Откашливание мокротой с кровью. Куда бежать? Насколько опасно? | Справочник заболеваний кровеносной системы

   Читать оригинал публикации на mjusli.ru   

Мокрота с кровью – достаточно опасный симптом, который всегда вызывает вполне обоснованное беспокойство. Как правило, этот признак свидетельствует о развитии в организме тяжелых заболеваний дыхательных путей, но в некоторых случаях он может указывать и на другие недуги.

Причины возникновения мокроты с кровью

Мокрота сама по себе является слизью, которая отхаркивается во время приступа кашля, и это является абсолютно нормальным естественным процессом очищения человеческого организма. Она может содержать в своем составе секрет желез, расположенных в стенке бронхов, частицы пыли, различные бактерии и даже гной, например, при развитии осложненного бронхита или пневмонии.

Кровь в мокроте является признаком серьезного неблагополучия, в норме такого быть не должно.

Как правило, этот признак свидетельствует о кровотечении на уровне дыхательных путей, что может быть опасно для здоровья и жизнедеятельности человека.

Подобное состояние в большинстве случаев вызывают следующие причины:


  • одной из самых тяжелых причин является рак легких, который довольно часто развивается у заядлых курильщиков. При этом недуге больных на протяжении долгого времени, преимущественно по утрам, беспокоит кашель с выделением слизи, в которой присутствуют алые прожилки крови. Кроме этого, пациентов часто беспокоят болевые ощущения в области грудной клетки, чувство постоянной нехватки воздуха, повышенная потливость, особенно в ночное время суток, неожиданное уменьшение массы тела и другие симптомы;
  • осложненный бронхит, причем как в острой, так и в хронической форме также может стать причиной появления небольшого количества крови в мокроте при отхаркивании. При этом заболевании во время затяжных приступов выделяется густая гнойная слизь. Если пациент слишком сильно напрягается во время кашля, могут возникать механические повреждения слизистых оболочек, которые и приводят к выделению кровянистых капель вместе со слизью;
  • бронхоэктатическая болезнь встречается довольно редко. Наряду с длительным кашлем, во время которого выделяется гной с небольшим количеством кровянистых вкраплений, у пациентов при этом недуге периодами повышается температура, появляется одышка, а также общая слабость и недомогание;

  • абсцесс легкого может возникнуть как осложнение после перенесенной пневмонии у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом. Особенно часто это заболевание встречается у пожилых женщин и мужчин. В легком при этом образуется полость, заполненная гноем, который и выделяется во время кашлевых приступов. Кроме этого, у пациентов обыкновенно наблюдается усиление ночной потливости, повышенные значения температуры тела на протяжении длительного времени, боли в грудине и необоснованное снижение аппетита, влекущее за собой значительное уменьшение веса тела;
  • тяжелое воспаление легких также нередко сопровождается аналогичными симптомами;
  • такое опасное заболевание, как туберкулез, также довольно часто сопровождается кашлем с кровью в мокроте, особенно по утрам. При этом также практически всегда снижается аппетит, а температура тела на протяжении длительного времени удерживается на субфебрильных значениях;
  • в некоторых случаях причиной появления кровяных прожилок могут стать и определенные кардиологические заболевания. Если сердечный недуг сопровождается нарушением циркуляции крови, она может застаиваться в легких и вызывать такое состояние, как легочная гипертензия. При таких обстоятельствах обыкновенно наблюдается выраженная одышка, значительно усиливающаяся во время любой физической нагрузки, и приступы кашля с выделением кровяных прожилок;
  • эмболия легочной артерии – одно из самых страшных заболеваний, которое при отсутствии необходимого лечения и контроля со стороны медицинских работников может за короткое время привести к летальному исходу. При этом недуге наблюдается полная или частичная закупорка просвета легочной артерии, вызывающая боли за грудиной, напоминающие «прострелы», и кашель с кровянистыми вкраплениями при отхаркивании, который возникает не сразу, а через несколько часов после появления болевых ощущений;

  • у детей причиной этого опасного симптома может быть такое наследственное заболевание, как муковисцидоз, а точнее, респираторная форма данного недуга. Такие детки бывают очень сильно подвержены частым и длительным простудным заболеваниям, и каждый раз при простуде у них появляется мокрота с кровью и гноем;
  • наконец, в редких случаях появление кровянистых вкраплений при кашле не является симптомом опасных заболеваний и самостоятельно проходит через некоторое время. Такая ситуация может наблюдаться после хирургического вмешательства на легких, проведенной биопсии или бронхоскопии, а также в результате длительного приема некоторых медикаментов, например, тех, которые снижают свертываемость крови.

Необходимая диагностика

Как правило, для выявления истинной причины мокроты с кровью при кашле применяются такие методы диагностики, как:

  • рентген грудной клетки для оценки состояния легких и сердца;
  • бронхоскопия, или исследование бронхов для выявления наличия или отсутствия в них видимых очаговых изменений;
  • компьютерная томография позволяет пристально изучить состояние легких и, при необходимости, подтвердить ранее установленный предварительный диагноз;

  • лабораторный анализ мокроты;
  • при подозрении на муковисцидоз может проводиться анализ пота для выявления нарушения обмена хлора в организме ребенка или взрослого;
  • клинический анализ крови проводится с целью уточнения, имеется ли в организме человека воспалительный процесс;
  • коагулограмма может быть необходима для оценки способности крови к свертываемости;
  • электрокардиография и эхокардиография – методы исследования работы сердца.

Кроме того, в очень редких случаях дополнительно может быть назначено проведение фиброэзофагогастродуоденоскопии – исследования верхних отделов пищеварительного тракта на предмет механических повреждений в них, например, разрыва.

При наличии подобных обстоятельств, а также различных заболеваний пищевода, кишечника и желудка у больного человека может происходить выделение рвоты с кровяными прожилками, которую нередко принимают за мокроту.

Что делать при появлении крови при отхаркивании?

В любом случае если вы заметили, что секрет, выделяемый при кашле, при простуде или любых других заболеваниях имеет вкрапления крови, незамедлительно обратитесь к врачу для проведения детального обследования.

Если при этом дополнительно наблюдается резкая и внезапная колющая боль в области груди и непреодолимая одышка, необходимо вызвать бригаду «скорой» помощи, а до прибытия медицинских работников принять полусидячее положении и не предпринимать никаких действий.


В зависимости от выявленной причины квалифицированный доктор назначит соответствующее лечение терапевтическими или хирургическими методами. Хотя появление крови в составе выделяемой мокроты является неблагополучным признаком, в большинстве случаев от него можно избавиться без особого труда, если начать лечение своевременно и проводить его под строгим контролем и наблюдением врача.

Не откладывайте в долгий ящик обращение к доктору, ведь только в ваших силах продлить свою собственную жизнь и значительно улучшить ее качество.

Виды кашля с кровью

Кашель с кровью можно разделить на следующие виды:

  1. Истинное кровохарканье. Объем крови в данном случае не должен превышать 50 мл в сутки. Внешне мокрота представляет собой слизь с прожилками крови или бурых сгустков.
  2. Малое легочное кровотечение. Объем крови не превышает 100 мл в сутки. Кровь выделяется обычно в чистом виде, часто пенится.
  3. Среднее легочное кровотечение. Объем кровопотери составляет до 500 мл в сутки. Имеет зачастую пенистый характер. Выделяется в виде примесей крови и секрета легких или же в чистом виде.
  4. Большое легочное кровотечение. Его называют профузным. При этом выделение крови в объеме более 500 мл в сутки. Оно является угрозой для жизни пациента.

В каких случаях может появиться кровь в мокроте?

Причины появления крови в мокроте:

Прием больших доз антикоагулянтов как причина появления кровохарканья


  • безопасные причины;
  • туберкулез;
  • новообразования;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • травмы;
  • абсцесс легкого;
  • аденома бронха;
  • инфаркт легкого;
  • инфекционное поражение легких грибками;
  • болезни сердца и сосудов;
  • мокрота с кровью после медицинских мероприятий.

К безопасным причинам возникновения кровохаркания можно отнести разрыв сосуда малого бронха. Такая ситуация наблюдается при сильной физической или психической нагрузке, после сильного кашля, после применения больших доз антикоагулянтов (гепарин). Мокрота имеет буро-ржавый цвет. Она может содержать в себе прожилки алой крови, возможно окрашивание в коричневый цвет. Часто отмечаются спонтанное появление и такое же спонтанное исчезновение кровавой мокроты. Лечения такое явление, как правило, не требует.

Появление крови в мокроте при туберкулезе

Мокрота с кровью при туберкулезе — нередкое явление, которое свидетельствует о запущенности процесса.

Особенность мокроты при туберкулезе заключается в том, что она имеет гнойный характер и содержит прожилки крови.


Мокрота с кровью при туберкулезе


  • безопасные причины;
  • туберкулез;
  • новообразования;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • травмы;
  • абсцесс легкого;
  • аденома бронха;
  • инфаркт легкого;
  • инфекционное поражение легких грибками;
  • болезни сердца и сосудов;
  • мокрота с кровью после медицинских мероприятий.

К безопасным причинам возникновения кровохаркания можно отнести разрыв сосуда малого бронха. Такая ситуация наблюдается при сильной физической или психической нагрузке, после сильного кашля, после применения больших доз антикоагулянтов (гепарин). Мокрота имеет буро-ржавый цвет. Она может содержать в себе прожилки алой крови, возможно окрашивание в коричневый цвет. Часто отмечаются спонтанное появление и такое же спонтанное исчезновение кровавой мокроты. Лечения такое явление, как правило, не требует.

Появление крови в мокроте при туберкулезе

Мокрота с кровью при туберкулезе — нередкое явление, которое свидетельствует о запущенности процесса.

Особенность мокроты при туберкулезе заключается в том, что она имеет гнойный характер и содержит прожилки крови.


Кровь в мокроте может выделяться не только при кашле, но и при его отсутствии. Среди прочих признаков данного заболевания можно выделить сухой кашель, длящийся более 4 недель, повышение температуры до субфебрильных цифр (37,5-37,7° С) обычно в вечерние часы, обильное потоотделение, потерю аппетита и массы тела, слабость, алопецию (чаще у женщин). Лечение проводится в тубдиспансере под наблюдением врача-фтизиатра.

На втором месте по частоте возникновения кровохаркания находятся новообразования в легком. Мокрота с кровью имеет ярко-красную окраску, выделяется при кашлевом рефлексе, иногда содержит сгустки крови. Среди прочих признаков этого заболевания следует отметить исхудание пациента вплоть до кахексии, боль за грудиной при отхаркивании, обильное потоотделение. Лечение проводит в онкологическом диспансере врач-онколог.

Бронхит и пневмония

Появление крови в мокроте при бронхите не является обязательным симптомом недуга. Она больше свидетельствует о длительности процесса или его запущенности. Мокрота с кровью появляется после длительного периода сухого кашля с мокротой нормального характера. Внешне она представляет собой прожилки ярко-алого цвета в мокроте гнойного характера. Сопутствуют этому заболеванию гипертермия до 40° С, потоотделение, затруднения при дыхании, хрипы, кашель, слабость. Лечение проводится стационарно под наблюдением врача-пульмонолога.


Кровохаркание при острой пневмонии чаще наблюдается, когда это заболевание обусловлено такими возбудителями, как стафилококк, клебсиелла, легионелла. Мокрота имеет ржавый цвет. Сопровождается это заболевание ознобом, высокой температурой тела, одышкой. Лечение проводят только в отделении пульмонологии, а при запущенном процессе — в отделении реанимации при использовании аппарата для искусственной вентиляции легких.

Травмы легочной ткани

Кровохарканье вследствие травмы легочной тканиТравма может возникнуть вследствие огнестрельного ранения, ушиба, перелома ребра. При этом мокрота имеет ярко-алую окраску и выделяется сгустками при покашливании. Частым осложнением является пневмоторакс. Он проявляется падением артериального давления из-за внутреннего кровотечения и грозит высокой летальностью. Помощь должна быть оказана как можно раньше, чтобы избежать нежелательных последствий.

При абсцессе легкого мокрота выделяется большими порциями, имеет резкий неприятный запах гниения. Причины заболевания разноообразны. Отмечаются признаки воспалительного процесса в легочной ткани: высокая температура тела, слабость, головокружение, потеря аппетита, боль за грудиной, которая усиливается при кашле. Лечение должно проводиться в стационаре под наблюдением врача-пульмонолога.

Другие недуги, сопровождающиеся кровохарканием


Грибковое поражение легочной тканиТравма может возникнуть вследствие огнестрельного ранения, ушиба, перелома ребра. При этом мокрота имеет ярко-алую окраску и выделяется сгустками при покашливании. Частым осложнением является пневмоторакс. Он проявляется падением артериального давления из-за внутреннего кровотечения и грозит высокой летальностью. Помощь должна быть оказана как можно раньше, чтобы избежать нежелательных последствий.

При абсцессе легкого мокрота выделяется большими порциями, имеет резкий неприятный запах гниения. Причины заболевания разноообразны. Отмечаются признаки воспалительного процесса в легочной ткани: высокая температура тела, слабость, головокружение, потеря аппетита, боль за грудиной, которая усиливается при кашле. Лечение должно проводиться в стационаре под наблюдением врача-пульмонолога.

Другие недуги, сопровождающиеся кровохарканием


Инфаркт легкого встречается редко. Причина — отмирание небольшого участка легочной ткани из-за нарушения кровоснабжения. Мокрота имеет алый цвет, может быть с прожилками крови. Состояние пациента быстро ухудшается: одышка, цианоз, падение артериального давления. Лечение должно быть назначено как можно быстрее. Терапия данной болезни проходит в отделении торакальной хирургии.

Аденома в бронхе характеризуется кровохарканием с гноем. Больные также отмечают гипертермию, слабость, потерю аппетита и массы тела, стридорозное дыхание, которое напоминает собой икоту, боль за грудиной. Лечение должен проводить специалист в области пульмонологии и только в условиях стационара.

Грибковое поражение легочной ткани — нередкое явление. В условиях влажного и теплого воздуха грибки размножаются с огромной скоростью, тем самым разнося свои споры на огромную площадь. Попадая в легкие, эти споры прорастают и образуют огромные очаги поражения, продолжая размножаться в ткани легкого, они обсеменяют весь организм. Мокрота в данном случае будет слизистой, с прожилками крови. Наблюдаются также бронхообструкция, повышение температуры тела, недомогание. Лечение происходит в условиях стационара.

Болезни сердца и сосудов


Кровохарканье при заболевании сердечно-сосудистой системыБолезни сердечно-сосудистой системы являются нередкой причиной кровохаркания. Наиболее часто кровянистую мокроту вызывает сердечный отек легкого. Он обусловлен высоким давлением в малом круге кровообращения. Из-за гипертензии в сосудах легких эритроциты могут перфузионно проникать через ткань альвеоцитов, при этом окрашивая секрет легочной системы в розовый и даже алый цвет. Мокрота имеет пенистый характер, выделяется небольшими порциями. У больного возникают жалобы на одышку, слабость, головокружение и боль за грудиной, иногда в области сердца. Терапия должна быть неотложной, так как у данной болезни большой процент летальности.

Аневризма аорты характеризуется разрывом или же надрывом стенки аорты. Это возникает спонтанно, и в 90% случаев спасти жизнь пациенту становится невозможно, так как объемы кровопотери достаточны велики. Часто такая ситуация может возникнуть у ребенка. Мокрота представляет собой легочное кровотечение. Помощь оказывается неотложно, терапию проводят в условиях реанимационного отделения.

Кровохаркание после медицинских вмешательств

Достаточно часто кровохаркание является следствием вмешательств медицинских работников. Например, биопсия ткани легкого, бронхоскопия, трансбронхиальное исследование практически всегда сопровождаются кровянистыми выделениями. Кровохаркание возникает или сразу после медицинских вмешательств, или же на следующий день. Возникает из-за микротравм ткани легкого или бронха и, как правило, достаточно быстро заканчивается. Лечение не требуется.

Иногда отмечается кровь не в мокроте. Она выходит из близко расположенных органов и тканей. Кровь может быть из десны, носоглотки, языка или губы. Для ребенка такая ситуация более характерна. Анатомическая близость этих органов приводит в замешательство, так как источник кровотечения может определить только специалист и иногда лишь с помощью специального оборудования. При этой ситуации кровью будут окрашены только слюна или отделяемое из носоглотки, а вот выделения при кашле будут иметь физиологическую окраску. За терапией необходимо обратиться в поликлинику для установления причины кровотечения и его устранения.

Что такое кровь в мокроте

Кровь в мокроте после сильного кашля – это очень частая ситуация, и хотя она может приносить не мало опасений, почти всегда является доброкачественным проявлением, ненесущим в себе риска.

Кашель с кровью в мокротеБолезни сердечно-сосудистой системы являются нередкой причиной кровохаркания. Наиболее часто кровянистую мокроту вызывает сердечный отек легкого. Он обусловлен высоким давлением в малом круге кровообращения. Из-за гипертензии в сосудах легких эритроциты могут перфузионно проникать через ткань альвеоцитов, при этом окрашивая секрет легочной системы в розовый и даже алый цвет. Мокрота имеет пенистый характер, выделяется небольшими порциями. У больного возникают жалобы на одышку, слабость, головокружение и боль за грудиной, иногда в области сердца. Терапия должна быть неотложной, так как у данной болезни большой процент летальности.

Аневризма аорты характеризуется разрывом или же надрывом стенки аорты. Это возникает спонтанно, и в 90% случаев спасти жизнь пациенту становится невозможно, так как объемы кровопотери достаточны велики. Часто такая ситуация может возникнуть у ребенка. Мокрота представляет собой легочное кровотечение. Помощь оказывается неотложно, терапию проводят в условиях реанимационного отделения.

Кровохаркание после медицинских вмешательств

Достаточно часто кровохаркание является следствием вмешательств медицинских работников. Например, биопсия ткани легкого, бронхоскопия, трансбронхиальное исследование практически всегда сопровождаются кровянистыми выделениями. Кровохаркание возникает или сразу после медицинских вмешательств, или же на следующий день. Возникает из-за микротравм ткани легкого или бронха и, как правило, достаточно быстро заканчивается. Лечение не требуется.

Иногда отмечается кровь не в мокроте. Она выходит из близко расположенных органов и тканей. Кровь может быть из десны, носоглотки, языка или губы. Для ребенка такая ситуация более характерна. Анатомическая близость этих органов приводит в замешательство, так как источник кровотечения может определить только специалист и иногда лишь с помощью специального оборудования. При этой ситуации кровью будут окрашены только слюна или отделяемое из носоглотки, а вот выделения при кашле будут иметь физиологическую окраску. За терапией необходимо обратиться в поликлинику для установления причины кровотечения и его устранения.

Что такое кровь в мокроте

Кровь в мокроте после сильного кашля – это очень частая ситуация, и хотя она может приносить не мало опасений, почти всегда является доброкачественным проявлением, ненесущим в себе риска.

Часто присутствие крови в мокроте – результат разрыва кровеносных сосудов, проходящих по дыхательным путям. Дыхательные пути, в частности, бронхи и легкие, как и любой другой орган тела, получают свою порцию кровоснабжения, и, следовательно, имеют в себе артерии и вены.

Легкие рассчитаны на питание от легочной артерии, это система с низким давлением, в то время как бронхи питаются от сосудов, которые расходятся от аорты и, следовательно, представляют собой систему высокого давления.

Учитывая разницу давлений, которая существует между двумя системами, разумно предположить, что большинство кровотечений дыхательных путей связано с бронхиальной системой кровоснабжения.

Кровотечения, которые происходят из легочной артерии, к счастью, очень редки, но почти всегда массивные и часто со смертельным исходом.

Когда беспокоиться

В 90% случаев, при которых в мокроте появляется кровь, являются следствием мягкого воспалительного процесса, затрагивающего верхние дыхательные пути, в частности, простуда и бронхит.

Несмотря на то, что кровохарканье в данном случае лишь симптом воспаления, нельзя его недооценивать, потому что, в редких случаях, оно может привести к развитию серьёзной патологии. Поэтому, в такой ситуации, разумной практикой будет обращение к врачу.

Возможные причины появления крови в мокроте

Как уже упоминалось, причиной появления мокроты с прожилками крови могут быть многочисленные заболевания, хотя наиболее распространенным является воспаление, которое происходит от банальной инфекции верхних дыхательных путей.

Причины появления крови в мокроте

Но большой ряд других заболеваний так же может приводить к появлению крови в мокроте:

  • Синусит. Воспаление придаточных пазух носа, в результате накопления слизи в придаточных пазухах носа и носовых ходах, на которой активно развивается инфекционный процесс вирусной и/или бактериальной этиологии.
  • Ларингит. Воспаление гортани вирусной этиологии, реже бактериальной (стрептококки и Haemophilus influenzae).
  • Фарингит. Воспаление глотки, вызванное вирусами, такими как аденовирус или вирус Эпштейна-Барра и/или бактериями, такими как стрептококки.
  • Острый бронхит. Воспаление слизистой оболочки бронхиального древа, вызванное в 90% случаев от вирусами (аденовирусы, гриппоподобные вирусы, коронавирус, риновирус и др.) и в 10% – бактериями (стрептококки, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, др.).
  • Хроническая обструктивная болезнь легких. Вырождение легочных и бронхиальных тканей хронического характера, что затрудняет транзит вдыхаемого воздуха. Курение сигарет и загрязнение воздуха являются одними из основных причин этого заболевания.
  • Пневмония. Воспалительный процесс альвеол легких вызванный вирусами, бактериями, грибками или паразитами.
  • Туберкулез. Инфицирование легких Mycobacterium tuberculosis.
  • Гранулематоз Вегенера. Воспаление мелких сосудов верхних дыхательных путей аутоиммунного характера.
  • Фиброз (муковисцидоз). Генетическое заболевание, приводящее к дефициту белка CFTR, который отвечает за транизт хлора. Что приводит к накоплению жидкостей в жизненно важных органах, таких как легкие и поджелудочная железа.
  • Рак легких. Образование опухолевых клеток в легких.
  • Митральный стеноз. Патологическое сужение клапана, который отделяет левое предсердие от левого желудочка. Митральный стеноз вызывает кровотечения из мелких сосудов легких и, следовательно, появление мокроты с прожилками крови.
  • Тромбоэмболия легочной артерии. Этим термином определяется состояние, когда одна из двух легочных артерий закупоривается тромбом или сгустком крови. Это состояние характеризуется кашлем с мокротой и пятнами крови.
  • Абсцесс легких. Гнойный процесс в паренхиме легких.
  • Потребление некоторых запрещенных наркотиков, таких как кокаин и крэк.

Диагностика причин крови в мокроте

Диагностика заключается в определении причины, которая приводит к появлению крови мокроте после кашля.

Первое предположение о диагнозе врач делает опираясь на наблюдения мокроты и сопутствующих симптомов.

Ниже мы приводим упрощенную таблицу связи заболеваний с различными формами кровохарканья.

Предположительный диагноз

Особенности мокроты и связанные симптомы

Пневмония от бактериальной инфекции

Мокрота с кровью и гной красноватого цвета.

Кашель, лихорадка, недомогание, потливость, головная боль, одышка.

Травматический кашель

Светлая мокрота с прожилками крови

Бронхит, ХОБЛ, рак легких

Мокрота густая с вязкими прожилками крови

Кашель интенсивный, общее недомогание, боль в груди.

Абсцесс легких

Мокрота темная, вязкая, зловонная.

Кашель, лихорадка, боль в груди, снижение веса, увеличение последней фаланги пальцев.

Тромбоэмболия легочной артерии

Мокрота светлая, смешанная с кровью, пенистая.

Тахикардия, одышка, боль в груди, цианоз, увеличение частоты дыхания, низкое кровяное давление, упругость шейных вен.

Стеноз митрального клапана.

Мокрота светлая с прожилками крови

Затрудненное дыхание в положении лежа, сердцебиение, усталость, астения

Предположение подтверждается по результатам следующих исследований:

  • Визуальное исследование дыхательных путей. Осуществляется с помощью различных методов, дающих подробное изображение бронхов и легких. В основном: рентген грудной клетки, компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс.
  • Бронхоскопия. Исследование, которое позволяет осмотреть дыхательное дерево изнутри. Осуществляется путём введения специального инструмента с мини видео-камерой, которая передает материал на внешний экран.
  • Анализ крови.
  • Анализ и культивация мокроты.

Лечение кровохарканья

Лечение заключается в лечении основной патологии, приводящей к появлению кровь при кашле. Поскольку причинные заболевания различны и неоднородны, невозможно установить единый терапевтический протокол, и каждый случай требует конкретного лечения.

До получения точного диагноза можно лишь «лечить» симптом, то есть подавить кашель. С этой целью применяются различные активные вещества, которые воздействует на центры мозга и подавляют кашлевые рефлексы.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector