Гипогликемическая кома: клиника, меры первой помощи и интенсивная терапия при гипогликемической коме. Гипогликемическое состояние.

Гипогликемическая кома является критическим состоянием эндокринной системы, возникающим на фоне резкого падения в крови уровня сахара (то есть глюкозы). Первая помощь при гипогликемической коме требуется больному безотлагательно, однако оказание помощи предусматривает необходимость в конкретизации состояния, то есть, определения того, присутствует ли симптоматика гипергликемии (при избытке в крови глюкозы), либо же актуальным является непосредственно состояние гипогликемии.

Симптомы гипергликемии и гипогликемии

Симптомы гипергликемии в острой или же в хронической форме течения, заключаются в следующих проявлениях:

  • жажда, особенности чрезмерная;
  • учащенное мочеиспускание;
  • усталость;
  • потеря веса;
  • затуманенность зрения;
  • зуд кожи, сухость кожи;
  • сухость в ротовой полости;
  • аритмия;
  • дыхание Куссмауля;
  • плохо излечиваемые с применением традиционной терапии вялотекущие инфекции (наружный отит, влагалищный кандидоз);
  • кома.

Гипергликемия в острой форме может дополнительно проявляться в следующих состояниях:

  • нарушение сознания;
  • кетоацидоз;
  • обезвоживание на фоне осмотического диуреза и глюкозурии.

Симптомы гипогликемии подразделяются на вегетативные (адренергические, парасимпатические) и нейрогликопенические. Симптоматика вегетативной формы характеризуется следующими проявлениями:

  • повышенное возбуждение и агрессивность, страх, тревога, чувство беспокойства;
  • чрезмерная потливость;
  • мышечный тремор (дрожание), мышечный гипертонус;
  • повышение артериального давления;
  • расширение зрачков;
  • бледность кожи;
  • аритмии;
  • тошнота, возможна – рвота;
  • слабость;
  • голод.

Нейрогликопеническая симптоматика проявляется в виде следующих состояний:

  • пониженное качество концентрации внимания;
  • головокружение, головная боль;
  • дезориентация;
  • нарушения в координации движений;
  • парестезии;
  • «двоение» в глазах;
  • неадекватность в поведении;
  • амнезия;
  • расстройства кровообращения и дыхания;
  • сонливость;
  • нарушения в сознании;
  • предобморочное состояние, обморок;
  • кома.

Причины гипогликемической комы

  • длительное употребление определенных медпрепаратов;
  • передозировка инсулиновых препаратов;
  • нарушение диеты, прием алкоголя;
  • психоэмоциональное напряжение, неврозы, пониженное настроение, депрессии и стрессы;
  • опухоль в области поджелудочной железы, избыточность выработки инсулина;
  • печеночная недостаточность;
  • перенапряжение физического масштаба (при тяжелом физическом труде, во время занятий спортом).

Осложнения гипогликемической комы

Первая помощь при гипогликемической коме крайне важна для больного, при этом в частности важно то, насколько оперативно отреагируют те люди, которые оказались в непосредственной к нему близости при наступлении данного состояния. Важность оказания такой помощи заключается в том, что ее отсутствие может привести к отеку мозга, а это, в свою очередь, спровоцирует возникновение необратимых в последствиях поражений центральной нервной системы.

Следует заметить, что при частых приступах гипогликемии, а также при частом состоянии гипогликемической комы, взрослые больные сталкиваются с изменениями личности, в то время как у детей отмечается снижение интеллекта. Не исключается в обоих случаях возможность летального исхода.

Что касается состояния гипогликемической комы у лиц пожилых, а в особенности у тех из них, для кого актуальна ишемическая болезнь сердца/мозга и сердечно-сосудистые заболевания, то оно в особенности опасно, потому как в качестве осложнения его течения может выступить инфаркт миокарда либо инсульт.


Учитывая эту особенность, в обязательном порядке необходимо проходить ЭКГ после того, как будет купирована симптоматика гипогликемии. При продолжительных эпизодах гипогликемической комы, сопровождающейся тяжестью свойственных ей проявлений, возможно возникновение энцефалопатии, то есть диффузного поражения мозга в комплексе с кислородным голоданием и нарушением кровоснабжения в мозговой ткани. При этом происходит гибель нервных клеток, отмечается деградация личности.

Первая помощь при гипогликемической коме: меры предосторожности

Для правильного оказания первой помощи при состоянии, вызванном гипогликемической комой, важно четко определять, какие из симптомов этого состояния свидетельствуют о гипергликемии (при которой в крови повышается уровень глюкозы), а какие – о гипогликемии (при которой, соответственно, уровень глюкозы понижен). Дело в том, что оба эти случая требуют реализации мер, противоположных друг другу.

Напомним нашим читателям, что высокий уровень сахара сопровождается нарастанием жажды, слабостью и тошнотой. Бессознательное состояние сопровождается сухостью кожи и общим понижением в тонусе глазных яблок. Помимо этого у больного отмечается шумное выраженное дыхание с характерным «яблочным» запахом и ацетоном. Если же для больного актуально понижение уровня сахара, то здесь отмечается выраженная слабость и дрожь по телу, обильное потоотделение. Бессознательное состояние может сопровождаться судорогами и отсутствием роговичной реакции в ответ на прикосновение.


Для вывода человека, находящегося в состоянии диабетической комы (гипергликемической комы) в срочном порядке необходима инъекция инсулина. Как правило, у больных диабетом имеется при себе на случай подобного состояния аптечка, в которой есть все, что для этой инъекции нужно (инструкция по дозировке, ватка, спирт, шприцы и, собственно, инсулин).

Учитывая тот факт, что больные диабетом, которые, собственно, и сталкиваются с рассматриваемым состоянием, имеют пониженный иммунитет, важно всевозможным образом исключать возможность инфицирования мест области уколов, а также в строгом порядке соблюдать меры асептики инсулина, по обыкновению им получаемым. Именно поэтому для того, чтобы оказание первой помощи при гипергликемической коме в условиях улицы было произведено в соответствии с этим требованием, необходимо, прежде всего, произвести обыск больного на предмет наличия у него аптечки с инсулином. При наличии таковой, введение дозы инсулина (50-100единиц) производится в бедро или в плечо. Учитывая то, что у больного наверняка могут иметься следы от уколов, сориентироваться с этим должно быть нетрудно.

В обязательном порядке вызывается «скорая помощь», потому как, одновременно с инсулином, потребуется введение больному раствора глюкозы (40%) и физраствора с раствором глюкозы (порядка до 4000мл, 5%). Далее, в течение последующих нескольких часов с момента введения инсулина, сокращается объем потребляемых жиров и белков, приемы пищи должны заключать в себе порядка 300грамм (минимум) легкоусвояемых углеводов (кисели, фрукты и соки), рекомендуются к употреблению щелочные минеральные воды.

Гипогликемическая кома: первая помощь

Что касается гипогликемии, то и здесь имеются определенные меры, которые также требуют реализации для скорейшего облегчения состояния:


  • Больному срочно дается что-либо сладкое. Это может быть мед, мороженное, конфета, варенье, кусочки сахара, подслащенная вода, сок, лимонад или сладкий чай;
  • Обеспечивается лежачее или сидячее удобное положение;
  • В случае потери сознания больной укладывается на бок, за щеку ему кладут сахар;
  • Как уже было отмечено, обязательной мерой при оказании помощи при гипогликемической коме является вызов бригады «скорой помощи».

При нахождении больного в сознании, что позволит ему самостоятельным образом проглотить жидкость, дается к употреблению раствор сахара. Для этого необходимо разбавить 1-2 его столовых ложки в половине стакана воды.

Отсутствие сознания у больного требует внутривенного введения раствора глюкозы (40%-ного). Повысить уровень в крови сахара также можно путем введения подкожной инъекции раствора адреналина (0,1%, 1 мл).

Поделиться статьей:

Причины патологии

Патогенез состояния заключается в длительном протекании гипогликемии, которую зачастую сопровождает сахарный диабет. Причины развития гипогликемии следующие:


  • Нарушение работы поджелудочной железы, которая продуцирует инсулин. Гормона роста становится недостаточно, чтобы глюкоза нормально усваивалась. Другой причиной гипогликемии считается не восприятие специфическими клетками инсулина, который при этом выделяется в пределах нормы. Оба таких нарушения наблюдаются при сахарном диабете, поэтому больным необходимо тщательно контролировать свое состояние.
  • Несоблюдение дозировки при инсулинозаместительной терапии. Если больной ввел неправильную дозу медпрепарата, наступает гипогликемический криз, когда состояние не удастся нормализовать, наступает кома, последствием которой может быть смерть.
  • Нарушение правил диетического питания. Из-за недостатка питательных веществ клетки органов и головного мозга голодают, уровень сахара в плазме снижается, человек ощущает резкое ухудшение самочувствия, и если не нормализовать пищевое поведение, может случиться гипогликемический приступ, последствием которого станет гликемическая кома.
  • Онкология поджелудочной железы. Состояние гипогликемии характерно для людей, у которых диагностирован рак поджелудочной. При этом клинические признаки как раз характеризуются недостаточностью и острой потребностью в сахаре, которую испытывает организм пациента.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Также являются причиной того, что возникают осложнения в виде гипогликемии.

Вернуться к оглавлению

Какие проявляются симптомы?

При гипогликемическом состоянии важно своевременно определить признаки проявления патологии для своевременного оказания первой неотложной помощи. Это поможет стабилизировать состояние больного, дождаться врачебной помощи и избежать опасных последствий.

Симптомы гипогликемической комы развиваются постепенно, так как в любом случае этому состоянию предшествует гипогликемия, которая может протекать в острой и хронической форме. Начало гипогликемии проявляется такими симптомами:

  • Сильная жажда-первый симптом, что что-то не так.

    Чрезмерная сухость кожных покровов, в результате чего нарушается их целостность, при этом ранки долго не заживают, традиционные медпрепараты больному не помогают.

  • Сильное ощущение сухости во рту, из-за этого человек много пьет и, соответственно, намного чаще посещает уборную.
  • Беспокоит чувство тревоги, усталости, из-за нарушения толерантности к глюкозе теряется масса тела.
  • Развивается дыхание Куссмауля, при котором человек глубоко, редко и шумно дышит, является предвестником гипогликемической комы.

В острой форме гипогликемия характеризуется:

  • острым нарушением сознания;
  • кетоацидозом;
  • обезвоживанием.

Помимо физиологических изменений, изменяется эмоциональное настроение пострадавшего. Он становится агрессивным, нетерпимым, отмечаются нарушения сознания и памяти. При обостренном течении ухудшаются зрительные функции, в глазах появляются темные мушки, может двоиться. Эти симптомы свидетельствуют о том, что начинается инсулиновая кома. Еще одним явным признаком развития коматозного осложнения считается увеличение частоты сердечных сокращений, которое достигает более 160 уд./мин. При таких показателях нужна адекватная медицинская помощь.

Вернуться к оглавлению

Стадии комы

Гипогликемическая кома развивается не сразу, пострадавший еще некоторое время находится в сознании, именно в этот период важно адекватное оказание первой помощи, если этого не произошло, больной впадает в коматозное состояние, прогноз и исход которого неизвестен. Ниже представлена таблица стадий патологии:


Стадия Название Симптомы
1 Корковая Изменение настроения
Сильное чувство голода
Раздражительность
2 Подкорково-диэнцефальная Головная боль
Потливость
Тремор
Манерность — агрессия или веселье
3 Гипогликемия Артериальная гипертензия
Нарушения сознания
Галлюцинации
Тахикардия
4 Истинная кома Потеря сознания
Судороги
Учащение пульса
Повышение давления

Если в течение суток пострадавший не приходит в сознание, скорее всего, у него случился отек мозга, что нередко становится причиной инвалидности или смерти.

Безпричинная тошнота и рвота могут указывать на гипогликемическую кому.

Нередко перед тем, как настанет гипогликемическая кома, беспокоит тошнота и рвота, проявляется патологическое изменение психического состояния. Это симптомы отека мозга. Отек мозга зачастую развивается из-за несвоевременно диагностированного осложнения и позднего оказания первой помощи. Помимо вышеуказанных проявлений, у пострадавшего отмечается увеличение температурных показателей, аритмия и нарушение дыхательных функций.


Вернуться к оглавлению

Как проявляется патология у ребенка?

Причины, из-за которых развивается гипогликемическая кома у детей, такие же, как и у взрослых, зачастую это нарушение диеты, длительные промежутки между приемами пищи, нарушение дозировки инсулиносодержащих препаратов. У маленького ребенка не всегда удастся сразу распознать приближение приступа, этим патология и опасна в раннем возрасте. Родителей должно насторожить, если ребенок:

  • все время плачет и отказывается от еды;
  • становится вялым, сонным, теряет интерес к окружающей обстановке;
  • жалуется на головокружения, тремор конечностей, при этом явно заметно, что кожные покровы бледные, нарушено дыхание.

Неотложная помощь при гипогликемии у детей играет немаловажную роль, ведь от адекватности реакции окружающих будет зависеть благополучие исхода. У детей ткани мозга нарушаются быстрее, чем у взрослых, поэтому при ухудшении самочувствия нужна незамедлительная госпитализация и соответствующая терапия, в противном случае ситуация может стать трагической.

Вернуться к оглавлению

Доврачебная помощь

Правильно оказанная доврачебная помощь поможет избежать необратимых осложнений, однако все необходимые меры помогут в случае, когда пострадавший все еще в сознании. Если диабетический криз сопровождается потерей сознания и глубоким обмороком, то нормализовать состояние удастся при помощи врача или медсестры. Первая помощь при гипогликемической коме предусматривает такие этапы:

  1. Первой помощью перед приездом скорой, будет что-то сладкое.

    При предобморочном состоянии пострадавшего важно попытаться вернуть в более-менее нормальное чувство. Для этого ему надо предложить съесть или выпить сахаросодержащую еду или питье.

  2. Если сознание нарушено, диабетик не может глотать, его приводят в чувство при помощи сильного болевого раздражения. Это щипание кожи или сильные похлопывания по щекам.
  3. После этих мероприятий важно вызвать неотложную помощь, на этом этапе все манипуляции должен провести доктор.

Вернуться к оглавлению

Неотложная помощь

Если пострадавший находится без сознания, ему важно оказать неотложную помощь. Так как кормить и поить глюкозосодержащими продуктами и напитками не удастся, алгоритм действия:

  • Сделать внутривенное введение 40%-го раствора глюкозы.
  • Если состояние не улучшается, увеличить показатели сахара можно при помощи 0,1%-го раствора адреналина, который вводится подкожно.

Вернуться к оглавлению

Диагностика гипогликемической комы

Чтобы спасти пострадавшего, важно поставить диагноз и выяснить причины развития патологии, ведь не всегда гипогликемический шок наступает только у больных диабетом. Поэтому диагностика в первую очередь заключается в определении уровня сахара в плазме. Для этого берется кровь из пальца и проводится экспресс-анализ, который в кратчайшие сроки покажет результат, что важно для дальнейших манипуляций и принятия решений врачом. Если позволяет время и состояние не критично, врач заставит сдать образцы на общий и биохимический анализ крови, которые дополнят общую картину состояния пациента. Если в таблицах лабораторных результатов будет видна гипогликемия, назначается соответствующая терапия.

Вернуться к оглавлению

Какое показано лечение?

При поступлении в больницу, назначают введение раствора глюкозы.

При поступлении в больницу лечение заключается в применении препаратов, нормализующих состояние и предотвращающих развитие глубокой комы. Применяют следующие лекарственные средства:

  • Раствор глюкозы, которую вводят внутривенно в количестве 50—65 мл.
  • «Гидрокортизон» и адреналин, которые зачастую вводят при критическом состоянии.
  • Кофеин, камфора или препарат со сходным влиянием помогут нормализовать работу сердечно-сосудистой системы.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Неадекватные действия при гипогликемии приводят к таким состояниям:

  • необратимые поражения ЦНС и клеток мозга;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

При своевременно оказанной доврачебной и медицинской помощи у пациента есть все шансы на полноценное восстановление, прогноз благоприятный.

Чтобы избежать опасных осложнений, важно соблюдать профилактические мероприятия, которые согласовывают с врачом. При сахарном диабете важно соблюдать диету, следить за дозой инсулина, не пропускать инъекции. Необходимо регулярное определение уровня глюкозы в крови, если показатели не соответствуют норме, немедленно предпринять меры. Укажите врачу или медсестре об изменениях в самочувствии, если таковые имеются, не занимайтесь самолечением.

Гипогликемическая кома в медицинском реестре

Международная классификация болезней, которая используется врачами для постановки диагноза и выбора медикаментов, сокращенно называется МКБ. МКБ гипогликемическую кому относит к рубрике сахарного диабета (Е10 – Е14), которая разделяется на подрубрики в зависимости от наличия осложнений, одним из которых является непосредственно кома, а также кетоацидоз, поражение внутренних органов, органов зрения и нервной системы.

Главная причина развития патологии

Потеря сознания и впадение в состояние комы не случается молниеносно и всегда имеет под собой различные основания. Причин гипогликемической комы существует множество, однако наиглавнейшая из них заключается в острой нехватке глюкозы в крови, которая питает клетки головного мозга и другие жизненно важные органы. Это в итоге приводит к обострению такого заболевания, как гипогликемия, тяжелой формой которой является коматозное состояние.

Что приводит к нехватке сахара?

К критической нехватке сахара в крови могут привести следующие действия:

  • Чрезмерный ввод в организм гормона инсулина.

Основной задачей данного гормона служит нейтрализация избытка глюкозы в крови у людей, страдающих диабетом. Сильное превышение допустимого порога инсулина может привести к снижению уровня глюкозы и последующей коме.

  • Употребление алкогольных напитков.

Алкоголь тормозит синтез глюкозы в печени и транспортировку сахара в кровь, поскольку печень с трудом справляется с навалившейся двойной нагрузкой (вывод спирта и выработка глюкозы). Чем больше количество выпитого спиртного, тем выше вероятность развития гипогликемии.

  • Несоблюдение специальной диеты.

Инъекции инсулина необходимо сопровождать потреблением пищи, богатой углеводами. Недостаток углеводов на фоне, к примеру, непривычных физических нагрузок является распространенной предпосылкой к прогрессированию нездорового гипогликемического состояния и, как следствие, причиной гипогликемической комы.

  • Неправильная работа поджелудочной железы.

Как известно, поджелудочная железа является источником выработки инсулина в организме, который в результате химических взаимодействий снижает уровень глюкозы в крови. Однако если инсулина вырабатывается слишком много и его количество превышает количество выработанной глюкозы, то возможно развитие гипогликемии и последующей комы.

Симптоматика патологического состояния

Прежде чем впасть в коматозное состояние, больной, страдающий гипогликемией, проходит несколько стадий, которые при перетекании из одной в другую характеризуются усилением негативных проявлений и ухудшением возможных последствий. Во время этих стадий можно рассмотреть основные симптомы гипогликемической комы, от безобидных до фатальных.

Общее недомогание. Оно проявляется в виде головных болей, обильного холодного пота, бледности кожи, чувства голода и иногда пониженной температуры тела. Также возможно появление поведения, несвойственного больному в обычном состоянии: излишняя раздражительность, необоснованное веселье или апатия.

Проявление гипогликемии. Состояние больного постепенно ухудшается, симптомы становятся все опаснее. В процесс развития гипогликемии втягивается средний мозг. Пульс учащается и перерастает в тахикардию, артериальное давление увеличивается до опасных значений, человека может беспокоить тошнота и рвота. Для этой стадии характерны судороги рук и ног, по своему виду похожие на эпилептический припадок.

Стадия комы

На данной стадии проявляется последняя и самая опасная форма гипогликемии — коматозное состояние, больной теряет сознание. Пульс и артериальное давление постепенно опускаются до допустимых значений, проходят судороги, и выравнивается дыхание. Зрачки немного расширены и сохраняют способность реагировать на свет.

Снижение всех основных показателей (давление, температура тела) продолжается. Это также можно считать симптомом гипогликемической комы. В это время мышцы больного теряют тонус, перестают работать некоторые рефлексы. В дальнейшем усиливается потоотделение и исчезает размеренность пульса: от замедления до нового учащения. Глубокая кома опасная тем, что во время нее может развиться отек мозга со всеми вытекающими из этого последствиями.

Чего нельзя делать

Неотложная помощь при гипогликемической коме должна быть оказана как можно раньше, каждая минута промедления увеличивает риск развития серьезных осложнений. Прежде всего стоит отметить, что ни в коем случае нельзя вкалывать больному дозу инсулина, которую он носит с собой. Это оказывает положительный эффект только в случае гипергликемии (превышение допустимого уровня глюкозы в крови), которую невооруженным глазом невозможно отличить от гипогликемии.

После вызова скорой необходимо помочь больному подручными средствами. Действия при гипогликемической коме должны быть стремительными, но обдуманными. Не стоит давать больному какие-либо препараты и тем более вкалывать такие вещества, как адреналин, если нет уверенности в своих силах. Переходить к подобным манипуляциям имеет смысл только в том случае, если скорая добирается слишком долго и у зрачков пациента пропала реакция на свет.

Что нужно сделать

Если больной подавлен, но все еще сохраняет возможность говорить и хоть как-то двигаться, то нужно положить его на бок или привести в сидячее положение. Далее обязательно надо влить ему в рот напиток, содержащий крупную дозу сахара (сок, сладкий чай, сироп).

В идеале – специальный раствор глюкозы. В крайнем случае – дать кусок рафинированного сахара. Если под рукой нет ничего из представленного списка, то можно ударить его по щеке или сильно ущипнуть. Проще говоря, вызвать ощутимый болевой импульс. Он поможет вывести больного из легкой комы.

Гораздо сложнее оказать неотложную помощь при гипогликемической коме тогда, когда человек находится в ее тяжелой стадии, поскольку у него исчезает глотательный рефлекс, что опасно захлебыванием. В таком случае необходимо положить человеку под язык либо специальный гель, содержащий глюкозу, либо густой мед. К счастью, даже в глубокой коме человек способен впитывать вещества через пространство под языком.

Проведение диагностики

После того, как больного доставляют на скорой в госпиталь, наступает следующий этап – диагностика гипогликемической комы. Ее начинают с определения общей картины состояния здоровья: врачи ведут беседу с пациентом или его родными на тему различных заболеваний, которые могли бы послужить причиной развития патологического состояния, а также выясняют, какие симптомы испытывал больной до того, как впасть в кому. Данный этап называется сбором анамнеза – необходимых сведений о болезни пациента, на основе которых будет выстраиваться дальнейшее лечение.

Также обязательно проводятся лабораторные тесты, главным из которых является исследование крови на содержание глюкозы. Как правило, у большинства поступающих пациентов это содержание очень мало и сильно отличается от нормы. Лечащий персонал также изучает и оценивает серьезность внешних проявлений гипогликемической комы: сухость и бледность кожи, излишнюю потливость, реакцию зрачков, тремор конечностей и так далее.

Однако для постановки корректного диагноза изучения лишь внешних признаков никогда не бывает достаточно. Поэтому при определении курса лечения также используются компьютерная томография, ЭЭГ и МРТ.

Врачебная помощь при легкой коме

Когда все требуемые меры были приняты, больному оказана своевременная медицинская помощь, были взяты необходимые анализы, пациентов, переживших тяжелую форму комы, помещают в стационар на лечение.

Обычно симптомы гипогликемии и ее последствия убираются довольно быстро и просто введением в организм дозы глюкозы, благодаря чему уровень сахара в крови нормализуется. Для этого достаточно либо ввести нужный раствор внутривенно, либо съесть или выпить что-то сахаросодержащее. После этого следует организовать прием пищи, богатый углеводами.

Однако если гипогликемия не прошла плавно, а вылилась в тяжелую гипогликемическую кому, то пациенту необходимо помещение в стационар. Как правило, патологическое состояние больного приводится в норму с помощью регулярных инъекций раствора глюкозы.

Врачебная помощь при глубокой коме

В более серьезных случаях, когда человек не может выйти из комы даже при достаточном уровне глюкозы в организме, терапия усложняется и список используемых препаратов пополняется «Глюкагоном», «Преднизолоном», «Маннитолом», а также проводятся процедуры, направленные на поддержание тонуса сердца и сосудов. Чем дольше длится кома, тем сильнее видоизменяется центральная нервная система и тем выше риск инсульта или инфаркта.

Однако в большинстве случаев пациент за несколько дней встает на ноги. Как только уровень сахара достигает нормы, лечение гипогликемической комы можно считать успешным. В дальнейшем больной должен соблюдать жесткую диету, не забывать про приемы пищи и контролировать уровень своего сахара, а также принимать препараты, назначенные врачом.

Возможные последствия коматозного состояния

Тяжесть последствий гипогликемической комы зависит от качества оказанной первой помощи и качества предложенной помощи в лечебном учреждении. Многое зависит от того, как долго пациент находился в коматозном состоянии. Если данное состояние было непродолжительным, то риск возникновения осложнений минимален. Как только уровень глюкозы приходит в норму, симптомы и последствия гипогликемической комы в скором времени исчезают.

Однако, как было указано выше, долгая кома приводит к необратимым изменениям в структуре головного мозга, ведет к атрофии мышц и снижению тонуса работы внутренних органов и сосудов. Стоит отметить, что при длительной коме снижение тонуса сосудов не является одним из самых серьезных последствий. Гораздо большие опасения вызывает отек мозга.

Возможные осложнения

Отек головного мозга может иметь различный характер. Это может быть отек сосудов, серого вещества или ствола головного мозга. Последний самый опасный, так как нарушает витальные функции организма: дыхание, кровообращение и прочие.

Однако отек является одним из самых серьезных осложнений гипогликемической комы не из-за своей отечной природы, а из-за следующим за отеком увеличением венозного давления и снижением церебрального давления, что в итоге выливается или в инсульт, или в смертельно опасный менингит. По сути, отек мозга ставит перед пациентом вопрос жизни и смерти, решить который в состоянии только компетентный врач в полностью оборудованной клинике.

Общий вывод

Гипогликемическая кома является конечной стадией развития такого патологического состояния, как гипогликемия. Причиной формирования негативной патологии у диабетиков служит критическое снижение уровня сахара в крови вследствие нечаянного увеличения вкалываемой дозы инсулина или несоблюдения углеводной диеты.

Сама по себе гипогликемия при должном и своевременном лечении не опасна, все симптомы и возможные осложнения исчезают после того, как уровень глюкозы в организме приходит в норму. Однако если скорая слишком долго ехала к больному или была неправильно оказана первая помощь, то появляется реальная угроза для здоровой жизнедеятельности человека – гипогликемическая кома. В большинстве случаев она требует стационарного лечения и дальнейшего периода восстановления дома, а также регулярной профилактики.

Кома опасна прежде всего вероятностью развития такого осложнения, как отек мозга, который может как минимум привести к затяжной коме и атрофии сосудов и мышц, а как максимум вылиться в инсульт и неизбежный летальный исход. Поэтому врачи всегда стараются не допустить развития гипогликемии до ситуации, когда человек впадает в кому. Данный процесс называется «купированием».


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector