Генерализованный пародонтит: причины появления, симптомы и методы лечения

Генерализованный пародонтит – это воспалительное диффузное заболевание, поражающее ткани обоих десен и большую часть зубов.

Как правило, оно выражается в хронической форме и имеет бактериальную этиологию. В стоматологии эта проблема является одной из самых сложных и полностью не изученных.

Опасность пародонтита генерализованного состоит в высокой вероятности развития таких осложнений, как артрит, атеросклероз, инфекционный эндокардит, инфаркт и др.

Классификация заболевания

Фото 2Легкая степень проявляется в слабом отеке десен, дискомфорте во время приема пищи, а также небольших отложениях возле оснований зубов.

Анализ рентгенограмм и одонтопародонограмм при генерализованный пародонтите выявляет пародонтальные карманы и остеопороз. Размер карманов составляет менее 3,5 мм, а резорбция кости менее 1/3 корня.


Внутри десны четко прослеживается видоизменение сосудов, в результате чего появляются дистрофические модификации, а в некоторых случаях наблюдаются некротические явления в волокнистых тканях.

При среднем уровне заболевания, ширина карманов между зубом и десной составляет до 5 мм, а резорбция ткани кости равна половине длины зубного корня.

Воспалительно-дистрофические явления в пародонте продолжают развиваться и начинают прогрессировать, обостряются болевые симптомы, развивается расшатывание, а также смещение зубов, сильно кровоточат десна, возникает неприятный запах, появляется слабость во всем теле, повышается температура.

Появляется сильная слабость и упадок сил, острые боли в области десен, высокая температура, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Распространяется зубной камень, отмечается обильная концентрация налета, множественные карманы пародонта, иногда с гноем внутри и разросшейся грануляционной тканью. На самых запущенных этапах образуются свищи, абсцессы, значительно утрачивается костная челюстная ткань, выпадают зубы.

Во время тяжелой степени болезни глубина карманов превышает 6 мм, а резорбция костных тканей составляет большую часть корня. Утрачиваются функции органов ротовой полости, поэтому спасти пораженные болезнью зубы уже невозможно. Клиника протекания болезни в тяжелой форме бывает с частыми или единичными обострениями (1 раз в 3 года), а хроническая – без них.

Симптомы

Главные симптомы заболевания:

  • кровоточивость десен;
  • отек десен;
  • плохой запах;
  • боль, зуд, жжение и пульсация в районе десны;
  • зубные отложения;
  • разбалтывание и дислокация  зубов;
  • резорбция костей челюстей;
  • нарушение зубных функций;
  • рыхлая структура десен;
  • образование пустого пространства между зубами и деснами.

В костной ткани межзубных перегородок происходит резорбция, вдоль корня прорастает эпителий, образуются разные по глубине карманы. В боковых областях перегородок отмечается рассасывание костных тканей.

Воспалительные процессы в деснах могут доходить до костной ткани. Одновременно с этими процессами в некоторых участках возникают очаги, в которых рассосался цемент. Сосуды костного мозга расширяются, при этом просвет между сосудами сужается, проявляются склерозные явления, гиалиноз, периваскулярный склероз.

Причины генерализованного пародонтита

Фото 5Локальные причины, вызывающие хронический генерализованный пародонтит:

  • отложения на зубах;
  • нарушения прикуса;
  • зубные камни;
  • бруксизм;
  • патологии уздечки языка;
  • травмы;
  • перегрузка пародонтальной ткани;
  • недостаточная нагрузка на область пародонта;
  • аномальное расположение зубов.

Общие факторы:

Фото 6

  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы);
  • ожирение;
  • патология крови (анемия, лейкемия и др.);
  • ревматизм;
  • дефицит витаминов;
  • гепатит;
  • атеросклероз сосудов;
  • пониженная реактивность организма;
  • энтероколит.

Основной причиной, приводящей к появлению болезни, является зубной налет, скопившийся на эмали. При неудовлетворительной гигиене ротовой полости он приводит к образованию камней и распространению болезнетворных микроорганизмов, в результате чего начинается воспалительный процесс.

Биологические исследования свидетельствуют о том, что основную этиологическую функцию в развитии генерализованного поражения тканей десен играют патогенные микроорганизмы.

Основным местом локализации микробов является зубная бляшка, в которой накапливаются продукты жизнедеятельности опасной микрофлоры, вызывающей деструкцию ткани пародонта. К факторам риска заболевания относится курение, невыполнение гигиенических процедур ротовой полости, лучевые повреждения.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач пародонтолог при помощи следующих методов:

Фото 8

  • осмотр ротовой полости;
  • вычисление пародонтального индекса;
  • расчет гигиенического индекса;
  • ортопантомография;
  • биопсия тканевого материала десен.

В диагностическом процессе основное значение имеют длительность болезни, а также клинические показатели.

Оценивается стоматологический статус больного с определением проб Шиллера — Писарева и составлением пародонтограммы.

В случае выявления сопутствующих отклонений пародонтолог направляет пациента на осмотр к терапевту, гастроэнтерологу, эндокринологу, гематологу, ревматологу и другим специалистам.

Лечение

Фото 9Лечение генерализованного пародонтита зависит от тяжести болезни, величины пародонтальных карманов и уровня патологической подвижности зубов. Назначается консервативное или хирургическое лечение.

Применяются общие противовоспалительные терапевтические действия, иммуномодулирующие методы, витаминотерапия. Комплексная терапия зависит от показаний и состоит из таких процедур:

  • физиотерапия (электрофорез, лазеротерапия, дарсонвализация);
  • озонотерапия;
  • гирудотерапия;
  • апитерапия;
  • фитотерапия.

Фото 10На первоначальных стадиях генерализованный пародонтит поддается успешному лечению.


Практика показывает, что результативным является лечение в комплексе: с использованием терапевтических методов и хирургических процедур.

В случае обострения заболевания дополнительно назначаются медикаментозные методы: антибиотики и иммуномодулирующие препараты.

При наличии глубоких пародонтальных карманов, превышающих в длину 5 мм, проводится  кюретаж – содержимое карманов выскабливается, и вычищаются отложения под деснами.

Фото 11При легкой форме генерализованного пародонтита удаляется зубной налет, наносятся пародонтологические аппликации, зубодесневые карманы обрабатываются антисептическими средствами.

Хронический генерализованный пародонтит средней степени лечится дополнительными процедурами: шлифовкой поверхности зубов, лечебными повязками, осуществляется кюретаж карманов.

В ряде случаев удаляют некоторые зубы или корни, проводят ортопедическое лечение(применяются шины для лечения генерализованного пародонтита). В случаях тяжелого поражения может потребоваться хирургическое вторжение, лоскутная операция, удаление зубов с повышенной подвижностью, вскрытие абсцессов, пластика десны, губы, уздечки языка и др.

Видео на тему:


Клинические проявления пародонтита, а также особенности лечения и советы пародонтолога — смотрите в коротком видео:

Классификация

В зависимости от локализации пародонтит бывает локализованный и генерализованный. При первой форме болезнь поражает мягкие ткани вокруг нескольких зубов, при генерализованной форме поражаются ткани пародонта по всей полости рта.

По протеканию болезнь разделяют на следующие типы:

  • острый генерализованный пародонтит;
  • хронический генерализованный пародонтит;
  • пародонтит в стадии обострения;
  • пародонтит в стадии ремиссии.

По степени тяжести болезнь бывает:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Симптомы

генерализованный пародонтит

Проявления пародонтита зависят от степени развития, характера протекания и локализации. Генерализованный пародонтит легкой степени характеризуется появлением десневых карманов глубиною до 3,5 мм, резорбцией межальвеолярных перегородок кости, симптоматическим гингивитом. Десна кровоточат и болят во время чистки зубов, подвижность зубов отсутствует. Может возникать чувство зуда, жжения или неприятные ощущения во рту.

На второй стадии болезни возникают карманы около 5 мм и резорбция ½ корня. Присутствует гингивит, подвижность зубов 1-2 степени. Во время гигиены зубов, употребления пищи возникает кровоточивость. Десна болят и беспокоят больного, может появляться чувствительность зубов в связи с оголением корней.


При тяжелом протекании карманы имеют глубину более 5 мм, резорбция достигает половины длинны корня, возникает значительная подвижность зубов (2-3 степени). На зубах имеются отложения в виде камней и налета. Появляется диффузное воспаление тканей, постоянная кровоточивость, зубодесневые карманы выполнены серозным или гнойным содержимым, могут появляться абсцессы. Заболевания постоянно беспокоит больного, может нарушаться общее состояние здоровья, повышаться температура тела, нередко воспаляются региональные лимфатические узлы.

Симптомы хронического и острого процесса будут значительно отличаться. Обострение хронического генерализованного пародонтита имеет проявления как острого, так и длительно протекающего процесса.

При остром процессе в полости рта будет наблюдаться отек, покраснение, кровоточивость, болезненность десен, наличие патологических карманов с гнойным содержимым, неприятный запах из полости рта. При прикосновении к тканям, приеме пищи, чистке зубов возникают острые болевые ощущения.

Пр хроническом течении процесса наблюдается незначительная кровоточивость, десны приобретают синюшный или бледно-розовый оттенок. Будут присутствовать зубодесневые карманы и подвижность зубов, но отсутствуют острые болевые ощущения, температура тела в норме.

При обострении заболеваний появляются острые симптомы, могут возникать нарывы и абсцессы мягких тканей, появляется гнойный экссудат и острые боли.

Какой врач занимается лечением генерализованного пародонтита?


Лечением заболевания занимается врач стоматолог терапевт или пародонтолог. Генерализованный пародонтит у детей лечит детский стоматолог или пародонтолог. Пародонтология — это раздел стоматологии, который занимается изучением и лечением болезней тканей, которые окружают зуб – десна, связка зуба, цемент корня, альвеолярная часть кости.

Заболевания является довольно серьезным, поэтому требует профессионализма и грамотного подхода от врача, особенно когда речь идет о болезни у ребенка. При генерализованном пародонтите следует выполнять все указания специалиста, найти и устранить основную причину болезни, часто посещать врача, придерживаться гигиены полости рта.

Диагностика

Диагностика пародонтита является важным этапом для установки диагноза и выбора правильного лечения. Существуют основные и дополнительные методы исследований. К основным относят:

  • тщательный осмотр полости рта и применение специального инструментария;
  • детальный опрос, сбор анамнеза, выяснения предполагаемой причины болезни;
  • пальпация, перкуссия для оценки состояния зубов и тканей.

Дополнительные методы диагностики включают:

  • рентгенологическое исследование (ортопантомограмма, рентген снимок);
  • одонтопародонограмму;
  • биохимический анализ крови;
  • бактериологический посев слюны и жидкости из патологических карманов;
  • ПРЦ-тесты;
  • биопсию десневой ткани;
  • хемилюминесценцию слюны

диагностика генерализованного пародонтита

Специалист может назначить не все методы исследования, а те, которые необходимы в индивидуальной ситуации. Анализ рентгенограмм и одонтопародонограмм при генерализованный пародонтите является самым важным для постановки диагноза.

Доктор также проводит дифференциальную диагностику болезни с другими патологиями: пародонтозом, гингивитом, периоститом, остеомиелитом. Во время диагностики генерализованного пародонтита часто требуются консультации других специалистов: врача терапевта, гастроэнтеролога, иммунолога, эндокринолога, кардиолога.

Лечение

Лечение пародонтита должно быть комплексным, этиологическим, полноценным, устранять причину болезни и не приносить вред больному. Для лечения заболевания применяются множество методов и средств в зависимости от стадии болезни и ее протекания.

Терапия включает применение местных средств (полоскания, ротовые ванночки, аппликации) и прием медикаментозных препаратов внутрь.

Лечение может включать следующие этапы:

  1. Профессиональная гигиена полости рта. Включает полноценное удаление всех зубных отложений, чистку поддесневых и наддесневых камней, полировку корня зуба, ревизию и чистку патологических карманов.

  2. Лечение стоматологических заболеваний – кариеса, пульпита, периодонтита, стоматита и удаление разрушенных зубов.
  3. При необходимости проводится ортодонтические или ортопедическое лечение, установка лечебных конструкций.
  4. Устранение подвижности зубов, шинирование.
  5. Лечения воспаления – применения антибактериальных, противовоспалительных, антимикробных, дезинфицирующих средств.
  6. Применение хирургического лечения – удаление подвижных зубов, вскрытие абсцессов, гингивэктомия, гингивотомия, лоскутные операции, пластические операции уздечек.
  7. Физиотерапевтическое лечение – медикаментозный электрофорез, лазеротерапия, ультрафонофорез, озонотерапия, фитотерапия.
  8. Назначения лечения в домашних условиях (полоскания, мази, повязки).
  9. Применение дополнительных средств – иммуномодуляторов, антибиотиков, витаминных комплексов.

Чаще всего в кресле стоматолога проводится чистка зубов и зубодесневых карманов. Существует несколько способов профессиональной гигиены: ультразвуковой, механический, физический и химический. Доктор может применить несколько методов для достижения необходимого результата.

Специалист проводит промывание антисептическими растворами, накладывает лечебные прокладки, аппликации, турунды. Лечебные мероприятия проводят в несколько посещений до снятия воспаления и устранения болезненных симптомов. После достижения состояния рецессии болезни рекомендуется периодически посещать врача для осмотра.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение заболевания, необходимо придерживаться следующих мер:

  • избавиться от вредных привычек;
  • следить за состоянием органов полости рта, лечить заболевания;
  • посещать стоматолога хотя бы раз в год;
  • проводить профессиональную гигиену;
  • придерживаться тщательного ухода за зубами;
  • рекомендовано сбалансированное питание;
  • при первых признаках заболевания следует посетить стоматолога;
  • чтобы пародонтит не прогрессировал, необходимо своевременное лечение.

для профилактики генерализованного пародонтита нужно придерживаться сбалансированного питания

Прогноз

Прогноз зависит от стадии болезни. При лечении на ранней стадии пародонтит можно остановить и добиться стойкой ремиссии. На второй стадии лечение более сложное, но также эффективное. При отсутствии лечения происходит прогрессирование патологического процесса. При тяжелом течении прогноз неблагоприятный и грозит потерей зубов, но лечение необходимо, так как его отсутствие приводит к заболеваниям внутренних органов.

Пародонтит является серьезным заболеванием, которое затрагивает не только полость рта, но и организм в целом. Причин заболевания довольно много, поэтому от болезни никто не застрахован. При отсутствии лечения патология прогрессирует и происходит потеря зубов. Чтобы уберечь здоровье следует посещать стоматолога для профилактических осмотров и следить за гигиеной полости рта.

Автор: Лиана Мохтари, стоматолог,
специально для Karies.pro

Почему возникает проблема

ГП до сих пор является одним из наиболее сложных и до конца нерешенных вопросов клинической стоматологии. Пародонтит в 5–6 раз чаще, чем кариес, приводит к частичной или полной потере зубов, а хронический воспалительный процесс в мягких тканях ротовой полости повышает риск развития таких заболеваний, как ревматоидный артрит, инфекционный эндокардит (воспаление сердечной мышцы), инсульт, инфаркт миокарда и т. д.

Генерализованный пародонтит легкой степени обуславливается внешними и внутренними факторами. Кроме этого, стоматологи подразделяют все причины, приводящие к ГП, на общие и локальные. В список последних входят:

  • твердый и мягкий зубной налет;
  • бруксизм;
  • нарушения прикуса;
  • тяжи слизистой рта;
  • неправильное положение зубов;
  • аномалии прикрепления губ и уздечки языка.

Симптомы ГП средней степени тяжести, как правило, появляются на фоне системных заболеваний:

  • сахарного диабета;
  • диффузного токсического зоба (поражения щитовидной железы);
  • остеопороза;
  • ожирения;
  • дефицита витаминов и минералов в организме;
  • сбоев в работе пищеварительного тракта (гастрита, холецистита, панкреатита, энтероколита);
  • иммунных нарушений.

Основным «виновником» в списке таковых признана зубная бляшка – поддесневой налет, откладывающийся в пародонтальных карманах, возле корней зубов, в десневой борозде. Продукты жизнедеятельности «местных» бактерий приводят к разрушению тканей пародонта.

На развитии хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени непременно сказываются и пагубные привычки (табакокурение, употребление спиртных напитков), лучевая терапия (подавляет иммунитет), а также несоблюдение элементарных правил ухода за ротовой полостью. Как правило, началу ГП предшествует гингивит – воспалительный процесс, поражающий десна. Его течению сопутствует выраженный очаговый болевой синдром, дискомфорт во время еды, неустойчивость, шаткость отдельных зубов, гиперемия, отечность мягких тканей ротовой полости.

Виды

Стадии патологического процесса:

  • для легкой степени ГП характерна глубина зубодесневых карманов до 3,5 мм, а резорбция кости не превышает трети зубного корня;
  • средняя степень заболевания характеризуется 5 мм глубиной зубодесневых карманов, костная ткань поражена на глубину ½ длины корня зуба;
  • генерализованный пародонтит тяжелой степени приводит к углублению резорбции на величину, превышающую ½ длины зубного корня и формированию зубодесневых карманов более 5 мм.

Обострение ГП в зависимости от тяжести течения может наступать 1–2 раза в год или происходить каждые 2–3 года. ГП может протекать в острой и хронической формах. Первая, как правило, развивается вследствие врачебной ошибки при проведении того или иного стоматологического лечения, затрагивает 1–2 зуба, при своевременно предпринятых мерах хорошо поддается лечению.

ГП начинается с воспаления, повышенной кровоточивости, болезненности десен, после чего к указанным симптомам присоединяются шаткость зубов и общие проявления (слабость, гипертермия, апатия). Хронический ГП сопровождается полным комплексом классических признаков деструктивно-воспалительного процесса (о них пойдет речь ниже) и чаще всего является результатом пренебрежения правилами гигиены полости рта либо осложнением определенного системного заболевания.

Как проявляется

Первые симптомы заболевания – рыхлость, отечность, припухлость пораженных десен, жжение, боль во время еды. Течение ГП легкой степени сопровождается неприятным запахом изо рта, формированием неглубоких зубодесневых карманов преимущественно в пространствах между зубами.

Средняя и тяжелая степени ГП отличаются следующими симптомами:

  • подвижность отдельных зубных единиц;
  • повышенная чувствительность эмали и мягких тканей к высоким и низким температурам;
  • возникают проблемы с пережевыванием пищи.

На последних стадиях своего развития ГП обуславливает общую слабость, недомогание, гипертермию, выраженный болевой синдром в пораженных очагах. Стоматологический осмотр выявляет травматические узлы, мощные скопления твердого и мягкого зубного налета, многочисленные зубодесневые карманы различной глубины, в которых, как правило, обнаруживается гнойный или серозный экссудат.

Запущенные формы ГП сопровождаются выпадением зубов, формированием абсцессов и свищей. Ремиссия хронического ГП диагностируется по бледно-розовому оттенку десен, отсутствию налета и гноетечения из зубодесневых карманов, могут обнажаться корни «пострадавших» зубов. По результатам рентгенологического исследования симптомы повреждения (резорбции) костной зубной ткани отсутствуют.

Как обнаружить

В процессе диагностики заболевания ведущее значение приобретает степень его тяжести и общее состояние здоровья пациента. Так, при наличии одного или нескольких сопутствующих патологий пародонтолог направляет больного к специалистам другого профиля (терапевту, иммунологу, гематологу, ревматологу и т. д.). При обследовании врач в обязательном порядке обращает внимание на следующие показатели:

  • характер и количество зубных отложений;
  • степень пораженности десен;
  • глубину преддверия рта;
  • подвижность зубов, характер прикуса;
  • то, присутствуют ли пародонтальные карманы, и какова их глубина.

Визуальный осмотр дополняется целым списком лабораторных и инструментальных исследований (в частности, пародонтограммой, биохимическим анализом крови, ортопантомографией и т. д.). Дифференциальная диагностика ГП осуществляется с гингивитом, остеомиелитом челюсти, периоститом.

Методы борьбы с заболеванием

Лечение генерализованного пародонтита трудно осуществлять ввиду многофакторности данной патологии. Как правило, пациенту приходит на помощь не только врач-пародонтолог, но и хирург, стоматолог-терапевт, ортопед. Не последнюю роль в успешности борьбы за здоровые десна и зубы играет обучение больного правилам гигиены полости рта.

Комплексное лечение начальных форм ГП предполагает профессиональное удаление твердого и мягкого зубного налета, чистку и дезинфекцию сформировавшихся зубодесневых карманов с использованием антисептических растворов (Фурациллина, Мирамистина, Хлоргексидина). На пораженные пародонтитом очаги наносят пародонтологические аппликации.

Ортопедическое лечение ГП средней тяжести включает избирательную пришлифовку «пострадавших» зубных поверхностей, удалению поддесневых отложений из пародонтальных карманов (методом окклюзии), наложение лечебных повязок. Параллельно специалистом может рассматриваться вопрос об удалении одного или нескольких пораженных зубов.

Местные противовоспалительные методы лечения ГП дополняются системными симптоматическими мерами, которые подбираются исходя из общей картины заболевания. Тяжелые стадии ГП, как правило, требуют хирургического вмешательства. Это может быть экстракция зубов 3–4 степени подвижности, иссечение очагов мягких тканей, вскрытие абсцессов или чистка (дренирование) зубодесневых карманов, заполненных гнойным экссудатом.

Данная форма патологии обязательно предполагает проведение комплексной системной терапии – прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов, витаминов и минералов. Лечение ГП не обходится без физиотерапевтических процедур (электро-, ультрафонофорез, дарсонвализация, гирудо-, фитотерапия).

Прогноз и профилактика

При ранней диагностика и своевременно предпринятых лечебных мерах ГП хорошо поддается медикаментозной коррекции, наступает затяжная ремиссия. Главную роль в успешности борьбы с данной патологией в последующем играет тщательное соблюдение пациентом основных правил ухода за ротовой полостью.

Чтобы предотвратить появление признаков пародонтита, рекомендуется:

  • качественно дважды в день чистить зубы щеткой, удалять остатки пищи между отдельными единицами при помощи зубной нити, использовать ополаскиватели для полости рта с разными свойствами;
  • своевременно лечить гингивит и другие воспалительные заболевания ротовой полости;
  • два раза в год посещать стоматолога для оценки состояния зубов и десен;
  • прибегать (по мере необходимости) к профессиональному удалению твердого и мягкого налета на зубной эмали;
  • бороться с сопутствующими системными патологиями.

Как видим, генерализованная форма пародонтита – тяжелое стоматологическое заболевание, развитие которого связано с внешними и внутренними факторами. Главными «провокаторами» патологического процесса являются патогенные микроорганизмы, массово обитающие в ротовой полости.

Их активность повышается на фоне системных заболеваний (сахарного диабета, проблем с пищеварением, иммунного сбоя) и является результатом некачественного ежедневного ухода за зубами и деснами. Лечение ГП комплексное, включает местные и системные меры. Несвоевременно начатая борьба с пародонтитом может привести к полной или частичной адентии и спровоцировать нарушения в работе сердца (сосудов).


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector