Гипертонический криз — неотложная помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – это состояние, при котором артериальное давление резко и внезапно повышается до отметок 220/120 миллиметров рт. столбика и более. Гипертонический криз, первая помощь при котором оказана была слишком поздно, может стать причиной развития необратимых процессов, затрагивающих сердце, крупные кровеносные сосуды и ЦНС.

Причины развития гипертонического криза

Спровоцировать повышение давления до уровня показателей гипертонического криза может психоэмоциональное напряжение, внезапное изменение метеорологических условий, употребление значительного количества алкоголя и прием некоторых медпрепаратов (к примеру, бета-адреноблокаторов или клофелина).

Кроме перечисленных причин вызвать гипертонический криз могут и различные заболевания, к примеру, артериосклеротическое поражение аорты, системная волчанка, узелковый полиартрит, сахарный диабет, нефроптоз и заболевания почек. Естественно, в этом случае нельзя не отметить, что заболевания, нами перечисленные, гипертонический криз напрямую хотя и не вызывают, однако именно они могут спровоцировать появление отеков мозга, за счет чего, в свою очередь, повышается артериальное давление.

Симптомы гипертонического криза


Как предписывают положения современной медицины, при гипертоническом кризе оказание первой помощи необходимо производить уже в ближайшие первые минуты с его начала. Это объясняется рядом неприятных симптомов, следующих за внезапным повышением артериального давления. К таковым относятся следующие:

  • Чувство страха и немотивированного беспокойства;
  • Гиперемия, озноб;
  • Отечность лица;
  • Ухудшение зрения;
  • Неврологические нарушения в комплексе с диссоциацией рефлексов;
  • Длительные и сильные приступы рвоты.

Помимо этого повышение артериального давления в частых случаях провоцирует развитие тахикардии и обострение в течении ишемической болезни сердца, в том числе и появление ярко выраженного болевого синдрома.

Срочное устранение гипертонического криза требуется в тех случаях, при которых он протекает в комплексе с отеком легких, эмболией артерий, почечной недостаточностью в острой форме и комой.

Лечение гипертонического криза

В целом для лечения гипертонического криза пациентам рекомендуется соблюдение постельного режима с исключением каких-либо психологических нагрузок. Помимо этого ограничивается и прием пищи.  Важно отметить, что процесс купирования гипертонического криза предусматривает постепенное снижение давления, потому как при резком его снижении опасность для состояния здоровья не менее значительна, чем при его внезапном повышении. Так, при слишком быстром снижении давления может быть спровоцирована ишемия почек, а также развитие инсульта или инфаркта.


Гипертонический криз, первая помощь при котором подразумевает использование определенных медпрепаратов, производится со следующими их видами:

  • Клонидин – прием внутрь по 0,2мг каждый час, после прием ведется по 0,1мг.
  • Нифедипин – дается под язык (1 таблетка/капсула).
  • Нитропруссид натрия – внутривенное введение. При отсутствии результата повторное введение исключается.
  • Диазоксид – внутривенное введение в дозировке 50-150мг. Этот препарат следует применять с особой осторожностью, потому как он может спровоцировать побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, отеков и стенокардии.
  • Фентоламин – вводится внутривенно в дозировке 5-15мг. В особенности эффективное средство при наступлении гипертонического криза.

Гипертонический криз: первая помощь

Прежде всего, при наступлении гипертонического криза следует вызвать «Скорую», описав в разговоре ситуацию и общее состояние больного. Затем больного нужно уложить в постель (оптимальным вариантом станет принятие им полусидячего положения, за счет чего можно будет избежать возникновения приступов удушья). Помимо этого необходимо согреть больного, для чего его используется теплый плед и грелка. Можно также опустить его стопы в горячую воду, помогают в этом и положенные на коленях горчичники.


В помещении, где находится больной, необходимо обеспечить приток свежего воздуха. В случае если подобное состояние у больного не впервые, необходимо уточнить, есть ли у него таблетки, принимаемые в подобных ситуациях. Также в случае появления сильных болей в груди следует дать больному также нитроглицерин.

Поделиться статьей:

Причины гипертонического криза

Чтобы «заработать» гипертонический криз вовсе не обязательно страдать от постоянных скачков артериального давления. Ученые установили, что в трети случаев это состояние развивается у абсолютно здорового человека или на фоне других заболеваний:

  • ишемии (нарушение кровоснабжения в различных органах, чаще в сердце или мозге);
  • болезней почек – пиелонефрита (воспалительное заболевание почек бактериальной природы), острого гломерулонефрита (воспалительное заболевание почек), нефроптоза (опущение почки);
  • травм головы;
  • системной красной волчанки (аутоиммунное заболевание, поражающее сосуды);
  • гормональных расстройств;
  • церебрального атеросклероза (патология артерий головного мозга);
  • остеохондроза (комплекс нарушений в суставной ткани и хрящах);

  • аденомы предстательной железы (доброкачественное увеличение простаты);
  • вегетососудистой дистонии (нарушение тонуса сосудов);
  • инсульта (нарушение мозгового кровообращения);
  • нефропатии у беременных (патология почек);
  • болезни Иценко-Кушинга (эндокринное заболевание, сопровождающееся повышенным синтезом гормонов коры надпочечников);
  • узелкового периартериита (воспалительное поражение стенок кровеносных сосудов);
  • сахарного диабета;
  • опухолей.

Иногда гипертонический криз развивается после проведения операции на крупных кровеносных сосудах в области головы или шеи у пациентов с хронической гипертонией. Ко вторичным факторам риска также относятся:

  • курение;
  • отказ от приема гипотензивных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием наркотиков;
  • чрезмерная физическая активность;
  • нервное перенапряжение, стресс;
  • употребление пищи с высоким содержанием соли;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение водно-электролитного баланса – гипокалиемия, гипернатриемия (снижение уровня калия и натрия в крови);
  • переохлаждение;
  • злоупотребление кофеинсодержащими напитками;
  • избыточный вес;
  • генетическая предрасположенность;
  • изменение погоды, атмосферного давления, резкая смена климатического пояса;
  • недостаточный сон;
  • прием некоторых медикаментов (средства для повышения потенции, адреномиметиков – средств, для повышения давления).

Классификация

В зависимости от особенностей механизма развития повышения давления гипертонический криз подразделяется на несколько видов:

  • Гиперкинетический. Характеризуется повышением верхнего (систолического) давления, из-за увеличения минутного объема сердечного кровообращения. Гиперкинетический тип криза часто развивается у пациентов с 1 или 2 стадией артериальной гипертензии, при этом нет предшествующего ухудшения самочувствия.
  • Гипокинетический. Характеризуется повышение нижнего (диастолического) давления на фоне резкого повышения сопротивления периферических сосудов. Такой тип чаще встречается у пациентов с 3 и 4 стадией артериальной гипертензии. Развивается состояние постепенно: пациент чувствует головную боль, может снизиться качество зрения или слуха, развиться брадикардия (урежение сердцебиения).
  • Эукинетический. Характеризуется повышением верхнего и нижнего артериального давления (АД). Данный тип патологии чаще встречается у пациентов со вторичной формой артериальной гипертензии и сопровождается быстрым ухудшением самочувствия.

В зависимости от того, привел ли резкий скачек АД к поражению внутренних органов или нет, гипертонический криз подразделяют на следующие типы:

  1. Неосложненный гипертонический криз развивается на ранних стадиях гипертонии и не сопровождается видимыми поражениями органов-мишеней (сердце, почки, сосуды глазного дна, головного мозга). При этой форме может произойти временное нарушение мозгового кровообращения.

  2. Осложненный гипертонический криз типичен для поздних стадий артериальной гипертензии. Патология приводит к сосудистым нарушениям, сбоям в работе почек, печени, мозга. Частыми осложнениями такого типа гипертонического криза являются: инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения), инфаркт миокарда, энцефалопатия (нарушение работы клеток мозга), острая недостаточность левого желудочка сердца, отек мозга.

Симптомы

Сердечный приступ в каждом отдельном случае протекает по-разному. Средняя продолжительность гипертонического криза варьируется от двух часов до нескольких суток. Главным симптомом патологии является резкое повышение давления, из-за чего ощущается головная боль, усиливающаяся при поворотах или наклонах головы. Часто вместе с этим приходит тошнота, позывы к рвоте, одышка.

С учетом выраженности тех или иных клинических симптомов различают нейровегетативный, отечный и судорожный тип патологии. Гипертонический криз, возникший вследствие сильного эмоционального напряжения, называют нейровегетативным и его развитие связывают с выбросом в кровь большого количества адреналина. Он характеризуется беспокойным, возбужденным поведением пациентов. Среди прочих симптомов присутствуют:

  • усиленное потоотделение;
  • гиперемия (покраснение) шеи, лица;
  • сухость во рту, жажда;
  • тремор (дрожание) рук;
  • интенсивные боли в височной или затылочной части головы;
  • шум в голове;
  • головокружение;
  • чувство приближающейся тревоги;
  • тошнота, рвота;
  • ухудшение зрения (больной жалуется на пелену перед глазами, мелькание мушек);
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • учащенное мочеиспускание.

Отечная, или водно-солевая форма гипертонического криза возникает из-за чрезмерного употребления соленой пищи или жидкости и часто возникает у людей с избыточным весом. Пациенты с такой формой патологии апатичны (безразличны к окружающему), плохо ориентируются во времени и пространстве. Могут присутствовать и иные симптомы, например:

  • одутловатость лица;
  • сонливость;
  • бледность кожных покровов;
  • временное снижение зрения и слуха;
  • отечность век;
  • мигрень (интенсивная головная боль);
  • рвота;
  • слабость мышц.

Самым редким и опасным вариантом сердечного криза является судорожный вариант, т. к. он часто протекает с осложнениями. Он возникает при гипертонической энцефалопатии с отеком мозга. Последствием такого состояния может стать обширный инсульт. Характерными симптомами этой разновидности патологии являются:

  • судороги;
  • дрожание в теле;
  • потеря сознания;
  • носовое кровотечение.

Симптомы гипертонического криза у женщин

У женщин резкие скачки систолического и диастолического давления частое явление при климаксе. Такое состояние имеет прямую связь с прекращением выработки женского полового гормона – эстрогена. В период криза у женщин может временно нарушиться зрение, появиться головная боль, тошнота. К прочим признакам относятся:


  • появление «гусиной» кожи;
  • гиперемия лица и шеи;
  • учащенный пульс;
  • ощущение нехватки воздуха, одышка;
  • тремор рук;
  • нервное возбуждение;
  • светобоязнь;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • необоснованные страхи;
  • беспокойство.

У мужчин

Представители сильного пола страдают от осложнений гипертонического криза чаще, чем женщины, т. к. большинство мужчин склонны терпеть тревожные симптомы. В результате пренебрежения своим здоровьем, риск поражения внутренних органов и развития осложнений возрастает в несколько раз. Клиника гипертонического криза у мужчин может включать так называемую бессимптомную или «тихую» форму, проявляющуюся только незначительной головной болью, слабостью, сухостью во рту, приливами жара, возбуждением; пациент может слышать стук собственного сердца.

Диагностика

Установка диагноза после купирования острой стадии криза начинается с визуального осмотра пациента, измерения АД, сбора жалоб и анализа анамнестических сведений (истории болезни). Принято считать, что при этом систолическое давление превышает отметку в 150 мм рт. ст., а диастолическое находится свыше 100 мм рт. ст. При госпитализации диагностировать сердечный криз и выявить, нет ли поражений органов-мишеней, помогают следующие инструментальные методы:


  • Биохимический анализ крови – определяет уровень холестерина, триглицеридов, мочевины, глюкозы, креатинина.
  • Общий анализ мочи – помогает обнаружить протеинурию (белок в моче), гипоизостенурию (низкий удельный вес мочи).
  • Эхокардиография (ЭхоКГ) – метод диагностического исследования сердца. Он помогает оценить работу клапанного аппарата, толщину стенок миокарда, кровоток в коронарных сосудах и камерах сердца.
  • Ультразвуковое исследование почек (УЗИ). Необходимо для выявления нарушений в работе мочевыделительной системы организма.
  • Электрокардиография (ЭКГ) – анализ, который исключает или подтверждает инфаркт миокарда, острую сердечную недостаточность и прочие заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование, помогающее установить степень активности мозга, уточнить происхождение неврологических симптомов.
  • Суточное мониторирование артериального давления по Холтеру. Для диагностики на пациенте закрепляют специальный портативный датчик с манжетой и электродами. Прибор фиксирует уровень АД и частоту пульса на протяжении суток через равные промежутки времени.

Осложнения

Гипертонический криз – это тяжелое клиническое состояние, развивающееся из-за сбоя в работе механизмов регуляции артериального давления и сопровождающееся поражением разных органов. Существуют две формы патологии, имеющие разные симптоматические характеристики. При неосложненном типе криза возможно временное ухудшение состояния, сопровождающееся:

  • острой болью за грудиной, мигренью;
  • болью в спине, пояснице, межлопаточной области, шее;
  • одышкой;
  • нарушением зрения;
  • снижением слуха.

Осложненный криз всегда сопровождается поражением органов-мишеней и становится причиной развития:

  • энцефалопатии;
  • отека мозга;
  • мозгового кровоизлияния;
  • сердечной недостаточности;
  • инфаркта миокарда;
  • гематурии (появление крови в моче);
  • инсульта;
  • разрыва аневризмы аорты (патологическое выбухание стенки сосуда);
  • ретинопатии (поражение сетчатки глаза);
  • нарушения сердечного ритма;
  • острого коронарного синдрома (группа симптомов, позволяющая предположить инфаркт миокарда);
  • эклампсии (судороги, развивающиеся у беременных);
  • обострения хронической почечной недостаточности;
  • отека легких;
  • стенокардии (боль в сердце);
  • тромбоэмболии (закупорка сосуда тромбом).

Первая помощь при гипертоническом кризе

Если вы оказались рядом с человеком, у которого налицо все признаки гипертонического криза, немедленно вызывайте скорую помощь. До приезда врачей предпримите следующие меры:

  1. Уложите пострадавшего так, чтобы его тело находилось в положении полулежа. Для этого положите под спину несколько подушек или прислоните человека к стене, подложив по голову валик из одежды.
  2. Ослабьте галстук и расстегните воротник пострадавшему, откройте в помещении окна.
  3. Дайте пострадавшему гипотензивный препарат. Как правило, такие лекарства люди с гипертонией носят при себе. Это может быть Капотен или Нитроглицерин (1 таблетка под язык), Коринфар (1 таблетка до полного рассасывания).
  4. Важно постараться успокоить больного, восстановить его дыхание. Попросите его сделать глубокий вдох, задержать ненадолго воздух, а после — медленно выдохнуть. Пусть он повторит такое упражнение несколько раз. Уместно будет для успокоения дать таблетку Корвалола или Валокордина.
  5. Можно сделать теплую ванну для рук или ног (температура воды должна быть в пределах 40 С°).

Лечение

При неосложненных формах криза необходимые медицинские манипуляции оказывают врачи скорой помощи, в дальнейшем человеку рекомендуют пройти курс профилактического лечения амбулаторно или в дневном стационаре. При осложненном типе первоочередной задачей становится снижение АД до приемлемых показателей в течение первого часа. Важно не привести давление в норму, а постепенно опустить его на 20–25% от исходных отметок.

На этапе реабилитации пациент должен не только регулярно принимать гипотензивные препараты, но и строго придерживаться рекомендаций кардиолога относительно образа жизни, режима дня и питания. В дальнейшем, когда острая фаза минует, необходимо заняться легкой физкультурой или уделить больше времени для прогулок на свежем воздухе. Пациентам с гипертонией рекомендуется высыпаться, избегать перегрузок, отказаться от поваренной соли и жирной пищи.

Препараты

Основу лечения составляют гипотензивные препараты. В условиях стационара с их помощью стабилизируют артериальное давление до отметок нормы и удерживают его на этом уровне в дальнейшем. В аптеках представлено множество таких лекарств, среди них особым спросом пользуются:

Группа препаратов

Название препаратов

Принцип действия

Побочные эффекты

Противопоказания

Вазодилатирующие (сосудорасширяющие) средства

Нитроглицерин

Расширяют сосуды, снижают тонус сосудистой стенки, снижают нагрузку на сердце. Часто используют в комбинации с другими гипотензивными средствами.

  • тахикардия;
  • тошнота;
  • стенокардия;
  • отеки;
  • рвота.
  • инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • стенокардия

Натрия нитропруссид

Гидралазин

Агонисты рецепторов дофамина

Фенолдопам

Вызывает расширение сосудов, снижая артериальное давление.

  • повышенная возбудимость;
  • сухость во рту;
  • жажда;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • нарушение менструального цикла.
  • опухоль надпочечников;
  • беременность;
  • лактация;
  • бронхиальная астма;
  • перфорация (сквозное повреждение) кишечника;
  • аденома (доброкачественная опухоль) гипофиза.

Блокаторы кальциевых каналов

Никардипин

Снимают спазм гладкомышечной мускулатуры, расширяют коронарные сосуды, снижают АД, уменьшают постнагрузку на сердце.

  • диспепсические расстройства (нарушения пищеварения);
  • головокружение;
  • чувство жара;
  • тахикардия;
  • аллергические реакции;
  • увеличение диуреза (объема выделяемой мочи).
  • гипертоническая энцефалопатия;
  • отек легких;
  • отек зрительного нерва;
  • инфаркт;
  • беременность;
  • лактация;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Верапамил

Нимодипин

Пропранолол

Эсмолол

Клонидин

Лабеталол

Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)

Каптоприл

Замедляют распад брадикинина, расширяют сосуды, обладают стойким гипотензивным эффектом, улучшают кровообращение.

  • гипотония;
  • кожные высыпания;
  • сухой кашель;
  • почечная недостаточность;
  • отеки.
  • отек Квинке в анамнезе (выраженный отек кожи и подкожной клетчатки аллергической природы);
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • митральный стеноз или стеноз устья аорты (нарушение проходимости сосудов);
  • чрезмерный диурез;
  • азотемия (повышенное содержание азотистых продуктов обмена почек в крови);
  • гиперкалиемия (повышенная концентрация калия в плазме);
  • бронхообструктивные заболевания.

Эналаприл

Прогноз

При оказании своевременной и грамотной медицинской помощи прогноз осложненного гипертонического криза условно благоприятный. Большей части пациентов удается избежать серьезных осложнений и восстановиться. При отсутствии лечения ситуация оборачивается в обратную сторону, смертность таких пациентов составляет более 90%. Криз гипертонический неосложненного характера редко заканчивается летальным исходом, и только в 5% случаев грозит повторным сердечным кризом.

Профилактика

Чтобы избежать большинства осложнений, людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • сократить употребления алкоголя, отказаться курения;
  • вести постоянный контроль уровня АД и пульса;
  • своевременно и регулярно принимать гипотензивные препараты;
  • полностью исключить из рациона острые и соленые блюда, маринады, копчения, жареную пищу;
  • следить за весом, не допускать ожирения;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • вести умеренно активный образ жизни.

Какое давление может указывать на гипертензивный кризис

установлен неосложненный гипертонический кризПовышение артериального давления до критического предела в зависимости от вызвавших его причин может занимать от нескольких минут до часа. При этом может повышаться только систолическое или диастолическое давление, или же оба показателя одновременно. Значения, при которых наступает гипертонический кризис, строго индивидуальны. Отталкиваться при этом необходимо от того, какое АД для пациента является нормой. О неотложном состоянии может свидетельствовать увеличение значений нижнего и верхнего давления на 30-40% от нормы.

Резкое сужение просветов кровеносных сосудов приводит к тому, что внутренние органы перестают получать обогащенную кислородом и питательными веществами кровь в необходимых количествах. Вследствие этого развивается гипоксия, а при дальнейшем сохранении повышенного АД наблюдается ишемия (или малокровие). В результате гипертензивного кризиса выделяют так называемые органы-мишени, страдающие больше других. Наиболее опасными считаются состояния, при которых поражается сердце и головной мозг. Именно поэтому так важна неотложная помощь при гипертоническом кризе.

Классификация неотложных состояний

По характеру развития гипертензивный кризис бывает неосложненным и осложненным:

  1. первая помощь должна предоставлятьсяВ первом случае резкое повышение АД не представляет угрозы для нормального функционирования внутренних органов. Если у пациента установлен неосложненный гипертонический криз первая помощь должна предоставляться в течение 1-2 часов. Купировать приступ можно лекарственными средствами в виде таблеток или внутримышечных инъекций. В большинстве случаев при неосложненном кризе госпитализация больного не требуется, а лечение проводится амбулаторно с ежедневным контролем состояния здоровья.
  2. Во втором случае существует высокая вероятность развития необратимых изменений в органах-мишенях с последующим летальным исходом. Неотложная помощь при осложненном гипертоническом кризе должна быть оказана незамедлительно. Любое промедление значительно снижает шансы на сохранение жизни пациента и восстановление всех функций пострадавших органов.

Кроме этого различают состояния в зависимости от того, какое давление повышается. При одновременном изменении значений систолического и диастолического АД определяют эукинетический криз, при повышении верхнего давления — гиперкинетический, а нижнего — гипокинетический. Как правило, именно гипокинетический кризис отличается более медленным развитием.

Факторы, провоцирующие резкое повышение АД

Купировать приступ можно лекарственными средствамиК основным причинам развития патологического состояния относят гипертоническую болезнь с продолжительным отклонением от нормы показателей артериального давления. Иногда спровоцировать приступ может резкий отказ от приема лекарственных препаратов или уменьшение рекомендованной дозировки.

Стремительное сокращение стенок кровеносных сосудов может быть вызвано и такими причинами:

  • сильным психоэмоциональным перенапряжением, при котором существенно увеличивается выброс адреналина;
  • сменой метеорологических условий со значительными изменениями атмосферного давления;
  • употребление в больших количествах напитков с содержанием алкоголя;
  • задержка в организме избыточной жидкости в результате неправильного питания или нарушения работы мочевыделительной системы;
  • одной из наиболее распространенных причин повышения давления у женщин является изменение концентрации половых гормонов во время возрастной перестройки организма.

Основные признаки

в виде таблеток или внутримышечных инъекцийКакие симптомы указывают на то, что человеку необходимо срочное оказание помощи при гипертоническом кризе?

Резкий скачок АД может иметь следующие признаки:

  • возникновение распирающей головной боли пульсирующего характера с локализацией в области затылка;
  • нарушения работы зрительных органов: перед глазами образуется пелена, появляются темные точки;
  • у больного может открыться кровотечение из носа, на поверхности глазных яблок становятся видны лопнувшие сосуды;
  • кожа на лице краснеет, больной в это время может испытывать жар или озноб, иногда наблюдаются судорожные сокращения мышц;
  • появляется тошнота, сопровождающаяся рвотой, при этом даже полное удаление содержимого желудка не приносит облегчения;
  • нарушается сознание вплоть до полной его потери.

Если не будет оказана необходимая первая помощь при гипертоническом кризе, следствием патологического состояния может стать инсульт (повреждение сосуда головного мозга с последующим кровоизлиянием), инфаркт (отмирание клеток миокарда), спазм зрительного нерва и слепота, серьезные нарушения функционирования почек.

Как действовать при развитии гипертензивного кризиса

При наличии перечисленных выше симптомов необходимо срочно вызвать скорую и сразу же приступить к оказанию доврачебной помощи.

в органах-мишенях с последующим летальным исходомЕсли у больного установлен гипертонический криз неотложная помощь алгоритм действий должен быть следующим:

  1. В первую очередь необходимо успокоить больного, так как сильное возбуждение способствует дальнейшему повышению давления.
  2. До приезда бригады скорой помощи человека лучше всего уложить со слегка приподнятой верхней частью туловища. Если такой возможности нет, можно просто посадить его на стул, так чтобы спина была немного откинута назад.
  3. Очень важно обеспечить приток достаточного количества кислорода к легким. Для этого необходимо расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду, распахнуть окно. Дыхание должно быть глубоким и ровным
  4. Если больной уже проходил лечение, и ему были назначены препараты для понижения АД, следует выпить рекомендованное врачом средство.
  5. До приезда медиков разрешается использовать лекарства, которые помогают быстро восстановить показатели давления. Под язык кладут таблетку Капотена, Коринфара, Кордафлекса или Каптоприла. Если в течение 20-30 минут скорой еще нет, а улучшение у больного не наступает, следует дать препарат повторно. Более двух раз использовать препараты для понижения АД противопоказано.
  6. При отсутствии таблеток можно использовать капли Корвалол, настойки пустырника или валерианы.
  7. Усиливающуюся боль в грудной клетке купируют таблеткой Нитроглицерина, которую кладут под корень языка и медленно рассасывают.
  8. При сильном ознобе нужно укрыть больного или согреть любым другим способом: обложить грелками, пластиковыми бутылками, наполненными теплой водой.

госпитализация больного не требуетсяНа этом доврачебная помощь при гипертоническом кризе считается завершенной. До прихода медицинских работников необходимо находится рядом с больным. При неосложненных кризисах таких действий иногда бывает достаточно для нормализации состояния и предотвращения дальнейшего повышения давления с развитием необратимых последствий. В этих случаях приехавшие на вызов медики могут дать дополнительные рекомендации и не госпитализировать пациента.

При отсутствии улучшений или дальнейшем ухудшении состояния больного следует срочно доставить в палату интенсивной терапии и начать лечение.

В тех случаях, когда человек находится один дома и ощущает приближение гипертензивного криза, следует принять один из перечисленных выше лекарственных препаратов, открыть замок на входной двери на случай, если самочувствие стремительно ухудшится, и только после этого вызвать скорую помощь.

Последовательность действий медиков

Первое, что должна сделать медсестра — измерить АД и оценить состояние пациента.

Алгоритм оказания неотложной помощи медиками следующий:

  1. амбулаторно с ежедневным контролем состояния здоровьяПри необходимости следует ввести внутривенно ампулу Дибазола или выполнить внутримышечную инъекцию смеси Дибазола и Папаверина (4 мл и 2 мл соответственно), а также любого диуретика для выведения лишней жидкости из организма. Для купирования приступа используют также 25% раствор магнезии, который вводят в вену пациента. Если состояние улучшается, это свидетельствует о неосложненном гипертоническом кризисе.
  2. При увеличении частоты сердечного ритма необходимо устранить спазм, вызванный кислородным голоданием миокарда. Для этого применяют бета-блокаторы: Обзидан, Рауседил. Инъекцию выполняют внутримышечно или внутривенно.
  3. Медики должны выяснить у окружающих, получал ли пациент препараты, понижающие АД, и при необходимости дать ему одно из подходящих средств.

При развитии осложнений, оказание помощи продолжают в палате интенсивной терапии: проводится внутривенное введение ганглиоблокаторов, анальгетиков и препаратов для восстановления сердца при инфаркте (Сустак, Нитронг). При сильных болях в левой части грудной клетки может быть назначено введение наркотических средств.

Чем проводят лечение

Основная задача при патологическом состоянии — снижение показателей АД. Очень важно, чтобы процесс этот происходил постепенно в несколько этапов. В течение первых 30-60 минут цифры снижают на 20-25 % от первоначального значения, а затем обеспечивают постепенное понижение их до нормы. Все это время необходим постоянный контроль за самочувствием больного и показателями артериального давления, в зависимости от которых проводится коррекция терапевтической схемы лечения.

Для купирования приступа и дальнейшего восстановления пациента используют следующие группы препаратов:

  1. высокая вероятность развития необратимых измененийБета-блокаторы. Снимают мышечный спазм миокарда, вызванный кислородным голоданием, увеличивают просветы артерий, нормализуют сердечный ритм.
  2. Ингибиторы АПФ. Влияют на процессы выработки определенных веществ, провоцирующих спазмы сосудистых стенок.
  3. Миорелаксанты. Действие средств направлено на расслабление мышечных волокон и дальнейшее расширение просветов кровеносных сосудов.
  4. Блокаторы кальциевых каналов. Основное назначение — устранение выраженной аритмии сердца.
  5. Диуретические средства. Предназначены для быстрого выведения жидкости и уменьшения объемов перекачиваемой крови.
  6. Нитраты. Способствуют расширению просветов артерий.

Выбор препаратов зависит от состояния больного и наличия тех или иных осложнений.

Гипертонический криз симптомы и первая помощь при котором описаны выше, представляет серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни больного. Знание и соблюдение правильной последовательности действий при этом неотложном состоянии поможет увеличить шансы на полное выздоровление.

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector