Пародонтальный (периодонтальный) абсцесс: симптомы с фото, лечение, последствия

Пародонтальный абсцесс – это острое воспаление десны (в переводе с латинского abscessus — нарыв), которое сопровождается гнойным отделением.
Фактически, пародонтальный абсцесс, изображает из себя гнойную полость в тканях пародонта. Он выглядит как болезненное, круглое образование на десне, которое способно увеличится до размеров большого ореха.

Причины образования абсцесса десны
Главная причина, которая приводит к развитию пародонтального абсцесса это инфекции, которые поражают ткани ваших дёсен и пародонтальный карман — отверстие между зубом и десной.

Возникновению развития инфекции и образование кармана способствуют заболевания дёсен. Такие как: гингивит, пародонтит, пародонтоз.
Причина возникновения пародонтального абсцесса — это разные виды травмирования дёсен. Такие как: термический, химический, механический, хронический.

Абсцесс может образоваться в результате неправильного протезирования или пломбирования ваших зубов. Это вызывает своего рода риск, поэтому нужно заранее посмотреть и спросить у стоматолога стерильные ли приборы он использует. Это травмирование дёсен краями пломб или коронок.


Инфекция начинает своё развитие в кармане в результате жизни болезненных микробов, вследствие чего они распределяются по соседним тканям и вызывают иммунную реакцию организма, которая направлена на устранение проблем.
В зоне воспаления скапливается гной — отмершая ткань, а ещё лейкоциты и кровяная сыворотка. Таким образом, возникает абсцесс.

Главные симптомы пародонтального абсцесса
На первом этапе образование абсцесса представляет собой маленький болезнетворный выступ на десне, при пальпации его, остро усиливается боль.
Обычно, когда происходит процесс жевания, тоже возникает боль.
Более того – давление на абсцесс приводит к патологическому расшатывание зубов.
Впоследствии опухолевое образование может увеличиться в размере. Это может привести опуханию щеки в зоне воспаления и близлежащих тканей.

Самый распространённый показатель это процесс выделения гноя из дёсен в поражённом участке. Нужно учитывать, что все инфекционные заболевания очень опасны. При малейших симптомах или подозрениях необходимо срочно обращаться к врачу. На ранних стадиях вылечить гораздо проще, чем тогда, когда всё запущено.
Кроме того пародонтальный абсцесс сопровождают: повышенная температура, головная боль, нарушенный сон и аппетит.


Диагностика и лечение
Диагностика абсцесса происходит достаточно просто, по внешним показателям, когда вы на приёме у стоматолога.

Порой абсцесс может образоваться сам по себе, что приводит к временному улучшению зоны поражения, но не снимет проблемы полностью.

Не принимая мер и не устраняя причин абсцесса дёсен, процесс может привести к хронической стадии, отравляя организм гноем. Это может привести к осложнениям: остеомиелиту челюсти или флегмоне рта.

Лечения абсцесса сводится к хирургическому вмешательству, а именно вскрытию, и впоследствии дренированию абсцесса. Параллельно осуществляют противовоспалительную терапию, чтобы ликвидировать источник заболевания. Через некоторый промежуток времени врач вторично осматривает область поражения, чтобы убедиться в ликвидировании инфекции. Врач назначает лечение в целях профилактики.

Если у вас не получается прийти к стоматологу, есть некоторые способы уменьшения болевых симптом при абсцессе дома:
•Регулярное полоскание ротовой полости антисептическими растворами (фурацилина, хлоргексина либо отварами лекарственных трав)
• При оттёках прикладывать что-то холодное.
•Принимать обезболивающие лекарства такие как: анальгин, темпалгин, пентальгин.

Не следует греть воспалённую область или прикладывать согревающие компрессы. Это усиливает процесс нагноения и может привести к воспалению.
Антибиотики или противовоспалительные медикаменты.


Профилактика пародонтального абсцесса
Для профилактики абсцесса заключается в качественном гигиеническом уходе за ротовой полостью.

Кроме того, чтобы не допускать развитие абсцесса необходимо проводить санацию ротовой полости. Необходимо тщательно следить за ротовой полостью.

КЛАССИФИКАЦИЯ АБСЦЕССОВ

Пародонтальный абсцесс представляет собой локализованное гнойное воспаление тканей пародонта. Он был разделен на три диагностические группы: десневой абсцесс, пародонтальный абсцесс и перикорональный абсцесс. Десневой абсцесс включает маргинальные десневые и межзубные ткани. Пародонтальный абсцесс представляет собой инфекцию, контактирующую с пародонтальным карманом, и может привести к разрушению связки периодонта и альвеолярной кости. Перикорональный абсцесс связан с коронкой частично прорезавшегося зуба.

Пародонтальный Абсцесс

Пародонтальный абсцесс обычно встречается у пациентов с нелеченным пародонтитом и в сочетании с пародонтальными карманами умеренной глубины. Пародонтальные абсцессы часто возникают как обострения имеющегося кармана (рис. 42-1).

Рисунок 42-1 A. Глубокие фуркационные дефекты являются распространенной локализацией пародонтального абсцесса. B. Анатомия фуркаций часто мешает полному удалению зубного камня и микробной бляшки.

Прежде всего, связанные с неполным удалением зубного камня, пародонтальные абсцессы были связаны с рядом клинических ситуаций. Они были идентифицированы у пациентов после пародонтальной хирургии, после поддерживающей профилактики (Рисунок 42-2), после системной антибактериальной терапии, и в результате рецидивирующего заболевания.


Рисунок 42-2. Пародонтальный абсцесс после профилактических мер, вызванный частичным заживлением пародонтального кармана над оставшимся камнем.

 Состояния, при которых пародонтальный абсцесс не связан с воспалительным заболеванием пародонта, включают перфорации или переломы зубов (рисунок 42-3) и ретенцию инородного тела.

Рисунок 42-3 A, Обнаружен свищевой ход в прикрепленной десне в области правого клыка верхней челюсти. B, Отслоенный лоскут показывает причину – перелом корня.

Плохо контролируемый сахарный диабет считается предрасполагающим фактором для формирования пародонтального абсцесса (рис. 42-4).

Рисунок 42-4 Локализованный пародонтальный абсцесс в области правого клыка нижней челюсти взрослого мужчины с плохо контролируемым сахарным диабетом 2-го типа. У некоторых пациентов формирование пародонтального абсцесса может быть первым признаком заболевания.


Сообщалось, что образование пародонтального абсцесса является основной причиной потери зубов; однако при надлежащем лечении, сопровождаемом последовательной длительной поддерживающей профилактикой, зубы со значительной потерей костной ткани могут быть сохранены в течение многих лет (см. рис. 42-10).

Рисунок 42-10 A. Хронический пародонтальный абсцесс в области правого клыка верхней челюсти. B. Под местной анестезией вводится пародонтальный зонд для определения тяжести поражения. C. Используя мезиальные и дистальные вертикальные разрезы, откинутый полнослойный лоскут показывает сильное разрушение кости, поддесневую реставрацию и корневой камень. D. Поверхность корня была сглажена, очищена от камня, а реставрация заполирована. E. Полнослойный лоскут уложен на свое исходное место, и рана ушита с помощью рассасывающихся швов. F. Через 3 месяца ткани десны розовые, устойчивые и хорошо адаптированные к зубу с минимальной глубиной пародонтального зондирования.

Десневой абсцесс

Десневой абсцесс представляет собой локализованное острое воспалительное поражение, которое может возникнуть из различных источников, включая микробную налетную инфекцию, травму и посторонние тела. Клинические признаки включают красную, гладкую, иногда болезненную, часто флюктуирующую отечность (рисунок 42- 5).


Рисунок 42-5 Десневой абсцесс, связанный с налетом на правом клыке нижней челюсти.

Перикорональный абсцесс

Перикорональный абсцесс возникает в результате воспаления капюшона из мягких тканей, который покрывает частично прорезавшийся зуб. Эта ситуация чаще всего наблюдается в области третьих моляров нижней челюсти. Как и при десневом абсцессе, воспалительное поражение может быть вызвано ретенцией микробного налета, застреванием пищи или травмой.

Сравнение острого и хронического абсцессов

Абсцессы классифицируются на острые и хронические. Острый абсцесс часто является обострением хронического воспалительного поражения пародонта. Факторы воздействия включают повышенное количество и вирулентность присутствующих бактерий в сочетании с пониженной резистентностью ткани и отсутствием самопроизвольного оттока. Отток может быть прекращен из-за глубокой, извилистой морфологии кармана, дебриса или близко прилегающего эпителия кармана, блокирующего устье кармана. Острые абсцессы характеризуются болезненным, красным, отечным, гладким и флюктуирующим набуханием тканей десны. Экссудат может выходить под легким давлением; зуб может быть чувствительным к перкуссии, и может иметься «чувство выросшего зуба» (рис. 42-6).


Рисунок 42-6 Пациент с острым абсцессом с жалобами на тупую боль и на «чувство выросшего зуба» . Обнаруживаются признаки вздутия и экссудации тканей.

Иногда может встречаться лихорадка и региональная лимфаденопатия.

Хронический абсцесс формируется после того, как нарастающая инфекция сдерживается самостоятельным оттоком, ответом хозяина или терапией. Как только достигается гомеостаз между хозяином и инфекцией, пациент может иметь мало симптомов или вообще не иметь их. Однако тупая боль может быть связана с клиническими проявлениями пародонтального кармана, воспаления и свищевого пути.

Во вставке 42-1 сравниваются признаки и симптомы острого и хронического абсцесса.

Вставка 42-1 Признаки и симптомы пародонтального абсцесса.

Сравнение пародонтального абсцесса и абсцесса пульпарного происхождения

Чтобы определить причину абсцесса и, таким образом, составить надлежащий план лечения, часто необходимо провести дифференциальную диагностику между пародонтальным и пульпарным абсцессами (вставка 42-2 и рисунки 42-7 и 42-8).


Вставка 42-2 Дифференциальная диагностика пародонтального и пульпарного абсцесса.

Рисунок 42-7 A, Первый моляр верхней челюсти справа со свищевым ходом в области прикрепленной десны. B, Под местной анестезией пародонтальный зонд вводится через свищ и указывает направление к верхушке корня. C. После хирургического отслаивания лоскута обнаруживается неудачное эндодонтическое лечение и перелом зуба, вызвавший свищевой ход.

Рисунок 42-8 A. Пародонтальный абсцесс в области первого моляра на верхней челюсти слева. B. Для аккуратной ретракции стенки кармана используется пародонтальный зонд.

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение пародонтального абсцесса включает в себя две фазы: разрешение острого поражения, с последующим лечением вытекающего хронического состояния (вставка 42-3).

Вставка 42-3 Варианты лечения пародонтального абсцесса.

Острый абсцесс

Острый абсцесс лечится облегчением симптомов, контролем за распространения инфекции и установлением дренажа. Перед лечением анализируется история болезни пациента, стоматологическая история и системное состояние, чтобы помочь в диагностике и определить потребность в системной антибиотикотерапии
(вставки 42-4 и 42-5).


Вставка 42-4 Показания к антибиотикотерапии у пациентов с острым абсцессом.

Вставка 42-5 Выбор антибиотиков при пародонтальной инфекции.

Отток через пародонтальный карман

Периферическую область вокруг абсцесса обезболивают достаточным количеством аппликационного и местного анестетика для обеспечения комфорта. Стенку кармана осторожно отодвигают с помощью пародонтального зонда или кюреты в попытке инициировать отток через вход в карман (см. Рис. 42-8). Можно использовать легкое пальцевое давление и ирригацию для экспрессии экссудата и очистки кармана (рис. 42-9).

Рисунок 42-9. Может быть достаточно легкого пальцевого давления для выделения гнойного отделяемого.

Если поражение небольшое и доступ к нему не осложнён, может быть предпринята обработка в виде скейлинга и сглаживания поверхности корней.

Если поражение большое, а отток не может быть установлен, обработка корня путем скейлинга и сглаживания или хирургического доступа должна быть отложена до уменьшения основных клинических симптомов. Таким пациентам рекомендуется прием дополнительных системных антибиотиков с кратковременными высокоэффективными средствами (см. вставку 42-5). Только антибиотикотерапия без последующего дренажа и поддесневого скейлинга противопоказана.


Отток через внешний разрез

Абсцесс высушивают и изолируют марлевыми тампонами. Применяется аппликационная анестезия, а затем местная анестезия, вводимая по периферии поражения. Производится вертикальный разрез через самый флюктуирующий центр абсцесса хирургическим лезвием № 15. Ткань сбоку от разреза может быть отделена кюретой или распатором. Флюктуационное вещество выделяется, а края раны сближаются легким пальцевым давлением влажным марлевым тампоном.

При абсцессах с сильным отеком и воспалением, агрессивная механическая обработка должна быть отложена в пользу антибиотикотерапии, чтобы избежать повреждения здоровых смежных тканей пародонта.

После прекращения кровотечения и гноетечения, пациента можно отпустить. Для тех, кто не нуждается в системной антибиотикотерапии, инструкции по послеоперационному уходу включают частое полоскание теплой соленой водой (1 столовая ложка на стакан) и периодическое нанесение хлоргексидина глюконата либо путем полоскания, либо местно, с помощью аппликатора. Пациентам с системными признаками инфекции часто рекомендуются снижение нагрузки и увеличение потребления жидкости. Для комфорта могут быть назначены анальгетики. На следующий день признаки и симптомы обычно стихают. Если этого не происходит, пациенту предписывается продолжить ранее рекомендованный режим в течение дополнительных 24 часов. Это часто приводит к удовлетворительному заживлению, и поражение можно рассматривать как хронический абсцесс.

Хронический абсцесс

Как и пародонтальный карман, хронический абсцесс обычно лечат с помощью скейлинга и сглаживания поверхности корней или хирургическим лечением. Хирургическое лечение предлагается при возникновении глубоких вертикальных или фуркационных дефектов, которые выходят за пределы терапевтических возможностей нехирургического лечения (см. рис. 42-10). Пациенту следует сообщить о возможных послеоперационных осложнениях, обычно связанных с пародонтальными нехирургическими и хирургическими процедурами. Как и при остром абсцессе, может быть показана антибиотикотерапия.

Десневой абсцесс

Лечение десневого абсцесса направлено на купирование острой фазы и, по возможности, на немедленное устранение причины. Для обеспечения комфортной процедуры, применяется аппликационная или инфильтрационная анестезия. По возможности выполняется скейлинг и сглаживание поверхности корней, чтобы создать отток и удалить микробные отложения. В более острых ситуациях, область флюктуации разрезается скальпелем лезвием № 15, а экссудат может быть выделен легким пальцевым давлением. Любой посторонний материал (например, зубная нить, слепочный материал) удаляется. Место орошается теплой водой и осушается влажной марлей легким давлением.

Как только кровотечение прекратилось, пациента можно отпустить с инструктажем по поласканию теплой соленой водой каждые 2 часа в течение оставшейся части дня. Через 24 часа область осматривают заново, и, если снятие воспаления будет достаточным, выполняется скейлинг, если он не выполнен ранее. Если остаточное поражение большое или плохо доступно, может потребоваться хирургический доступ.

Перикорональный абсцесс

Как и при других абсцессах пародонта, лечение перикоронального абсцесса направлено на устранение острой фазы с последующим разрешением хронического состояния. Острый перикорональный абсцесс надлежащим образом обезболивается для комфорта, а отток создается путем осторожного поднятия капюшона с помощью пародонтального зонда или кюреты. Если вышележащий дебрис легко доступен, его можно удалить, а затем осторожно орошить стерильным физиологическим раствором. Если имеется региональный отек, лимфаденопатия или системные признаки, можно назначить системные антибиотики.

Пациента можно отпустить с инструкциями промывать теплой соленой водой каждые 2 часа, а область осмотреть через 24 часа. Если дискомфорт был одной из первоначальных жалоб, следует использовать соответствующие анальгетики. После того, как острая фаза снята, частично прорезавшийся зуб может быть окончательно вылечен либо с помощью хирургического удаление вышележащей ткани, либо удаления самого причинного зуба.

Морданов Олег

Причины развития патологии

Пародонтальный абсцесс — это своеобразный наполненный гноем «карман». На его появление влияют следующие факторы:

  • Патологии десны: гингивит, пародонтит, пародонтоз.
  • Травмы мягких тканей, окружающих зуб.
  • Ожог десны.
  • Некачественная работа специалиста при установке протеза или коронки.
  • Болезни зубов: кариес, запущенный пульпит.
  • Плохо выполненная чистка зубного канала при пломбировании.

Вообще, заболевание появляется вследствие инфекционного заражения десны. Если не начать лечение патологии вовремя, то состояние больного может существенно ухудшиться, а сам пародонтальный абсцесс — увеличиться. При этом возможна даже деформация челюсти. Обострение заболевания провоцируется стрессом, ослаблением защитных сил организма, простудными или вирусными болезнями. Как бы там ни было, но гнойник необходимо лечить.

пародонтальный абсцесс фото

Рисунок 42-1 A. Глубокие фуркационные дефекты являются распространенной локализацией пародонтального абсцесса. B. Анатомия фуркаций часто мешает полному удалению зубного камня и микробной бляшки.

Прежде всего, связанные с неполным удалением зубного камня, пародонтальные абсцессы были связаны с рядом клинических ситуаций. Они были идентифицированы у пациентов после пародонтальной хирургии, после поддерживающей профилактики (Рисунок 42-2), после системной антибактериальной терапии, и в результате рецидивирующего заболевания.


Рисунок 42-2. Пародонтальный абсцесс после профилактических мер, вызванный частичным заживлением пародонтального кармана над оставшимся камнем.

 Состояния, при которых пародонтальный абсцесс не связан с воспалительным заболеванием пародонта, включают перфорации или переломы зубов (рисунок 42-3) и ретенцию инородного тела.

Рисунок 42-3 A, Обнаружен свищевой ход в прикрепленной десне в области правого клыка верхней челюсти. B, Отслоенный лоскут показывает причину – перелом корня.

Плохо контролируемый сахарный диабет считается предрасполагающим фактором для формирования пародонтального абсцесса (рис. 42-4).

Рисунок 42-4 Локализованный пародонтальный абсцесс в области правого клыка нижней челюсти взрослого мужчины с плохо контролируемым сахарным диабетом 2-го типа. У некоторых пациентов формирование пародонтального абсцесса может быть первым признаком заболевания.


Сообщалось, что образование пародонтального абсцесса является основной причиной потери зубов; однако при надлежащем лечении, сопровождаемом последовательной длительной поддерживающей профилактикой, зубы со значительной потерей костной ткани могут быть сохранены в течение многих лет (см. рис. 42-10).

Рисунок 42-10 A. Хронический пародонтальный абсцесс в области правого клыка верхней челюсти. B. Под местной анестезией вводится пародонтальный зонд для определения тяжести поражения. C. Используя мезиальные и дистальные вертикальные разрезы, откинутый полнослойный лоскут показывает сильное разрушение кости, поддесневую реставрацию и корневой камень. D. Поверхность корня была сглажена, очищена от камня, а реставрация заполирована. E. Полнослойный лоскут уложен на свое исходное место, и рана ушита с помощью рассасывающихся швов. F. Через 3 месяца ткани десны розовые, устойчивые и хорошо адаптированные к зубу с минимальной глубиной пародонтального зондирования.

Десневой абсцесс

Десневой абсцесс представляет собой локализованное острое воспалительное поражение, которое может возникнуть из различных источников, включая микробную налетную инфекцию, травму и посторонние тела. Клинические признаки включают красную, гладкую, иногда болезненную, часто флюктуирующую отечность (рисунок 42- 5).


Рисунок 42-5 Десневой абсцесс, связанный с налетом на правом клыке нижней челюсти.

Перикорональный абсцесс

Перикорональный абсцесс возникает в результате воспаления капюшона из мягких тканей, который покрывает частично прорезавшийся зуб. Эта ситуация чаще всего наблюдается в области третьих моляров нижней челюсти. Как и при десневом абсцессе, воспалительное поражение может быть вызвано ретенцией микробного налета, застреванием пищи или травмой.

Сравнение острого и хронического абсцессов

Абсцессы классифицируются на острые и хронические. Острый абсцесс часто является обострением хронического воспалительного поражения пародонта. Факторы воздействия включают повышенное количество и вирулентность присутствующих бактерий в сочетании с пониженной резистентностью ткани и отсутствием самопроизвольного оттока. Отток может быть прекращен из-за глубокой, извилистой морфологии кармана, дебриса или близко прилегающего эпителия кармана, блокирующего устье кармана. Острые абсцессы характеризуются болезненным, красным, отечным, гладким и флюктуирующим набуханием тканей десны. Экссудат может выходить под легким давлением; зуб может быть чувствительным к перкуссии, и может иметься «чувство выросшего зуба» (рис. 42-6).


Рисунок 42-6 Пациент с острым абсцессом с жалобами на тупую боль и на «чувство выросшего зуба» . Обнаруживаются признаки вздутия и экссудации тканей.

Иногда может встречаться лихорадка и региональная лимфаденопатия.

Хронический абсцесс формируется после того, как нарастающая инфекция сдерживается самостоятельным оттоком, ответом хозяина или терапией. Как только достигается гомеостаз между хозяином и инфекцией, пациент может иметь мало симптомов или вообще не иметь их. Однако тупая боль может быть связана с клиническими проявлениями пародонтального кармана, воспаления и свищевого пути.

Во вставке 42-1 сравниваются признаки и симптомы острого и хронического абсцесса.

Вставка 42-1 Признаки и симптомы пародонтального абсцесса.

Сравнение пародонтального абсцесса и абсцесса пульпарного происхождения

Чтобы определить причину абсцесса и, таким образом, составить надлежащий план лечения, часто необходимо провести дифференциальную диагностику между пародонтальным и пульпарным абсцессами (вставка 42-2 и рисунки 42-7 и 42-8).


Вставка 42-2 Дифференциальная диагностика пародонтального и пульпарного абсцесса.

Рисунок 42-7 A, Первый моляр верхней челюсти справа со свищевым ходом в области прикрепленной десны. B, Под местной анестезией пародонтальный зонд вводится через свищ и указывает направление к верхушке корня. C. После хирургического отслаивания лоскута обнаруживается неудачное эндодонтическое лечение и перелом зуба, вызвавший свищевой ход.

Рисунок 42-8 A. Пародонтальный абсцесс в области первого моляра на верхней челюсти слева. B. Для аккуратной ретракции стенки кармана используется пародонтальный зонд.

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение пародонтального абсцесса включает в себя две фазы: разрешение острого поражения, с последующим лечением вытекающего хронического состояния (вставка 42-3).

Вставка 42-3 Варианты лечения пародонтального абсцесса.

Острый абсцесс

Острый абсцесс лечится облегчением симптомов, контролем за распространения инфекции и установлением дренажа. Перед лечением анализируется история болезни пациента, стоматологическая история и системное состояние, чтобы помочь в диагностике и определить потребность в системной антибиотикотерапии
(вставки 42-4 и 42-5).


Вставка 42-4 Показания к антибиотикотерапии у пациентов с острым абсцессом.

Вставка 42-5 Выбор антибиотиков при пародонтальной инфекции.

Отток через пародонтальный карман

Периферическую область вокруг абсцесса обезболивают достаточным количеством аппликационного и местного анестетика для обеспечения комфорта. Стенку кармана осторожно отодвигают с помощью пародонтального зонда или кюреты в попытке инициировать отток через вход в карман (см. Рис. 42-8). Можно использовать легкое пальцевое давление и ирригацию для экспрессии экссудата и очистки кармана (рис. 42-9).

Рисунок 42-9. Может быть достаточно легкого пальцевого давления для выделения гнойного отделяемого.

Если поражение небольшое и доступ к нему не осложнён, может быть предпринята обработка в виде скейлинга и сглаживания поверхности корней.

Если поражение большое, а отток не может быть установлен, обработка корня путем скейлинга и сглаживания или хирургического доступа должна быть отложена до уменьшения основных клинических симптомов. Таким пациентам рекомендуется прием дополнительных системных антибиотиков с кратковременными высокоэффективными средствами (см. вставку 42-5). Только антибиотикотерапия без последующего дренажа и поддесневого скейлинга противопоказана.


Отток через внешний разрез

Абсцесс высушивают и изолируют марлевыми тампонами. Применяется аппликационная анестезия, а затем местная анестезия, вводимая по периферии поражения. Производится вертикальный разрез через самый флюктуирующий центр абсцесса хирургическим лезвием № 15. Ткань сбоку от разреза может быть отделена кюретой или распатором. Флюктуационное вещество выделяется, а края раны сближаются легким пальцевым давлением влажным марлевым тампоном.

При абсцессах с сильным отеком и воспалением, агрессивная механическая обработка должна быть отложена в пользу антибиотикотерапии, чтобы избежать повреждения здоровых смежных тканей пародонта.

После прекращения кровотечения и гноетечения, пациента можно отпустить. Для тех, кто не нуждается в системной антибиотикотерапии, инструкции по послеоперационному уходу включают частое полоскание теплой соленой водой (1 столовая ложка на стакан) и периодическое нанесение хлоргексидина глюконата либо путем полоскания, либо местно, с помощью аппликатора. Пациентам с системными признаками инфекции часто рекомендуются снижение нагрузки и увеличение потребления жидкости. Для комфорта могут быть назначены анальгетики. На следующий день признаки и симптомы обычно стихают. Если этого не происходит, пациенту предписывается продолжить ранее рекомендованный режим в течение дополнительных 24 часов. Это часто приводит к удовлетворительному заживлению, и поражение можно рассматривать как хронический абсцесс.

Хронический абсцесс

Как и пародонтальный карман, хронический абсцесс обычно лечат с помощью скейлинга и сглаживания поверхности корней или хирургическим лечением. Хирургическое лечение предлагается при возникновении глубоких вертикальных или фуркационных дефектов, которые выходят за пределы терапевтических возможностей нехирургического лечения (см. рис. 42-10). Пациенту следует сообщить о возможных послеоперационных осложнениях, обычно связанных с пародонтальными нехирургическими и хирургическими процедурами. Как и при остром абсцессе, может быть показана антибиотикотерапия.

Десневой абсцесс

Лечение десневого абсцесса направлено на купирование острой фазы и, по возможности, на немедленное устранение причины. Для обеспечения комфортной процедуры, применяется аппликационная или инфильтрационная анестезия. По возможности выполняется скейлинг и сглаживание поверхности корней, чтобы создать отток и удалить микробные отложения. В более острых ситуациях, область флюктуации разрезается скальпелем лезвием № 15, а экссудат может быть выделен легким пальцевым давлением. Любой посторонний материал (например, зубная нить, слепочный материал) удаляется. Место орошается теплой водой и осушается влажной марлей легким давлением.

Как только кровотечение прекратилось, пациента можно отпустить с инструктажем по поласканию теплой соленой водой каждые 2 часа в течение оставшейся части дня. Через 24 часа область осматривают заново, и, если снятие воспаления будет достаточным, выполняется скейлинг, если он не выполнен ранее. Если остаточное поражение большое или плохо доступно, может потребоваться хирургический доступ.

Перикорональный абсцесс

Как и при других абсцессах пародонта, лечение перикоронального абсцесса направлено на устранение острой фазы с последующим разрешением хронического состояния. Острый перикорональный абсцесс надлежащим образом обезболивается для комфорта, а отток создается путем осторожного поднятия капюшона с помощью пародонтального зонда или кюреты. Если вышележащий дебрис легко доступен, его можно удалить, а затем осторожно орошить стерильным физиологическим раствором. Если имеется региональный отек, лимфаденопатия или системные признаки, можно назначить системные антибиотики.

Пациента можно отпустить с инструкциями промывать теплой соленой водой каждые 2 часа, а область осмотреть через 24 часа. Если дискомфорт был одной из первоначальных жалоб, следует использовать соответствующие анальгетики. После того, как острая фаза снята, частично прорезавшийся зуб может быть окончательно вылечен либо с помощью хирургического удаление вышележащей ткани, либо удаления самого причинного зуба.

Морданов Олег

Причины развития патологии

Пародонтальный абсцесс — это своеобразный наполненный гноем «карман». На его появление влияют следующие факторы:

  • Патологии десны: гингивит, пародонтит, пародонтоз.
  • Травмы мягких тканей, окружающих зуб.
  • Ожог десны.
  • Некачественная работа специалиста при установке протеза или коронки.
  • Болезни зубов: кариес, запущенный пульпит.
  • Плохо выполненная чистка зубного канала при пломбировании.

Вообще, заболевание появляется вследствие инфекционного заражения десны. Если не начать лечение патологии вовремя, то состояние больного может существенно ухудшиться, а сам пародонтальный абсцесс — увеличиться. При этом возможна даже деформация челюсти. Обострение заболевания провоцируется стрессом, ослаблением защитных сил организма, простудными или вирусными болезнями. Как бы там ни было, но гнойник необходимо лечить.

пародонтальный абсцесс фото

Симптоматика патологии

Пародонтальный абсцесс является очень болезненным образованием, которое характеризуется такими симптомами:

  1. Неприятные ощущения во время приема пищи (холодной или горячей).
  2. Болевой синдром, который проявляется во время жевания, кусания.
  3. Появление шишки.
  4. Выделение гноя из десны.
  5. Повышение температуры тела.
  6. Появление плохого запаха из ротовой полости.
  7. Головная боль.
  8. Невозможность нормально спать.
  9. Нарушение аппетита и даже тошнота.
  10. При частом надавливании на пораженный участок можно обнаружить шат зубов. Это очень опасное состояние, так как коронки можно просто потерять.
  11. Если не начать лечение болезни, то абсцесс сильно увеличится, что будет заметно уже невооруженным взглядом.

В некоторых случаях больному даже трудно говорить. Иногда гнойник вскрывается самостоятельно, однако к доктору необходимо обратиться все равно. Он полностью очистит пораженную десну обеззараживающим средством и назначит дальнейшую терапию.

пародонтальный абсцесс лечение

Диагностика болезни

Вообще, абсцесс, располагающийся на десне, обнаруживается достаточно просто даже во время визуального осмотра стоматологом. Кроме того, пациент рассказывает специалисту свои жалобы, на основании которых он может сделать предварительное заключение. Однако в некоторых случаях для уточнения диагноза требуется прохождение рентгенологического исследования челюсти. Также могут назначаться дополнительные анализы. Они способствуют установлению причины развития болезни. Если у человека диагностирован пародонтальный абсцесс, лечение в домашних условиях является эффективным. Однако нужно знать, что и как использовать.

пародонтальный абсцесс лечение в домашних условиях

Диагностика болезни

Вообще, абсцесс, располагающийся на десне, обнаруживается достаточно просто даже во время визуального осмотра стоматологом. Кроме того, пациент рассказывает специалисту свои жалобы, на основании которых он может сделать предварительное заключение. Однако в некоторых случаях для уточнения диагноза требуется прохождение рентгенологического исследования челюсти. Также могут назначаться дополнительные анализы. Они способствуют установлению причины развития болезни. Если у человека диагностирован пародонтальный абсцесс, лечение в домашних условиях является эффективным. Однако нужно знать, что и как использовать.

пародонтальный абсцесс лечение в домашних условиях

Что делать до визита к врачу?

Если у человека образовался пародонтальный абсцесс, лечение нужно начинать незамедлительно. Естественно, следует обязательно показаться стоматологу. Но до этого момента можно помочь себе самостоятельно. Для этого необходимо воспользоваться такими рекомендациями:

  • К месту поражения можно приложить холодный компресс. Он поможет устранить болевой синдром.
  • Для того чтобы уменьшить концентрацию болезнетворных микроорганизмов во рту, можно полоскать его отварами трав (ромашки, календулы, дубовой коры) или лекарственными средствами (раствором фурацилина или марганцовки).
  • Лучше всего не кушать твердую пищу. Причем необходимо следить за ее температурой. Слишком холодные или горячие блюда способствуют усилению интенсивности боли.
  • Необходимо пить больше жидкости. В этом случае используется простая или минеральная вода.
  • Если наблюдается повышение температуры, то следует воспользоваться анальгетиком или жаропонижающим средством: «Кетоналом», «Нурофеном», «Парацетамолом».
  • Нагревать пораженную область нельзя ни в коем случае, так как это только усилит воспалительный процесс.

Если у больного обнаружился пародонтальный абсцесс, в домашних условиях лечить его, конечно, можно. Но делать это нужно уже после визита к стоматологу. Очень неэстетично выглядит пародонтальный абсцесс. Фото образования можно увидеть в любой медицинской энциклопедии. Несмотря на это, выдавливать его не рекомендуется. Это может спровоцировать временное облегчение. Но в рану попадет инфекция, и воспалительный процесс распространится далее.

пародонтальный абсцесс лечение антибиотики

Особенности традиционного лечения патологии

Итак, если у человека диагностирован пародонтальный абсцесс, лечение (антибиотики назначает только врач при наличии сильного воспалительного процесса) включает хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию. Во время визита к доктору, он вскрывает нарыв, выводит из него гной и очищает пораженную полость. Для того чтобы десна быстрее зажила, можно воспользоваться физиотерапевтическими процедурами или лазерной терапией.

Через некоторое время после того, как было произведено вскрытие абсцесса, необходимо показаться врачу и убедиться в том, что воспалительный процесс ликвидирован. Если лечение вовремя не началось, то заболевание может приобрести хронический характер. То есть нагноение будет периодически появляться снова. Самолечение в этом случае противопоказано, иначе могут развиться такие осложнения: остеомиелит, флегмона.

пародонтальный абсцесс лечение медикаментозное

Особенности традиционного лечения патологии

Итак, если у человека диагностирован пародонтальный абсцесс, лечение (антибиотики назначает только врач при наличии сильного воспалительного процесса) включает хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию. Во время визита к доктору, он вскрывает нарыв, выводит из него гной и очищает пораженную полость. Для того чтобы десна быстрее зажила, можно воспользоваться физиотерапевтическими процедурами или лазерной терапией.

Через некоторое время после того, как было произведено вскрытие абсцесса, необходимо показаться врачу и убедиться в том, что воспалительный процесс ликвидирован. Если лечение вовремя не началось, то заболевание может приобрести хронический характер. То есть нагноение будет периодически появляться снова. Самолечение в этом случае противопоказано, иначе могут развиться такие осложнения: остеомиелит, флегмона.

пародонтальный абсцесс лечение медикаментозное

Народное лечение: эффективные рецепты

Пародонтальный абсцесс (лечение медикаментозное является не единственным методом терапии), можно устранить при помощи нетрадиционных способов. Например, следует воспользоваться отварами трав или компрессами на их основе. Естественно, лучше прибегнуть к этому методу уже после того, как нарыв был вскрыт и вычищен стоматологом. Полезными будут такие рецепты:

  1. Припарка семян льна. Ее следует прикладывать к внешней стороне щеки в том случае, если нарыв стал очень большим. Использовать такой компресс необходимо до того времени, пока абсцесс не созреет.
  2. Цветки и листья донника. Это средство помогает устранить несозревшие абсцессы. При этом донник применяется в качестве компресса. Предварительно сырье нужно обработать кипятком.
  3. Листья алоэ. Представленное растение способно убивать вредоносные бактерии и устранять воспалительный процесс. Из него делаются примочки и прикладываются к пораженному месту.
  4. Кашица из листьев подорожника, а также конского щавеля. Обе травы необходимо измельчить и протереть. Далее кашица заворачивается в марлю и прикладывается к нарыву.

Эти народные рецепты помогут быстро и эффективно устранить нарыв на любой стадии развития. Однако предварительно стоит проконсультироваться с врачом.

пародонтальный абсцесс симптомы

Особенности вскрытия нарыва

Пародонтальный абсцесс (симптомы были рассмотрены ранее) — это патология, которая в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Процедура вскрытия достаточно проста:

  • Сначала ротовая полость тщательно очищается.
  • В месте проведения вскрытия делается местная анестезия.
  • Производится вскрытие и очищение полости десны с закладкой антибактериального лекарства.

После процедуры доктор должен назначить пациенту терапию антибактериальными средствами, для исключения повторного инфицирования раны. Кроме того, понадобится употребление средств, укрепляющих иммунитет.

пародонтальный абсцесс

Особенности вскрытия нарыва

Пародонтальный абсцесс (симптомы были рассмотрены ранее) — это патология, которая в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Процедура вскрытия достаточно проста:

  • Сначала ротовая полость тщательно очищается.
  • В месте проведения вскрытия делается местная анестезия.
  • Производится вскрытие и очищение полости десны с закладкой антибактериального лекарства.

После процедуры доктор должен назначить пациенту терапию антибактериальными средствами, для исключения повторного инфицирования раны. Кроме того, понадобится употребление средств, укрепляющих иммунитет.

пародонтальный абсцесс

Профилактические меры

Любую патологию лучше предупредить, чем потом заниматься ее лечением. Чтобы нагноение на десне не появлялось, необходимо соблюдать такие рекомендации:

  1. Регулярно производить гигиеническую чистку ротовой полости после приема пищи: чистка зубов, использование зубной нити, полоскание рта обычной теплой водой или антисептическими растворами.
  2. Периодически следует показываться стоматологу, который оценит состояние зубов и десен.
  3. Нужно своевременно лечить все патологии ротовой полости: кариес, пародонтит, гингивит.
  4. Желательно не употреблять слишком холодную, горячую или твердую пищу.

Вот и все особенности лечения абсцессов десны. Будьте здоровы!


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector