Хронический кашель: причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Причины и лечение хронического кашляХронический кашель, сам по себе как таковой, не является отдельным заболеванием и не возникает с пустого места. Хроническое кашляние – это результат не долеченного заболевания или признак каких-либо нарушений в организме. Такой кашель не только мешает человеку полноценно жить, но и может длиться неопределенное время. Пациентов, что обращаются за помощью к специалистам с такой проблемой, к сожалению, очень большое количество.

Читайте также: Как можно вылечить хронический бронхит в домашних условиях навсегда

Хронический кашель: причины

Среди основных причин заболевания выделяют:

  • аллергия;
  • воспаление гайморовых пазух;
  • астма;
  • бронхит;
  • воспаление легких.

Хронический кашельБывают случаи, когда причиной длительного кашля может стать посторонний предмет в легких или дыхательных путях. Такие случаи встречаются чаще всего у детей. Диагностируя данную проблему, обычно используют рентгеновский аппарат, однако далеко не всегда причины постоянного кашля видны на снимках рентгена.


Среди наиболее распространенных причин хронического кашля, выделяют курение.

Хроническое кашляние может быть основным симптомом астмы. Помимо кашля, у человека будет также наблюдаться затруднительное дыхание, слышаться хрипы, не исключено удушье. Но бывают случаи, когда постоянное кашляние – это единственный симптом болезни. Специалистам известны и такие виды астмы, когда дыхательная функция не меняется.

Воспаление гайморовых пазух может повлечь за собой возникновение кашля. В данной ситуации поставить точный диагноз будет достаточно сложно. Причина сложности в том, что остальная симптоматика будет вовсе отсутствовать или будет недостаточно четкая. Обычно, кроме кашля, при данной болезни досаждает сильная заложенность носа, першение в носу, дискомфорт в горле.

Вызывать хронический кашель могут также бронхит, трахеит и прочие заболевания дыхательных путей. Эти болезни могут возникнуть в результате попадания в организм инфекций, бактерий, грибков.

Редко, но ряд определенных медицинских препаратов, которые относят к ингибиторам АПФ, могут быть причиной возникновения кашляния.

Помимо вышеперечисленных причин, вызывать кашель способны разные опухоли, дефекты, патологии дыхательных органов. Если кашель присутствует длительное время, то это повод обращаться к врачу.

У 95% пациентов хронический кашель сопровождает такие заболевания или патологии, как:

  • дрип-синдром;
  • ГЭРБ;
  • ХОЗЛ;
  • бронхоэктатический синдром;
  • эозинофильный бронхит.

Остальные 5% пациентов, у которых наблюдается хронический кашель, могут страдать туберкулезом, онкопатологией дыхательных путей, саркоидозом, болезнью щитовидки, сердечной недостаточностью, патологией нервной системы и прочее.

Встречаются случаи, когда у пациента сразу несколько заболеваний, которые сопровождаются кашлем. Это, в свою очередь, затрудняет диагностику заболевания, а лечение не дает желаемого эффекта.

Способы диагностирования каждого заболевания отличаются между собой. Необходимо знать особенность каждой болезни, возможные патологии, а также методы лечения.

Сильный кашельДрип-синдромом называют синдром постназального затека. Суть его состоит в том, что слизь, которая выделяется в носу, стекает по задней стенке носоглотки, раздражая гортань, тем самым вызывает кашлевой рефлекс. С таким синдромом пациент будет жаловаться на то, что его мучает постоянное присутствие слизи на гортани, заложенность носа, слизистые или даже гнойные выделения, чихание и прочее. При осмотре врач может диагностировать хроническую форму ринита, синусита с аллергической или инфекционной природой. Убедиться в правильности установленного диагноза можно при помощи рентгеновского снимка или томографии.


Лечатся все виды синусита с помощью антибактериальных, противовоспалительных препаратов, антигистаминных лекарств, как в виде таблеток уколов, так и в виде капель, спреев. Если причиной болезни установлена аллергия, то лечение предполагает обязательное исключение аллергена и прием специальных лекарств.

Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, или ГЭРБ диагностируют в случае нарушения двигательной функции пищевода, ослабления нижнего сфинктера в пищеводе и при медленном опорожнении желудка. Из-за таких сбоев желудочная кислота попадает в пищевод, раздражая его слизистую. Проявляется ГЭРБ в виде изжоги, привкуса кислоты во рту, болезненным ощущениям в пищеводе, а также сильным кашлем, особенно после приема пищи, которая не рекомендована пациенту, страдающим таким заболеванием. Если, кроме сильного кашляния не наблюдаются другие симптомы, диагностировать ГЭРБ очень проблематично. Для подтверждения или опровержения данного диагноза необходимо сделать 24-часовое рН-метрическое обследование, результат которого и предоставит всю нужную информацию. В зависимости от стадии протекания ГЭРБ, будет назначаться лечение. Оно может быть медикаментозным или немедикаментозным.

Немедикаментозное лечение предполагает полное изменение образа жизни пациента. Оно будет включать:


  1. Дробное питание (5-6 раз в день, маленькими порциями).
  2. Последний раз можно кушать не позже 3 часов до сна.
  3. Максимальное употребление продуктов богатых на белок.
  4. Продукты, усиливающие рефлюкс, должны быть полностью исключены из рациона.
  5. Кушать только в положении стоя и после приема пищи ходить на протяжении 30 минут.
  6. Отказ от всех вредных привычек.
  7. В случае превышения допустимой массы тела, похудение.

Лечение медикаментозное предполагает курс длительный, до 8 недель. Дополнительный поддерживающий подразумевает принятие лекарств еще около года. Как правило, назначаются препараты следующих групп:

  • антациды;
  • альгинаты;
  • ингибиторы;
  • прокинетики.

Если диагноз поставлен верно, и назначено правильное лечение, результат будет гарантирован.

Лечение хронического кашля

Методика лечения хронического кашля зависит полностью от его природы. Определенные препараты могут значительно облегчить состояние пациента и улучшить его самочувствие. В основном это распространенные противокашлевые средства. Стоит помнить, что такие лекарства назначаются только врачом и принимаются по рецепту.

Начиная обсуждать вопрос лечения хронического кашля, необходимо сразу акцентировать внимание, что такие симптомы, как повышенная температура, потеря веса, обильное потоотделение являются признаками серьезного заболевания. Необходимо в срочном порядке обращаться к специалисту, так как заболевание может представлять угрозу не только вашей жизни, но и жизни окружающих.


Первым делом для лечения заболевания необходимо выявить возбудитель раздражения рецепторов. Ими могут быть микроорганизмы, которые носят грибковую, вирусную или бактериальную природу. После того как возбудитель выявлен, назначается специальное лечение в зависимости от его происхождения. Назначаются противогрибковые, антибактериальные или противовирусные препараты. Врачами назначаются лекарства, которые устраняют первопричины кашля, а также прописываются муколитики и отхаркивающие средства. Муколитик способствует активному отхождению мокроты, а второй препарат ее выводит из бронхов и дыхательных путей.

В случае когда причиной постоянного сухого кашля является аллергическая реакция, то первым делом необходимо устранить аллерген, а также прописываются антигистаминные препараты. Когда кашель сопровождает сильное воспаление верхних дыхательных путей, целесообразно будет назначение специальных спреев местного действия. Такие средства снимают боль в горле, обеззараживают и снимают отек гортани и горла.

Постоянный острый кашель эффективно могут подавлять противокашлевые препараты. Они особо актуальны при коклюше или приступах неконтролируемого кашля. Однако использовать их стоит с большой осторожностью. Если мокрота начала отходить, то прием необходимо срочно прекратить, так как блокирование отхода мокроты могут спровоцировать серьезные инфекционные заболевания в легких.


Очень важно при наличии постоянного кашля обратиться к специалисту для диагностирования и получить качественное лечение. Когда врач правильно установит диагноз, определит характер кашля и его особенность, схема лечения будет прописана корректно, и пациент сможет избавиться от надоедливого симптома.

Кашель является одним из самых важных симптомов и характерен почти для всех легочных заболеваний. Около трети пациентов, страдающих заболеваниями легких и бронхов и обращающихся за помощью в специализированные амбулаторные клиники, жалуются на хронический кашель.

В физиологическом плане кашель представляет собой защитный рефлекс, направленный на удаление из дыхательных путей избыточного секрета, пыли или дыма. Это быстрый сильный выдох, в результате которого трахеобронхиальное дерево очищается от инородных тел. Несмотря на то что кашель часто ассоциируется у пациентов с патологией бронхолегочной системы, он может возникать при целом ряде заболеваний, разнообразных по своему патогенезу и месту поражения. В 1998 г. Американская коллегия торакальных специалистов разработала критерий диагностики и лечения кашля [1]. В данном документе изложены основные причины возникновения кашля, методы их диагностики и лечения. По мнению авторов документа, кашель, представляющий собой защитный рефлекс, кроме того, является фактором распространения воздушно-капельной инфекции, восстановления или нарушения ритма сердца при аритмиях, а также тем симптомом, который заставляет пациента обратиться за помощью к врачу.


В зависимости от длительности, выделяют две категории кашля: острый кашель, продолжительность которого менее трех недель, и хронический кашель — продолжительностью более трех недель. Острый кашель чаще связан с простудным заболеванием, а хронический — с сочетанием нескольких болезней. В 2000 г. Richard S. Irvin дополнил классификацию продолжительности кашля и ввел понятие подострого кашля, длящегося более трех недель, но менее восьми недель, хронический же кашель, согласно его классификации, длится более восьми недель.

Richard S. Irvin в 1990 г. провел проспективное исследование причин хронического кашля [2—4]. В результате были выявлены несколько заболеваний, для которых характерен хронический кашель. Из числа обследованных у 54% выявлен синдром постназального затека (Drip-синдром), y 28% — гастроэзофагальный рефлюкс, y 7% — хронический бронхит, у 31% — бронхиальная гиперреактивность, у 12% — другие причины кашля, и почти у 1% причину установить не удалось. При этом почти у четверти обследованных имеют место две причины кашля, а у 3% — три причины.


Ряд авторов указывают, что в группе некурящих пациентов всех возрастов, не принимающих ингибиторы АПФ с гипотензивной целью и имеющих нормальную рентгенограмму грудной клетки, хронический кашель в 93,6% случаев развивается на фоне трех имеющихся заболеваний [8]: синдром постназального затека (postnasal drip syndrom), бронхиальная астма, гастроэзофагальный рефлюкс.

В основе синдрома постназального затека (Drip-syndrom) лежит секрет, стекающий в гортанную часть глотки, когда механическая стимуляция афферентной части дуги кашлевого рефлекса вызывает появление кашля. Диагноз названного заболевания основан на данных анамнеза (когда пациент описывает характерное ощущение секрета на задней стенке глотки), физикальных данных и результатах лабораторных тестов. Положительный результат терапии с купированием кашля представляет собой ключевой момент в диагностике этого заболевания. Лечебная тактика зависит от природы ринита, вызывающего синдром постназального затека. В случае неаллергического ринита, лечение складывается из назначения антигистаминных препаратов I поколения и противоотечных средств. Среди антигистаминных препаратов I поколения основное место занимают клемастин, хлоропирамин (супрастин), диметинден (фенистил), мебгидролин (диазолин), хифенадин (фенкарол), практически не оказывающий седативного действия. Механизм действия антигистаминных средств I поколения при неаллергическом рините связывают с их антихолинергическими свойствами. У большинства пациентов улучшение наступает в сроки от нескольких дней до двух недель с момента начала терапии.


тигистаминные средства нового поколения (терфенадин и лоратадин) неэффективны в лечении синдрома постназального затека, обусловленного простудным заболеванием. Из противоотечных средств показано назначение эфедрина, ксилометазолина (галазолин), нафазолина (нафтизин, санорин). В случае аллергического ринита показано применение назальных кортикостероидов и/или кромонов, которые являются препаратами выбора для начальной терапии Drip-синдрома. Из назальных кортикостероидов следует упомянуть беклометазон (беконазе) и триамцинолон (назакорт), а в группе кромонов — кромоглициевую кислоту (кромосол, кромоглицин). Новые антигистаминные препараты (терфенадин и лоратадин) оказались более эффективны при аллергическом, нежели при неаллергическом, рините. Антигистаминные препараты I поколения и деконгестанты применяются при аллергическом рините, если средства первой линии, о которых было сказано выше, неэффективны.

Бронхиальная астма (кашлевой вариант бронхиальной астмы) представляет собой одну из наиболее распространенных причин хронического кашля. Основой диагностики данного заболевания является бронхиальная гиперреактивность, выявляемая в бронхопровокационных тестах. Кашель при таком варианте бронхиальной астмы может быть ее единственным проявлением и расцениваться как аналог приступа удушья, а уменьшение кашля на фоне противоастматической терапии подтверждает диагноз. Терапия складывается из назначения базисных средств, в виде ингаляционных кортикостероидов и симпатомиметиков.


ингаляционных кортикостероидов используют четыре препарата: беклометазон (бекотид, беклофорте, беклазон легкое дыхание), флунизолид (ингакорт), будесонид (бенакорт, будесонид, пульмикорт) и флутиказон (фликсотид). Среди симпатомиметиков необходимо отметить препараты короткого действия — сальбутамол (вентолин), тербуталин, фенотерол (беротек), и препараты, имеющие длительный период действия, — сальметерол (серевент), формотерол (форадил). Также применяются комбинированные препараты, сочетающие в себе пролонгированный симпатомиметик и ингаляционный кортикостероид: серетид (сальметерол+флутиказон) и симбикорт (формотерол+будесонид).

Гастроэзофагальный рефлюкс, встречающийся в практике врачей терапевтов и гастроэнтерологов, является третьей по частоте причиной кашля. Механизм кашля в данном случае заключается в вагус-опосредованном эзофагальном трахеобронхиальном рефлексе. У 2/3 пациентов может отсутствовать другая гастроинтестинальная симптоматика, хотя эти пациенты могут предъявлять жалобы на изжогу после приема пищи на фоне хронического кашля. Повышенная кислотность в нижнем отделе пищевода — предпосылка для появления хронического кашля, а наиболее чувствительным и специфичным тестом является 24-часовая пищеводная рН-метрия. В данном случае важно провести оценку длительности, частоты эпизодов рефлюкса, а также установить взаимосвязь с эпизодами кашля. Если при рН-метрии подтверждается гастроэзофагальный рефлюкс как причина хронического кашля, в качестве терапии можно рассматривать прием блокаторов протонной помпы, например омепразола (лосек, омез) в дозе 20—40 мг один раз в сутки одновременно или сразу после еды для снижения кислотности желудочного сока.

Если 24-часовая рН-метрия недоступна в данном лечебном учреждении, назначается эмпирическая антирефлюксная терапия. Однако необходимо отметить, что, если эмпирическая антирефлюксная терапия оказывается неэффективной, это не исключает диагноз рефлюкса, как причины кашля.

Синдром постназального затека, бронхиальная астма и гастроэзофагальный рефлюкс являются наиболее распространенными причинами хронического кашля, однако этими заболеваниями не ограничивается спектр тех болезней, при которых развивается кашель.

В частности, хронический бронхит также характеризуется наличием хронического кашля. Согласно классификации ВОЗ, хронический бронхит — это заболевание, при котором на протяжении двух лет не менее трех месяцев в году больного беспокоит кашель с мокротой без специфических причинных заболеваний, таких, как бронхоэктазии, бронхиальная астма или туберкулез [8]. Лечебная тактика направлена на уменьшение продукции мокроты, улучшение ее отхождения, уменьшение воспаления в дыхательных путях. Чрезвычайно важно при этом, чтобы больной прекратил курить. Назначение ингаляций М-холинолитиков (ипратропиум бромид) уменьшает бронхоспазм, продукцию мокроты и кашель. Среди М-холинолитиков основное место принадлежит ипратропиум бромиду (атровент). Также возможно применение комбинированного препарата беродуал, в состав которого входят симпатомиметик (фенотерол) и М-холиноблокатор (ипратропиум бромид). Среди средств, улучшающих отхождение мокроты, необходимо отметить ацетилцистеин (флуимуцил, АЦЦ, АЦЦ Лонг), а также амброксол (лазолван). Эти препараты уменьшают вязкость мокроты и улучшают ее отхождение из бронхиального дерева. При обострении заболевания и развитии гнойного процесса в бронхах показано назначение антибактериальных средств, выбор которых определяется данными бактериологического анализа мокроты и анализа чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Бронхоэктазы, характеризующиеся грубыми нарушениями мукоцилиарного клиренса и застоем бронхиального секрета с развитием дилатации бронхов, клинически проявляются хроническим кашлем. Диагноз ставится на основании данных анамнеза о длительности и характере развития заболевания, рентгенографии грудной клетки, бронхографии, а также данных компьютерной томографии высоких разрешений. Необходимо отметить, что кашель при бронхоэктазии является фактором, способствующим отхождению большого количества мокроты, скапливающегося в бронхах, поэтому этот симптом требует лечения только в период обострения заболевания. Лечебные мероприятия включают физиотерапию (вибрация, перкуссия, постуральный дренаж, техника форсированного выдоха), назначение средств, улучшающих мукоцилиарный клиренс (ацетилцистеин, амброксол), а также системных антибиотиков — на основании посева мокроты и антибиотикограммы.

Необходимо отметить, что ряд заболеваний, сопровождающихся кашлем, являются диагнозом исключения, который ставится только после опровержения всех остальных причин. Это постинфекционный кашель и психогенный кашель.

Постинфекционный кашель, называемый еще поствирусным кашлем, появляется после перенесенной вирусной инфекции респираторного тракта. Для этого варианта кашля характерна нормальная рентгенограмма легких. Такой кашель может купироваться самостоятельно. Если кашель носит затяжной характер, назначается ингаляционный ипратропиум бромид (атровент), о котором шла речь выше.

Психогенный кашель в основном характерен для детей и подростков: этот диагноз редко ставят взрослым пациентам. При подозрении на психогенный кашель необходима консультация психиатра, а лечение складывается из рекомендаций этого специалиста и назначения коротких курсов неспецифической противокашлевой терапии, однако эффективность применения подобных средств не была доказана в ходе крупных рандомизированных исследований.

Бронхогенная карцинома нечасто является причиной хронического кашля (0—2%). Анамнез у пациента с многолетним стажем курения следует собирать с учетом возможности наличия злокачественной опухоли бронхолегочной системы. Подтверждается диагноз рентгенологическим исследованием грудной клетки, цитологическим исследованием мокроты и данными фибробронхоскопии.

В кардиологической практике у пациентов, которым с гипотензивной целью назначают ингибиторы АПФ, может встречаться кашель, связанный с приемом этой группы препаратов. Такой кашель обычно непродуктивный, сопровождается першением в горле и не имеет дозовой зависимости. Кашель появляется через несколько часов или даже месяцев после начала терапии ингибиторами АПФ, а уменьшение или исчезновение кашля происходит через четыре недели после прекращения терапии. Назначение индометацина, нифедипина с гипотензивной целью, а также ингаляционного кромогликата натрия благотворно влияет на симптоматику кашля у некоторых пациентов.

Интерстициальные заболевания легких — не частая причина хронического кашля. Кашель при этом носит непродуктивный характер. Проводится терапия основного заболевания. Если назначенное лечение не приводит к купированию кашля, до назначения неспецифической противокашлевой терапии необходимо искать другую, более распространенную причину кашля.

Таким образом, кашель характерен для заболеваний с различной этиологией и прогнозом, а для правильного назначения лечения необходима точная оценка причин и механизмов формирования этого симптома.

В клинической практике часто приходиться классифицировать кашель в зависимости от причинного фактора или этиологии. Большое диагностическое значение имеет информация о времени возникновения кашля, его продолжительности, продуктивности, а также сопутствующих симптомах.

В связи с тем, что кашель вызывается воздействием термических, химических и физических раздражителей, Irwin et al. предложил в 1977 г. искать причину заболевания, проявляющегося кашлем, на основании локализации кашлевых рецепторов [4].

Расположение кашлевых рецепторов: носовая полость, придаточные пазухи носа, гортань, голосовые связки, глотка, наружный слуховой проход, евстахиевая труба, трахея, бифуркация трахеи, места деления бронхов (бронхиальные шпоры), плевра, перикард, диафрагма, желудок.

Выделяют два типа кашлевых рецепторов.

  1. Ирритантные рецепторы расположены в дыхательных путях проксимально и возбуждаются под действием экзогенных раздражителей (механических, химических, термических).
  2. С-волокна расположены дистально и возбуждаются под влиянием эндогенных раздражителей (медиаторы воспаления).

Диагностика кашля производится дифференцированно, в зависимости от его продолжительности.

В диагностике острого кашля, о котором шла речь выше, основное место отводится сбору анамнеза, осмотру больного и лабораторно-клиническим методам.

Диагностика хронического кашля, который, например, в немецкой литературе обозначается как хронический персистирующий кашель, зависит от уже проведенного обследования и имеющегося диагноза, например рак легкого.

Это подкрепляется тем, что, несмотря на интенсивную диагностику, у 2–20% всех обследованных больных причину хронического кашля выявить не удается [6]. В этой категории больных было больше женщин, чем мужчин, в отношении 2:1. Возможная причина этого — повышенный кашлевой рефлекс в женской популяции. Кашель же психогенного характера встречается сравнительно редко и, как уже было сказано, в основном у детей.

Больные с различными неврогенными расстройствами страдают хроническим кашлем, причиной которого является нарушение глотательного рефлекса.

В заключение необходимо сказать, что часто в основе хронического кашля лежат заболевания, для которых кашель нехарактерен, например заболевания сердца, артериальная гипертония и т. д. Эти заболевания должны учитываться клиницистом при анализе причин кашля наряду с теми, которые были описаны выше. Кроме того, необходимо помнить про побочное действие ряда лекарств, применяемых в кардиологии: например, ингибиторов АПФ или b-блокаторов, которые могут обуславливать респираторную симптоматику. Возможно, данные препараты усиливают кашлевой рефлекс в связи с повышением чувствительности бронхов.

  • Больные с ринопатией, предъявляющие жалобы на хронический кашель, нуждаются, в первую очередь, в обследовании ЛОР-специалиста для решения вопроса о причинах кашля и состоянии ЛОР-органов, а также выбора адекватной терапии.
  • Кашель, сопровождающийся повышением уровня IgE в крови, может быть обусловлен кашлевым вариантом бронхиальной астмы.
  • Пациенты, предъявляющие жалобы на изжогу после приема пищи в сочетании с хроническим кашлем, нуждаются в проведении 24-часовой рН-метрии для решения вопроса о наличии гастроэзофагального рефлюкса.
  • Серологическое исследование на вирусы и бактерии, например коклюш, может помочь выявить причину хронического кашля.
  • Если диагностика заболевания не приносит желаемого результата, необходимо провести бронхоскопию.
  • По мнению немецких пульмонологов, если в результате проведенного обследования диагноз установить не удается, возможно, речь идет сразу о нескольких заболеваниях, в этом случае необходимы дальнейшие диагностические исследования.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

И. А. Баранова, кандидат медицинских наук, доцент
Я. В. Марченков
РГМУ, Москва

Обзор

Хронический кашель

Кашель — весьма полезный и необходимый защитный рефлекс организма, помогающий предотвратить инфекцию дыхательного тракта или его повреждение. Каждый человек сталкивался с кашлем по той или иной причине и, как правило, это были быстро завершающиеся эпизоды дискомфорта.

Однако, иногда, кашель может стать хронической проблемой. Хронический кашель обычно определяется как кашель, который длится в течение восьми недель или дольше. Хотя кашель обычно может не являться признаком серьёзной проблемы, он может быть серьезной помехой в повседневной жизни. Он может приводить к быстрой физической утомляемости, проблемам со сном — частым пробуждениям. Невозможность заснуть истощают нервную систему. При кашле часто могут возникать головокружение, охриплость голоса, избыточная потливость и самопроизвольное мочеиспускание (особенно у женщин).

Причины хронического кашля

Наиболее распространенными причинами хронического кашля являются синдром постназального затека, астма и заброс кислотного содержимого желудка в пищевод (рефлюкс). Эти три причины ответственны за 90 процентов всех случаев хронического кашля. В меньшей степени причинами становятся инфекции, лекарства и собственно заболевания легких.

Синдром постназального затека может раздражать глотку и вызывать кашель. Такая ситуация возможна у пациентов с аллергиями, простудой, ринитом и синуситом. Человек может чувствовать при этом заложенность носа или насморк, ощущать слизь на задней стенке глотки и при этом еще и часто кашлять. Однако, у некоторых людей выделения скудные, и кроме кашля пациенты ни на что не жалуются.

Бронхиальная астма — вторая самая частая причина хронического кашля у взрослых и является ведущей причиной у детей. В дополнение к кашлю могут отмечаться дистанционные хрипы, одышка. Однако у некоторых людей кашель — единственный симптом астмы. Связанный с астмой кашель может быть сезонным, может следовать за инфекцией верхних дыхательных путей, или может ухудшиться с похолоданием, изменениями влажности воздуха или резкими запахами.

Изжога развивается, когда возникает заброс кислого содержимого из желудка в пищевод (рефлюкс). У многих людей с кашлем из-за рефлюкса возникает изжога или кислый привкус во рту. Присутствие этого кислого компонента может привести к хроническому раздражению и кашлю.

Инфекция дыхательных путей — инфекция верхних дыхательных путей, такая как простуда, может иногда вызывать кашель, который длится больше чем восемь недель. Это может произойти из-за насморка или воспаления в дыхательных путях, которые развились в результате инфекции.

Использование препаратов — прием препаратов снижающих артериальное давление, таких как ингибиторы ангиотензин-преобразовывающего фермента (престариум, моноприл), которые обычно используются для лечения гипертонической болезни, вызывает хронический кашель у 20% пациентов. Кашель обычно сухой и надсадный. Переключение на другое лечение часто улучшает кашель в течение одной — двух недель. Похожие реакции возможны при приеме нитрофуранов и β-блокаторов.

Хронический бронхит – сопровождается кашлем, иногда с мокротой. Большинство людей с хроническим бронхитом – в настоящем или прошлом курильщики.

Для рака легких кашель является частым, но необязательным симптомом, иногда сопровождающимся кровохарканьем. Нет смысла отождествлять людей с хроническим кашлем, как пациентов с раком легких. Но помнить об этом симптоме необходимо, особенно если вы курильщик.

Диагноз и лечение хронического кашля

Диагностика строится на выявлении или исключении основных (вышеперечисленных) причин хронического кашля. Если Ваш кашель сохранялся в течение 8 недель или больше, рекомендуется провести КТ (компьютерную томографию) или рентгенографию легких. Если причины кашля не связаны с легочной патологией, то их устранение решает проблему кашля. Если же проблема связана с легочной патологией, рекомендуются проведение легочных функциональных тестов (спирометрия, бодиплетизмография), исследований направленных на исключение аллергической патологии и назначение соответствующей терапии.

Для исключения гастроэнтерологической причины кашля проводиться фиброгастроскопия — эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование может проводиться под местной анестезией или под наркозом. Проведение специфического лечения дает свой положительный результат.

Качественное обследование у ЛОР врача несомненно, способствует исключению ЛОР-патологии у пациентов с затяжным кашлем. При наличии ЛОР – проблемы, лечебные мероприятия приведут к излечению кашля.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector