также общие заболевания, которые предрасполагают к развитию кератита.

При проведении работ, опасных с точки зрения травмирования глаз, следует надевать специальные очки для защиты. Если человек использует контактные линзы, он должен четко соблюдать все правила гигиены. Нельзя допускать ожогов слизистой оболочки глаз и роговицы. Если у больного только появляются первые признаки кератита, важно сразу обратиться к врачу и строго придерживаться его предписаний.

.ne { width: 336px; height: 600px; } @media(min-width: 800px) { .ne { width: 580px; height: 400px; } }


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector