Виды кровотечений. Первая помощь при артериальном кровотечении :: SYL.ru

Кровотечение, внешнее, или внутреннее, довольно часто приводит к тяжелым состояниям человеческого организма, нередко становясь причиной летального исхода. Несмотря на то, что современная медицина научилась успешно бороться с данным явлением, различные виды кровотечений ежегодно уносят тысячи жизней. Ка правило, причина этому – неправильно оказанная первая помощь, по причине того, что не все люди могут правильно распознать тот или иной вид кровотечения.

Классификация

Классификация кровотечений – необходимая мера, которая позволяет быстро оказать правильную помощь для остановки крови.

Основные виды кровотечения и методы его остановки должны быть известны каждому человеку, а алгоритм остановки крови необходимо запомнить на всю оставшуюся жизнь. Порой заминка в действиях, или неправильное выполнение перевязки раны может стать причиной смерти.


Внешнее кровотечение Внутреннее кровотечение
Венозное.

Капиллярное.

Артериальное.

Смешанный тип.

Распространение крови по брюшной полости.

По внутренним органам.

В желудочно-кишечном тракте.

Виды кровотечений, исходя из их обильности (общее для внешних и внутренних кровопотерь):
Легкая форма.

Средняя.

Тяжкая форма.

Крайне тяжкая стадия.

Капиллярное

Капиллярное кровотечение – характеризуется как одно из самых распространённых. Возникает по причине небольших ран, порезов, легких ранений кожного покрова, при которых цельный покров дермы нарушается. Симптомы капиллярного кровотечения – появление на поверхности кожи небольшого количества крови. Учитывая тот факт, что капилляры представляют собой наименьшие по размеру сосуды кровеносной системы человека, данный вид кровопотери не бывает сильным, и не представляет собой никакой угрозы здоровью человека.

Как правило, прекращается самостоятельно через короткий промежуток времени. Не является сложным для диагностики и лечения. Исключения из правил — капиллярные кровотечения человека, во время которых область поражения кожи очень большая, а первая помощь при кровотечении не была оказана своевременно.

Венозное


Венозное кровотечение возникает во время глубокого повреждения кожи, может появиться и при небольшой, неглубокой ране, особенно у людей, у которых вены проходят близко к поверхности дермы.

Венозная кровопотеря
Первая помощь при венозном кровотечении

Распознать венозный вид кровотечения можно по наличию следующей симптоматической картины:

  • Кровь слишком темного цвета.
  • Кровь обильно вытекает из места ранения.
  • Если надавить на кожу ниже места повреждения, интенсивность крови значительно уменьшиться.

Кровотечение из вен представляет собой опасность не только здоровью человека, но и может стать причиной летального исхода, если доврачебная помощь не будет своевременной. Случаи самостоятельного прекращения кровотечения из вены крайне редки.

Обильность сильного кровотечения зависит от того, какие вены были задеты при травме. Когда повреждаются стенки неглубоких вен, кровопотеря не будет отличаться обильностью, но при задевании вен, которые находятся глубоко под кожей, может начаться крайне сильное кровотечение, остановить которое можно только в медицинском учреждении.

Артериальное

Артериальное кровотечение является одним из самых серьезных, которое часто становится причиной необратимых процессов в человеческом организме. Случаи летального исхода от артериального кровотечения не редки. Виной всему – неправильная и несвоевременная первая помощь, без оказания которой доставить человека в больницу не будет просто времени.


Причина возникновения артериального кровотечения, при котором задеваются артерии – осколочные ранения, порезы, нанесенные узкими и очень острыми предметами. Большинство случаев таких ранений приходится на области проведения военных действий.

Клиническая картина и симптомы артериального кровотечение:

  • Кровь ярко алого цвета.
  • Вытекает из раны в пульсирующем темпе.
  • Отличается крайней степенью интенсивности.
  • Если надавать ниже или выше мета пореза, кровь не остановится.

При полном разрыве артерии, в течение одной минуты с раны может выйти вся кровь, находящаяся в кровеносной системе. При данном виде кровотечение первая помощь должна быть максимально быстрой, без права на ошибку.

Первая помощь при венозном кровотечении

Распознать венозный вид кровотечения можно по наличию следующей симптоматической картины:

  • Кровь слишком темного цвета.
  • Кровь обильно вытекает из места ранения.
  • Если надавить на кожу ниже места повреждения, интенсивность крови значительно уменьшиться.

Кровотечение из вен представляет собой опасность не только здоровью человека, но и может стать причиной летального исхода, если доврачебная помощь не будет своевременной. Случаи самостоятельного прекращения кровотечения из вены крайне редки.

Обильность сильного кровотечения зависит от того, какие вены были задеты при травме. Когда повреждаются стенки неглубоких вен, кровопотеря не будет отличаться обильностью, но при задевании вен, которые находятся глубоко под кожей, может начаться крайне сильное кровотечение, остановить которое можно только в медицинском учреждении.

Артериальное

Артериальное кровотечение является одним из самых серьезных, которое часто становится причиной необратимых процессов в человеческом организме. Случаи летального исхода от артериального кровотечения не редки. Виной всему – неправильная и несвоевременная первая помощь, без оказания которой доставить человека в больницу не будет просто времени.


Причина возникновения артериального кровотечения, при котором задеваются артерии – осколочные ранения, порезы, нанесенные узкими и очень острыми предметами. Большинство случаев таких ранений приходится на области проведения военных действий.

Клиническая картина и симптомы артериального кровотечение:

  • Кровь ярко алого цвета.
  • Вытекает из раны в пульсирующем темпе.
  • Отличается крайней степенью интенсивности.
  • Если надавать ниже или выше мета пореза, кровь не остановится.

При полном разрыве артерии, в течение одной минуты с раны может выйти вся кровь, находящаяся в кровеносной системе. При данном виде кровотечение первая помощь должна быть максимально быстрой, без права на ошибку.

Артериальная кровопотеря
Первая помощь при артериальном кровотечении

Внутренние


Если кровопотерю внешнюю увидеть легко, то о внутренних кровотечениях не узнать до тех пор, пока не проявятся его признаки. Их опасность заключается в том, что симптомы внутреннего кровотечения появляется только после уже большого количества вытекшей из кровеносной системы крови.

Основные симптомы внутреннего кровотечения, при обнаружении которой необходимо в срочном порядке обращаться к врачам:

  • Болевые ощущения в животе, или же просто дискомфорт.
  • Внезапная гипотония без видимых причин.
  • Учащенный пульс человека.
  • Бледность кожных покровов.
  • Боль в левой или правой стороне шеи, которая усиливается, если человек лежит, и почти прекращается при вертикальном положении тела.

Причины возникновения внутренней кровопотери — это, как правило, закрытые ранения живота, или области поясницы, перелом ребра, огнестрельное ранение, колотая ножевая травма. Данные виды кровотечений характеризуются нарушением целостности внутреннего органа, или одновременно нескольких. При внутренних кровотечениях — кровью заполняется брюшная полость, задетый орган, или грудная клетка.

Опасность диагностики внутренних кровотечений заключается в природе их проявления. Симптоматика может сразу проявится, а иногда после травмы или ранения может пройти несколько дней, прежде чем пациент почувствует недомогание.

Быстрота проявления клинической картины зависит от количества вытекшей крови и органа, который был задет. В первую очередь, от внутренних кровотечений страдает селезенка, реже всех органов – печень.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Внутренние


Если кровопотерю внешнюю увидеть легко, то о внутренних кровотечениях не узнать до тех пор, пока не проявятся его признаки. Их опасность заключается в том, что симптомы внутреннего кровотечения появляется только после уже большого количества вытекшей из кровеносной системы крови.

Основные симптомы внутреннего кровотечения, при обнаружении которой необходимо в срочном порядке обращаться к врачам:

  • Болевые ощущения в животе, или же просто дискомфорт.
  • Внезапная гипотония без видимых причин.
  • Учащенный пульс человека.
  • Бледность кожных покровов.
  • Боль в левой или правой стороне шеи, которая усиливается, если человек лежит, и почти прекращается при вертикальном положении тела.

Причины возникновения внутренней кровопотери — это, как правило, закрытые ранения живота, или области поясницы, перелом ребра, огнестрельное ранение, колотая ножевая травма. Данные виды кровотечений характеризуются нарушением целостности внутреннего органа, или одновременно нескольких. При внутренних кровотечениях — кровью заполняется брюшная полость, задетый орган, или грудная клетка.

Опасность диагностики внутренних кровотечений заключается в природе их проявления. Симптоматика может сразу проявится, а иногда после травмы или ранения может пройти несколько дней, прежде чем пациент почувствует недомогание.

Быстрота проявления клинической картины зависит от количества вытекшей крови и органа, который был задет. В первую очередь, от внутренних кровотечений страдает селезенка, реже всех органов – печень.


Внутренний тип кровотечений
Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении

Кровотечение желудочно-кишечного тракта

Самый неоднозначный вид кровопотерь. С одной стороны желудочно-кишечный тракт представляет собой внутреннюю часть организма, с другой стороны, при попадании крови в тракт, она имеет контакт с воздухом, что относится к квалификации внешних видов кровотечений.

Основные симптомы кровотечений в желудочно-кишечном тракте:

  • Сильное чувство слабости. Пациент испытывает головокружение.
  • Учащенный пульс.
  • Бледные кожные покровы.
  • Кровавая рвота, или рвота массами коричневого цвета.
  • Каловые массы густые, черного цвета, или появление водянистого кровавого кала.
  • Низкое давление.

Основные причины, которые вызывают кровотечение в желудочно–кишечном тракте – различные заболевания пищеварительной системы – язвы, опухоли. При наличии в организме данных заболеваний, пациенты с такими диагнозами должны быть четко осведомлены о симптомах кровотечения и методах первой помощи.

Методы временной остановки

Способы остановки кровотечения зависят от его вида. Первая помощь при кровотечении должна быть экстренной, ошибаться нельзя.

Общие меры при любом кровотечении:


  • Помочь больному принять горизонтальное положение тела.
  • Постоянно следить за тем, чтобы человек находился в сознании, измерять частоту пульса, фиксировать изменения в показателях артериального давления.
  • Обработать место травмы антисептическим средством, зафиксировать повязку.
  • Если есть возможность, приложить к ране лед, либо любой другой источник холода.
  • В кратчайшее время доставить пациента в медицинское учреждение.

Алгоритм действий при оказании первой помощи во время кровотечений, таблица согласно их видам:

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении

Кровотечение желудочно-кишечного тракта

Самый неоднозначный вид кровопотерь. С одной стороны желудочно-кишечный тракт представляет собой внутреннюю часть организма, с другой стороны, при попадании крови в тракт, она имеет контакт с воздухом, что относится к квалификации внешних видов кровотечений.

Основные симптомы кровотечений в желудочно-кишечном тракте:

  • Сильное чувство слабости. Пациент испытывает головокружение.
  • Учащенный пульс.
  • Бледные кожные покровы.
  • Кровавая рвота, или рвота массами коричневого цвета.
  • Каловые массы густые, черного цвета, или появление водянистого кровавого кала.
  • Низкое давление.

Основные причины, которые вызывают кровотечение в желудочно–кишечном тракте – различные заболевания пищеварительной системы – язвы, опухоли. При наличии в организме данных заболеваний, пациенты с такими диагнозами должны быть четко осведомлены о симптомах кровотечения и методах первой помощи.

Методы временной остановки

Способы остановки кровотечения зависят от его вида. Первая помощь при кровотечении должна быть экстренной, ошибаться нельзя.

Общие меры при любом кровотечении:


  • Помочь больному принять горизонтальное положение тела.
  • Постоянно следить за тем, чтобы человек находился в сознании, измерять частоту пульса, фиксировать изменения в показателях артериального давления.
  • Обработать место травмы антисептическим средством, зафиксировать повязку.
  • Если есть возможность, приложить к ране лед, либо любой другой источник холода.
  • В кратчайшее время доставить пациента в медицинское учреждение.

Алгоритм действий при оказании первой помощи во время кровотечений, таблица согласно их видам:


Кровотечение Алгоритм действий
Оказание первой помощи, направленное на временную остановку кровопотери Медицинская помощь
Капиллярное кровотечение Обработка раны антисептическим раствором.

Наложение повязки их сухой, или смоченной в антисептике марли.

Накладывание швов (если присутствует такая необходимость)
Венозный тип Выполнение действий, характерных для капиллярного кровотечения.

Наложение повязки на расстоянии от 10 до 15 сантиметров выше и ниже места ранения.

 

Перевязка или наложение швов на неглубокую рану.

При наличии повреждения глубоких вен, проводится зашивание вены и места повреждения кожи.

Артериальное кровотечение Выполнение общих мероприятий.

Сдавливание пальцами сосуда в ране, который был поврежден.

Установка тампона из ваты или марли в рану.

Наложение медицинского жгута на расстоянии от 10 до 15 сантиметров выше места травмы.

Зашивание поврежденной артерии, или установка протеза.
Кровотечение желудочно-кишечного тракта, внутренние кровопотери Выполнение общих действий, которые входят в алгоритм доврачебной помощи. Введение пациенту препаратов, которые останавливают кровь.

Методы инфузионной терапии, помогающие восполнить потери крови.

Постоянное наблюдение за пациентом.

При наличии вновь образовавшегося кровотечения, проводятся дополнительные меры оперативного лечения.

Как правильно наложить жгут при кровотечениях:

  • Накладывается жгут строго ниже на 10 – 20 сантиметров от места повреждения артерии. Накладывать жгут ниже можно только в том случае, если характеристика ранения не позволяет сделать это на указанном расстоянии.

  • В случае отсутствия медицинского жгута, его можно заменить куском чистой ткани. Это может быть полотенце, любая тряпка, оторванный рукав от рубашки, штанина.
  • Под жгутом в обязательном порядке необходимо проложить повязку из ткани.
  • Первые несколько витков жгута не должны быть сильно тугими. При последующих наложениях кругов жгута их необходимо максимально затягивать.
  • Если все правила по наложению жгута были соблюдены, интенсивность кровотечения должна уменьшиться. Если этого не отмечается, значит, были допущены ошибки при его наложении, либо характер кровотечения не артериальный.
  • Жгут можно держать на конечности не более одного часа в зимний период, и не более двух часов летом.
  • При необходимости держать жгут дольше указанного времени, его необходимо ослабить через час (зимой), и два часа (летом), тампонировать рану, и повторно туго затянуть жгут.
  • При невозможности зафиксировать жгут ниже места ранения, например, при повреждениях шеи, высокой части плечевого пояса, его можно заменить простым зажатием кровоточащей артерии пальцами, опуская их глубоко в рану.

Неправильно наложенный жгут для остановки артериального кровотечения, также может стать причиной усиления крови. Фиксация жгута понадобиться только во время артериального вида кровотечения. Во время венозных кровопотерь использование данного медицинского средства экстренной помощи может привести только усилению потока крови.

Только при четком следовании алгоритму действий, которые направлены на оказание первой доврачебной помощи, можно помочь человеку, и доставить его в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.


Какие виды кровотечений бывают и почему они возникают?

Классификаций этого патологического состояния много и специалисты учат их все. Однако нас деление кровотечений на разновидности интересует, прежде всего, с практической точки зрения. Для успешного оказания первой помощи имеет значение нижеприведенная классификация. Она показывает виды кровотечений в зависимости от характера поврежденного сосуда.

Артериальное кровотечение

Оно происходит из артерий, содержащих насыщенную кислородом кровь, притекающую от легких ко всем органам и тканям. Составляет серьезную проблему, так как эти сосуды обычно расположены глубоко в тканях, близко к костям, и ситуации, когда они травмируются, — это результат очень сильных воздействий. Порой такой тип кровотечения прекращается самостоятельно, поскольку артерии обладают выраженной мышечной оболочкой. При травме такого сосуда последний спазмируется.

546846848

Венозное кровотечение

Его источник — венозные сосуды. По ним кровь, содержащая продукты метаболизма и углекислый газ, оттекает от клеток и тканей к сердцу и далее в легкие. Расположены вены более поверхностно, чем артерии, поэтому повреждаются они чаще. Эти сосуды не сокращаются при травме, зато могут слипаться, поскольку стенки их тоньше, а диаметр больше, чем у артерий.


Капиллярное кровотечение

Кровь истекает из мелких сосудов чаще всего кожи и слизистых оболочек, обычно такое кровотечение незначительно. Хотя оно и может быть пугающе обильным при широкой ране, поскольку количество капилляров в тканях тела очень велико.

Паренхиматозное кровотечение

Отдельно также выделяют так называемое паренхиматозное кровотечение. Органы тела бывают полые, по сути, — это «мешки» с многослойными стенками — и паренхиматозные, которые состоят из ткани. К последним относят печень, селезенку, почки, легкие, поджелудочную железу. Обычно такой тип истечения крови может увидеть только врач-хирург на операции, поскольку все паренхиматозные органы «спрятаны» глубоко в теле. По типу поврежденного сосуда такое кровотечение определить невозможно, потому что в ткани органа имеются все их разновидности и травмируются сразу все. Это смешанное кровотечение. Последнее также наблюдается при обширных ранениях конечностей, поскольку вены и артерии лежат рядом.

***

В зависимости от того, остается кровь в полости тела или органа или изливается из тела, выделяют кровотечение:

  • Внутреннее. Кровь наружу не выходит, задерживаясь внутри: в полости брюшной, грудной, тазовой, сустава (вов), желудочках мозга. Опасный тип кровопотери, который трудно диагностировать и лечить, поскольку внешних признаков истечения крови нет. Имеются только общие проявления ее потери и симптомы значительного нарушения функции органа (ов).
  • Наружное кровотечение. Кровь изливается во внешнюю среду, чаще всего причинами такого состояния служат травмы и различные недуги, поражающие отдельные органы и системы. Эти кровотечения могут быть легочными, маточными, с кожи и слизистых, желудочными и кишечными, из мочевой системы. При этом видимые излияния крови называют явными, а те, которые происходят в полый орган, сообщающийся с внешней средой — скрытыми. Последние могут обнаружиться не сразу после начала кровотечения, ведь, чтобы выйти наружу, к примеру, из длинной пищеварительной трубки, крови требуется время.

Обычно кровотечение со сгустками бывает наружное скрытое или внутреннее, когда кровь задерживается внутри органа и частично сворачивается.

  1. Острые. В таком случае за короткий промежуток времени теряется большое количество крови, обычно оно возникает внезапно в результате травмы. В итоге у человека формируется состояние острой анемии (малокровия).
  2. Хронические. Длительные потери небольших объемов этой биологической жидкости, причиной обычно являются хронические заболевания органов с изъязвлением сосудов их стенок. Вызывают состояние хронической анемии.

Видео: кровотечения в «Школе доктора Комаровского»

Основные причины кровотечений

Что же может вызвать кровотечение? Здесь уместно отметить, что выделяют также два принципиально отличающихся их вида, исходя из того фактора, поврежден ли нормальный сосуд или патологическое состояние возникло на фоне разрушения измененной сосудистой стенки. В первом случае кровотечение называют механическим, во втором — патологическим.

Можно выделить следующие основные причины кровотечений:

  • Травматические повреждения. Они могут быть термические (от воздействия критических температур), механические (при переломе кости, ранении, ушибе). Последние происходят при различных экстремальных ситуациях: ДТП, железнодорожных и авиакатастрофах, падении с высоты, драках с участием колюще-режущих предметов, огнестрельных ранениях. Также бывают производственные и бытовые травмы.
  • Болезни сосудов, в том числе, опухоли (гнойные поражения тканей с вовлечением сосудов, атеросклероз, гемангиосаркома).
  • Заболевания свертывающей системы крови и печени (гемофилия, болезнь Виллебранда, фибриногеновая недостаточность, гиповитаминоз К, гепатиты, циррозы).
  • Общие болезни. Например, сахарный диабет, инфекции (вирусные, сепсис), недостаток витаминов, отравления вызывают поражение сосудистых стенок во всем теле, в результате через них просачивается плазма и клетки крови и возникают кровотечения.
  • Недуги, поражающие различные органы. Истечение крови из легких может вызвать туберкулез, рак; из прямой кишки — опухоли, геморрой, трещины; из пищеварительного тракта — язвы желудка и кишечника, полипы, дивертикулы, опухоли; из матки — эндометриоз, полипы, воспаления, новообразования.

Чем грозит человеку кровотечение?

Одна из самых важных, но отнюдь не единственная функция крови — перенос кислорода и питательных веществ. Она доставляет их к тканям, а от них забирает продукты обмена веществ и углекислый газ. При значительном кровотечении происходит существенная потеря этой необходимой организму субстанции. Очень чувствительна к дефициту кислорода нервная система и сердечная мышца. Смерть головного мозга при полном прекращении поступления крови в него наступает у человека и животных всего через 5-6 минут.

Однако кроме непосредственной потери драгоценной кислородсодержащей жидкости есть и еще одна проблема. Дело в том, что она держит в тонусе сосуды и при значительной ее потере последние спадаются. В этом случае и оставшаяся в теле человека кровь, содержащаяся кислород, становится неэффективной и мало чем может помочь. Такое состояние очень опасно, его называют сосудистым шоком или коллапсом. Возникает оно при острой сильной кровопотере.

Вышеописанные ее последствия являются угрожающими жизни пациента и развиваются очень быстро после кровотечения.

Кровь выполняет огромное количество функций, среди них очень важными являются поддержание баланса внутренней среды тела, а также обеспечение связи органов и тканей между собой путем переноса различных биологически активных веществ. Таким образом миллиарды клеток организма обмениваются информацией и, в итоге, могут работать слаженно. Кровотечение в той или иной степени нарушает постоянство внутренней среды тела и функции всех его органов.

Нередко потеря крови не угрожает непосредственно жизни пациента, это наблюдается при многих заболеваниях. В таких случаях кровопотеря хроническая и несильная. Замещение изливающейся крови происходит путем синтеза печенью белков плазмы и костным мозгом — клеточных элементов. Кровотечение становится важным диагностическим признаком для распознавания недуга.

Признаки кровотечения

Общие

Жалобы пациента:

  1. Слабость, немотивированная сонливость;
  2. Головокружение;
  3. Жажда;
  4. Чувство сердцебиения и нехватки воздуха.

Внешние симптомы кровопотери, которые наблюдаются при любом виде кровотечения, следующие:

  • Бледность кожи и слизистых;
  • Холодный пот;
  • Увеличение частоты сердечных сокращений;
  • Одышка;
  • Расстройства мочеиспускания вплоть до полного отсутствия мочи;
  • Падение кровяного давления;
  • Частый слабый пульс;
  • Нарушения сознания вплоть до его потери.

Местные

Наружное излияние крови

Основной местный симптом — это наличие раны на поверхности кожи или слизистой и видимое истечение крови из нее. Однако характер кровотечения бывает разный и находится в прямой зависимости от типа сосуда.

  1. Капиллярное проявляется тем, что кровь собирается в крупные капли, сочится из всей поверхности раны. Потеря ее в единицу времени обычно невелика. Цвет ее красный.
  2. Признаки венозного кровотечения: кровь может истекать довольно быстро при ранении крупной вены или сразу нескольких, она стекает из раны полосками. Цвет ее темно-красный, иногда бордовый. Если повреждены большие вены верхней части тела, может наблюдаться прерывистое выделение крови из раны (однако ритм синхронизирован не с пульсом, а с дыханием).
  3. Признаки артериального кровотечения: кровь выливается из места травмы пульсирующими толчками — «фонтанчиками» (их частота и ритм совпадают с ударами сердца и пульсом), цвет ее ярко-алый, красный. Потеря крови в единицу времени обычно быстрая и значительная.

5468484648468468

Проявления скрытого кровотечения

  • Из легких — кровь выделяется с кашлем (симптом кровохарканья), она пенистая, цвет ярко-красный.
  • Из желудка — цвет коричневый (соляная кислота желудочного сока реагирует с кровью, последняя меняет оттенок). Могут быть сгустки.
  • Из кишечника — фекалии приобретают темно-коричневый или черный цвет и вязкую, тягучую консистенцию (дегтеобразный стул).
  • Из почек и мочевого тракта — моча становится красной (от кирпичного оттенка до бурого с «лохмотьями» — сгустками и кусочками ткани).
  • Из матки и половых органов — кровь красная, часто в выделениях имеются кусочки слизистой оболочки.
  • Из прямой кишки — алая кровь каплями может быть обнаружена на фекалиях.

Признаки внутреннего кровотечения

  1. Не наблюдается истечения крови в окружающую среду. Имеются общие симптомы кровопотери.
  2. Местные проявления будут зависеть от места повреждения сосуда и того, в какой полости тела скапливается кровь.
  3. В желудочках мозга — потеря сознания или его спутанность, локальные нарушения двигательных функций и/или чувствительности, кома.
  4. В полости плевры — боли в груди, одышка.
  5. В брюшной полости — боли в животе, рвота и тошнота, напряжение мускулов брюшной стенки.
  6. В полости сустава — распухание его, болезненность при пальпации и активных движениях.

Может ли организм справиться с кровотечением?

Природа предусмотрела такую возможность, что хрупкие и нежные живые ткани тела в течение длительной жизни будут травмироваться. Значит, необходим механизм противостояния истечению крови из поврежденных сосудов. И он у людей есть. В составе плазмы крови, то есть жидкой части, которая не содержит клеток, имеются биологически активные вещества — специальные белки. В комплексе они составляют свертывающую систему крови. В помощь ей служат специальные кровяные клетки — тромбоциты. Результатом сложных многоэтапных процессов свертывания крови становится образование тромба — маленького сгустка, который закупоривает пострадавший сосуд.

В лабораторной практике существует специальные показатели, которые показывают состояние свертывающей системы крови:

  • Длительность кровотечения. Показатель продолжительности излияния крови из мелкого стандартного повреждения, нанесенного специальным стилетом на пальце или мочке уха.
  • Время свертывания крови — показывает, за какое время кровь сворачивается и образуется тромб. Проводится в пробирках.

Норма длительности кровотечения составляет три минуты, времени свертывания крови — 2-5 минут (по Сухареву), 8-12 минут (по Ли-Уайту).

Часто травма или повреждение сосуда патологическим процессом бывают слишком обширны и естественные механизмы остановки кровотечения не справляются либо у человека просто нет времени ждать в связи с угрозой жизни. Не будучи специалистом, сложно оценить состояние пострадавшего, да и тактика лечения будет разной в зависимости от причины.

Поэтому пациент, имеющий сильное кровотечение из вены или артерии, подлежит срочной доставке в лечебное учреждение. Перед этим ему должна быть оказана неотложная помощь. Для этого необходимо остановить кровотечение. Обычно это временное прекращение истечения крови из сосуда.

Оказание первой помощи

Какие известны методы временной остановки кровотечения? Вот они:

  1. Давление (прижатие сосуда в ране, наложение давящей бинтовой повязки).
  2. Прикладывание гемостатической губки, льда, орошение перекисью водорода (для капиллярных кровотечений).
  3. Очень сильное сгибание конечности.
  4. Плотная тампонада бинтом, марлей, ватой (для носовой полости, глубоких наружных ран).
  5. Наложение кровоостанавливающего жгута.

546846484684864688

Способами окончательной остановки кровотечения, которые могут быть выполнены только врачом и в условиях лечебного учреждения, являются:

  • Механические: перевязка сосуда в ране, выполнение сосудистого шва, прошивание ткани вместе с сосудом.
  • Химические: препараты, повышающие свертываемость и сосудосуживающие (хлорид кальция, эпинефрин, аминокапроновая кислота)
  • Термические: электрокоагуляция.
  • Биологические (для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений во время операций): пленки фибриновые, губки гемостатические, подшивание собственных тканей тела (сальника, мышцы, жировой клетчатки).
  • Эмболизация сосуда (введение в него мелких пузырьков воздуха).
  • Удаление пострадавшего органа или его части.

Очень важно определиться с видом поврежденного сосуда, потому что от этого будут зависеть способы прекращения излияния крови из него.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Очень эффективно наложение жгута, если поврежден сосуд конечности. Применяют также метод давления и тугой тампонады раны.

Правила наложения жгута

Пока он подготавливается, надо кулаком или пальцами прижать артерию к костям выше ранения, помним, что при травме крупного сосуда счет идет на минуты. Артерию плечевую прижимают к кости плеча по внутренней ее поверхности, локтевую — в локтевом сгибе, бедренную — в паховом сгибе, голени — в подколенной ямке, подмышечную — в одноименной впадине.

Раненую ногу или руку нужно поднять. Накладывают жгут, плотно затягивая и подложив между ним и кожей полотенце или тряпку. Если специального резинового жгута нет, можно использовать обычный бинт, шарф, тонкий резиновый шланг, брючный ремень, платок или даже веревку. Тогда ее завязывают вокруг конечности неплотно, просовывают в петлю палку и закручивают до нужного пережатия. Критерием правильности наложения жгута становится прекращение кровотечения. Время пребывания его на конечности: не более двух часов летом и получаса зимой. Чтобы зафиксировать момент пережатия сосудов, время пишут на бумажке и закрепляют ее на пострадавшей конечности.

Опасность

546848468Проблема заключается в том, что накладывать жгут более чем на вышеуказанный временной интервал нельзя из-за нарушения кровообращения в поврежденной ноге или руке, ткани отмирают. Функция конечности потом уже не восстановится полностью, порой становится необходима ампутация. Помимо того, есть опасность развития газовой гангрены в области повреждения (в рану попадают бактерии, которые обитают в почве и размножаются в живых тканях в отсутствие кислорода). Если человека еще не успели доставить в госпиталь за указанное время, в любом случае жгут нужно ослабить на несколько минут. Рану в течение них зажимают, используя чистую ткань.

При ранении сонной артерии и кровотечении из нее, необходимо пережать ее пальцем и выполнить тампонаду раны стерильным перевязочным материалом. Жгут на шею накладывать можно, для этого применяется специальная техника, чтобы профилактировать удушение пострадавшего. Поднимают руку на противоположной травме стороне, и перетягивают шею жгутом ниже места повреждения вместе с конечностью.

Видео: экстренная помощь при сильном кровотечении

Венозное кровотечение

При венозном кровотечении хорошо работает тугое бинтование либо наложение жгута. Особенность техники последнего состоит в том, что место его расположения — не выше места повреждения, как при травме артерии, а, напротив, ниже.

При любом способе остановки кровотечения саму рану закрывают стерильной салфеткой или чистой тканью. Если доступны обезболивающие лекарства, можно сделать пострадавшему инъекцию или дать таблетку, если он в сознании. Лежащего на земле человека нужно укрыть для предотвращения переохлаждения. Нельзя перемещать и переворачивать пострадавшего.

При подозрении на внутреннее кровотечение, вызванное травмой, необходимо обеспечить пациенту полный покой и как можно скорее отправить его в больницу.

Видео: доврачебная помощь при венозном кровотечении

Капиллярное кровотечение

При капиллярном кровотечении применяют метод давления, в том числе, ладонью или пальцами, наложение повязки, гемостатические губки, холодные объекты. При адекватной работе свертывающей системы временная остановка кровотечения становится окончательной.

Терапия после остановки кровотечения в стационаре

Обязательно применение улучшающих свертывание крови, кровезамещающих препаратов, цельной крови/плазмы/взвеси тромбоцитов. Также необходима внутривенная инфузионная терапия для восстановления баланса ионов. Поскольку после серьезных травматизирующих происшествий кровотечение — обычно далеко не единственная проблема, то параллельно с работой по его остановке врачами проводится экстренная диагностика и терапия сопутствующих нарушений.

Главное — не терять голову, если с кем-то из окружающих людей случилась беда, и у человека имеется кровотечение. Для того чтобы справиться с ним, можно использовать материалы из автомобильной аптечки, вещи из собственной сумки, элементы одежды или предметы обихода.

Задачей и долгом каждого нормального человека является оказание первой медицинской помощи пострадавшему, заключающееся во временном прекращении потери им крови. А потом следует незамедлительно отвезти пациента в лечебное учреждение своим ходом либо срочно вызвать скорую помощь.

Четыре основных вида кровотечений

В зависимости от источника различают следующие основные виды кровотечений:

1. Первая помощь при артериальном кровотечении

Поврежденную артерию надо немедленно прижать к проходящей рядом с ним кости, чтобы временно остановить кровь.

Способы прижатия артерий:

местонахождение артерий
Местонахождение некоторых артерий на теле человека и места их остановки
зоны кровоснабжения артерий
Зоны на теле человека, которые кровоснабжают артерии, и места, где их надо пережимать при кровотечении

Первая медицинская помощь при кровотечениях из артерий конечностей производится путем их пережатия, сильного сгибания конечности и накладывания жгута. Если не удается сдавить сосуд конечности пальцами, надо максимально согнуть конечность, предварительно положив на сустав изнутри плотный валик из марли.

Если кровь продолжает течь, надо наложить жгут. Ее надо оказывать быстро, поскольку кровь вытекает очень интенсивно.

Жгут можно держать до получаса в зимнее время и до часа в летнее. Если в течение указанного промежутка времени врач не прибыл, надо медленно снять жгут и подождать, пока восстановится циркуляция крови. После этого заново его применить. При этом пульс на поврежденной конечности не должен прощупываться. Тогда кровь остановится.

Надо помнить, что жгут при неправильном применении представляет большую опасность, чем само кровотечение.

Если отсутствует специальный жгут, его можно заменить такими материалами, как полотенце, ремень, бинт. Их закручивают с помощью палки, и фиксируют ее, чтобы избежать раскручивания. Шнурки, тонкую веревку и подобные материалы использовать нельзя.

2. Оказание помощи при кровотечении из вены

Такая кровопотеря бывает при глубоких повреждениях. Оказание первой медицинской помощи при венозных кровотечениях проводится немедленно. Травмированные вены могут засасывать воздух, потому что давление в них ниже атмосферного. При этом пузырьки воздуха могут закупорить сосуды в различных органах, что может повлечь смерть пострадавшего.

При оказании помощи рану не следует промывать, очищать от загрязнений и тромбов. Необходимо сделать следующее:

Для того чтобы правильно наложить повязку, надо:

повязка при венозном кровотечении
Повязка при венозном кровотечении

3. Первая помощь при капиллярном кровотечении

Оно нередко останавливается самостоятельно. Характерным является медленное просачивание крови из всей раневой поверхности. Однако бывают и серьезные ранения, сопровождающиеся значительной кровопотерей. Наибольшую опасность представляют внутренние капиллярные кровотечения.

Основные причины кровотечения из капилляров:

  • Болезни крови, сопровождающиеся нарушением ее свертываемости.
  • Различные травматические повреждения.
  • Заболевания сосудов (опухоли, гнойные воспаления кожных покровов, затрагивающие капилляры).
  • Общие заболевания, поражающие стенки сосудов таких, как новообразования, атеросклероз, ревматоидный артрит.
  • Гормональные нарушения.

Чаще капиллярное кровотечение не вызывает большой потери крови, его опасность кроется в инфицировании патогенными микробами.

При оказании медицинской помощи при кровотечениях из капилляров конечностей надо произвести следующие действия:

При кровотечении из многочисленных капилляров носа, которое довольно часто встречается, тоже надо уметь оказывать помощь. Причиной этого может быть ослабление стенки сосудов при простудных заболеваниях. Ему могут способствовать также гипертонический криз, травматические повреждения носа и другие негативные факторы. Сначала надо успокоить больного, потому что когда человек волнуется, его сердце бьется чаще, что способствует усилению кровотечения.

Этапы оказания помощи при носовом кровотечении:

первая помощь при носовом кровотечении
Правильно положение головы для остановки носового кровотечения

4. Первая помощь при внутреннем кровотечении

Такое кровотечение могут вызвать заболевания или травмы внутренних органов. Оно очень коварно, поскольку потерю крови невозможно проконтролировать. Также при нем отсутствует болевой синдром, сигнализирующий об опасности, поэтому внутреннее кровотечение длительное время может оставаться незамеченным. И только когда состояние больного резко ухудшается, на это обращают внимание.

Самым опасным из кровотечений является истечение крови из паренхиматозных органов, которые обычно не имеют полости, и в которых хорошо развита артериально-венозная сеть. К ним относятся такие органы, как легкие, поджелудочная железа, печень.

Повреждение этих органов может вызвать сильное кровотечение. Самостоятельно оно остановиться практически не может, поскольку сосуды этих органов фиксированы в тканях, и могут спадаться. Поэтому оказание первой помощи при кровотечениях из паренхиматозных органов проводится немедленно. Причинами возникновения этого вида кровопотери являются травмы, инфекционные заболевания такие, как туберкулез; распад или разрыв опухолей.

Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться постепенным появлением общих субъективных симптомов и объективных признаков, а именно:

Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного. До приезда скорой помощи надо:

  • Уложить больного, обеспечить покоем.
  • Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения.
  • Можно ввести кровоостанавливающие препараты (Аминокапроновая кислота, Викасол).

В случае паренхиматозного кровотечения при резком снижении давления необходимо приподнять ноги больного выше области сердца примерно на тридцать – сорок сантиметров. Все время контролировать дыхание и сердцебиение. В случае необходимости проводить реанимацию. Больному нельзя давать ни обезболивающие, ни какие-либо другие лекарственные препараты. Пищу и воду не давать, допустимо полоскание рта водой.

При быстром и правильном оказании первой помощи при разных видах кровотечений прогноз благоприятный, быстрая первая помощь будет способствовать и более быстрому выздоровлению пострадавшего.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector