Косоглазие — виды, причины, симптомы и лечение косоглазия

  • Виды косоглазия
  • Симптомы косоглазия
  • Диагностика косоглазия
  • Лечение косоглазия
  • Профилактика косоглазия

Косоглазие (другие названия данного состояния — страбизм или гетеротропия) — это определение аномальных нарушений разного рода в параллельности зрительных осей в обоих глазах. При косоглазии глаза пребывают в положении, при котором не перекрещиваются зрительные оси глаз на предмете, на котором производится фиксация взгляда. При нормальном состоянии фокусирование обоих глаз производится в одну определенную точку, и в мозг передается картинка с точки зрения каждого глаза. Соответственно, мозг объединяет оба изображения, и сознанию предоставляется объемный образ. Так, если посмотреть на определенный предмет глазами поочередно, то он изменит свое положение.

В каждом глазе в наличии по шесть мышц, обеспечивающих глазам движение. Все эти мышцы контролируются мозгом, что обеспечивает взгляд обеих глаз в одном направлении. А для объединения изображений важно, чтобы работа всех мышц была согласованной.


Очень важно как можно раньше диагностировать косоглазие у детей. Ввиду очень легкой адаптации человека в детском возрасте мозг ребенка, больного косоглазием, будет получать постоянно две картинки, и в одну он их сопоставить не сможет. Из-за возникновения двоения мозг начнет подавлять одно изображение, и работать только с одной картинкой. В результате в сравнительно короткий срок у ребенка происходит непоправимое подавление зрения из глаза, который косит. Также косоглазие у детей может спровоцировать развитие поворота либо наклона головы для компенсации косоглазия. В то же время у тех взрослых, которые приобрели косоглазие не в детском возрасте, как правило, есть двоение ввиду ограниченной приспособляемости мозга у зрелого человека.

Спровоцировать возникновение косоглазия у взрослых и у детей может множество разных факторов. Наиболее опасный период с точки зрения возможности развития косоглазия – два-три года, когда у ребенка начинает неправильно развиваться бинокулярное зрение. К тому же спровоцировать проявление косоглазия могут разного рода травмы и заболевания. В основном косоглазие возникает из-за проблем со зрением – дальнозоркости, близорукости, астигматизма, амблиопии, заболеваний, вызванных инфекциями (грипп, скарлатина, дифтерия, корь и др).

Виды косоглазия


Принято различать косоглазие врожденное и приобретенное. В первом случае косоглазие проявляется сразу же после рождения либо на протяжении первых шести месяцев жизни ребенка. Во втором – болезнь возникает до трехлетнего возраста. В большинстве случаев явное косоглазие бывает горизонтальным. Это косоглазие сходящееся либо расходящееся. Реже встречаются случаи вертикального косоглазия. Если наблюдается отклонение кверху, то состояние называется гипертропией, книзу – гипотропией.

Данное заболевание принято делить также на монокулярное и альтернирующее. У больного с монокулярным косоглазием косить будет лишь один глаз. Этим глазом больной не пользуется вообще, ввиду чего при таком состоянии зрение намного снижается. Происходит приспособление мозга: информацию он считывает только с глаза, который не косит, а глаз косящий не принимает участия в зрительном акте, поэтому его функции резко снижаются. Данное состояние называют амблиопией. В случае невозможности восстановления зрения косящего глаза косоглазие исправляют для устранения косметического дефекта.


При альтернирующем косоглазии больной использует оба глаза, но смотрит ими попеременно. При таком состоянии может развиться амблиопия, но гораздо более низкой степени.

С точки зрения причины возникновения болезни косоглазие подразделяют на содружественное и паралитическое. Косоглазие содружественное проявляется у детей. При такой форме болезни сохраняется полный объем подвижности глазных яблок, отсутствует двоение и нет нарушения бинокулярного зрения. Косоглазие паралитическое возникает вследствие паралича либо повреждений мышц, которые отвечают за движение глаз. Такое состояние в основном проявляется из-за патологий, которые поражают мозг, нервы либо непосредственно мышцы. При данном состоянии наблюдается ограниченная подвижность косящего глаза в ту сторону, за которую «отвечает» пораженная мышца. Ввиду того, что изображение попадает на диспаратные точки сетчаток в обоих глазах, у больного проявляется диплопия. Состояние усугубляется в процессе взгляда в ту же сторону.

Симптомы косоглазия

Главным симптомом косоглазия является отклонение глаз в сторону, чаще всего к носу либо к виску. Чаще всего у больных косоглазием встречаются и другие симптомы болезни: постоянный попорот либо наклон головы, прищуривание, двоение в глазах.


аза вроде бы «плавают». Подобное явление – не редкость у новорожденных, однако к тому времени, когда ребенку исполнится полгода, косоглазие должно полностью исчезнуть. Иногда диагностируют мнимое косоглазие у детей из-за типа расположения глаз и формы носа. По прошествии определенного времени у ребенка изменится форма носа, после чего предполагаемое косоглазие исчезнет. Ввиду очень хорошей способности к адаптации мозга дети никогда не жалуются на двоение при косоглазии, в отличие от взрослых. Чтобы определить наличие косоглазия у детей, следует как можно раньше провести скрининговые исследования детского зрения. Важно учесть, что раннее выявление косоглазия дает значительно больше шансов на возвращение ребенку нормального зрения. Родителям следует осознавать, что если малышу уже исполнилось шесть месяцев, а признаки косоглазия у него все же имеют место, то незамедлительно следует посетить детского офтальмолога.

Диагностика косоглазия

Косоглазие» />Выявить косоглазие можно в процессе профессионального осмотра ребенка или взрослого пациента. После проведения первоначального осмотра проводится тщательное офтальмологическое исследование, при котором используются тесты на бинокулярное зрение и призматические линзы.

В процессе диагностики косоглазия у детей врач в первую очередь проводит опрос родителей с целью определения, как именно началось косоглазие, и проявлялось ли оно внезапно либо постепенно. Врожденное заболевание, как правило, связывают с травмами в процессе родов, болезнями ЦНС. Приобретенная форма косоглазия связывается с аномалиями рефракции.


Осматривая ребенка, врач определяет, имеет ли место вынужденное положение головы, асимметрия лица, глазных щелей. С помощью осмотра с боковым освещением, офтальмоскопии определяют состояние передних отделов глаз, глазного дна, прозрачных сред. Также специалист исследует первичный и вторичный углы отклонения. Руководствуясь анамнезом и объективными данными, врач устанавливает развернутый диагноз.

Лечение косоглазия

Важно учитывать тот факт, что ошибочным является мнение о самостоятельном излечении косоглазия. К тому же в случае отсутствия соответствующей терапии могут развиваться достаточно серьезные осложнения.

Лечение косоглазия порекомендует специалист-офтальмолог. На сегодняшний день косоглазие лечат как терапевтическим, так и хирургическим методом. Существует целый ряд весьма эффективных методик, по которым и осуществляется лечение косоглазия. Так, метод плеоптического лечения состоит в усилении зрительной нагрузки на глаз, который косит. Глаз, который видит хуже, стимулируют с помощью терапевтического лазера, специально разработанных лечебных компьютерных программ.

С помощью ортоптического лечения косоглазия восстанавливается бинокулярная деятельность глаз благодаря применению компьютерных программ и синоптических аппаратов.


плоптическое лечение предполагает восстановление при естественных условиях. При лечении косоглазия у детей применяется также метод заклейки. Для этого глаз, который видит лучше, закрывается с целью стимулировать работу мозга с глазом, видящим хуже. Спустя определенное время зрение начинает улучшаться. Однако следует учесть, что эффект от подобного метода будет заметен только в случае применения его в очень раннем возрасте у детей, у которых еще не развилась амблиопия. Иногда ребенку с параллельным диагнозом «астигматизм», «близорукость», «дальнозоркость» врач выписывает подходящие очки. В отдельных случаях их постоянное ношение избавляет и от косоглазия.

После подбора оптимальной тактики лечения специалистом терапию следует продолжать до того возраста, когда у человека оканчивается формирование органа зрения, то есть до 18-25 лет. Ввиду нарушения у больных косоглазием функционирования почти все отделов зрительного анализатора следует применять комплексную терапию. Применение аппаратных методов целесообразно использовать до трех-четырех раз в год. Такие методы лечения косоглазия позволяют избавиться от амблиопии и восстановить мосты между глазами.

Очень важно чтобы косоглазие у взрослых и у детей лечили с учетом всех индивидуальных особенностей. Врач определяет, какую именно тактику лечения необходимо использовать только после тщательного осмотра и обследования больного, в процессе которого выясняется и причина поражения зрения. В основном результат лечения зависит от того, насколько своевременно оно было предпринято, и каковы причины косоглазия у больного.


Если все методы консервативного лечения косоглазия не приносят должного результата, то следует прибегнуть к хирургическому лечению. Как правило, оперативные методы лечения предлагаются пациентам тогда, когда эффекта от консервативной терапии не наблюдается на протяжении 1,5-2 лет. Оперативное вмешательство поможет устранить косоглазие, однако больному следует учесть, что восстановить нормальное функционирование глаз можно будет только после длительного выполнения специального комплекса упражнений. Случается, что операция является только методом устранения косметического дефекта, а бинокулярное зрение даже после хирургического вмешательства не возвращается. Операции проводят с использованием как общей, так и местной анестезии.

Целью хирургической операции является восстановление правильного баланса мышц. После проведения операции обязательно применяется и последующий комплекс консервативного лечения с целью полной реабилитации функций зрения.

Современные методы лечения косоглазия при условии его правильного поэтапного проведения позволяют восстановить функции зрения у человека.

Профилактика косоглазия

Косоглазие» />Для профилактики косоглазия очень важно вовремя предпринимать лечение всех болезней, связанных с патологиями зрения, а также недугов инфекционного характера.


целью укрепления глазных мышц разработан специальный комплекс упражнений для глаз, которые аналогично рекомендуют применять с целью профилактики возникновения проблем со зрением. Каждое из описанных упражнений следует повторить до 15 раз.

Руку поднимите вверх, вытяните указательный палец и медленно приблизьте его к кончику носа. При этом глазами следите за передвижением пальца. Аналогично придвигайте палец посредине и снизу.

Опишите глазами круги, «восьмерки», подвигайте взглядом слева вправо, сверху вниз.

Для тренировки мышц глаз подходят все игры, где задействован мячик либо воланчик. При подобных играх взгляд всегда следит за передвигающимся предметом.

Если вы длительное время работаете за компьютером или неотрывно читаете, то периодически делайте перерыв и смотрите в окно либо на окружающие предметы. При этом сначала фокусируйте взгляд на далеко расположенных предметах, а потом на тех, которые находятся близко. Подобные простые упражнения следует делать регулярно.

Бинокулярное зрение

Правильное расположение глазных яблок, обусловлено нормальным функционированием мышц глаза, отменным бинокулярным зрением. Его основной задачей является точное определение местоположения в пространстве предмета, на который устремлён наш взгляд, по отношению к иным объектам.

Изображение, “зафиксированное” глазом, через нервные волокна, “держит путь” к головному мозгу, где формируется единое объёмное изображение. При косоглазии, зрительное восприятие нарушается, объёмность рушится.

Формирование бинокулярного зрения происходит в раннем детстве, в интервале от 2-6 лет.

Причины косоглазия


Перечень провоцирующих факторов обширен, природа происхождения различна (врождённые, приобретённые):

  • травмы глаза
  • близорукость
  • астигматизм
  • дальнозоркость
  • патологии нервной системы
  • стрессовые ситуации
  • инфекционные проблемы организма
  • неестественное (аномальное) развитие глазных двигательных мышц
  • утрата остроты зрения на одном глазе

Виды косоглазия

Заболевание проявляется по разному. Для гетеротропии, характерно отклонение от точки фиксирования одного из глаз, нарушение “объёмного” зрения.

Подобные проблемы, обусловлены изменениями нормальной работоспособности мышечного аппарата глаз. Классификация явного косоглазия включает два вида:

  • содружественное
  • паралитическое

По характеру отклонения глаза, различают следующие виды:

  • расходящийся — нездоровый глаз устремлён к височной области
  • сходящийся — глаз косит в сторону переносицы
  • вертикальный — направлен вверх или вниз

Содружественная форма косоглазия встречается у каждого третьего пациента с подобным диагнозом. Причина патологии — нарушена связь между фокусировкой и одновременным наведением глаз на исходный объект.

При данной форме заболевания, косящий глаз может быть, левым или правым. Двигательный объём остаётся полноценным. Характерными особенностями считают следующие признаки:

Изображение не двоится — нагрузка на здоровый глаз увеличивается, поскольку он выполняет работу за двоих, беря на себя работу, которая должна выполняться косящим глазом. Причём отсутствие двоения, наблюдается даже несмотря на нарушение бинокулярного зрения.

При зрительном процессе, углы отклонения проблемного и здорового глаза практически всегда совпадают.

В зависимости от степени воздействия оптической коррекции на расположение глаза, классифицируют три вида содружественного вида патологии:

  • аккомодационный
  • неаккомодационный
  • частично аккомодационный

Что касается неаккомодационного вида, то его развитие, проявляется на протяжение первого года жизни ребёнка. Причиной подобной патологии становятся парезы глазодвигательных мышц, вызванные родовой, внутриутробной травмой.

Плохое зрение (миопия, гиперметропия) создаёт предпосылки для нарушения аккомодационной способности глаза — возможности чётко различать предметы на расстояние.

При дальнозоркости высокой степени, аккомодация чрезмерно возрастает, а во время близорукости, констатируется её недостаточность.

Развивается аккомодационный тип патологии.

Подобная проблема создаёт затруднения для комфортной работоспособности обоих глаз.

Рушится объёмность, искажается зрительная картинка воспринимаемая глазом с низкой остротой зрения.

Первоначально, отклонения косящего глаза носят периодический характер, но в дальнейшем, подобные патологические нарушения проявляются постоянно.

Закономерный итог — односторонне косоглазие. Дальше, ещё хуже, поскольку постепенно, косящий глаз утрачивает остроту зрения. Вероятно возникновение состояния, при котором работоспособность оказывается кардинально нарушенной. Глаз “отказывается” работать. Данная патология именуется амблиопией.

Паралитическое косоглазие — патологическое состояние, когда косит только один глаз. Наблюдается нарушение работоспособности глазных мышц (парез, паралич). Причин, благодаря которым, возникает данная глазная патология предостаточно:

  • опухоли
  • травмы
  • отравления
  • кровоизлияние

Характерный симптом — проблемный глаз сильно ограничен в подвижности, особенно в сторону поражённой мышцы. Развивается двоение, усиливающееся при взгляде в ту же сторону здоровым глазом. Сопутствующими симптомами являются головные боли, болевые ощущения в глазах.

Последним на очереди стоит перемежающийся вид косоглазия, когда при одинаковой остроте зрения, глаза косят попеременно.

Как диагностировать?

При подозрениях, можно находясь дома провести несложное тестирование больного. Расположившись напротив, устремите свой взгляд непосредственно в глаза человеку. При дневном освещение, окно должно располагаться позади Вас, а если свет искусственный, то лампа должна стоять перед Вами.

Оба глаза тестируемого человека хорошо освещены. Если отражение источника света — белая светящаяся точка, находится посередине зрачка, то подозрения на косоглазие отсутствуют. Смещение в сторону, констатирует наличие патологии.

Однако описанный способ диагностики, разумеется считается “поверхностным”, так сказать народным, а точный диагноз в состояние поставить только в профильном медицинском учреждение. В обязательном порядке посетите офтальмологический кабинет, клинику, где осуществят обследование глаз, с тестированием бинокулярного зрения.

Лечение косоглазия

При любой форме данного заболевания, способность полноценно видеть остаётся только у одного глаза, а функциональные возможности второго (косящего) глаза, постепенно утрачиваются. В таких условиях, своевременность терапевтического процесса — первостепенная задача.

Терапия при паралитическом виде гетеротропии, должна устранять первопричину, по которой глазные мышцы, нервы, оказывается поражёнными. Соответственно лечебные действия направлены на борьбу с инфекциями, травмами, и иными провоцирующими факторами.

Проблему с двоением изображения решают путём назначения призматических очков.

При отсутствии должной эффективности, оперируют — основной способ лечения данного патологического состояния. Методика хирургического вмешательства, подходящий момент, определяется лечащим врачом. Причём имеются кардинальные отличия от операций, по устранению содружественного косоглазия. Решение принимают коллегиально, совместно с врачами иных специальностей (невропатолог, инфекционист).

Если причина заболевания травма, то вмешательство глазного хирурга осуществляется спустя временной интервал равный 5-6 месяцам. Объяснение — остаётся вероятность нервно-мышечной регенерации, самостоятельное восстановление функционала, в полном, или частичном объёме.

Лечение содружественной формы заболевания, в первую очередь зависит от вида патологии диагностированного у больного. В случае неаккомодационного косоглазия, назначением очков должного улучшение состояния не достигнуть. Способ лечения — операция, в результате которой, ослабляют или усиливают мышцы, отвечающие за двигательную активность глазного яблока.

Иная ситуация с аккомодационной формой, которой противостоят по средствам очковой коррекции зрения. Кроме оптической коррекции, терапевтические мероприятия включают:

  • использование аппаратных процедур, с целью увеличения остроты зрения
  • ортоптическая, дипломатическая формы лечения, развивающие объёмное зрение
  • дальнейшее развитие достигнутых бинокулярных функций

С подобным диагнозом, очки потребуется носить постоянно. Курс лечения продолжается долго, иногда длиться (2-3) года. Бывает, что при соответствующих показаниях, маленьким детям, прописывают ношение очков, уже начиная с девяти месяцев.

Зрительную остроту у косящего глаза, поднимают путём проведения плеоптического лечения. Как одну из мер, применяют прямую окклюзию, когда здоровый глаз “заклеивают”, выключая зрительное восприятие. Лечение длится месяцами, однако должная эффективность присутствует только до пятилетнего возраста.

Существует ряд иных методик, позволяющих успешно бороться с аккомодационными нарушениями, восстанавливая центральную фиксацию проблемного глаза:

  • стимуляция макулярной области лазером, светом
  • электростимуляция зрительного нерва

Если в результате терапевтических мероприятий, удаётся поднять остроту зрения у проблемного глаза до 0.4, при этом достигнув параллельного расположения зрительных линий, то терапию расширяют путём подключения ортоптического лечения.

Когда медикаментозное лечение (ношение очков, ортоптические упражнения) не помогает, справиться с косоглазием не удаётся, то используют хирургические методы.

Далее, поскольку данное заболевание, в большинстве случаев, возникает и развивается в детском возрасте, подробней обсудим методики лечения и профилактику патологии у ребёнка.

Профилактика косоглазия у детей

С целью минимизирования рисков развития страбизма у ребёнка в раннем возрасте, придерживайтесь несложных правил:

  • Располагать колыбель у стены неправильно. Оптимальным вариантом будет перпендикулярное размещение к стене (буквой Т). Это позволит подходить к кроватке с разных сторон. Нагрузка на глазки у малыша распределиться равномерно, их активность будет одинаковой, поскольку глядеть в одну и ту же сторону ему не придётся.
  • Не стоит развешивать крупные предметы (лампы, зеркала, игрушки большого размера) вокруг кроватки ребёнка, поскольку практически всё внимание, взгляд малыша, будут на них направлены.
  • Близко к глазам игрушки не подносите.
  • Исключите резкие движения около кровати ребёнка, ведь у малыша, аккомодационная способность имеет минимальную степень развития.

Лечение страбизма в домашних условиях

Когда офтальмолог, поможет подобрать необходимые для ношения очки, следует систематически заниматься с ребёнком, тренируя глазодвигательные мышцы. Однако не стоит забывать, что выполнение большинства упражнений, снимающих напряжение с глаз у взрослого человека, для малыша неприемлемы.

Отсутствует усидчивость, терпение, а самое главное желание.

Альтернативным способом домашней терапии данной глазной патологии, будет обеспечение ношения ребёнком повязки над здоровым глазом, смотрящим прямо.

Это поспособствует стремлению косящего глаза овладевать центральной фиксацией.

Во избежание раздражения, капризов, преподнесите подобную процедуру малышу как игру. Ежедневно, увеличивайте (только без спешки) на 2-3 минутки, время ношения повязки.

В качестве примера для ребёнка, идентичную повязку наденьте себе на глаз, что позволит малышу сконцентрироваться на повязке, выработает привычку к ношению. В дальнейшем, постепенно, ношение повязки не будет вызвать дискомфорта. Ребёнок сможет носить её целый день.

С детьми старшего возраста, допустимо проводить более серьёзные упражнения. При лечение внутреннего косоглазия рекомендуют следующее упражнение, которое выполняют при просмотре телевизора, чтение книги.

Понадобиться изготовить специальную маску, материалом послужит плотный картон. Отверстия для глаз (d=1 см.) смещают на 2 см к виску. Читая книгу, ребёнок будет вынужден скашивать глаза в сторону виска. Систематически проводимые тренировки, со временем, укрепят наружную глазную мышцу, ослабленную при сходящемся косоглазии.

Немало важный нюанс — при просмотре телевизора (если проблемный глаз левый), необходимо следить, чтобы одноимённое плечо было направлено к экрану.

Длительность выполнения наращивают постепенно, начиная с 5-10 минут.

Если выполнение упражнения происходит в процессе чтения книги, то её располагают на подставке, над поверхностью стола на 20-30 см.

Для лечение наружной формы косоглазия, используют специализированное упражнение, отменно тренирующее внутренние глазодвигательные мышцы.

Понадобится обыкновенная салфетка, повязка. Изначально, усаживаем ребёнка перед экраном телевизора правым боком, одноимённый глаз закрываем повязкой, смотрим передачу левым глазом. Затем, сделав перерыв на четверть часа, меняем повязку, усаживаем ребёнка левым боком, а телевизор просматриваем правым глазом.

Активней упражняют тот глаз, который косит больше. Продолжительность упражнения наращивают постепенно, начиная с минимальных пяти минут.

Внимательно следите, чтобы взор ребёнка был направлен в нужном направлении. При возникших отклонениях, следует деликатно подсказать ребёнку.

Терпеливость, настойчивость — вот условия, выполнение которых, обязательно приведут к успеху. Систематически выполняя предложенные офтальмологом упражнения, постепенно увеличивая угол разворота, продолжительность тренировок, у Вас получится минимизировать последствия косоглазия, или даже полностью от него избавиться.

Профилактика страбизма

  • Оградить глаза от активных нагрузок на близком расстояние.
  • Исключить чтение книг при плохом освещение.
  • Своевременно посещать кабинет офтальмолога.
  • Постарайтесь уберечь организм от инфекционных патологий: скарлатина, корь, грипп, дифтерия — явные провокаторы, повышающие шансы для проявления косоглазия.

Если предотвратить заболевание не удалось, то под пристальное внимание родителей попадают следующие действия ребёнка:

  • просмотр телепередач
  • рисование
  • рассматривание мелких предметов
  • увлечение компьютером

Продолжительность всех выше перечисленных занятий, необходимо взять под тотальный контроль.

Предотвратить у ребёнка возникновение заболевания можно:

  • своевременно обратитесь к врачу
  • при наличии необходимости носить очки

Постарайтесь, при лечение добиться максимальной работоспособности от косящего глаза. Регулярно, каждый месяц, необходимо посещать окулиста. Если по прошествии полутора лет активного медикаментозного лечения, постоянного ношения очков, проблема не проходит, то тогда прибегают к более радикальным мерам — операция. В процессе оперативного вмешательства, корректируют (делают длиннее, короче), мышцы глаза, отвечающие за движение глазного яблока.

Развитию стереоскопического зрения будут способствовать занятия волейболом, бадминтоном, настольным теннисом. Езда на велосипеде, только под контролем родителей.

Полезные упражнения: перерисовывание картинок через копирку, составление мозаики, игры с крупным конструктором.

Уменьшение косоглазия, достигается способностью правильно расслабить напряжённые глазные мышцы, тогда взгляд будет стремиться правильно фиксировать рассматриваемый объект.

Здоровьем интересуйтесь своевременно, до свидания.

@media (min-width:350px){.in-article{height:180px;width:320px}@media (min-width:500px){.in-article{height:130px;width:450px}}@media (min-width:800px){.in-article{height:200px;width:700px}} @media (min-width:350px){.autorelaxed{height:280px;width:320px}@media (min-width:500px){.autorelaxed{height:180px;width:450px}}@media (min-width:800px){.autorelaxed{height:390px;width:700px}}

Причины возникновения косоглазия

Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:

  • наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней;
  • травмы;
  • параличи и парезы;
  • аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • стрессы;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т. д);
  • соматические заболевания;
  • психические травмы (испуг);
  • резкое снижение остроты зрения одного глаза.

Симптомы косоглазия

Косоглазый человек

В норме зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ. Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения – позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира. При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.

Виды косоглазия по происхождению

Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие

При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость. Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия. Основной причиной содружественного косоглазия чаще всего является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:

  • состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого;
  • заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения;
  • некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм);
  • нарушения прозрачности преломляющих сред глаза;
  • заболевания сетчатки, зрительного нерва;
  • заболевания и повреждения центральной нервной системы;
  • врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

  • при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
  • может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
  • угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
  • подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях;
  • отсутствует двоение перед глазами;
  • отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
  • возможно понижение зрения в косящем глазу;
  • часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).

Паралитическое косоглазие

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

Признаки паралитического косоглазия:

  • ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
  • первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
  • отсутствие бинокулярного зрения, возможно, двоение;
  • вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
  • головокружение.

Данный вид косоглазия может возникать у человека в любом возрасте. Он может быть также вызван повреждениями (травмами), токсикозами, отравлениями и т. п.

Кроме того, различаются следующие формы косоглазия:

  • сходящееся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда глаз направлен к переносице;
  • расходящееся косоглазие (часто сочетается с близорукостью), когда глаз направлен к виску;
  • вертикальное (в случае, если глаз косит вверх или вниз).

При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия присутствует при дальнозоркости средней и высокой степеней.

При расходящемся косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.

Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.

Атипичные виды косоглазия – встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, LVL-синдром и т. д.)

Косоглазие различают по нескольким критериям:

По времени возникновения:

  • врожденное;
  • приобретенное.

По стабильности отклонения:

  • постоянное;
  • непостоянное.

По вовлеченности глаз:

  • одностороннее (монолатеральное);
  • перемежающееся (альтернирующее).

По происхождению:

  • содружественное;
  • паралитическое.

По виду отклонения:

  • сходящееся (глаз направлен к переносице);
  • расходящееся (глаз направлен к виску);
  • вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз);
  • смешанное.

Диагностика косоглазия

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «косоглазие», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика проводится при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента. Одним из критериев диагностики косоглазия является обследование с применением тестов на бинокулярное зрение.

Лечение косоглазия

При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение должно начинаться как можно раньше.

Лечение косоглазия может включать в себя:

  • оптическую коррекцию (очки, мягкие контактные линзы);
  • повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) при помощи аппаратных процедур;
  • ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
  • закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
  • хирургическое лечение.

Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно). Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

Хирургическое лечение по исправлению косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector