Трихиаз: причины, симптомы, лечение трихиаза

У человека в среднем насчитывается 300 ресниц: 100 на нижнем веке и 200 на верхнем. Они нужны для защиты глаз от загрязнения, поэтому длина ресниц равна примерно 1/3 ширины глаза. В норме они растут вверх, но бывают нарушения, при которых ресницы начинают расти в разные стороны. Трихиаз – состояние дефектного загибания ресниц по направлению к глазу. Это приводит к раздражению слизистой и нарушению функциональности зрительной системы. Происходит травмирование глазного яблока, роговицы и конъюнктивы. Пациент жалуется на постоянный дискомфорт.

трихиаз

Причины трихиаза

Патология роста ресниц возникает при деформации века. Волосяные мешочки внутри него меняют положение, ресницы растут в неправильном направлении.

При смещении волосяных мешочков ресницы начинают травмировать слизистую глаза, развивается хроническое воспаление и вторичная инфекция. Лечение трихиаза должно заключаться в устранении причины, по которой искажается рост ресниц.

Возможные причины трихиаза:

  • механическое повреждение века;
  • ожоги (физические и химические);
  • инфекции глаза (специфические и неспецифические вирусные и бактериальные воспаления);
  • регулярное хирургическое вмешательство в глаз.

Классификация нарушения

Трихиаз бывает полным или частичным поражением ряда ресниц. Также различают одностороннюю и двустороннюю патологию века.

Трихиаз бывает следующих типов:

  • идиопатический (не удается установить причину);
  • рубцовый (развивается после травмы, глубокого пемфигоида, трахомы, операции и прочего);
  • последствие хронического блефарита (группа офтальмологических болезней, которые затрагивают край века, лечатся с трудом).

Нередко причиной возникновения трихиаза становится воспаление века. Оно может изменить направление роста ресниц, вызвать появление рубцов на конъюнктиве, заворот века и энтропион (веко повернуто к глазу). Зачастую болезнь диагностируют у лиц пожилого возраста.

По степени распространения трихиаз бывает:

  • локальный трихиаз, когда поражены 1-2 ресницы;
  • генерализированный трихиаз или распространенный, когда дефект массивен (чаще всего поражается все веко).

Симптомы трихиаза

Главным симптомом трихиаза является направление роста ресниц вовнутрь. Выраженность сопутствующих симптомов будет зависеть от количества неправильно растущих ресниц и степени запущенности дефекта.


Ресницы начинают соприкасаться с глазным яблоком, раздражая его поверхность и провоцируя возникновение эрозий на роговице. При трихиазе также отмечают светобоязнь и блефароспазм (неконтролируемый спазм круговой мышцы глаза). Раздражение роговицы вызывает боль при моргании и зажмуривании, оболочка глаза становится красной и воспаленной, иногда кровоточит. При трихиазе часто возникают мигрени, дискомфорт провоцирует частые зажмуривания, что только усугубляет поражение глаза.

Также при трихиазе может развиваться мадароз – локальное или обширное отсутствие ресниц вдоль века. При дистихиазе (наличие второго ряда ресниц) дополнительные волоски почти всегда тонкие и коротки, растут в разные стороны и нередко касаются глазного яблока. Так как ресницы второго ряда не пигментированы, их сложно заметить даже при использовании щелевой лампы.

неправильный рост ресниц

Диагностика патологии

Диагностика трихиаза всегда начинается с изучения анамнеза и оценки жалоб пациента. Трихиаз чаще всего развивается при генетической предрасположенности, травмах, ожогах и хронических воспалительных процессах в глазах.

Как диагностировать трихиаз:

  • офтальмологический осмотр;
  • оценка остроты зрения;
  • биомикроскопия век и ресниц (определение состояния век и направленности роста ресниц, изучение контакта ресниц и роговицы, конъюнктивы);
  • биомикроскопия роговицы, конъюнктивы.

Дифференциальная диагностика будет включать отсеивание дистрихиаза и заворота век. При завороте века направление роста ресниц не нарушается. Симптомы патологии будут обусловлены неполным соединением глазной щели. Мадароз (отсутствие ресниц) необходимо отличить от колобомы века.

Подобную дифференциальную диагностику можно провести при помощи микроскопа и щелевой лампы: аппарат позволяет направить пучок света на дефект.

Медикаментозное и хирургическое лечение трихиаза

Лечение трихиаза должно быть направлено на ослабление воздействия на роговицу (дабы избежать патологий) и косметическую коррекцию внешнего вида века. Коррекция показана при сопутствующем мадарозе.

Если трихиаз возник вследствие инфекции, нужна терапия антибиотиками или противовирусными средствами, которые поспособствуют гибели вредоносных микроорганизмов.

Если дефект незначителен, офтальмолог может удалить ресницы пинцетом. Однако в большинстве случаев удаленные ресницы вырастают заново, повторно вызывая раздражение роговицы. Поэтому при трихиазе нужно прибегать к хирургическому вмешательству. Целью операции является радикальное исправление неправильного роста ресниц.

трихиаз века

Способы лечения трихиаза


  1. Эпиляция. Метод довольно популярный, но не самый эффективный. Эпиляция преимущественна в том случае, если нет возможности сразу после диагностики прибегнуть к хирургическому лечению. Процедуру нужно повторять ежемесячно, что приводит к истончению и утрате пигмента ресниц. После длительного курса эпиляции сложнее решить проблему другими методами.
  2. Диатермокоагуляция. Метод рекомендован для удаления отдельных ресниц, которые растут не в правильном направлении. Процедура удаления осуществляется при помощи игольчатого электрода, которым врач воздействует вдоль линии роста ресниц и вглубь кожи, вплоть до луковицы. Не рекомендуется делать диатермокоагуляцию всех ресниц в ряду.
  3. Аргонлазерная коагуляция. Процедура рекомендована пациентам с отдельными ресницами, которые растут неправильно и травмируют глаз. Этот вид коагуляции заключается в воздействии на ресницы от места выхода отдельного волоска по направлению роста. После аргонлазерной коагуляции нужна терапия антисептическими каплями и мазями.
  4. Сквозная резекция края века. Метод считается самым эффективным при трихиазе. Позволяет охватить обширную область с неправильным ростом ресниц. Процедура дает возможность устранить дефект, сблизить края и провести послойное ушивание области.
  5. Электролизис. Результаты этого метода всегда долгосрочны, хотя сама процедура длительная. Волоски ресниц удаляют при помощи электрокаутера. Электродом обрабатывают волосяную сумку до того момента, пока не станет видна коагулированная ткань. Нередко требуется несколько сеансов электролизиса, чтобы полностью избавиться от проблемы. Эта инвазивная процедура чревата появлением рубцов в местах воздействия электрокаутера. Процедура рекомендована для лечения локального трихиаза.

  6. Криотерапия. Метод заключается в обработке ресниц жидким азотом. Таким образом, происходит их удаление: волоски замораживают, потом размораживают при температуре в 20°С. Это позволяет легко удалить ресницы, которые вырастают неправильно. Криотерапия рекомендована при генерализированном трихиазе, хотя после него возможно чрезмерное разрастание соединительной ткани или отмирание кожи.

хирургическое лечение трихиаза

Трихиаз века — операция

Некоторым пациентам рекомендуют также реконструкцию задней стенки века с применением лоскута слизистой с губы. При отсутствии ресниц (полный мадароз) врач может порекомендовать процедуру пересадки кожи с области брови.

Операция по лечению трихиаза заключается в удалении переднего слоя подвижного века в местах дефекта. Прибегать к хирургическому вмешательству рекомендуется только в том случае, если остальные методы оказались нерезультативными.

При дистихиазе (дополнительный ряд ресниц) возможна резекция пораженного участка и ушивание со вторым рядом. При повторном возникновении ресниц с неправильной траекторией роста показана диатермокоагуляция или аргонлазерная терапия.


После операции на веке нужно использовать противомикробные препараты, так как велика вероятность вторичного инфицирования. Также врачи прописывают мази, которые будут тормозить воспаление.

Лечение трихиаза должно быть комплексным и полноценным. Закрепить результат позволяет физиотерапия: электрофорез, ультравысокочастотная терапия. При лечении трихиаза рекомендуется ослабить нагрузку на зрительный анализатор, исполнять все правила гигиены глаза, в том числе осуществлять промывание поражения и раздраженной слизистой физраствором.

Профилактика трихиаза у детей и взрослых

При трихиазе профилактика возможна только путем своевременного и грамотного лечения воспалений глаза и век. В особенности нужно следить за хроническими воспалительными процессами. В предотвращении трихиаза значительно поможет лечение травм и ожогов века. После операции на глазе нужно убедиться в правильном заживлении краев раны.

При возникновении каких-либо симптомов нужно обращаться к врачу и проводить тщательную диагностику. Заворот ресниц является не только косметическим дефектом. Волосинки могут серьезно повредить роговицу, что без должного лечения спровоцирует частичную или полную слепоту. Осложнения при офтальмологических болезнях всегда сложно лечить.

Когда дело доходит до хирургического лечения трихиаза, нужно выбирать надежную клинику. Стоит проверить возможности учреждения, их готовность оперативно и качественно проводить диагностику. Если в клинике не могут или не пытаются провести полное обследование перед процедурой, стоит обратиться к другим врачам. Без изучения всех деталей состояния можно навредить пациенту во время любой медицинской процедуры.


Опыт специалистов и техническая база – залог успеха в лечении болезней глаза. Не стоит экономить на своем здоровье, ведь ошибка во время офтальмологической операции почти всегда стоит пациенту зрения.

Виды трихиаза

По зоне охвата век Заболевание классифицируется следующим образом:

  • распространенный
  • локальный
  • односторонний
  • двусторонний

Причины трихиаза

Трихиаз, равно как и мадароз, в большинстве случаев развивается в виде вторичной патологии при ожогах щелочами, кислотами, после травмирования глаза, после перенесенных инфекционных заболеваний глаз (блефарит, конъюнктивит), вследствие герпетического поражения органов зрения, на фоне трахомы.

Рубцы, сформировавшиеся по краям века из-за травматических или воспалительных изменений кожи, смещают волосяные фолликулы или приводят к их гибели.

В результате рост ресниц прекращается, либо они принимают неправильное положение.

Клиническая картина трихиаза

Трихиаз2

При трихиазе ресницы от корней направлены внутрь. Они постоянно касаются глаза, что неизбежно вызывает его раздражение вплоть по эрозии роговицы. Провоцируют дальнейшее повреждение роговицы частые мигания, зажмуривания. Больного мучает боль в глазу, дискомфорт, жжение, зуд, светобоязнь. Выражен блефароспазм.


В отличие от трихиаза, при мадарозе у больного может вообще не быть ресниц на веках, либо есть участки их отсутствия.

При дистихиазе, напротив, имеется еще один ряд ресниц — тонких, коротких, растущих хаотично. Дополнительные ресницы способны появляться непигментированными, поэтому даже специалист без детального рассмотрения не всегда обнаруживает их. Такие ресницы могут повреждать глазное яблоко и вызывать инфицирование роговицы.

Диагностика трихиаза

При сборе данных выясняют наличие или отсутствие семейного анамнеза, факт травмирования или ожогов глаза, инфекционных процессов. Обязательно выполняется стандартная проверка зрения, фиксируются аномалии роста ресниц при внешнем осмотре.

Из физикальных исследований применяется биомикроскопия глаза (обычная или с окрашиванием) для оценки состояния роговицы, конъюнктивальной полости, выявления воспалений краев век и возможности контакта ресниц с роговой оболочкой глаза. Патологию дифференцируют с дистихиазом, заворотом век.

При наличии признаков мадароза их следует отличать от краевой коломбы век.


При обнаружении симптомов дистихиаза может понадобиться диагностика сопутствующих конъюнктивитов, птоза верхнего века.

Методы лечения трихиаза

Целью терапевтических и хирургических мероприятий при трихиазе является предотвращение травмирования роговицы глаза, а также устранение эстетического недостатка.

Немедикаментозная терапия

Нередко выполняется эпиляция аномально растущих ресниц, хотя такая мера может оказаться нецелесообразной ввиду быстрого обесцвечивания, истончения ресниц, после чего их труднее обнаружить. Если явления трихиаза наблюдаются на небольшом участке века, эффективным способом лечения является диатермокоагуляция волосяного фолликула специальным игольчатым электродом.

Такой метод не походит для крупных участков трихиаза. При дистрихиазе процедуру диатермокоагуляции проводят повторно через 2-4 месяца после первой.

Еще один способ немедикаментозного лечения — аргонлазерная коагуляция. Лучом лазера обрабатывают область выхода ресницы на поверхность, что приносит хороший результат при наличии небольшого числа аномально растущих ресниц. После выполнения сеанса в течение 3-4 дней на веко наносят растворы антисептиков и рекомендуют закапывание в глаз антибактериальных препаратов.

Медикаментозная терапия

Медикаменты применяют лишь в качестве дополнительной меры профилактики инфицирования глаза после проведенного хирургического вмешательства или инструментальных манипуляций.

Хирургия век при трихиазе и мадарозе

Радикальный метод лечения трихиаза — сквозная резекция ограниченной части века параллельно с ушиванием этой зоны. Если трихиаз носит распространенный характер, может потребоваться трансплантация лоскута кожи и слизистой оболочки, взятых с губ больного.


При мадарозе пересаживают кожный лоскут с волосками с брови пациента. При дистихиазе производят резекцию патологической линии роста ресниц.

После операции пациент наблюдается в динамике, и, в случае аномального роста отдельных ресниц, их удаляют при помощи процедур диатермокоагуляции, лазерной коагуляции. В целом, прогноз на выздоровление благоприятный.

Профилактика трихиаза

Для предотвращения явлений трихиаза после травмирования или ожога век следует аккуратно ушить край века уже во время первичной обработки глаза. Ожоги века могут потребовать выполнения хирургического анкилоблефарона.

Почему возникает трихиаз

В основе патологического роста ресниц лежит деформация века. Волосяные мешочки, которые в нем находятся, изменяют свое местоположение. В результате этого волосы, растущие из них, также меняют свое направление роста. Постоянная травматизация слизистой сопровождается непрерывным процессом воспаления тканей с присоединением вторичной инфекции. Лечить трихиаз можно, устранив причину искаженного роста волос.
Основными причинами трихиаза являются:

  • механические травмы века;
  • химические и физические ожоги;
  • специфические и неспецифические инфекционные болезни глаз (воспалительные заболевания глаз вирусной, бактериальной природы);
  • повторные хирургические манипуляции на глазах.

Чем проявляется трихиаз

Врастание ресниц в слезную железу влечет за собой ее дисфункцию. Больной отмечает непрерывное слезотечение. Если волоски прорастают кожу верхнего или нижнего века, возникает чувство постороннего тела в глазу.

При зажмуривании торчащие ресницы повреждают окружающие ткани, кожа и слизистые при этом в мелких изъязвлениях.

Яркий свет у таких больных ассоциируется с нестерпимой болью, у них часто возникает непроизвольное сокращение глазных мышц.

Степень тяжести заболевания зависит от двух основных факторов:

  1. количества вросших ресниц;
  2. длительности течения болезни.

По распространенности трихиаз делят на ограниченный и генерализованный.

Тип возникает при воспалительных заболеваниях глаза, с врастанием 1 — 2 ресниц. Появление генерализованного трихиаза связано с массивным повреждением всего века.

Отличия трихиаза от заворота века

При завороте века рост ресниц не нарушен, все клинические симптомы его обусловлены неполным смыканием глазной щели.

Для точной постановки диагноза «трихиаз» помимо выяснения жалоб больного, врач проводит визуальный осмотр пораженного глаза под микроскопом с помощью щелевой лампы – специального аппарата с точно направленным пучком света.

Как не допустить нарушенного роста ресниц

Предотвратить трихиаз можно только путем своевременного лечения воспаления глаз. Лечение травм, а также ожогов века и слизистых оболочек должно проходит в условиях стационара.

При хирургических вмешательствах важной профилактикой трихиаза является четкое сопоставление краев послеоперационной раны.

Куда обратиться при обнаружении признаков болезни

Обнаружив трихиаз или его признаки, нужно незамедлительно обратиться к офтальмологу. Своевременная и точная диагностика нарушения позволит избежать грубых структурных изменений тканей глаза и не допустить операции.

Особую бдительность следует проявить родителям детей, перенесших глазную травму. Незамедлительное обращение к детскому специалисту позволит подобрать правильную тактику лечения болезни.

Способы борьбы с трихиазом

Терапевтический подход в лечении трихиаза зависит от причины его возникновения. Если деформация века произошла в результате инфекции, то назначают антибиотики или противовирусные препараты, вызывающие гибель микроорганизмов.

Небольшое количество ресниц, растущих в неправильном направлении, офтальмолог удаляет с помощью пинцета. Кроме механической депиляции трихиаз можно устранять с помощью лазерных лучей или локального прижигания измененного волосяного мешочка.

Зачастую удаленные волоски вырастают снова, повторно травмируя слизистую. Тогда предпринимают радикальные методы избавления от причины нарушенного роста ресниц. Хирургическим путемиссекается участок с нарушенным ростом ресниц. При обширном иссечении тканей века выполняют пластику. Для этого кусочек слизистой оболочки глаза или губы вшивают на место образованного дефекта. В качестве пластического материала также выступают лоскуты бровей больного или части хрящей.

В послеоперационном периоде, чтобы предупредить присоединение инфекции, больным закапывают глаза противомикробными препаратами, за веко кладут мази, угнетающие воспалительный процесс. Лечить трихиаз нужно комплексно. Из немедикаментозных средств широко применяются физиотерапевтическое лечение (УВЧ процедуры, воздействие электрофорезом). Также снижают световую нагрузку на зрительный анализатор, рекомендуют тщательную гигиену глаз с промываниями физраствором.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector