Остеомиелит челюсти — симптомы

► По характеру течения классифицируют остеомиелиты:

  1. В острой стадии.
  2. Подострый.
  3. Хронический (он может быть первичным либо вторичным).

► По местоположению очага различают остеомиелиты верхней челюсти и нижней.

Видео: что такое остеомиелит?


Причины

Почему возникает остеомиелит челюсти? Для проникновения в организм инфекции с созданием благоприятных для прогрессирования болезни условий существует не слишком много шансов. Вот основные из них:

  • болезни инфекционной и вирусной природы с затяжным хроническим течением;
  • не до конца вылеченный периодонтит с различными осложнениями;
  • инфекции с острым течением и присоединением воспалительного процесса;
  • различные травмы (переломы, раны);
  • после удаления зуба;
  • занесение через кровяную плазму (возможно при переливаниях либо инъекциях).

Симптомы

Признаки болезни определяются ее формой.


Острый остеомиелит челюсти

Обычно характеризуется внезапным началом с резким ростом температуры. Отмечаются головная боль, чувство разбитости и слабости, нарушается сон, пропадает аппетит. Увеличиваются лимфоузлы.

✦ Острый одонтогенный остеомиелит характеризуется возникновением боли около пораженного зуба. Постепенно она распространяется, отдает в висок, ухо или глазницу. Больной зуб и соседние обретают подвижность, выявляется отек слизистой рта. Также возможна асимметрия лица.

✦ Такая симптоматика характерна для самых распространенных видов острого остеомиелита — местной и септикопиемической.

✦ Также возможно развитие более опасной и редкой формы — токсической, при которой наблюдается температура до 40 градусов и нарушения сознания.

Боль при остеомиелите, поражающем нижнюю челюсть, сосредотачивается в области нижних зубов. Увеличиваются лимфоузлы на шее, нижняя часть лица может неметь.

Подострый остеомиелит

Состояние человека в этот период улучшается, снижаются болевые ощущения. Формируются свищи, через них происходит отток гнойного содержимого. Может возрасти подвижность зубов. Пациенту может показаться, что заболевание отступает, однако на самом деле воспалительные процессы только набирают обороты.

Хронический остеомиелит

Данная форма может развиться как первичный процесс либо вследствие острого остеомиелита. Этот вид заболевания с трудом поддается лечению и грозит различными осложнениями, хотя какое-то время пациенту может казаться., что он полностью выздоровел.

Хронический остеомиелит челюсти бывает атипичным либо первичным (такая форма развивается без выраженного острого периода) и вторичным (является последствием острой формы).

✦ Причинами развития вторичной инфекции становятся:


  • запоздалое обращение в больницу или самолечение;
  • ослабление иммунитета из-за травм, стрессов, инфекций;
  • ошибочная диагностика и неверно выбранная тактика лечения.

✦ Первично хронический остеомиелит

История болезни характеризуется наличием нетипичной картины проявлений. Представлен несколькими достаточно редкими атипичными формами, которые чаще наблюдаются у детей и редко затрагивают кости челюсти.

  • мультифокальный рецидивирующий — чаще встречается у маленьких детей, причем патогенез и этиология болезни не выяснены. В костной ткани образуется множество деструктивных очагов без секвестрации и нагноения. Отмечаются признаки воспаления, но бактериальная инфекция не присоединяется. Болезнь носит затяжной характер, периоды ремиссий чередуются с обострениями;
  • остеомиелит Гарре (склерозирующий) — наблюдается воспалительный вялотекущий процесс в костной ткани. Симптомы слабо выражены, признаки воспаления и гнойной инфекции присутствуют, но формирования полостей, как и секвестров, не происходит. Также наблюдается уплотнение ткани кости, при рентгеновском исследовании отмечается остеосклероз;

  • абсцесс Броди — в костной ткани образуется ограниченная полость, содержащая жидкий гной и грануляции. Заболевание может тянуться годами, а так как особых жалоб нет, оно трудно поддается диагностике. Обычно назначается консервативное лечение;
  • альбуминозный остеомиелит Оллье — редкая форма болезни, вызываемая стафилококком. В ткани возникают небольших размеров полости, но без нагноения, с серозной жидкостью, в которой отмечается высокая концентрация белка. Мало выражены клинические признаки;
  • дезморфиновый остеомиелит — бывает только у инъекционных наркоманов. Наблюдается медленно развивающееся гнойное разрушение кости челюсти, вызванное воздействием наркотиков и ухудшением кровоснабжения тканей. Нередко деструкция распространяется на обширные области челюсти, вызывая деформацию лица и обезображивание.

Классификация

Выделяется несколько видов остеомиелита челюсти с учетом источника инфекции. Одонтогенный остеомиелит челюсти является серьезным осложнением запущенного кариеса зубов. Согласно статистике, данный вид остеомиелита диагностируется примерно в 75% случаев. Болезнь развивается после того, как инфекция из кариозной полости проникает в пульпу, а потом в  корень зуба. Далее она также захватывает ткань кости. Примерно в 70% случаев остеомиелит поражает нижнюю челюсть, в остальных случаях поражается верхняя челюсть. Основной причиной развития этого заболевания становится воздействие микроорганизмов трех групп: стафилококков, стрептококков, анаэробных бактерий. Болезнетворные микробы попадают в костную ткань по лимфатическим сосудам и по костным канальцам.


Гематогенный остеомиелит – следствие заражения ткани кости инфекцией, перенесенной током крови из первичного очага, в котором развился воспалительный процесс. Эта форма заболевания может развиться вследствие хронического тонзиллита, а также других очагов хронической инфекции. Острый инфекционный процесс, например, дифтерия, скарлатина и другие болезни, также может стать причиной остеомиелита челюсти. При гематогенном остеомиелите изначально поражается часть тела кости, и только после этого воспаление может поразить также зубы. Данная форма заболевания распространена меньше.

Травматический остеомиелит проявляется у больного вследствие переломов или ран, через которые и попадает инфекция. Распространенность этой формы болезни невелика.

Остеомиелит челюсти также подразделяют на несколько видов в зависимости от особенностей клинической картины. Это острая, подострая и хроническая формы остеомиелита челюсти. В данном случае оценивается выраженность воспалительных процессов.

Симптомы


Острая боль при остеомиелите челюсти» />При развитии у больного острого остеомиелита челюсти наблюдается общая ярко выраженная реакция организма на инфекцию. Человека беспокоит общая слабость, головная боль, он плохо спит. Температура тела возрастает до 38 градусов, в некоторых случаях она может подниматься и выше. Если показатели температуры тела при остеомиелите челюсти остаются в норме, то это может свидетельствовать о том, что у человека ослаблен организм, и защитные силы действуют недостаточно. При острой форме болезни пациент может пребывать как в относительно легком, так и в тяжелом состоянии.

Первым симптомом острой формы одонтогенного остеомиелита являются проявления боли в области зуба, который был инфицирован. Боль значительно усиливается, если по зубу постучать. При этом проявляется его легкая подвижность. Двигаться также могут и соседние зубы. Видны отеки слизистой оболочки рядом с зубом, к тому же она становится красноватой и рыхлой. Иногда развивается поднадкостничный абсцесс. Боль постепенно от одного пораженного зуба переходит в соседние, появляются признаки воспалительного процесса периодонта зубов. Болевые ощущения при этом могут отдавать в ухо, висок, глазницу. При остеомиелите нижней челюсти может нарушаться чувствительность части нижней губы, слизистой оболочки полости рта, кожи подбородка. Если у больного развивается гнойный воспалительный процесс в околочелюстных мягких тканях, то болевые ощущения выходят за пределы челюсти.


Лимфатические узлы в области шеи увеличены, при пальпации проявляется их болезненность. Признаки интоксикации организма проявляются и во внешнем виде человека: кожа приобретает серый оттенок, заостряются черты лица. Если в процесс интоксикации втягивается печень и селезенка, может отмечаться желтушность склеры глаз. Поражение почек ведет к появлению в моче белка и эритроцитов. Могут отмечаться колебания артериального давления – как подъем, так и снижение. В первое время диагностировать остеомиелит челюсти сложно в связи с тем, что общие симптомы преобладают над местными признаками.

Подострый остеомиелит, как правило, развивается после стихания острой формы. В таком состоянии человек чувствует, что его состояние улучшается, так как происходит прорыв гноя из ткани кости. При этом воспалительный процесс продолжается, и разрушение ткани кости не приостанавливается.

Хронический остеомиелит может протекать на протяжении продолжительного периода – на протяжении нескольких месяцев. На фоне внешнего улучшения состояния больного остеомиелит обостряется, образуется новый свищ, отмершие участки ткани кости отторгаются, и появляются секвестры. Челюсть в месте патологического очага уплощена, зубы остаются подвижными. При таком развитии заболевания не всегда наступает самостоятельное излечение.

Осложнения


Остеомиелит челюсти может спровоцировать осложнения, которые наносят большой вред здоровью человека. При запущенном заболевании возможно развитие сепсиса, воспалительный процесс мягких тканей лица и шеи (флегмона). Также следствием остеомиелита может стать деформация или перелом челюсти. Если гнойный процесс распространяется на область лица, это может привести к развитию синусов твердой оболочки мозга, флебитов вен лица. При восходящем распространении может развиться менингит, абсцесс мозга. Иногда осложнения ведут к инвалидности больного, а в особо тяжелых случаях – к летальному исходу.

Диагностика

В процессе диагностики остеомиелита челюстей врач изначально изучает клиническую картину заболевания, проводя осмотр и опрос пациента. Далее проводится рентгенологическое исследование. Но при остеомиелитическом процессе в основном поражается губчатая кость, поэтому информация, полученная при проведении рентгенологического исследования, не всегда бывает полной. Если патологический процесс развивается быстро, то происходит разрушение кортикального слоя кости, которое можно определить по рентгеновским снимкам. Важное диагностическое значение имеет выявление секвестров.

Лечение


Лечение остеомиелита челюсти у стоматолога» />Лечение остеомиелита челюсти проводится сразу после проведения диагностики и определения формы заболевания. Если у больного присутствуют явные симптомы остеомиелита челюсти, необходимо сразу же принять меры, чтобы не допустить распространения воспаления на участки рядом с местом поражения. Вне зависимости от того, имеет место поражение нижней или верхней челюсти, при одонтогенной форме заболевания обязательно удаляется зуб, в котором начался воспалительный процесс. При гематогенной или травматической форме остеомиелита изначально требуется устранить основную причину болезни. Следовательно, производится лечение инфекционных болезней и травм.

Таким образом, если у больного диагностирован острый одонтогенный остеомиелит, то изначально ликвидируется воспалительный гнойный очаг в кости и в окружающих ее тканях. Также назначаются медикаментозные препараты, направленные на улучшение состояния организма человека в целом.

Хирургическое вмешательство также практикуется: при остеомиелите верхней и нижней челюсти проводится дренирование очага инфекции в кости. Изначально удаляется зуб, вследствие инфицирования которого проявилась болезнь. Если у больного присутствуют околочелюстные абсцессы и флегмоны, проводится рассечение мягких тканей, а также последующий диализ раны. Если у больного диагностирован острый или хронический остеомиелит челюсти, необходимо проведение противовоспалительного лечения путем назначения антибиотиков. Такая терапия проводится параллельно с оперативным вмешательством.


Лечение остеомиелита челюсти острой формы проводится только в стационаре. Кроме оперативного и противовоспалительного лечения практикуется стимулирующая, общеукрепляющая, симптоматическая терапия.

Следует учесть, что чем раньше удаляется зуб при острой форме болезни, тем меньшим будет риск дальнейшего распространения воспалительного процесса, и тем быстрее прекратится воспаление. При наличии подвижных зубов для их укрепления используется специальная шина или брекеты. Если после удаления зуба остается гнойная рана, необходимо обеспечить правильный уход за ней. Для этого используется промывание, орошение антисептическими растворами.

Комплексная терапия предполагает прием витаминных комплексов, в которые должны входить витамины группы В, аскорбиновая кислота. В процессе лечения важно обеспечить больному постоянно е обильное питье, а в рационе питания должны преобладать белковые и витаминосодержащие продукты. Важно каждый раз после еды тщательно проводить туалет полости рта.

Лечение хронической формы остеомиелита челюсти проводится в зависимости от проявления симптомов заболевания. Если терапия заболевания проводится своевременно и правильно, то можно говорить о благоприятном прогнозе.

Профилактика


Профилактические меры предполагают общее оздоровление, укрепление иммунитета, своевременное лечение болезней зубов, проведение их протезирования. Важно не менее одного раза в год посещать стоматолога для проведения профилактических осмотров. Также не следует затягивать с терапией инфекционных недугов. В данном случае особое внимание следует обращать на лечение инфекционных болезней верхних дыхательных путей. Не менее важной профилактической мерой является обеспечение ежедневной качественной гигиены рта, а также защита от травм лица.

Классификация остеомиелита

Так как воспалительный процесс может поражать все костные структуры, кости челюсти не являются исключением. В МКБ10 остеомиелит челюсти обозначен кодом К10.2 «Воспалительные заболевания челюстей».

По характеру течения остеомиелит может быть:

  • острым;
  • хроническим.

По типу возбудителя:

  • специфическим (вызывается возбудителями туберкулеза, сифилиса);
  • неспецифическим (развивается при инфицировании стафилококковой или стрептококковой флорой).

По месту локализации:

  • остеомиелит нижней челюсти;
  • остеомиелит верхней челюсти.

С учетом пути передачи инфекции выделяют следующие типы развития инфекционного процесса:

  • одонтогеннный остеомиелит челюсти;
  • травматический;
  • гематогенный (с кровью из отдаленных очагов инфекции);
  • лучевой (при облучении тканей, пораженных злокачественной опухолью).

Причины развития

Остеомиелит челюсти

В переводе с греческого «остеомиелит» означает «воспаление костного мозга». В современных реалиях это не совсем корректный термин, так как воспалительный процесс захватывает костные структуры и прилегающие к ним мягкие ткани. Воспалительное поражение развивается в результате инфицирования и сопровождается образованием гнойных масс и некрозом (отмиранием) пораженных тканей.

Чаще всего причиной воспаления (в 75% случаев) становятся стоматологические проблемы, которые характеризуются как одонтогненный остеомиелит. Патологический процесс развивается как осложнение запущенного кариеса, пульпита, воспаления периодонта, надкостницы или прилегающих мягких тканей. Нередко причиной воспалительного процесса становится некачественное удаление зуба, киста или гранулема. Инфицирование обычно происходит через корневой канал или заражение пульпы.

Кариес сопровождается разрушением зуба. Этот процесс может остановить только обращение к стоматологу, который вычистит кариозную полость от омертвевших тканей и патогенных бактерий и закроет ее пломбой. Если пациент боится идти к врачу и подсаживается на обезболивающие таблетки, то болевой синдром постепенно стихает, так как отмирают нервные окончания. Но очаг инфекции остается, кариозная полость постепенно расширяется и углубляется, пока не доберется до пульпы и не спровоцирует развитие пульпита – воспалительного процесса с интенсивным болевым синдромом. При этом болезнетворные микроорганизмы проникают в глубину тканей, к корню зуба, с последующим развитием периодонтита.

Если и на этом этапе медицинская помощь отсутствует, развиваются осложнения с поражением надкостницы, что проявляется сильнейшими болями, флюсом, общей интоксикацией организма и может стать причиной заражения костной ткани (остеомиелита). Остеомиелит нижней челюсти диагностируется гораздо чаще, примерно в 70% случаев. Основными возбудителями инфекции являются стафилококки, стрептококки или анаэробные бактерии.

Гематогенный остеомиелит

При гематогенном остеомиелите воспалительный процесс развивается вследствие переноса возбудителей с током крови из первичного очага в других органах. Например, источником инфекции могут стать:

  • фурункулы, карбункулы на лице;
  • гнойный отит (воспаление среднего уха);
  • тонзиллит;
  • дифтерия;
  • скарлатина.

Эта форма заболевания встречается реже (всего в 9% случаев), для нее характерно первоначально поражение челюстной кости. Зубные ткани вовлекаются в патологический процесс вторично.

При травматическом остеомиелите причиной воспаления становится открытая рана или перелом челюсти. В этом случае инфекция попадает в костные ткани из внешней среды. На долю травматических причин приходится 11% случаев из общего числа остеомиелитов.

Причиной лучевого остеомиелита становится облучение ротовой полости при лечении злокачественных новообразований. Лучевая терапия сопровождается снижением иммунитета, вследствие чего организм человека не способен противостоять различным инфекциям.

К числу прочих провоцирующих факторов, способствующих развитию заболевания, относятся сопутствующие заболевания, ослабляющие иммунитет – сахарный диабет, болезни системы кроветворения, ревматизм, полиартрит, тяжелые поражения печени и почек. Пусковым фактором могут стать тяжелые стрессовые ситуации, осложнения после ОРВИ, обморожения или ожоги.

Симптомы остеомиелита челюсти

болит зуб

В переводе с греческого «остеомиелит» означает «воспаление костного мозга». В современных реалиях это не совсем корректный термин, так как воспалительный процесс захватывает костные структуры и прилегающие к ним мягкие ткани. Воспалительное поражение развивается в результате инфицирования и сопровождается образованием гнойных масс и некрозом (отмиранием) пораженных тканей.

Чаще всего причиной воспаления (в 75% случаев) становятся стоматологические проблемы, которые характеризуются как одонтогненный остеомиелит. Патологический процесс развивается как осложнение запущенного кариеса, пульпита, воспаления периодонта, надкостницы или прилегающих мягких тканей. Нередко причиной воспалительного процесса становится некачественное удаление зуба, киста или гранулема. Инфицирование обычно происходит через корневой канал или заражение пульпы.

Кариес сопровождается разрушением зуба. Этот процесс может остановить только обращение к стоматологу, который вычистит кариозную полость от омертвевших тканей и патогенных бактерий и закроет ее пломбой. Если пациент боится идти к врачу и подсаживается на обезболивающие таблетки, то болевой синдром постепенно стихает, так как отмирают нервные окончания. Но очаг инфекции остается, кариозная полость постепенно расширяется и углубляется, пока не доберется до пульпы и не спровоцирует развитие пульпита – воспалительного процесса с интенсивным болевым синдромом. При этом болезнетворные микроорганизмы проникают в глубину тканей, к корню зуба, с последующим развитием периодонтита.

Если и на этом этапе медицинская помощь отсутствует, развиваются осложнения с поражением надкостницы, что проявляется сильнейшими болями, флюсом, общей интоксикацией организма и может стать причиной заражения костной ткани (остеомиелита). Остеомиелит нижней челюсти диагностируется гораздо чаще, примерно в 70% случаев. Основными возбудителями инфекции являются стафилококки, стрептококки или анаэробные бактерии.

Гематогенный остеомиелит

При гематогенном остеомиелите воспалительный процесс развивается вследствие переноса возбудителей с током крови из первичного очага в других органах. Например, источником инфекции могут стать:

  • фурункулы, карбункулы на лице;
  • гнойный отит (воспаление среднего уха);
  • тонзиллит;
  • дифтерия;
  • скарлатина.

Эта форма заболевания встречается реже (всего в 9% случаев), для нее характерно первоначально поражение челюстной кости. Зубные ткани вовлекаются в патологический процесс вторично.

При травматическом остеомиелите причиной воспаления становится открытая рана или перелом челюсти. В этом случае инфекция попадает в костные ткани из внешней среды. На долю травматических причин приходится 11% случаев из общего числа остеомиелитов.

Причиной лучевого остеомиелита становится облучение ротовой полости при лечении злокачественных новообразований. Лучевая терапия сопровождается снижением иммунитета, вследствие чего организм человека не способен противостоять различным инфекциям.

К числу прочих провоцирующих факторов, способствующих развитию заболевания, относятся сопутствующие заболевания, ослабляющие иммунитет – сахарный диабет, болезни системы кроветворения, ревматизм, полиартрит, тяжелые поражения печени и почек. Пусковым фактором могут стать тяжелые стрессовые ситуации, осложнения после ОРВИ, обморожения или ожоги.

Симптомы остеомиелита челюсти

Клинические симптомы заболевания во многом зависят от формы остеомиелита. Наиболее выраженная клиническая картина наблюдается при острой форме воспалительного процесса.

Острый остеомиелит челюсти характеризуется внезапным началом с возникновения общих симптомов интоксикации. Наблюдается резкий подъем температуры до 39-40°, внезапная сильная слабость, озноб, разбитость, бессонница, отсутствие аппетита.

При одонтогенном остеомиелите появляется острая боль в зубе, который является источником инфекции. Болевые ощущения вскоре распространяются на соседние ткани, отдают в висок, ухо, глазницу. Слизистая десен воспаляется, отекает, выглядит красной и рыхлой. Инфицированный зуб становится подвижным, расшатываться могут и соседние зубы. Из десневых карманов пораженных зубов выделяется гной, появляется неприятный гнилостный запах изо рта.

При распространении инфильтрата на соседние мягкие ткани, появляются затруднения с дыханием, глотанием пищи, открыванием рта. Развитие остеомиелита нижней челюсти сопровождается онемением нижней губы, появляется ощущение покалывания в области подбородка и слизистой рта.

Увеличиваются в размерах и становятся болезненными шейные лимфатические узлы. Интоксикация организма может провоцировать скачки артериального давления, сильные головные боли, поражение почек и печени. Кожа лица приобретает серый или желтушный оттенок. Отек и гиперемия мягких тканей сопровождается ассиметричностью контуров лица.

По мере стихания воспалительного процесса заболевание переходит в подострую форму. После прорыва гноя из костной ткани общее состояние улучшается, уменьшается отечность, снижается выраженность инфильтрации тканей. Но воспалительный процесс не исчезает, а разрушение костной ткани не останавливается. Проявляется это дальнейшим расшатыванием зубов. Чтобы получить полную картину развития патологического процесса стоит посмотреть фото, представленные на тематических сайтах в интернете.

Хронический остеомиелит челюсти отличается затяжным течением – воспалительный процесс может развиваться в течение нескольких месяцев. Выделяют первичную (атипичную) форму хронического остеомиелита, которая развивается при отсутствии острого периода и вторичную, которая является следствием острых проявлений болезни.

Даже после стихания острого остеомиелита деструктивные процессы в костной ткани продолжаются, периодически случаются рецидивы болезни с симптомами интоксикации и лимфаденитом (воспалением лимфатических узлов). На этом фоне формируются свищи с выделением гнойного экссудата, происходит отторжение отмерших обломков костной ткани (секвестров).

Деструктивный остеомиелит в хронической форме может приводить к патологическому перелому челюсти. Продуктивная форма патологического процесса сопровождается активным построением костного вещества, поэтому свищи и секвестры отсутствуют, но наблюдается ограничение подвижности, деформация челюсти, скопление инфильтрата в мягких тканях.

Остеомиелит челюсти у детей

Остеомиелит челюсти у детей

Воспалительный процесс в челюсти у ребенка довольно распространенное явление. Чаще всего у детей от 7 до 12 лет развивается острый или хронический одонтогенный остеомиелит. Связано это с проникновением инфекции в костные ткани из зубов, разрушаемых кариесом. Многие дети боятся стоматологов и отказываются лечиться даже при появлении сильной боли.

Кроме стоматологических проблем, причиной развития недуга у ребенка может стать распространение инфекции из других очагов. Случаи остеомиелита были зарегистрированы даже у новорожденных детей. Например, возбудители могут проникнуть в костные ткани младенца, если у матери развивается гнойный мастит или инфекция распространяется при воспалении пупочного кольца. В дальнейшем, воспалительный процесс в челюсти может развиться, как осложнение гнойного тонзиллита, отита или кожных заболеваний.

Травматический остеомиелит у детей в острой форме встречается редко, развивается вследствие повреждения костей челюсти и их инфицирования в момент травмы. Любая разновидность остеомиелита в детском возрасте может привести к уничтожению зачатков коренных зубов или спровоцировать проблемы с их развитием.

Основными признаками патологического процесса будут вялость, слабость, высокая температуры, отказ принимать пищу, нарушения сна, зубная и головная боль, отечность и гиперемия слизистой десен, спазм жевательной мускулатуры, асимметрия лица. Родителям нужно внимательно относиться к любым недомоганиям малыша, и сразу показать его стоматологу при возникновении подозрения на развитие челюстного остеомиелита.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного и правильного лечения остеомиелит может спровоцировать тяжелые последствия, угрожающие здоровью и жизни пациента. Самое опасное из них – сепсис (заражение крови), менингит или абсцесс мозга (при восходящем распространении инфекции и проникновении в головной мозг). Такие осложнения могут привести к инвалидности, а в особо сложных случаях – к летальному исходу.

К менее тяжелым последствиям относят флегмону лица, шеи или глазницы (при распространении инфекции на мягкие ткани), околочелюстные флегмоны, гайморит, тромбофлебиты лицевой вены, деформацию челюсти или патологический перелом ее костных структур.

Диагностика

анализ

Воспалительный процесс в челюсти у ребенка довольно распространенное явление. Чаще всего у детей от 7 до 12 лет развивается острый или хронический одонтогенный остеомиелит. Связано это с проникновением инфекции в костные ткани из зубов, разрушаемых кариесом. Многие дети боятся стоматологов и отказываются лечиться даже при появлении сильной боли.

Кроме стоматологических проблем, причиной развития недуга у ребенка может стать распространение инфекции из других очагов. Случаи остеомиелита были зарегистрированы даже у новорожденных детей. Например, возбудители могут проникнуть в костные ткани младенца, если у матери развивается гнойный мастит или инфекция распространяется при воспалении пупочного кольца. В дальнейшем, воспалительный процесс в челюсти может развиться, как осложнение гнойного тонзиллита, отита или кожных заболеваний.

Травматический остеомиелит у детей в острой форме встречается редко, развивается вследствие повреждения костей челюсти и их инфицирования в момент травмы. Любая разновидность остеомиелита в детском возрасте может привести к уничтожению зачатков коренных зубов или спровоцировать проблемы с их развитием.

Основными признаками патологического процесса будут вялость, слабость, высокая температуры, отказ принимать пищу, нарушения сна, зубная и головная боль, отечность и гиперемия слизистой десен, спазм жевательной мускулатуры, асимметрия лица. Родителям нужно внимательно относиться к любым недомоганиям малыша, и сразу показать его стоматологу при возникновении подозрения на развитие челюстного остеомиелита.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного и правильного лечения остеомиелит может спровоцировать тяжелые последствия, угрожающие здоровью и жизни пациента. Самое опасное из них – сепсис (заражение крови), менингит или абсцесс мозга (при восходящем распространении инфекции и проникновении в головной мозг). Такие осложнения могут привести к инвалидности, а в особо сложных случаях – к летальному исходу.

К менее тяжелым последствиям относят флегмону лица, шеи или глазницы (при распространении инфекции на мягкие ткани), околочелюстные флегмоны, гайморит, тромбофлебиты лицевой вены, деформацию челюсти или патологический перелом ее костных структур.

Диагностика

При постановке диагноза врачи — стоматологи учитывают особенности клинической картины, результаты анализов и инструментальных исследований. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Биохимическое исследование показывает повышение уровня С- реактивного белка. В анализе мочи выявляются эритроциты, белковые включения. Идентифицировать возбудителя позволяет забор выделений из очага воспаления с последующим бактериологическим посевом.

Пациента обязательно направляют на рентгенографию или КТ челюстей. На снимке обнаруживаются костные изменения с участками остеопороза, выявляются секвестры и прочие специфические поражения. При этом стоит учитывать, что в острой фазе заболевания рентгеновский снимок дает мало информации. Оценить степень поражений можно в подострой и хронической стадии заболевания, позволяющих увидеть динамику костных изменений и отличить остеомиелит от прочих заболеваний со схожими симптомами.

Лечение остеомиелита челюсти

Лечебные мероприятия при остеомиелите в первую очередь направлены на ликвидацию очага инфекции. Если причиной воспаления стал кариозный зуб, его удаляют. Оставшуюся на его месте гнойную рану промывают антисептиками.

При обширном воспалительном процессе производят вскрытие надкостницы с последующим вычищением гнойных масс и промывкой полости антисептическими растворами. Для удаления остатков гноя и патологической жидкости в ране оставляют дренажную трубку. Зубы, ставшие подвижными, укрепляют специальной шиной.

При хроническом течении остеомиелита в ходе хирургической операции удаляют омертвевшие участки костной ткани (секвестры) и грануляции, после чего заполняют образовавшиеся пустоты остеопластическими материалами, содержащими антибактериальные компоненты, то есть выполняют костную пластику. Для предотвращения возможных патологических переломов применяют лечебное шинирование челюсти.

При гематогенном остеомиелите необходимо санировать очаги инфекции и пролечить основное заболевание. При травматической форме недуга усилия врачей направлены на устранение повреждений.

Хирургическое лечение обязательно дополняют медикаментозной терапией, которая направлена на ликвидацию симптомов воспаления, дезинтоксикацию организма, укрепление функций иммунной системы.

После хирургического вмешательства назначается массированная терапия антибиотиками цефалоспоринового, пенициллинового или макролидового ряда. При выборе препарата врач должен ориентироваться на результаты бакпосева, чтобы подобрать оптимальный препарат, уничтожающий возбудителя инфекции.

Схему лечения дополняют антигистаминными средствами, которые укрепляют сосудистую стенку, способствуют уменьшению отечности. Для устранения интоксикации организма и выведения токсинов назначают препараты-сорбенты. Дополнительно используют иммуномодулирующие средства, поливитаминные комплексы с содержанием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Десенсибилизирующая и детоксикационная терапия включает:

  • очищение плазмы крови (плазмаферез);
  • очищение крови и лимфы с помощью сорбентов (гемосорбция, лимфосорбция);
  • воздействие на кровяные тельца ультрафиолетовым излучением (УФО крови).

Физиотерапевтические процедуры при остеомиелите назначают после стихания воспалительного процесса, не раньше 6 дня с начала основной медикаментозной терапии. С этой целью применяют:

  • лазерное облучение лунки удаленного зуба;
  • электрофорез с антибиотиками или противовоспалительными средствами;
  • УВЧ-терапию;
  • магнитотерапию;
  • лечение ультразвуком.

В процессе лечения больному следует употреблять больше жидкости, в его рационе обязательно должны быть белковые продукты и витамины. После каждого приема пищи важно обеспечить тщательную гигиену полости рта.

Средства народной медицины

мумиё

Народными средствами остеомиелит не лечится. Применять их можно только в качестве вспомогательного метода, дополняющего основной курс терапии и только по согласованию с лечащим врачом.

Основу такой терапии составляют полоскания, способствующие уменьшению болевого синдрома и снижению выраженности воспалительного процесса. С этой целью применяют отвары лекарственных трав (ромашки, череды, шалфея, календулы). После удаления зуба врач может посоветовать полоскания солевым раствором, который обеспечивает выраженное антисептическое и противовоспалительное действие.

Ускорить заживление раневой поверхности и восстановление поврежденных тканей поможет прием внутрь раствора мумие, обладающего иммуномодулирующими свойствами. Для быстрого заживления свищевых ходов, медикаментозное лечение можно дополнить полосканиями с раствором прополиса.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector