Поверхностный кариес: диагностика, лечение и профилактика

Дорогие читатели, сегодня мы поговорим про поверхностный кариес. Явление это распространенное, потому стоит знать о нем как можно больше. Как говорится, предупрежден — значит, вооружен. Из этой статьи вы узнаете о том, почему появляется поверхностный кариес, как с ним бороться и какие меры следует принять для профилактики. Также мы расскажем, сколько стоит терапевтическое лечение.

Что такое поверхностный кариес?

Под этим термином подразумевается кариес, при котором коронка зуба повреждена только на глубину эмали, а слои дентина остались нетронутыми. Если дентин поражен, такая форма называется средней. Поверхностная форма часто встречается одновременно с белыми и коричневыми пятнами на эмали.

С кариесом в этой форме сталкиваются ежегодно сотни миллионов людей. Но они часто не придают значения проблеме. Ведь пока боли нет, люди редко задумываются о походе к врачу.

  1. Обычно поверхностную форму кариеса обнаруживают случайно в ходе осмотра, лечения других зубов.
  2. Нередко поверхностный кариес развивается в фиссурах жевательных зубов. Если бороздки очень глубокие, бывает проблематично обнаружить проблему вовремя даже во время визуального осмотра.

Любое кариозное поражение зубов — это результат деятельности бактерий. Они поселяются во рту каждого человека, и чем реже вы чистите зубы, тем больше вероятность того, что эмаль будет разрушена.

Как только меняется Ph слюны и поверхности самого зуба, бактерии получают возможность плодиться с большей скоростью, выделяя кислоту, разъедающую эмаль. Точнее, кислота эта приводит к вымыванию апатитов.

В комплексе причин называют общую недостаточность витаминов, минералов, различных белков в пище, повреждение зубов брекетами и другими ортодонтическими конструкциями, нарушения прикуса и т. д. Часто проблема не одна и к повреждению эмали приводит именно сумма факторов.

Сложности диагностики

Сложной задачей оказывается дифференциальная диагностика поверхностного кариеса. Гипоплазия эмали, флюороз и другие проблемы часто путают с начальной стадией кариеса. Причем этим грешат не только молодые, но и опытные врачи. Так как жалобы практически отсутствуют и налицо только косметический дефект эмали зуба, ошибиться очень легко. Однако у некоторых пациентов могут наблюдаться реакции на кислое, соленое, острое. Такие проявления не характерны ни для эрозий, ни тем более для флюороза. При клиновидном дефекте также редко встречаются химические реакции.


Одним из самых простых и эффективных вариантов диагностики является использование специальных кариес-маркеров. Это красящие вещества в жидкой форме. Их наносят на поверхности зубов. Вступая в реакцию с белками в кариозных полостях, они вызывают их окрашивание. Смыв излишки, врач видит, где есть проблемы, требующие его профессиональной помощи. Для фиссурного кариеса такой способ остается едва ли не единственным эффективным вариантом диагностики.

Также могут применяться рентгенография и радиовизиография. Они способны показать на снимке очаги поражения кариозным процессом.

Почему появляется поверхностный кариес?

Попробуем разобраться в причинах появления поверхностного кариеса. Ежедневно эмаль зубов теряет соединения кальция, делающие ее более плотной и твердой. Происходит это по разным причинам:

  • недостаток кальция в организме (в т. ч. во время беременности);
  • действие бактерий;
  • употребление большого кол-ва кофе и других веществ, выводящих кальций.

Основная причина – именно бактерии и продукты их жизнедеятельности. Сначала появляется светлое пятно. Затем оно заметно темнеет. Если не принять никаких мер, эмаль начинает разрушаться. Дефекты на поверхности зубов становятся все больше, заметнее, пока не превращаются в очаги эрозии.

Принято считать, что поверхностный кариес у детей появляется из-за сладкого. Но проблема не в сахаре, а в бактериях, которые питаются остатками углеводов во рту. Продуктами жизнедеятельности этих микроорганизмов являются несколько типов органических кислот. Именно они вступают в реакцию с соединениями кальция в зубной эмали. После происходит вымывание этого важного минерала и последующее разрушение коронки.

Пока кариес пребывает в стадии пятна, это еще обратимый процесс. Но как только бактерии довершают свое дело и появляется участок без эмали, восстановить его естественным образом невозможно. Тут уже не поможет никакая реминерализующая терапия.

Молочные зубы и поверхностный кариес – о чем следует знать?

Как правило, кариозное поражение молочных зубов диагностируется в возрасте двух-трех лет. Что характерно, у детей это заболевание развивается намного быстрее, чем у взрослых. А все потому, что молочные зубы пока имеют относительно тонкие стенки, а их минерализация еще не закончена. К основным симптомам начального кариеса молочных зубов можно отнести:

  • заметное разрушение зубной эмали (деструкцию);
  • реакцию на кислое/сладкое.

Обратите внимание! Специалисты советуют каждые шесть месяцев проводить профилактический осмотр у детского стоматолога. Это позволит своевременно обнаружить кариозные процессы и начать соответствующее лечение. Вопреки мнению большинства, молочные зубы также нуждаются в лечении!
Error, group does not exist! Check your syntax! (ID: 12)

Лечение поверхностного кариеса

Чтобы остановить разрушительный процесс во рту, важно своевременно начать лечение поверхностного кариеса. Чем раньше приступите, тем лучше. Потому что бактерии не собираются ждать, когда у вас будет время, деньги, возможность отпроситься с работы или учебы. Они начнут разрушать более мягкий и пористый дентин, а потом доберутся до пульпы. Вот тут у вас просто не останется выбора.

Терапевтическая стоматология выполняет процедуру лечения в 7 этапов.

  1. В первую очередь, зуб нужно очистить от твердых и мягких зубных отложений. Для этого имеются специальные пасты с абразивным компонентом.
  2. Затем подготавливается поверхность. Для этого пораженный участок обрабатывают при помощи бормашины с подходящей по размеру и форме насадкой. Кол-во удаляемых твердых тканей незначительное.

  3. Далее важно оградить препарированный зуб от попадания жидкости (слюны). Для этого лучше всего использовать коффердам. Необходим он для того, чтобы на подготовленный участок не попали бактерии. Иначе под пломбой может возникнуть вторичный кариес.
  4. После этого эмаль протравливается кислотой. Так обеспечивается хорошее соединение с материалом пломбы. После обработки полость промывается для удаления остатков кислоты.
  5. Теперь зуб можно высушить и нанести на его поверхность адгезивный состав. Это своего рода клей, который полимеризуют специальной лампой. Благодаря особому составу этого вещества, материал пломбы хорошо фиксируется.
  6. Теперь можно использовать пломбировочный материал подходящего типа. Обычно это также фотополимеры и другие материалы, отверждаемые лампой. Поверхность выравнивается, чтобы не отличаться от окружающих тканей. В состав таких смесей добавляются красители, позволяющие добиться нужного оттенка. В итоге пломба вообще не выделяется на фоне эмали.
  7. Как только материал схватывается, его можно обработать. Форма должна повторять естественный рельеф. Затем по пломбе проходят бором для шлифовки. Под конец пломба полируется, чтобы поверхность не была шероховатой.

Эффективное лечение подразумевает местное применение кальций- и фторсодержащих препаратов и внутреннее употребление витаминно-минеральных комплексов.

Часто в Сети и разного рода газетах/журналах с рецептами попадаются рекомендации по простому лечению этого заболевания в домашних условиях. Все это бред, не имеющий никакого отношения к медицине (в том числе – народной).

Профилактические меры

Чтобы даже не задумываться о таких проблемах, как поверхностный кариес, важно соблюдать несколько рекомендаций.

  1. Не забывайте регулярно чистить зубы. Если у вас нет возможности делать это после каждого приема пищи, чистите их хотя бы утром и вечером.
  2. Гигиена полости рта включает чистку не только поверхностей зубов, но и межзубных промежутков, языка.
  3. Не помешает воспользоваться после чистки антисептическими ополаскивателями. Они не только защищают зубы от бактерий, но и имеют другие полезные свойства. К примеру, защищают от воспалительных процессов пародонта. Зависит это от веществ, входящих в состав. Хорошо, если в нем будут экстракты лекарственных растений.
  4. Два раза в год нужно приходить на профессиональную чистку. Тогда у вас не будут образовываться многолетние наслоения твердого налета (зубной камень).
  5. Также врачи могут провести реминерализацию эмали при помощи составов, содержащих кальций.

  6. Можно покрыть зубы фторлаком. Это на длительное время защитит эмаль.
  7. Если вы заметили деминерализованные участки эмали (матовые светлые и темные пятна), нужно сразу же обратиться к врачу. Тогда разрушительный процесс можно будет остановить.
  8. Перекусы между приемами пищи могут быть, к примеру, фруктами, но никак не углеводными сладостями или снэками. Если у вас не получается следовать этой рекомендации, придется чистить зубы после каждого приема пищи. Даже если это был десяток чипсов или пара конфет.
  9. Не используйте высокоабразивные пасты и порошки для чистки зубов. Также вам не стоит применять для этой цели соду, лимонный сок и перекись водорода. Эти вещества разрушают эмаль, а бактериям остается лишь довершить начатое.

Стоимость лечения

Если вы не поклонник всего ультрасовременного (вроде лазерного лечения), процедура избавления от поверхностного кариеса и последующая постановка светоотверждаемой пломбы обойдется вам от 1500 до 2500 рублей ($24,3-$40,56). В Киеве цены следующие:

  • проводниковая анестезия – 50-100 гривен ($1,9-3,8);
  • постановка пломбы из фотополимерных материалов – 550-580 гривен ($20,81-22).

Не сложилось с профилактикой? Тогда готовьте кошелек. Цены за квалифицированное лечение поверхностного кариеса не то чтобы огромные, но вряд ли у вас эти 20-40 долларов действительно лишние.

Вот и все, что мы хотели вам рассказать об этой распространенной стоматологической проблеме. Надеемся, что наша статья была вам интересна и вы получили полезную информацию!

Особенности поверхностной формы болезни


В результате поражения происходит деминерализация зубной поверхности, что приводит к ее деформации и разрушению. Поверхностный кариес выбирает местом своей локализации зубную эмаль, где он обычно хорошо заметен. Но если не придать его появлению должного внимания, это приведет к прогрессу разрушительного процесса, и зубы будут острого реагировать на любое химическое или механическое воздействие.деминерализация зубной поверхности

Боль в таких случаях носит кратковременный характер, но при этом она должна стать серьезным звоночком для посещения стоматолога. Чем раньше обратиться за медицинской помощью, тем больше вероятность обойтись без серьезных проблем.

При появлении кариеса на зубной эмали образуется полостной дефект, при этом поражения дентиновой ткани не происходит. Клинико-морфологическая классификация подразделяет течение заболевания на несколько стадий.

Сначала развивается стадия пятна (начальный кариес), после него идет поверхностное поражение эмали, потом развивается средний и только уже затем глубокий кариес поражает зуб.


Стадии кариеса

Начальные формы более характерны в детском и подростковом возрастах. А вот более средняя и глубокая формы болезни чаще всего поражает зубы у взрослого населения.

В России кариозное поражение зубов является самой распространенной проблемой в области терапевтической стоматологии и встречается у 65-95% населения по разным данным.

Что провоцирует развитие разрушительного процесса?

Кариес эмали в начальной стадии имеет вид мелового пятна с характерным неестественным оттенком. Это является основным показателем протекающей деминерализации в зубной эмали. Внешне зуб смотрится без повреждений, за счет сохранения ровной поверхности.

Спровоцировать образование поверхностного эмалевого поражения может отсутствие должного ухода за ротовой полостью и зубами.

Нерегулярное очищение зубов способствует скоплению на зубах микроорганизмов, что приводит к образованию налета. Бактериальные отложения на зубах являются главной причиной развития поверхностного кариеса и провоцируют дальнейшее обострение заболевания.

Происходит снижение уровня естественной кислотности в полости рта, что способствует вымыванию полезных минералов и кальция из эмали.

Вследствие этого начинается постепенное разрушение зубов. Стадия пятна перетекает в поверхностное поражение эмали. Начинается разрушение зуба, на котором можно заметить дефект в форме пирамидки, верхушка которой находится на границе дентина и эмали.

В некоторых случаях у человека может быть наследственная предрасположенность к истончению эмали. Этому может способствовать потребление некачественной воды с недостаточным содержанием фтора.

Повреждение зубной эмали может произойти из-за химических факторов воздействия:


  • особенности состава человеческой слюны;
  • недостаточное количество минералов и витаминов в рационе.

Повлечь за собой проблемы со здоровьем зубов может неправильный прикус, который вовремя не был подвержен необходимой корректировке.

Специалисты утверждают, что использование ортодонтических конструкций также может навредить поверхности зубов. Даже некачественно установленная пломба несет в себе большую опасность. В полость под пломбой могут попадать частички пищи, а вычистить их оттуда с помощью щетки просто невозможно.

Проявления и жалобы

Поверхностный кариес обладает рядом достаточно ярких симптомов. Конечно, на начальной стадии заболевания ничего кроме появившегося пятна заметить невозможно, но стоит только поражению продвинуться дальше в полость зуба и человек начинает испытывать чувство дискомфорта, боль при питье и приеме пищи.

Поврежденный участок реагирует на кислое, сладкое, соленое. Раздражающий эффект сохраняется при механических и температурных Реакция на холодноевоздействиях. Боль появляется резко, длится короткое время и проходит очень быстро. В некоторых случаях человек вообще может не чувствовать никакой боли.

О наличии кариозного дефекта человек начинает подозревать в процессе приема пищи, когда частички пищи забиваются в образовавшиеся полости. В таких случаях появляется воспаление десны в области, прилегающей к поврежденному зубу. Может появиться кровоточивость десен.

Самый явный признак образования кариеса – деформация поверхности эмали, что постепенно ведет к разрушению всего зуба.

Поверхностный кариес зарождается на участке, где уже есть стадия пятна. Эмаль в этом месте истончена, подвержена дальнейшим разрушениям из-за повышения чувствительности. В области появившегося дефекта скапливаются различные микроорганизмы, остатки пищи.

Налетные образования довольно быстро минерализуются, представляя собой зубную бляшку. Именно в этом месте начинается патологическая выработка кислот, разрушающих зуб.

Диагностические критерии и методы

На ранних стадиях пациент не может самостоятельно распознать болезнь. Большинство людей думают, что белое пятно на зубной поверхности – это простой налет, который надо счистить. В этом и кроется самая большая опасность.

Поврежденная эмаль может обладать разной цветовой окраской. На это влияет принимаемая пища с нахождением в ней определенных красителей.

Только посещение стоматолога может выявить поверхностный кариес еще на стадии его зарождения, для этого проводятся разные диагностические мероприятия. Уже на первом осмотре можно установить характер и серьезность поражения:

  1. Первое обследование – осмотр выявляет наличие белых пятен с меловым оттенком. Но говорить о кариесе еще рано.
  2. Если при проведении зондом по участку с пятном случаются провалы, это дает понять о наличии истонченной эмали.
  3. На следующем этапе проводится окрашивание подозрительных участков. Для этого применяются специальные красители.

Маркеры кариесаВ области фиссур часто можно наблюдать скрытые поражения. В образовавшихся бороздках очень удобно скапливаться бактериальному налету, так как эти места считаются труднодоступными для качественного очищения.

Зондирование этих участков, как правило, сразу дает понять о наличии шероховатости или дефекта. Проводимое обследование может сопровождаться кратковременным проявлением боли.

Оказание стоматологической помощи

Лечение поверхностного кариеса возможно с применением нескольких методик:

  1. Без пломбирования. Если дефект носит незначительный характер, а эмаль обладает достаточной плотностью, то в этом случае Фторирование зубовлечение может проводиться без пломбирования. На поверхности зуба необходимо провести шлифовку шероховатого участка, затем тщательно его отполировать. Такой метод способствует ликвидации возможного повторения проблемы. После этого начинается процесс восстановления структуры эмали изнутри. Требуется проведение локального фторирования.
  2. Пломбирование. Поверхностный кариес не требует обезболивания поврежденной области. Неприятные ощущение могут проявиться на границе дентина с эмалью, но они кратковременные и несильные. Препарирование происходит довольно быстро и легко. Образованная полость заполняется композитным материалом.
  3. Пломбирование труднодоступных мест. В местах, доступ к которым затруднен, стоматолог вынужден открыть доступ к дефекту. Для этого требуется убирать небольшую область абсолютно здоровой зубной ткани. Метод вынужденный, зато предотвращающий дальнейшее разрушение зуба. Завершается пломбирование зубов полировкой самой пломбы, после чего она покрывается специальным лаком с большим содержанием фтора.

Помоги себе сам

Перед тем, как самостоятельно приступить к лечению дефекта, необходима консультация с лечащим врачом. Ошибочный подход к лечению и профилактике существенно отдаляет от профессиональной помощи, а это грозит дальнейшим серьезным разрушением зубов.

В домашних условиях можно провести глубокое фторирование зубов для укрепления эмали. Для этого используются специальные препараты, которые можно купить в аптеках. Такой подход предотвратит развитие начальной формы заболевания, не оставив шансов для дальнейшего прогрессирования болезни. Эмаль быстро восстанавливается и приобретает достаточную плотность.

Качественное своевременное лечение гарантирует благоприятный прогноз. Современные материалы для установки пломб очень надежные и качественные.

Последствия могут развиться при несвоевременном обращении за профессиональной помощью. Этот грозит серьезным разрушениями, образованием среднего кариеса, и в результате воспалением нерва – пульпитом.

Причины поверхностного кариеса

Оставленный без внимания кариес на стадии белого пятна прогрессирует и постепенно переходит на вторую стадию – поверхностную. Следовательно, основная причина возникновения поверхностного кариеса – это отсутствие лечения начальной стадии разрушения зуба.

Значительная роль в развитии кариеса в целом, независимо от стадий развития, отводится следующим факторам:

  • недостаточная гигиена полости рта, наличие зубного камня, скопление плотного бактериального налета на зубах;
  • нехватка фтора и других микроэлементов в организме;
  • слабый иммунитет. Иммунная система, как известно, препятствует развитию многих заболеваний, в том числе кариеса, сдерживает рост патогенной микрофлоры в организме;
  • неправильное питание, приводящее к изменению кислотно-щелочного баланса полости рта и вымыванию полезных микроэлементов из эмали зубов.

Многие специалисты среди причин поверхностного кариеса зубов также рассматривают отсутствие лечения начальной стадии заболевания на фоне неправильного прикуса, бруксизма, изменения состава слюны и т.п.

Диагностика поверхностного кариеса

Стоматологическая практика показывает, что пациенты редко обращаются к специалисту с проблемой поверхностного кариеса. Заболевание диагностируют чаще в процессе планового осмотра ротовой полости и зубов у стоматолога.

Одним из способов диагностики начальной формы кариеса является зондирование зуба. Процедура позволяет оценить состояние больного зуба и оценить степень его поражения. При поверхностном кариесе зондирование обычно безболезненно, может сопровождаться незначительной реакцией зуба на стоматологический инструмент. Повышенная чувствительность эмали указывает на ее повреждение и вероятное развитие заболевания.

Также часто в диагностике поверхностного кариеса используется метод радиовизиографии. Он позволяет с высокой точностью установить степень разрушения зуба. По сравнению с рентгеном процедура практически не представляет опасности для организма человека в плане облучения.

Поверхностный кариес следует отличать от некариозных заболеваний зубов. Например, клиновидного дефекта. Сделать это может специалист.

Признаки поверхностного кариеса

Диагностика поверхностного кариесаПервые стадии кариеса протекают практически бессимптомно. Поверхностный кариес может сопровождаться незначительными, едва заметными симптомами, которым большинство людей не придает значения. Это:

  • повышенная чувствительность зуба в месте образования кариозного пятна. Зуб усиленно реагирует на горячее, сладкое и т.п. При употреблении сладкого в месте разрушения эмали кариесом возникает жжение. Такое жжение быстро проходит, если прополоскать рот прохладной питьевой водой. Также подвергшийся начальной форме кариеса зуб заметно реагирует на жидкость: горячий чай или кофе, холодную воду;
  • ноющая боль в области зуба. Боль бывает обусловлена механическим воздействием на зуб, возникает при употреблении пищи, во время чистки зубов, быстро проходит. При поверхностном кариесе редко отмечается ноющая боль в месте образования кариозного пятна;
  • изменение зубной эмали. Эмаль сначала становится чуть более белой, затем желтоватой. На стадии поверхностного кариеса подверженный заболеванию участок эмали уже может приобретать сероватый или темно-коричневый цвет. При этом разрушение зуба носит поверхностный характер и затрагивает только эмаль.

Начальная форма разрушения зуба кариесом часто сопровождается чувствительностью, незначительной кровоточивостью десны в месте его расположения. Признаки пародонтита в данном случае быстро проходят без какого-либо лечения. Кровоточивость отмечается при чистке зубов, употреблении твердой пищи.

В целом любой из вышеперечисленных признаков может указывать не только на поверхностный кариес, но и на иные распространенные заболевания зубов.

Как лечить поверхностный кариес

В тех случаях, когда кариес затрагивает только верхнюю часть зуба, необходимости в его глубоком препарировании нет. Перед началом лечения специалист проводит профессиональную чистку полости рта от болезнетворных бактерий. Все остальные манипуляции выполняются под местной анестезией. Пораженные кариесом участки зуба удаляют с помощью бормашины или лазера. Второй вариант является более предпочтительным. Затем изолируют больной зуб от слюны, обрабатывают его специальным средством на основе кислоты, в завершении процедуры накладывают на него пломбу.

При поверхностном кариесе вмешательство, как правило, незначительно. В таком лечении обычно применяют световые пломбы, позволяющие вернуть зубу привлекательный здоровый вид. Срок службы такой пломбы зависит от аккуратности ее эксплуатации и составляет в среднем около 5 лет.

В лечении поверхностного кариеса у детей часто используют такие методы, как серебрение и фторирование зубной эмали. Обе процедуры совершенно безболезненны. Первая рекомендуется при наличии молочных зубов, поскольку сопровождается весьма неприятным побочным действием (потемнением зубов). Если молочный зуб, едва пораженный кариесом, уже готов выпасть, никакая терапия не назначается. Однако в данном случае важно установить причину развития кариеса у ребенка, чтобы предотвратить его возникновение в будущем, уже на постоянных зубах.

Самостоятельное лечение даже поверхностного кариеса не представляется возможным, поэтому при подозрениях на его развитие, чтобы не допустить дальнейшего разрушения зуба, необходимо обращаться к стоматологу.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector