Адентия — врожденное отсутствие зуба: частичная, вторичная

Сегодня мы расскажем, от чего возникает адентия зубов, и опишем основные методы ее лечения. Вы познакомитесь с видами заболевания: частичной, первичной, полной и вторичной адентией.

Мы опишем основные симптомы болезни, методы профилактики, а также расскажем о возможных последствиях.


Что такое адентия?

Адентия – это отсутствие в ротовой полости отдельных зубов. Болезнь относится к аномалиям и встречается довольно часто в стоматологии. Она нарушает функции речи и жевания у человека.

Также отсутствие зубов в ротовой полости – это не красиво и не эстетично, поэтому у многих пациентов заболевание вызывает развитие комплексов.


Классификация

Основные виды адентии зубов:

  • первичная – появляется с самого рождения;
  • вторичная – приобретается во время всей жизни;
  • частичная – отсутствуют некоторые зубы;
  • полная – отсутствуют абсолютно все зубы.

  1. Первичный вид болезни в полной форме – появляется и в молочных, и даже в постоянных зубах. Такая адентия со временем нарушает симметрию лица. Альвеолярные отростки в челюсти неправильно развиваются, а корни зубов полностью отсутствуют в ротовой полости. Чтобы определить отсутствие зачатков молочных зубов, нужно сделать рентген и провести ощупывание челюсти. Также нижняя челюсть у пациента будет казаться гораздо меньше. Заболевание постоянных зубов аналогично определяется по рентгену. Только его нужно сделать после полной смены молочных зубов.
  2. При первичном заболевании частичного типа — несколько зубов полностью отсутствуют, встречается гораздо чаще в стоматологии. Врач может увидеть на рентгене между прорезавшимися зубами небольшие промежутки. Это первый признак первичного заболевания. Болезнь может быть в симметричном расположении и, наоборот – в ассиметричном виде. В первом случае не хватает зубов справа и слева, полностью в одинаковых местах. А в асимметричной можно наблюдать отсутствие абсолютно разных зубов.
  3. Вторичное заболевание с частичным видом – отсутствие некоторых молочных или взрослых зубов. Постепенно начинают стираться твердые ткани зубов, и наступает гиперестезия. Из-за болезни человек не может кушать твердую и слишком горячую еду.
  4. Вторичный вид полного типа – отсутствие абсолютно всех зубов в ротовой полости. Это приобретенная болезнь, которая постепенно развивается и прогрессирует. Она влияет и на молочные и на постоянные зубы. Вторичная адентия приводит к изменению формы челюсти, она сильно приближается к носу, а все ткани в приротовой области начинают западать. Это приводит к тому, что человек не может жевать даже самую мягкую пищу. При этом пациенту сложно проговаривать определенные звуки, нарушается функция речи. Вторичная полная болезнь возникает после выпадения зубов или после их удаления.


Фото

Как выглядит адентия зубов?

Фото адентии зубов (частичной и полной формы)


Причины возникновения

► Разберемся, почему же появляется первичная форма адентии:

  1. Полная гибель основного зачатка зуба.
  2. Наследственность.
  3. Определенное влияние факторов во время развитие зубной пластины у плода.

► Причины полной врожденной формы:

  • проявление гипотиреоза;
  • возникает гипофизарный нанизм;
  • болезнь ихтиоза;
  • любые инфекционные заболевания;
  • нарушение функций развития в утробе матери;
  • эндокринные сбои;
  • дисплазия, которая вызывается наследственностью;

► А вот из-за чего возникает вторичная адентия:

  • травмы зубов;
  • проявление кариеса;
  • возникает пародонтит;
  • стоматологическое удаление корня или самого зуба;
  • возникает периостит;
  • проявление абсцесса;
  • периогдонтит;
  • болезнь одонтогенного остеомиелита;
  • ошибочное лечение зубов;

Стоит отметить, что лечение вторичной болезни должно начинаться незамедлительно. В противном случае недуг может прогрессировать и привести к утрате всех зубов.


Симптомы

Отметим вначале основные симптомы первичной формы:

  • нарушение в развитии скелета. В ротовой полости нет зачатков зубов. Об этом свидетельствует слишком плоское небо, маленький размер нижней части лица, резко выраженные складки, недоразвитие челюсти;
  • не срастаются некоторые кости черепа или челюсти;
  • могут отсутствовать ресницы и брови. Кожа рано начинает стареть и пересушиваться;
  • отсутствие возможности есть твердую пищу. Пациент может кушать только мягкую и жидкую еду;
  • нарушается носо-ротовое дыхание из-за неправильного развития челюсти;
  • нарушение речи, сложность в произношении зубных звуков;
  • между зубами хорошо видны расстояния. Соседние зубы начинают смещаться в эти отверстия. Именно во время этого процесс челюсть начинает неправильно развиваться.

Классификация адентии

В зависимости от причин и времени возникновения различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) адентию, а также адентию временных и постоянных зубов. При отсутствии зубного зачатка говорят об истинной врожденной адентии; в случае слияния соседних коронок или задержки в сроках прорезывания зубов (ретенции) – о ложной адентии.


С учетом количества недостающих зубов адентия может быть частичной (отсутствуют некоторые зубы) и полной (отсутствуют все зубы). Под частичной врожденной адентией понимается отсутствие до 10 зубов (обычно верхних боковых резцов, вторых премоляров и третьих моляров); отсутствие более 10 зубов классифицируется как множественная адентия. Критерием частичной вторичной адентии служит отсутствие на одной челюсти от 1 до 15 зубов.

В практике ортопедической стоматологии используется классификация частичной вторичной адентии по Кеннеди, который выделяет 4 класса дефектов зубных рядов:

  • I – наличие двустороннего концевого дефекта (дистально неограниченного дефекта);
  • II – наличие одностороннего концевого дефекта (дистально неограниченного дефекта);
  • III – наличие одностороннего включенного дефекта (дистально ограниченного дефекта);
  • IV – наличие фронтального включенного дефекта (отсутствия передних зубов).

Каждый класс частичной вторичной адентии в свою очередь делится на ряд подклассов; кроме этого, дефекты различных классов и подклассов часто комбинируются между собой. Также различают симметричную и асимметричную адентию.

Причины адентии

В основе первичной адентии лежит отсутствие или гибель зачатков зубов. При этом первичная адентия может быть вызвана наследственными причинами или развиваться под влиянием вредоносных факторов, действующих в период формирования зубной пластинки у плода. Так, закладка зачатков временных зубов происходит на 7-10 неделях внутриутробного развития плода; постоянных зубов — после 17-й недели.


Полная врожденная адентия – чрезвычайно редкое явление, которое обычно имеет место при наследственной эктодермальной дисплазии. В этом случае, наряду с адентией, у больных обычно отмечается недоразвитие кожи, волос, ногтей, сальных и потовых желез, нервов, хрусталиков глаз и т. д. Кроме наследственной патологии, первичная адентия может быть обусловлена рассасыванием зубных зачатков под воздействием тератогенных факторов, эндокринных сбоев, инфекционных заболеваний; нарушениями минерального обмена во внутриутробном периоде и др. Известно, что гибель зубных зачатков может происходить при гипотиреозе, ихтиозе, гипофизарном нанизме.

Причиной вторичной адентии служит потеря зубов пациентом в процессе жизнедеятельности. Частичное отсутствие зубов обычно является следствием глубокого кариеса, пульпита, пародонтита, периодонтита, удаления зубов и/или их корней, травм зубов, одонтогенного остеомиелита, периостита, перикоронарита, абсцесса или флегмоны и т. д. Иногда причиной вторичной адентии может выступать неправильно проведенное терапевтическое или хирургическое лечение зубов (резекция верхушки корня, цистотомия, цистэктомия). В случае несвоевременной ортопедической помощи частичная вторичная адентия способствует прогрессированию процесса утраты зубов.

Симптомы первичной адентии


Первичная полная адентия встречается как в молочном, так и постоянном прикусе. При полной врожденной адентии, кроме отсутствия зубных зачатков и зубов, как правило, имеется нарушение развития лицевого скелета: уменьшение размеров нижней части лица, недоразвитие челюстей, резкая выраженность супраментальной складки, плоское нёбо. Может отмечаться незаращение родничков и костей черепа, несращение челюстно-лицевых костей. При ангидротической эктодермальной дисплазии адентия сочетается с ангидрозом и гипотрихозом, отсутствием бровей и ресниц, бледностью и сухостью слизистых оболочек, ранним старением кожи.

Больной с первичной полной формой адентии лишен возможности откусывать и пережевывать пищу, поэтому вынужден питаться только жидкой и мягкой пищей. Следствием недоразвития носовых ходов служит смешанное рото-носовое дыхание. Нарушения речи представлены множественным нарушением звукопроизношения, при котором наиболее дефектной оказывается артикуляция язычно-зубных звуков ([т], [д], [н], [с], [з] и их мягких пар, а также звука [ц]).

Основным признаком частичной первичной адентии служит уменьшение количества (недокомплект) зубов в зубном ряду. Между соседними зубами образуются тремы, происходит смещение соседних зубов в область зубных де­фектов, имеется недоразвитие челюстей. При этом антагонирующие зубы могут располагаться скученно, вне зубного ряда, нагромождаться друг на друга или оставаться ретинированными. При адентии в области передней группы зубов отмечается межзубное произношение свистящих звуков. Тремы и неправильное положение зубов могут привести к развитию хронического локализованного гингивита.

Симптомы вторичной адентии


Вторичная адентия в молочном или постоянном прикусе является следствием выпадения или удаления зубов. В этом случае целостность зубных рядов нарушается уже после прорезывания сформированных зубов.

При полном отсутствии зубов отмечается выраженное смещение нижней челюсти к носу, западение мягких тканей приротовой области, образование множественных морщин. Полная адентия сопровождается значительной редукцией челюстей – вначале остеопорозом альвеолярных отростков, а затем и тела челюсти. Часто возникают безболезненные экзостозы челюсти либо болезненные костные выступы, образованные краями лунок зубов. Также, как и при первичной полной адентии, нарушается питание, страдает речь.

При вторичной частичной адентии оставшиеся зубы постепенно смещаются и расходятся. При этом в процессе жевания на них приходится повышенная нагрузка, в то время как на участках адентии подобная нагрузка отсутствует, что сопровождается деструкцией костной ткани.

Частичная вторичная адентия может осложняться патологической стираемостью зубов, гиперестезией, болью при смыкании зубов, воздействии каких-либо механических или термических раздражителей; образованием патологических десневых и костных карманов, ангулярными хейлитами. При значительной частичной адентии может возникать привычный подвывих или вывих височно-нижнечелюстного сустава.


Косметические дефекты при адентии характеризуются изменениям овала лица, выраженными носогубными складками, подбородочной складкой, опущением углов рта. В случае отсутствия группы фронтальных зубов отмечается «западение» губ; при дефектах в области боковых зубов – впалость щек.

У пациентов с адентией часто возникают гастриты, язвенная болезнь желудка, колиты, в связи с чем им требуется не только помощью стоматолога, но и гастроэнтеролога. Потеря зубов сопровождается снижением самооценки человека, психологическим и физическим дискомфортом, изменением социального поведения.

Диагностика адентии

Адентия является проблемой, в диагностике и устранении которой принимают участие специалисты-стоматологи различных специальностей: терапевты, хирурги, ортопеды, ортодонты, имплантологи, пародонтологи.

Диагностика адентии включает в себя сбор анамнеза, клинический осмотр, сопоставление хронологического возрас­та с зубным, пальпаторное обследование. При наличии локального дефекта по истечении сроков прорезывания зуба для уточнения диагноза обычно используется прицельная внутрирото­вая рентгенография. В случае множественной или полной адентии проводится панорамная рентгенография или ортопантомография, при необходимости рентгенография или КТ височно-нижнечелюстного сустава. Рентгеновское обследование позволяет выявить отсутствие зачатков зубов, обнаружить прикрытые десной корни, экзостозы, опухоли полости рта, оценить состояние ткани альвеолярного отростка, признаки воспаления и т. п.


На этапе планирования лечения адентии производится снятие слепков, изготовление и изучение диагностических моделей челюстей.

Лечение адентии

Основным методом устранения адентии служит протезирование с использованием несъемных (мостовидных) ортопедических конструкций и съемных зубных протезов (бюгельных, пластиночных). Выбор метода лечения адентии определяет стоматолог-ортопед с учетом анатомических, физиологических, гигиенических особенностей зубочелюстной системы пациента.

Несъемное протезирование при полной адентии предполагает установку опорных дентальных имплантатов (мини-имплантатов), на которые затем крепится протезная конструкция. При частичной адентии в качестве опорных используются интактные или хорошо залеченные зубы. Методом выбора устранения вторичной частичной адентии является классическая дентальная имплантация с установкой коронки.

Лечение детей с врожденной адентией может начинаться с 3-4-х летнего возраста. Ортопедические мероприятия при полной первичной адентии сводятся к изготовлению полных съемных пластиночных протезов, которые у детей должны заменяться на новые каждые 1,5-2 года. Протезирование частично съемным пластиночным протезом показано и при первичной частичной адентии. Замена съемного протеза на мостовидный осуществляет только после окончания роста челюстей.


При использовании съемных пластиночных протезов имеется риск развития протезного стоматита, пролежней десневых тканей, аллергии на красители и полимеры материала протеза. Перед тем, как приступить к лечению частичной адентии требуется проведение полной профессиональной гигиены полости рта, при необходимости — комплексного лечения кариеса, пульпита, периодонтита, пародонтита, устранение гиперестезии зубов, удаления не подлежащих сохранению корней и зубов.

Что такое адентия

Адентия – это вид патологии, характеризующийся нехваткой зубов разной степени распространения. Недуг принято классифицировать на подвиды, в зависимости от:

  • характера появления (врожденная или приобретенная);
  • степени выраженности (полная или частичная).

На сегодняшний день не удалось собрать неопровержимые факты, позволяющие объяснить причину появления недуга.

Объясняя причины отсутствия постоянных зубов, врачи склоняются к мнению, что она появляется как следствие плохо залеченных в свое время молочных зубов. Также, к факторам, увеличивающим шансы проявления данной аномалии, причисляют наследственную предрасположенность и сбои в работе обмена веществ, из-за чего не происходит должное формирование зачатков зубов. Нередко при этом у пациентов имеются сопутствующие отклонения в виде нарушения формирования ногтей или волос.

Отсутствие некоторых зубов, к примеру, боковых резцов или зубов мудрости, поддается определенной закономерности. Статистически подтверждено, что нехватка вторых резцов отмечается в 0,9 % случаев, а зачатки вторых премоляров в нижнем ряду в детском возрасте отсутствуют в 0,5%. Объясняют данную аномалию развития общим снижением нагрузки при жевании на челюстную кость современного человека, по сравнению с нашими далекими предками. В ходе эволюции размеры челюстной кости изменялись, из-за чего возникла ситуация банальной нехватки места для развития зачатков коренных зубов.

Велико влияние наследственности и в случае симметричной неполной адентии. Отмечались случаи, когда зубы даже при наличии зачатков так и не прорезывались, оставаясь на уровне альвеолярной кости, что четко просматривается на рентгене. В последствие, такой зуб создает немало проблем, начиная с появления невралгических болей и заканчивая деформацией примыкающих корней. Важно отметить, что в молочном прикусе подобная аномалия развития диагностируется крайне редко. Относительно детей следует учесть тот факт, что некоторые зубы имеют свойство прорезываться позднее срока, укладывающегося в пределы физиологических норм. Причиной тому служит нехватка пространства в зубном ряду.

Истинную адентию следует различать от ретенции. Ретенцией называют задержку развития (роста) постоянных зубов по времени. Причины ретенции: нарушение обмена веществ, наследственность.

Чаще всего, наблюдается смещение ретенированных зубов. Ретенированные зубы нередко все же прорезываются, и иногда период такого ожидания может составлять целые десятилетия. Ускорить прорезывание можно с помощью ортопедического вмешательства. Последствия ретенции: смещение соседних зубов, деформация челюсти, присоединение воспалительных процессов. Поэтому, не следует забывать о важности контроля над данным процессом.

Виды адентии и ее симптоматика.

Врожденная (полная)

Отмечается в единичных случаях. У больного диагностируется тотальное отсутствие зачатков коренных зубов. От этого закономерно страдает симметрия лица.

Диагностика данного типа не затруднена — адентия заметна уже при обычном ощупывании челюсти. Рентгенография наглядно демонстрирует тотальное отсутствие всех зубных зачатков. Челюстная кость не развита, поэтому наблюдается значительное уменьшение размеров нижних участков лица.

Обнаружить адентию коренных зубов часто удается в период физиологической смены зубов. На рентгене хорошо визуализируется отсутствие зачатков и характерная диспропорция лица.

Врожденная (частичная)

Этот вид патологии встречается заметно чаще. Зубной ряд обнаруживает одиночную или множественную нехватку зубов. Рентгеновский снимок отображает тотальное отсутствие всех зачатков и наличие трем – расстояние между имеющимися зубами. При нехватке заметной части зубов в ряду отмечается общее недоразвитие челюсти.

Различают симметричную и ассиметричную врожденную частичную адентию. Исходя из названия, становится понятно:

  • симметричная – нехватка одноименных зубов с левой и правой стороны ряда;
  • асимметричная – нехватка разноименных зубов с различных сторон

Приобретенная (полная)

Эту разновидность адентии принято называть вторичной. Нехватка зубов при рассматриваемой патологии может наблюдаться в обеих челюстях. Приобретенная адентия может диагностироваться в молочном и постоянном прикусе. Основные причины возникновения: потеря зуба вследствие разрушения либо хирургического удаления.

Запущенная форма приобретенной формы адентии характеризует себя тотальной нехваткой в ротовой полости зубов, в итоге, нижняя челюсть смещается в область носа, а тканевая поверхность десен начинает существенно западать. Происходит атрофия альвеолярных отростков, а также всей челюстной кости в целом. Больной теряет способность откусывать и тщательно пережевывать пищу, а также значительно ухудшается дикция.

Приобретенная (частичная)

Наиболее часто встречающаяся в стоматологической практике разновидность адентии. Характеризуется одиночной либо множественной нехваткой зубов в ряду. Картину обычно усугубляет слишком тонкая зубная эмаль, влекущая за собой стирание твердых зубных тканей, а значит, пациенту становится затруднительно принимать твердую, а также горячую и холодную пищу.

Клиническая картина

Характерный симптом – нехватка зубов любой степени выраженности.

Прочие симптомы:

  • уменьшение размеров челюстей,
  • атрофия альвеолярных отростков,
  • появление западения мягких тканей в приротовой зоне лица,
  • возникновение мелких морщинок у рта,
  • угол челюсти сглаживается и становится более тупым.

При адентии неполного распространения происходит искривление прикуса по причине смещения зубов по направлению к месту утраченных зубов.

Диагностика

Не представляет особых сложностей для любого опытного врача. Уже при первичном осмотре врач диагностирует нехватку зубов различной степени выраженности. Диагностика любой формы адентии проводится в сопровождении рентгенологического исследования обеих челюстей. В особенности данное правило распространяется при лечении врожденной аномалии, поскольку лишь снимок способен показать тотальное отсутствие зубных зачатков.

В детской стоматологической практике при диагностировании адентии применяют метод панорамной рентгенографии. Такой вид исследования в полной мере отображает общую картину: отсутствие зачатков, особенности строения корней и всей челюстной костной ткани.

В момент разработки предстоящего плана лечения следует полностью исключить явления, препятствующие проведению протезирования. К ним относят:

  • присутствие корней от ранее разрушенных зубов,
  • наличие экзостозов,
  • присутствие воспалительных явлений и новообразований,
  • заболевания слизистой ротовой полости.

Лечение адентии у взрослых

Практическим путем было установлено – ортопедический метод устранения недуга это наиболее эффективная методика.

Подготовительный этап включает разработку лечебного плана. Вначале следует определить степень атрофии альвеолярных бугров и отростков. Далее больному производится установка преортодонтического трейнера.

Лечение приобретенной выраженной адентии заключается в восстановлении общей работоспособности всей зубочелюстной системы с одновременным исключением всех возможных осложнений. Восстановление производится путем установки пластинчатых протезов.

Важным аспектом при устранении вторичной адентии сводится к полному исключению факторов, влияющих на развитие патологического процесса вызывающего адентию.

Лечение полной адентии требует применения метода протезирования на имплантате.

Лечение адентии: детская стоматология

Врожденная невыраженная адентия у детей предполагает проведение мероприятий, направленных на стимуляцию правильного процесса прорезывания зубов, что создает оптимальные условия для исключения вероятности деформации челюсных костей. После прорезывания последних в ряду зубов, врач-стоматолог анализирует все доступные варианты протезирования с применением:

  • коронок и вкладок из металлокерамики;
  • адгезивного моста;
  • метод вживления зубных имплантатов.

Протезирование, как метод лечения врожденной адентии в детском возрасте допускается при достижении ребенком 3-х летнего возраста. Обязательное условие – постоянный контроль и наблюдение за ходом лечения в связи с возможными рисками нарушения нормального развития челюсти у ребенка, вызванными давлением установленного протеза на челюстную кость.

Возможные осложнения при лечении адентии методом протезирования:

  • невозможность достаточно зафиксировать протез из-за атрофии челюсти;
  • возникновение воспалительных явлений;
  • аллергические реакции;
  • пролежни.

Важно не забывать, что потеря зубов это всегда травмирующий фактор для психики пациента, поэтому необходимым и обязательным условием является предоставление больному психологической помощи.

К чему приводит отсутствие лечения?

Адентия – серьезная стоматологическая патология, требующая обязательного лечения. При отсутствии адекватного медицинского вмешательства качество жизни больного заметно снижается:

  • потеря способности тщательно пережевывать пищу, провоцирующая нарушение деятельности органов ЖКТ, сбою обмена веществ и авитаминозу;
  • полная адентия приводит к нарушению работы всего височно-челюстного сустава, что в дальнейшем часто является причиной возникновения воспалительных процессов;
  • проблемы с дикцией, ведущие к появлению постоянного психологического дискомфорта, который в свою очередь может провоцировать возникновение депрессии;

Опасность игнорирования такой болезни слишком велика, поэтому не стоит тратить время на лишние размышления – обратитесь к стоматологу. Помните, адентия – грозное заболевание, влекущее за собой целый ряд негативных последствий, которые способны значительно ухудшить качество жизни человека!


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector