Что такое акне: причины и лечение

Акне – кожное заболевание, отравляющее жизнь подросткам и молодёжи. Воспалительные и невоспалительные формы поражения кожи встречаются у 2/3 людей в этом возрасте.

Вульгарные, конглобатные угри, пиодермия, абсцессы ухудшают здоровье, внешний вид, провоцируют развитие комплексов, мешают общению с противоположным полом. Как избавиться от ненавистных прыщей? Давайте разбираться.

  • Причины возникновения
  • Формы акне и стадии развития
  • Способы лечения
  • Лечение невоспалительной формы
  • Воспалительный характер сыпи
  • Поверхностные высыпания
  • Глубокое поражение кожи
  • Народные средства и рецепты
  • Современные методы
  • Прогноз и профилактика

Причины возникновения

акне фотоВысыпания неслучайно появляются в возрасте 15–24 лет. Период полового созревания характеризуется «гормональными бурями», интенсивным ростом организма, перестройкой всех систем. Нет ничего удивительного, что все сбои отражаются на коже.

Основные причины акне и появления угрей:


  • повышенная активность сальных желёз, избыток кожного жира;
  • закупорка сальных протоков, воспаление волосяных фолликулов;
  • активность пропионобактерий при нарушении равновесия в организме;
  • наследственная предрасположенность (тип секреции сальных желёз);
  • плохая гигиена кожи;
  • избыток косметических средств (тональный крем, пудра, жирный крем), закупоривающих кожные протоки;
  • частое касание лица немытыми руками;
  • фолликулярный гиперкератоз.

Провоцирующие факторы у девушек:

  • повышение уровня мужских половых гормонов;
  • нарушение менструального цикла после приёма анаболических гормонов;
  • повышенная чувствительность сальных желёз, волосяных луковиц к андрогенам.

гемангиома у новорожденныхУзнайте все о гемангиоме у новорожденных на нашем сайте.

Как избавиться от жирной кожи на лице? В этой статье есть ответ!


Формы акне и стадии развития

Симптоматика зависит от нескольких факторов.

Виды акне на лице:

  • воспалительные;
  • невоспалительные.

По степени расположения на коже угри бывают:

  • глубокие;
  • поверхностные.

Основная масса молодёжи страдает от невоспалительных форм акне. Вульгарные (юношеские) угри знакомы многим. Чем слабее организм, больше провоцирующих факторов, тем обширнее высыпания.

Развитие юношеских угрей:

  • усиливается активность сальных желёз;
  • протоки забиваются;
  • на коже появляются комендоны;
  • образования напоминают бугорки;
  • цвет – насыщенно-красный, размер – до 5 мм, часто в центре находится гнойничок;
  • после заживления на кожных покровах остаются пигментированные участки, изредка – неглубокие рубчики;
  • одновременно жирнеют волосы, изредка наблюдается поредение шевелюры.

Тяжёлые формы угревой сыпи

К сожалению, у многих молодых людей высыпания не проходят так быстро, как хотелось бы.

Процесс часто прогрессирует:

  • угри покрывают большую площадь, воспаляются, появляются на волосистой части головы, за ушами;
  • в глубоких слоях дермы формируются полости, заполненные гноем;
  • через месяц-полтора гнойник вскрывается, мутная густая жидкость вытекает;
  • на кожных покровах остаются безобразные рубцы.

Воспалительные формы акне:

  • конглобатные угри. Локализация – грудь, спина, лицо. Гнойники находятся в нижних слоях кожи, иногда доходят до подкожно-жировой прослойки. Размер – около 2 см, прикосновение вызывает болезненные ощущения. Воспалённые узлы сливаются в конгломераты, часто развивается абсцесс. После лечения остаются глубокие рубцы;

  • молниеносные акне. Тяжёлое заболевание возникает у молодых мужчин. Кожа краснеет, в короткий период появляются гнойнички, воспалённые узлы. Повышается температура, болят суставы. Разрешение сопровождается образованием грубой рубцовой ткани;
  • пиодермия лица. Тяжёлое кожное заболевание, разновидность акне. Основной контингент – молодые женщины. Причина – гормональная терапия, частые стрессы. Лицо отекает, возникают большие узловатые гнойники. Чётко очерчены границы воспаления. Требуется серьёзная терапия.

Способы лечения

Подбор терапии и лечения акне зависит от:

  • глубины расположения гнойничков;
  • характера угревой сыпи;
  • наличия или отсутствия воспалительного процесса.

На выбор методов лечения влияет:

  • причины, провоцирующие факторы, вызвавшие угревую сыпь;
  • тяжесть поражения различных слоёв кожи;
  • активность сальных желёз.

Эффективна комбинированная терапия. Результат лечения:

  • уменьшение количества комендонов, гнойников;
  • снижение выработки кожного сала.

Лечение невоспалительной формы

акне лечение фотоКосметологи называют эту форму «проблемной кожей». Характер поражения кожи – поверхностный, течение заболевания – лёгкое. Наблюдается в основном у подростков. Основной упор – на местные средства.

Как избавиться от акне? Эффективные препараты:


  • Азелаиновая кислота;
  • Третиноин;
  • Адапален;
  • Борная кислота;
  • средства, в составе которых есть сера;
  • препараты салициловой кислоты;
  • Изотретиноин;
  • Ретинола пальмитат.

Воспалительный характер угревой сыпи

При лёгкой форме показаны местные средства, при глубоко расположенных множественных гнойниках сочетается наружная и системная терапия. Препараты назначает врач-дерматолог. Самолечение недопустимо!

Поверхностные высыпания

Рекомендованы:

  • раствор, гель Бензоилпероксид в комбинации с 7% раствором гликолевой кислоты, 3% эритромицином. Курс – до трёх недель;
  • мази с антибиотиками подавляют патогенную флору. Эффективны – Клиндамицин, Линкомициновая, Тетрациклиновая, Эритромициновая мазь. Смазывайте поражённые участки дважды в день;
  • наилучший результат отмечен при сочетании Эритромициновой мази и бензоилпероксида. Смазывайте кожные покровы даже при оставшихся единичных угрях;
  • Ретиноиевая мазь требует длительного использования – только тогда достигается эффект;
  • хороший результат при жирной себорее дают отшелушивающие маски, криомассаж, удаление угрей врачом-косметологом, очищающие, дезинфицирующие составы.

Обратите внимание! Не сочетаются УФО-облучение, отшелушивающие составы с препаратами ретинола, третиноина.

Глубокое поражение кожи

Рекомендованы гормональные препараты, местное лечение, физиотерапевтические процедуры антибактериальная терапия. Лечение длительное, стойкий эффект достигается не сразу.

Как лечить акне? Рекомендованы:

  • Делекс акне гель. Современное и эффективное средство от акне;
  • Изотретиноин – единственный препарат для монотерапии. Сильнодействующее средство. Курс – 1 месяц, поддерживающие дозы – до полугода. Обязательна печёночная проба ежемесячно. Имеются побочные эффекты, противопоказания;
  • Ципротерона ацетат показан женщинам при отсутствии реакции на другие виды терапии. Подавляет действие мужских гормонов. Может сочетаться с приёмом некоторых гормональных контрацептивов.
  • Спиронолактон назначают женщинам. Действие аналогично Ципротерону. Курс – несколько месяцев, иногда – не один год. При беременности препарат противопоказан;
  • антибиотики – Доксицилин, Эритромицин, Тримоксазол, Тетрациклин. Эффект достигается через месяц-полтора, иногда лечение длится 4 месяца. Обязательно принимайте с антибактериальными препаратами составы, содержащие лактобактерии. В противном случае вы убьёте полезную микрофлору кишечника.

Дополняют терапию:

  • настойки женьшеня, элеутерококка, левзеи, пантокрин, укрепляющие организм;
  • иммуномодуляторы для повышения иммунного ответа;
  • витамины группы В;
  • ангиопротекторы;
  • крем от акне и препараты содержащие аскорбиновую кислоту.

причины геморрагического васкулита у взрослыхПредлагаем к прочтению интересную статью о причинах и лечении геморрагического васкулита у взрослых.

По этому адресу можно узнать о лечении грибка на пальцах рук.

После перехода сюда http://vseokozhe.com/bolezni/bazalioma/nosa.html можно ознакомиться с информацией о базалиоме кожи носа.

Народные средства и рецепты

Лечение акне лекарственными травами, домашними методами дополнит применение медикаментов. Большинство народных средств не имеют противопоказаний. Выберите несколько рецептов, посоветуйтесь с лечащим врачом, подойдут ли они вам.

Проверенные рецепты:

  • отвар с корневищем кровохлёбки. Столовая ложка сырья, пол-литра воды, варить 10 минут. Используйте ежедневно для влажно-высыхающих повязок;
  • настой листьев чистотела. Возьмите 2 ст. л. растительного сырья, 3 стакана очищенной воды, кипятите 3–5 минут. Через 8 часов средство для примочек готово;

  • сок плодов рябины. Свежие ягоды разомните, извлеките сок. Смочите марлю, салфетку, приложите к лицу на четверть часа. Делайте компрессы через день. Курс – 20 процедур;
  • отвар ромашки. Универсальное противовоспалительное средство. Столовая ложка цветов, пол-литра кипятка. Вскипятите, настаивайте 30 минут. Протирайте поражённые участки ватным тампоном;
  • настой из ягод малины. Залейте сушёные ягоды кипятком. Пропорции 1:10. Подождите полчаса, поцедите. Делайте 15-минутные компрессы ежедневно, через 10 дней – трижды в неделю;
  • капустный сок. Отлично снимает воспаление. Измельчите капусту, выдавите сок. Примочки держите на лице четверть часа. Количество процедур – 20, интервал – через день;
  • влажно-высыхающие повязки с настойкой календулы. Разведите аптечный состав – чайная ложка на стакан воды. Длительность процедуры – полчаса;
  • дрожжевая маска. Разотрите свежие дрожжи с водой или отваром ромашки. Держите массу на лице не более двадцати минут. Делайте маску дважды в неделю. (О других средствах от прыщей вы можете также узнать на нашем сайте. Например, о хозяйственном мыле от прыщей написано здесь, а о цинковой мази в этой статье).

Совет! Проводите процедуры регулярно. Эффект обязательно проявится.

Современные методы

Ускорить заживление, избавиться от воспалённых гнойников помогут новые и проверенные годами методики. Назначает косметологические процедуры только врач. Без рекомендации дерматолога не записывайтесь на приём в косметологический кабинет.

Эффективные методы:


  • лазерное удаление угрей. Направленный луч воздействует на сальные железы. Результат – снижение активности, уменьшение выработки кожного сала, уничтожение болезнетворных бактерий;
  • УФО-облучение. Во время процедуры погибают патогенные организмы, эпидермис становится суше, уменьшается воспаление;
  • криомассаж. Косметолог обрабатывает нужные участки жидким азотом. Низкая температура отшелушивает верхний слой кожных покровов, открывает поры. Процедура эффективная, но некоторым пациентам она противопоказана.

Прогноз и профилактика

акне новорожденных фотоИспользование современных методик, медикаментозного лечения, рецептов народной медицины позволяет постепенно избавиться от гнойничковых высыпаний любой степени тяжести. Процесс длительный, успех лечения зависит от многих факторов.

Нет двух похожих случаев, каждый пациент требует индивидуального подхода. Иногда высыпания держатся на коже несколько лет.

При лёгкой форме избавиться от вульгарных угрей удаётся за 2–3 месяца. Многие страдают от угревой сыпи до окончания процесса полового созревания.

Терапия призвана:

  • снизить проявления болезни;
  • уменьшить количество высыпаний;
  • вернуть (насколько возможно) приятный вид кожным покровам.

Придерживайтесь правил:

  • укрепляйте иммунитет;
  • правильно питайтесь;
  • тщательно следите за гигиеной лица и тела;
  • избегайте стрессовых ситуаций;
  • меньше касайтесь лица руками;
  • соблюдайте режим дня.

Выполнение этих рекомендаций поможет минимизировать высыпания. Болезнь, возможно, проявится, но в более лёгкой форме.

Далее видео, в котором Елена Малышева расскажет все о прыщах, угрях и акне:

Акне: что это такое

Ответ на вопрос, что такое акне, интересует тех, кто сталкивается с проблемой кожных высыпаний. Акне представляет собой патологию сальных желез, какая характеризуется их закупориванием и воспалением. Существует множество экзогенных и эндогенных причин формирования акне, поэтому появление этой проблемы возможно у людей разных возрастных групп.

Угревая сыпь у взрослых и у новорожденных проявляется в форме папул и пустул, комедонов, кистозных полостей и узловых структур. Причинами формирования высыпаний могут быть инфекционные болезни, генетические и эндокринные нарушения, расстройства функции пищеварительной и нервной системы.

Нельзя сказать, что акне — возрастное заболевание, поскольку возможна угревая сыпь у ребенка и у взрослого, существуют лишь периоды всплеска гормональной активности в пубертатном возрасте, провоцирующие угревые высыпания у многих подростков. В это время кожа страдает от появления юношеских угрей, какие являются наиболее распространенным вариантом акне.


Лечение акне предполагает выяснение причины, спровоцировавшей патологический процесс. Только в этом случае коррекция кожных симптомов будет успешной.

Акне: что это такое

Причины акне

Спектр причин, провоцирующих появление акне на лице или теле, довольно широк. Он включает как эндогенные (внутренние), так и экзогенные (внешние) причины. В спектр эндогенных причин входят следующие:

  1. Перестройка эндокринной системы в пубертатный период. Угревая болезнь в подростковом периоде спровоцирована активной секрецией стероидных гормонов. Именно они способны стимулировать функционирование сальных желез, из-за чего их секрет становится обильнее, плотнее, его вязкость становится выше.
  2. Предменструальный период. Появление акне на лице и на шее у женщин в этот период также связан с колебаниями гормонального фона.
  3. Нарушения синтеза и секреции половых гормонов у взрослых. У женщин акне может возникать при следующих состояниях: поликистоз яичников, аборт, вынашивание ребенка. У мужчин при гиперадрогении (чрезмерной выработке мужских половых гормонов, также появляются угри.
  4. Гиперкератоз. Это состояние представляет собой утолщение рогового слоя кожных покровов. Оно развивается при колебаниях гормонального фона, недостатке каротина (витамин А), действии на кожу агрессивных веществ или механических провокаторов (давление или трение). Из-за утолщения рогового слоя усугубляется закупорка пор, в результате развивается акне.
  5. Болезни пищеварительной системы. Гиперсекреция кожного сала может быть спровоцирована преобладанием углеводов в привычном рационе, недостатком аминокислот и некоторых жиров. У многих пациентов акне формируется на фоне таких патологий, как дисбактериоз, гастрит. По локализации угревой сыпи можно определить, какой орган пищеварительной системы поражен: высыпания на щеках, уголках рта, переносице говорят о болезни поджелудочной железы, сыпь на лбу указывает на патологические процессы тонкого кишечника, а над верхней губой — толстого, прыщи на висках подтверждают патологии желчного пузыря.
  6. Колебания нормального баланса микрофлоры кожи. При различных патологических состояниях условно-патогенные бактерии granulosum, acne, эпидермальный стафилококк, живущие на коже, провоцирует появление угревой сыпи.
  7. Стрессовые состояния.
  8. Нарушение функционирования иммунной системы.

Экзогенные причины появления акне

В спектр внешних причин акне включены:

  • некорректно подобранная или некачественная косметика;
  • неблагоприятные климатические условия (высокая температура воздуха, высокая влажность);
  • избыточное действие ультрафиолетового излучения;
  • контакт с агрессивными веществами;
  • выдавливание угрей;
  • применение стероидных препаратов;
  • избыточная чистоплотность (снижает защитные свойства кожи).

Такой спектр причин обуславливает широкую распространенность угревой сыпи. Лечение акне должно отличаться индивидуальным подходом: для успешной коррекции следует бороться именно с теми причинами, которые спровоцировали обострение проблемы.

Причины акне

Акне новорожденных: фото, видео

Акне у новорожденного может проявляться в форме прыщиков на лице и волосистой части головы.

акне новорожденных фото

акне новорожденных фото на голове

Реже высыпания появляются на шее, спине или ушах.

Акне, или цветение новорожденных зачастую имеет сходные симптомы с реакциями гиперчувствительности. Многие родители задаются вопросами, как отличить от аллергии акне и как правильно лечить это состояние? Подробные ответы на эти и другие вопросы дает доктор Комаровский, подробнее об этом расскажет видео:

Прыщики на коже у малышей нельзя выдавливать — так легко занести инфекцию. Рекомендуется соблюдать общие гигиенические правила, беречь ребенка от избыточного действия солнечных лучей. Для коррекции состояния можно применять Бепантен или цинковую мазь, но в любом случае, при появлении любого рода высыпаний сначала нужно обратиться к врачу., который и назначит верное лечение акне.

Акне на лице: фото

Наиболее часто акне проявляет себя на лице, в то время как сыпь на ногах и сыпь на руках встречается довольно редко. Возможна сыпь на теле — особенно в области спины. Высыпания на лице представляют собой открытые и закрытые комедоны, пустулы и папулы, узловые и кистозные образования.

Закрытые комедоны являются узелковыми, невоспалительными образованиями с белым оттенком, которые не имеют выхода на поверхность кожных покровов. При скоплении секрета сальных желез, эпителиальных клеток, пыли в порах провоцирует формирование открытых комедонов.

Они имеют темную верхушку, которая выступает над кожной поверхностью. Чаще всего комедоны локализованы на коже подбородка и лба.

Присоединение воспаления к закупорке пор провоцирует появление папул и пустул, а в более тяжелых случаях сыпь на лице имеет вид некротических или флегмонозных угрей, кистозных полостей. Папулезные угри имеют вид возвышений, бугорков с синюшно-красным оттенком. Множественные папулезные высыпания придают кожным покровам неровный вид. Папулы подвержены или обратному развитию, или трансформации в пустулы.

Пустулезная сыпь (фото) представляет собой пузырьки, которые наполнены гноем, имеющим более мягкую консистенцию, чем в папулах. Чаще всего пустулы заживают без следа, а элементы сыпи более 5 мм в диаметре оставляют за собой рубцовые дефекты. Поэтому многие ищут ответ на вопрос, как убрать следы от акне — ответ на него будет рассмотрен позже.

Если воспалительные элементы акне получают дальнейшее развитие, это приводит к формированию узловых образований и кист. Узлы являются крупными инфильтратами, которые локализованы в слоях дермы и подкожной клетчатки. В случае обратного развития такие узлы распадаются, а затем происходит их заживление с образованием рубца. Кисты имеют вид полостей с гнойным содержимым, синюшно-багрового оттенка. Заживают они тоже с формированием рубца.

Акне: что это такое

Многих интересует вопрос, чешется акне или нет? Ответ на него определяется тяжестью проявления патологии. В случае инфицирования и развития воспалительной реакции угревая сыпь вполне может стать причиной кожного зуда.

Механизм формирование акне

Акне возникает на коже в случае взаимного действия нескольких факторов, а именно:

  • усиление секреторной активности сальных желез;
  • фолликулярный гиперкератоз (нарушается процесс обновления слоев эпидермиса, утолщается роговой слой);
  • размножение условно-патогенных микроорганизмов — в основном, propionibacterium acnes;
  • присоединение воспаления.

Акне на лице фото

Стадии формирования акне

Различают четыре стадии образования акне, которые определяют тяжесть течения патологического процесса:

  1. 1 стадия. Отражает легкую форму акне. На коже отмечаются открытые и закрытые комедоны, нет признаков воспалительной реакции, есть единичные папулы. Лечение акне в этом случае несложное: врач может назначить определенную мазь. Кроме этого, следует соблюдать правила гигиены.
  2. 2 стадия. Акне проявляется умеренно. На коже отмечаются множественные открытые и закрытые комедоны, папулы (10-20), характерно выраженное воспаление. Процесс терапии во время этой стадии продолжительный (до двух месяцев), но прогноз благоприятный.
  3. 3 стадия. Отражает тяжелое течение акне. Возрастает число папул на коже лица (20-40), усиливается воспалительная реакция. Коррекция состояния требует продолжительной медикаментозной терапии.
  4. 4 стадия. Является крайне тяжелой формой акне. На коже имеется большое число папулезных, пустулезных, узловых образований. Такое состояние нуждается в серьезном специализированном лечении.

Акне на лице фото

Лечение акне

Коррекция угревой сыпи сводится к реализации следующих целей:

  1. Предупреждение образования новых комедонов. Для этого нужно правильно организовать уход за кожей в домашних условиях, а также предпринимать меры для укрепления организма, особенно у подростков.
  2. Устранение образовавшихся комедонов. Для коррекции прыщей на лице препараты применяются комедолитические, также возможно использование комедо-экстракторов в условиях косметического салона.
  3. Снижение интенсивности выделения секрета сальных желез. Клинический эффект достигается при уменьшении секреторной активности на 30% и больше. Назначаются ретиноидные препараты, гормональные средства — антиандрогены, эстрогены.
  4. Коррекция воспаления, предупреждение его распространения. Назначаются антибиотические препараты как наружного, так и внутреннего применения. Часто необходимость в устранении воспаления возникает при коррекции прыщей на спине у мужчин.
  5. Снижение выраженности косметических дефектов при рубцевании различных форм акне. Для этого используются такие методики: криотерапия, лазеротерапия, дермабразия.

Нужно понимать, что лечение угревой сыпи должно быть комплексным. Поэтому для коррекции состояния предпринимаются следующие действия:

  • правильный домашний уход;
  • курс процедур у косметолога;
  • применение как наружных, так и системных медикаментов;
  • лечение провоцирующих патологий (эндокринных, гинекологических болезней, патологий пищеварительной системы, инфекционных заболеваний).

Спектр препаратов наружного действия включает следующие лекарственные средства:

  • бензоилпероксид (кератолитическое действие, отбеливающий эффект);
  • азелаиновая кислота (комплексное средство, сочетающее антибактериальный, антикомедогенный, противовоспалительный эффекты);
  • третиноин (синтетический ретиноид, позволяет избавиться от комедонов и предупреждает появление новых);
  • антибиотики — эритромицин, клиндамицин (применяются при неэффективности первых трех препаратов, или же в случае сложных форм патологии в составе комплексного лечения).

Системные антибиотические препараты назначаются в сочетании с лекарствами местного действия. Наибольшей эффективностью обладают антибиотики тетрациклиновой группы: доксициклин, миноциклин. Немного реже применяют эритромицин и клиндамицин, а также медикаменты из группы сульфаниламидов.

Применять антибиотики в составе комплексной терапии следует с особой осторожностью: важно параллельно принимать пробиотические препараты для предупреждения дисбактериоза кишечника.

Аппаратные способы коррекции акне являются вспомогательными. По большей части они эффективны на стадии комедонов. В их число включены: массаж лица и его чистка, применение лазера, криотерапия и дарсонвализация.

Признаки, симптомы акне

акне у подростковВысыпные элементы при акне представлены закрытыми и открытыми комедонами, папулезными и пустулезными угрями, узловыми и кистозными образованиями. Закрытые комедоны представляют собой невоспалительные узелковые образования белого цвета, не имеющие выхода на поверхность кожи. Дальнейшее накопление в порах секрета сальной железы, клеток эпителия, пигмента, пыли приводит к образованию открытых комедонов, имеющих черную, выступающую над поверхностью кожи, верхушку. Типичные места локализации комедонов – кожа лба и подбородка.

Дальнейшее присоединение к уже имеющейся закупорке волосяного фолликула воспалительного процесса приводит к развитию папуло-пустулезных угрей, а в тяжелых формах – кистозных полостей, флегмонозных и некротических угревых элементов. Папулезные угри (лат. «papula» — узелок, прыщ) – возвышение, плотный бугорок над кожей размером до горошины красновато-синюшного цвета. Множественные папулы придают неровный вид коже. Папулы могут подвергаться обратному развитию или дальнейшему переходу в пустулы. Пустулезные угри (лат. «pustulа» — гнойничок) – болезненный пузырек с гнойным содержимым более мягкой, чем папула, консистенции. Небольшие, до 5 мм в диаметре, пустулы обычно заживают бесследно, после крупных пустул часто остаются рубцовые дефекты.

Дальнейшее развитие воспалительных элементов акне может привести к появлению узлов и кистозных полостей. Узлы представляют собой крупные инфильтраты (диаметром более 5 мм), расположенные в дерме и подкожно-жировой клетчатке. При обратном развитии узлы распадаются, изъязвляются и заживают рубцом. Кисты – это полостные образования, заполненные гноем, багрово-синюшного цвета. Заживление кист также происходит с образованием рубца.

Механизм развития акне

Механизм возникновения акне обусловлен взаимным действием 4 факторов:

  1. Чрезмерное повышение секреции сальных желез. Гиперсекреция кожного сала ведет к снижению его бактерицидных свойств и изменению консистенции. Секрет сальных желез становится плотным, образуя пробки в протоках и перекрывая их. Часто наблюдается в период бурного полового созревания у подростков и в последнюю неделю менструального цикла у женщин.
  2. Фолликулярный гиперкератоз. В основе развития фолликулярного гиперкератоза лежит нарушение нормального процесса постоянного обновления клеток волосяных фолликулов. Утолщение поверхностного рогового слоя волосяных фолликулов наряду с сальными пробками создает дополнительное препятствие для оттока секрета сальных желез.
  3. Размножение пропионовых бактерий акне (Propionibacterium acnes). Микроорганизмы, в большом количестве живущие на коже здоровых людей, при определенных условиях способны вызывать развитие острых воспалительных реакций. Сально-роговые пробки волосяных фолликулов являются благоприятной средой для их усиленного размножения и активной жизнедеятельности. Ведущая роль в появлении акне принадлежит пропионовым бактериям акне.
  4. Воспаление. Активное размножение пропионовых бактерий акне ведет к ответной реакции тканей и развитию в них воспаления.

Эндогенные причины акне

В основе появления угревой сыпи лежит нарушение функции сальных желез – гиперсекреция кожного сала. Это происходит под влиянием ряда внутренних и внешних причин, создающих благоприятную почву для развития акне.

1. Тестостерон и акне.

Одна из самых распространенных причин угревой сыпи в подростковом периоде – гормональная перестройка организма. Активный выброс стероидных гормонов, в особенности андрогенов – мужских половых гормонов, и у девушек и у юношей вызывает усиленную секрецию сальных желез. Кожное сало меняет свои свойства, превращаясь из жидкого в плотное и вязкое.

Особенности гормонального фона и кожных реакций могут передаваться по наследству. Поэтому вероятность возникновения подростковых угрей у молодых людей, родители которых страдали акне, гораздо выше, чем у их сверстников с неотягощенной наследственностью.

2. Предменструальные акне.

Уровень стероидных гормонов у женщин колеблется в течение менструального цикла и повышается в его заключительную фазу. С этим обстоятельством связано появление угревых высыпаний приблизительно за неделю до менструации у 70% женщин. Даже те, кто не страдает от акне, часто отмечают появление единичных прыщей на подбородке накануне месячных.

3. «Гормональные» прыщи.

Появление прыщей и угрей в подростковом периоде физиологически обусловлено. Однако, если прыщи сохраняются в зрелом возрасте, то это серьезный сигнал задуматься о своем здоровье. Обычно наличие таких прыщей свидетельствует о нарушениях выработки половых гормонов.

У женщин, так называемые, гормональные прыщи могут быть вызваны поликистозом яичников, беременностью или абортом, т. е состояниями, связанными с резкими изменениями гормонального фона.

Эндокринные расстройства в деятельности надпочечников или гипофиза также влияют на возникновение акне. Так, состояние гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов – андрогенов) часто сопровождается появлением акне. Поэтому для взрослых, страдающих угревой болезнью, обязательным является не только посещение косметолога или дерматолога, но и ряд лабораторных исследований, консультации эндокринолога и гинеколога (для женщин).

4. Гиперкератоз. Утолщение поверхностного рогового слоя кожи – гиперкератоз – может развиваться под влиянием ряда факторов: гормонального фона, дефицита витамина А, воздействия на кожу вредных химических веществ (например, смазочные масла) или механических факторов (трение, давление). Утолщенные роговые чешуйки наряду с измененным кожным салом закупоривают поры, являясь благоприятной средой для развития микробного процесса.

5. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Многие исследователи появление акне ставят в прямую зависимость от характера питания и состояния желудочно-кишечного тракта пациента. Действительно, преобладание в рационе углеводистой пищи и дефицит незаменимых аминокислот и полезных жиров приводят к гиперфункции сальных желез. В некоторых случаях коррекция питания позволяет нормализовать секрецию кожного сала и избавиться от акне.

Согласно медицинской статистике, у более чем 50% людей акне возникает на фоне уже имеющегося гастрита и дисбактериоза, еще у 30% — на фоне патологических состояний кишечника. Места локализации высыпаний зависят от поражения того или иного отдела пищеварительного тракта. Высыпания в области переносицы, щек, уголков рта могут указывать на изменения в поджелудочной железе, в височной области – желчного пузыря, над верхней губой – толстого, а на лбу – тонкого кишечника. Поэтому состояние пищеварительного тракта играет важную роль в поддержании здоровья кожи. Нормальная кишечная микрофлора, на 70% обеспечивающая иммунитет человека, препятствует образованию новых прыщей и обеспечивает заживление уже имеющихся.

6. Индивидуальная микрофлора кожи. В коже и устьях сальных желез здорового человека живут пропионбактерии acne и granulosum, эпидермальный стафолококк, клещи, грибы и т. д. При нормальных условиях они не доставляют никаких проблем, однако нарушение равновесия в организме (гиперандрогения, прыщи или акне) приводит к их активному размножению и воспалительным процессам в коже.

7. Стресс. Непосредственно сам стресс не вызывает образования угрей, однако его влияние на гормональный и иммунный статус организма способно усугубить проявление акне, вызывая новые угревые высыпания и ослабляя защитные механизмы.

8. Нарушения иммунной системы. Ослабление иммунитета может быть вызвано рядом причин: стрессы, заболевания пищеварительной системы и т. д., но всегда имеет своим последствием снижение сопротивляемости организма к различным неблагоприятным воздействиям. На фоне снижения защитных механизмов кожи даже обычно «нейтральные» микроорганизмы способны причинить немалый вред.

Экзогенные причины акне

  1. Косметика (комедогенные косметические средства как причины возникновения угрей). «Провокатором» возникновения акне может служить и, так называемая, комедогенная косметика, т. е. закупоривающая поры и способствующая появлению прыщей: кремы, пудра, лосьоны, румяна и т. д. К веществам-комедогенам относятся масла (кукурузное, кокосовое, минеральные, персиковое, миндальное, соевое), ланолин, вазелин, олеиновая кислота, сера, сквален, сорбитанолеат, лаурилсульфат натрия, миристиллактат и др. Маскировка прыщей при помощи косметики еще более усугубляет течение акне. Поэтому при покупке средств по уходу и декоративной косметики следует выбирать продукцию с надписью: «не комедогенно» (non comedogenic).
  2. Жара и влажный климат. Обострять течение акне или вызывать его появление могут высокая влажность и жаркий климат. Высыпания чаще локализуются на груди, шее, спине – тех зонах, которые наиболее раздражаются потом.
  3. Солнце и ультрафиолет. Ультрафиолет в умеренных дозах подсушивает и дезинфицирует прыщи, а солнечный загар выравнивает цвет кожи, маскируя, тем самым, угревые элементы акне. Однако, переизбыток ультрафиолета оказывает совершенно противоположный эффект. Усиление секреции кожного сала и дополнительное иссушение рогового слоя ведут к обострению акне и увеличению числа прыщей. Этот механизм работает и при загаре на открытом пляже, и в солярии.
  4. Профессиональное контактирование с токсическими веществами. Профессиональная деятельность многих людей связана с непосредственными контактами с бытовой и производственной химией (например, нефтепродукты, смазочные масла, хлор и т. д.), вызывающей появление акне через развитие гиперкератоза кожи и волосяных фолликулов.
  5. Выдавливание прыщей. Попытки выдавить прыщи и тем самым самостоятельно избавиться от них могут привести к прямо противоположному результату. При выдавливании прыщей инфекция проникает в более глубокие слои кожи, обсеменяет невоспаленные элементы, приводя к их инфицированию и нагноению. Особенно опасно выдавливание прыщей в области лица носогубного треугольника, т. к. велика опасность заноса инфекции с током крови в мозговые оболочки. Чистка лица при помощи скраба в период воспалительных высыпаний на коже должна быть исключена. Эффективное и безопасное лечение акне можно провести только у специалиста-дерматокосметолога.
  6. Постоянное трение и механическое давление на кожу (при ношении головных уборов, тугих воротничков и др. одежды) вызывает появление акне в этих зонах.
  7. Медикаментозное акне. В лечении многих заболеваний внутренних органов на сегодняшний день применяются стероидные гормоны, вызывающие появление медикаментозного акне. Такая форма акне отличается внезапным появлением угрей, совпадающим по времени с началом приема кортикостероидов. Появление акне наблюдается также у женщин, прекращающих принимать противозачаточные пилюли.
  8. Чрезмерная чистоплотность. Излишняя чистоплотность, как не парадоксально, также может спровоцировать появление акне. Частое умывание высушивает кожу лица, понижает ее защитные свойства и обостряет проявления акне. Вместе с тем, мытье рук должно быть регулярным, чтобы исключить разнос инфекции от источника воспаления по всей поверхности кожи.

Стадии развития акне

В основе развития акне лежат нарушения в работе сальных желез, ведущие к формированию сально-роговых пробок в их протоках. На поверхности пробок (комедонов) начинают активно размножаться патогенные бактерии, вызывая раздражение и гнойное воспаление окружающих тканей. Угревые высыпания преимущественно локализуются в области подбородка, носа, лба, спины и груди — зонах, наибольшего скопления сальных желез. Элементы акне могут носить невоспалительный (комедоны) или воспалительный (папулы, пустулы) характер.

В зависимости от тяжести течения акне выделяют 4 стадии процесса.

  • 1 стадия. Легкая форма проявления акне. Характеризуется наличием на коже закрытых и открытых комедонов без признаков воспаления, единичными папулами. Лечение акне на этой стадии не представляет сложностей.
  • 2 стадия. Умеренное проявление акне. Элементы акне на коже представлены большим количеством закрытых и открытых комедонов, прыщами (10-20 папул) с признаками воспаления. Прогноз излечения на этой стадии длительный (6-8 недель), но благоприятный.
  • 3 стадия. Тяжелая форма проявления акне. Отмечаются те же признаки, что и на второй стадии, но количество воспалительных элементов на коже возрастает до 20-40 штук. Требуется назначение специализированной терапии.
  • 4 стадия. Крайне тяжелая форма проявления акне. Характеризуется большим числом папул, пустул, узлов (более 40 элементов). Требует серьезного специализированного лечения.

Лечение акне

Основные задачи

  • Профилактика возникновения новых комедонов. Включает в себя правильный уход за проблемной кожей и мероприятия по общему оздоровлению организма.
  • Удаление уже имеющихся комедонов. Проводится с помощью комедолитических препаратов и комедо-экстракторов в домашних условиях или в косметических салонах.
  • Уменьшение выделения кожного сала. Достижение ощутимого клинического эффекта возможно при снижении секреции на 30 и более процентов. Применяются препараты группы ретиноидов, гормоны – эстрогены, антиандрогены.
  • Снятие воспалительного процесса и недопущение его распространения. Достигается применением антибактериальных препаратов наружно и внутрь.
  • Уменьшение косметических недостатков рубцевания. Производится методом дермабразии, лазеротерапии,криотерапии.

Комплексная терапия

  • Прохождение курса процедур в косметическом салоне плюс активный домашний уход рекомендованными препаратами.
  • Комбинированное лечение наружными средствами препаратами системного воздействия (оказывающими действие на весь организм).
  • Применение препаратов, влияющих на всю цепочку механизма развития акне (гиперсекреция кожного сала, повышенное ороговение волосяных фолликулов, размножение микробов, воспаление).
  • Наличие хронических процессов в организме (гинекологические, эндокринные, желудочно-кишечные заболевания, очаги хронической инфекции) может препятствовать проводимому лечению акне и снижать его эффективность. Поэтому параллельно с лечением акне следует проводить лечение сопутствующей патологии.

При лечении акне в настоящее время применяют большое количество препаратов наружного действия.

Препараты наружного действия в лечении акне

Бензоилпероксид обладает сильным кератолитическим и отбеливающим эффектом, благодаря чему свыше 20 лет применяется в дерматологии для лечения ихтиозов и пигментаций кожи. Его свойство «растворять» ороговевшие ткани и выраженное антибактериальное действие позволяют использовать бензоилпероксид и для лечения легкой и средней степени акне. Сочетание бензоилпероксида с антибиотиками, азольными соединениями, препаратами серы в составе комбинированных препаратов значительно повышает эффективность его применения.

Азелаиновая кислота оказывает выраженное антикомедогенное, антибактериальное и противовоспалительное действие, однако никак не влияет на выработку кожного сала.

Третиноин является синтетическим ретиноидом, аналогом витамина А. Применяется при лечении акне наружно при неэффективности или индивидуальной непереносимости бензоилпероксида. Устраняет имеющиеся комедоны, и препятствует появлению новых за счет нормализации процессов ороговения эпителия и уменьшения секреции кожного сала.

Бензоилпероксид, азелаиновая кислота и третиноин являются препаратами первого ряда в лечении акне. Они эффективны при длительном применении (от 3-х и более месяцев). Иногда их использование вызывает раздражение кожи, что, как правило, устраняется уменьшением частоты нанесения на кожу или снижением концентрации. При лечении акне этими препаратами недопустимо одновременное применение двух и более средств, а также перепады температур и активная инсоляция.

Антибиотики наружного применения. К наружному использованию антибиотиков в лечении акне прибегают в случаях отсутствия эффекта от лечения препаратами первого ряда или комбинированной терапии при лечении осложненных форм заболевания. К недостаткам лечения акне антибиотиками следует отнести развития эффекта привыкания и нечувствительности пропионовых бактерий.

Эритромицин считается одним из наиболее эффективных антибиотиков в отношении акне. Высокая антибактериальная и противовоспалительная активность эритромицина еще более выражена в его комбинации с цинком. Цинк, в свою очередь, снижает секрецию сальных желез и разрыхляет поры, облегчая местное действие эритромицина.

Клиндамицин не вызывает привыкания кожной микрофлоры и высоко активен в отношении пропионибактерий и стафилококков.

Системные антибиотики применяются внутрь в сочетании с местной терапией при умеренной степени течения акне. Из антибиотиков тетрациклиновой группы чаще применяют миноциклин или доксициклин благодаря их высокой антимикробной активности, быстрому всасыванию и интенсивному накоплению в сальных железах. Реже в лечении акне используются клиндамицин, эритромицин и препараты сульфаниламидной группы.

Лечение акне с помощью системных антибиотиков предполагает их длительный (не менее месяца) прием. В течение этого периода может развиться дисбиоз кишечника и влагалища, устойчивое привыкание микрофлоры кожи. Другими осложнениями от приема антибиотиков служат язвенные поражения пищевода, язва желудка, размягчение ногтевых пластинок (онихолизис), появление гиперпигментации на коже и ногтях и т. д.

Следует учитывать взаимодействие антибиотиков с другими препаратами с тем, чтобы не перекрывался их эффект. При невыраженности или длительном отсутствии эффекта от лечения антибиотиками следует рассмотреть вопрос о смене препарата или назначении препаратов-ретиноидов.

Антиандрогены. В лечении акне у женщин возможно сочетание наружного лечения и приема гормональных контрацептивов, содержащих антиандрогены или эстрогенный профиль. Тяжелые формы акне требуют комбинированного (наружного и общего) лечения.

Отсутствие клинического эффекта от проводимого лечения более 3 месяцев является одним из показаний к назначению Изотретиноина, синтетического аналога витамина А. Преимуществом данного препарата является его воздействие на все механизмы возникновения акне (повышение секреции кожного сала, гиперкератоз фолликулярный, размножение микроорганизмов, воспаление). Курс лечения изотретиноином составляет от 4 месяцев до года.

Аппаратные методы лечения акне относятся к дополнительным и применимы только на стадии комедонов. К ним относятся массаж и чистка лица, поверхностная криотерапия, лазеротерапия, дарсонвализация и др.

Хирургические манипуляции не имеют широкого применения в лечении акне, т. к. приводит к образованию грубых рубцов. В лечении абсцедирующих форм акне возможно обкалывание гнойных очагов кортикостероидными препаратами.

Из опыта комплексного лечения акне

Как показывает практика, наилучший результат дает комплексный подход в лечении акне. Поскольку ранее уже отмечалось, что проблему акне призваны решать в содружестве врачи многих специальностей, наблюдаемым пациентам с угревой болезнью необходимо было пройти комплексное обследование у дерматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога. Выбор методов и длительность курса лечения определялся степенью выраженности и тяжестью протекания акне с учетом индивидуальных характеристик.

В среднем курс лечения акне составил 7-8 месяцев. На первом этапе он включал в себя наружное лечение азелаиновой кислотой и гелем с метронидазолом, а также прием доксициклина. Дополнительно назначались криомассаж и дарсонвализация. Через месяц курсом был проведен химический пилинг с фруктовыми кислотами в постепенно возрастающих дозах. Параллельно велась коррекция выявленных нарушений в эндокринной, половой, пищеварительной системах. Через месяц промежуточная оценка эффективности лечения акне показала стабильную тенденцию к улучшению: исчезновение пустулезных высыпаний отмечалось в 89%, сокращение количества комедонов – у 71,2% пациентов, уменьшился процесс салоотделения. В дальнейшем наблюдалась стойкая ремиссия.

Прогноз лечения акне

При прогнозировании отдаленных результатов акне следует учитывать следующие моменты:

  • Акне является хроническим, трудноизлечимым заболеванием, т. к. наследственная предрасположенность или провоцирующие факторы могут вызвать новое обострение, даже в том случае, если заболевание не возобновлялось в течение нескольких лет. Однако, зная причины, провоцирующие новую волну угревых высыпаний, можно четко контролировать и быстро снимать обострения акне, не допускать развития грубых рубцовых изменений кожи (постакне) и формирования стойких косметологических дефектов.
  • Если заболевание уже возникло, то изменения в коже носят необратимый характер, и нельзя будет добиться ее прежнего идеального состояния.
  • Полноценный курс лечения акне – это длительный процесс, занимающий от 4 месяцев и более.
  • Лечение акне может протекать с обострениями процесса, особенно в первые месяцы, когда идет подавление механизмов развития заболевания.
  • Необходимо проведение полного курса лечения акне, без перерывов, даже если наступило заметное улучшение. Недолеченное акне в любой момент может заявить о себе новым обострением.

Несмотря на то, что акне взрослых является тем заболеванием, которое будет сопровождать вас всю жизнь, не стоит впадать в отчаяние. Современный выбор методик и препаратов наружного и системного применения позволяют значительно облегчить течение акне, провести своевременную профилактику его обострений, избежать серьезных осложнений и деструктивных изменений кожи. Сегодня лечение акне проводится на всех стадиях развития заболевания, позволяя добиться хороших косметических результатов и длительной ремиссии.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector