Одышка при ходьбе: причины и лечение, диагностика одышки

Описание симптома болезни сердца - отдышка.

Одышкой называют такие нарушения дыхания (ритма, частоты, глубины), при которых человеку не хватает воздуха или затруднено дыхание.

Одышка бывает при очень многих недугах: болезнях легких, сердца, вегетативных или нервных расстройствах, анемия.

Дыхание при одышке частое, но неполноценное, потому человек при этом не в состоянии глубоко вдохнуть и чувствует стеснение в груди при каждом вдохе.

Одышка – это еще не сам диагноз, а лишь показатель (признак) какого-либо заболевания. При болезнях сердца одышка является важным симптомом, о которой мы расскажем ниже.

1. Причины

Обычно одышка связана с низким содержанием кислорода в организме (гипоксия) или в крови (гипоксемия) и высоким содержанием углекислого газа. Это вызывает рефлекторное раздражение дыхательного центра в головном мозге. В итоге человек ощущает нехватку воздуха, что и вызывает учащение дыхания.


При рестриктивном виде одышки объем легких у пациентов снижен. Это может никак не отражаться, пока тот находится в состоянии покоя. Стоит же такому человеку увеличить нагрузку, как появляется одышка. Это типично для людей с утолщением плевры или деформацией грудной клетки.

При обструктивной одышке узость дыхательных путей приводит к увеличению сопротивления воздушного потока. Воздух нормально проникает в легкие при вдохе, но испытывает затруднение, покидая их.

По этой причине выдох у таких людей затруднен. Такая одышка сопутствует сердечной астме, когда жидкость в легких приводит к узости дыхательных путей и невозможности нормально дышать.

Одышка как симптом серьезных сердечнососудистых заболеваний

При циркуляторной одышке организм внезапно испытывает дефицит кислорода. Такая одышка встречается при анемии.

Пароксизмальная одышка обычно происходит внезапно ночью. Человеку приходится резко вставать, чтобы прекратить удушье и начать дышать.

Об инспираторной одышке говорят, когда нарушен вдох пациента, а об экспираторной – если ему труднее выдыхать.

Даже у здоровых людей периодически могут возникать проявления одышки. Это бывает на фоне тревоги и понижением количества углекислоты в крови.

Такое состояние в медицине называют синдромом гипервентиляции. Одышка и в норме может быть при физической нагрузке, когда слишком велика потребность организма в кислороде.


2. Одышка при различных недугах

Одышки встречается при различных патологиях. Чаще всего это могут быть болезни легких, сердца, эндокринных расстройствах, анемии т.д.

Одышка вследствие обструктивных процессов в органах дыхания обычно проявляется вместе с симптоматикой бронхитов (острого и хронического) и бронхиальной астмы.

Одышка при рестриктивных нарушениях встречается при пневмонии, экссудативном плеврите, многих серьезных диффузных заболеваниях легких (пневмосклероз, туберкулез, гранулематоз, пылевые болезни легких), после операций на грудной клетке, при кифосколиозе и пневмотораксе.

Одышка центрального происхождения (когда понижена возбудимость дыхательного центра), имеет место при диссоциированном дыхании. При этом нарушается скоординированность работы мышц диафрагмы и дыхательных мышц, вследствие чего дыхание становится волнообразным.

Это случается при некоторых тяжелых патологиях (нарушения кровообращения в мозге, абсцесс или воспаление мозга).

Одышка из-за накопления токсинов (например, ацетона) проявляется редким, шумным и глубоким дыханием. Этот тип одышки развивается при заболеваниях с нарушениями тканевого дыхания или транспортную функцию крови. Такое патологическое дыхание бывает при диабетической коме, кетоацидозе, почечной недостаточности.


Признаки и лечение одышки.

3. При сердечной патологии

При сердечных недугах одышка возникает из-за избытка крови (полнокровия) в легких и ухудшения сердечного выброса.

Одышка при болезнях сердца происходит из-за застоя кровообращения и появляется вначале при нагрузке, а потом и в спокойном состоянии, в виде различных нарушений дыхания и сочетается с другими проявлениями болезни (отеки, боли, патологии ритма и т.д.)

Одышка при этом может протекать в таких проявлениях:

  • при нагрузке;
  • в состоянии покоя;
  • в виде приступов, (вплоть до отека легкого).

4. При нагрузке

Конечно же, даже здоровый человек может начать задыхаться, совершая непривычную для него физическую нагрузку (например, взбегая на десятый этаж). Но это не считается патологией.

Если же человек ранее справлялся с нагрузкой, а потом перестал, то это уже одышка патологическая. Это говорит о том, что у человека есть проблемы с сердцем, и ему необходима срочная консультация кардиолога.

5. Характер одышки при патологиях сердца


Одышка говорит о застойных процессах в сердечнососудистой системе. Часто она появляется после других симптомов уже тогда, когда процесс стал запущенным. И если больной мог игнорировать боль или отеки, то одышка является слишком очевидным проявлением, чтобы его не заметить.

Ортопноэ

При заболеваниях сердца может встречаться одышка в лежачем положении (ортопноэ). Она исчезает после того, как человек садится или встает. Это свидетельствует о запущенной сердечной патологии у человека.

Такие люди часто боятся ложиться и даже спят сидя. Этим же фактом объясняется известная особенность американского президента Франклина Рузвельта, предпочитавшего спать в кресле.

Интенсивная одышка

В тяжелых случаях больные сердечной недостаточностью страдают сердечной астмой или пароксизмальной ночной одышкой. Приступы интенсивной одышки чаще возникают ночью, но вертикальное положение не приводит к облегчению их состояния, как это происходит при ортостатической одышке.

Такая одышка со временем нарастает, к ней присоединяется кашель с появлением пенистой мокроты. Человек при подобном приступе становится возбужденным, его преследует страх смерти.

Сердечная астма сопровождается резкой слабостью, беспокойством, посинением кожи, появлением холодного липкого пота. Приступ сердечной астмы угрожает жизни больного, поэтому такому человеку нужна срочная госпитализация.


Одышка при различных патологиях сердечнососудистой системы

Одышка при различных сердечных патологиях имеет свои особенности, которые полезно знать, чтобы правильно поступать.

Помимо одышки, сердечные патологии имеют такие симптомы:

  • с болями за грудиной, холодным липким потом, чувством страха, резким снижением давления — при инфаркте миокарда;
  • с приступами удушья — при расслоении грудной аорты или сильной кровопотере;
  • с нарушениями ритма сердца — при пароксизмальной тахикардии;
  • внезапная одышка при физической нагрузке — при аневризме аорты;
  • с низким давлением, липким потом, посинением кожи, сильной болью в сердце, резким ухудшением самочувствия, изредка потерей сознания — при разрыве аневризмы аорты или тромбоэмболии глубоких вен;
  • с внезапно возникшими хрипами, кашлем, посинением кожи — при отеке легких;
  • одновременная одышка и боль в сердце, усиливающаяся при нагрузке — при поражении коронарных сосудов сердца.

6. Диагностика

Поскольку одышка не является болезнью, а лишь одним из симптомов, то обследование больного с одышкой проводится всесторонне в условиях больницы.

При диагностике врач учитывает анамнез больного и всю симптоматику, сопровождающую одышку.

Проводятся лабораторные (анализ крови, мочи) и инструментальные исследования (рентгенограмма, ЭКГ, эхоКГ, флюрография, компьютерная томография, взятие крови на онкомаркеры, цитологическое исследование мокроты, бронхоскопия).

7. Лечение


Одышка как симптом серьезных сердечнососудистых заболеваний

При сердечнососудистых заболеваниях одышку лечит врач-кардиолог.

Препараты при одышке должны быть подобраны с учетом заболевания.

Если у больного стенокардия, то уже в домашних условиях ему нужно срочно помочь.

Для того производится такой порядок действий:

  • не паниковать;
  • срочно вызвать «скорую помощь»;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • уложить или усадить больного;
  • расстегнуть пуговицы, пояс на одежде, дать кислородный пакет или маску для дыхания:
  • дать таблетку нитросорбида под язык:
  • дать мочегонное (лазикс, фуросемид):
  • если одышка психогенная — дать успокоительное (валериана, тазепам, реланиум и т.д.)

Необходимо предостеречь больных и их родственников и знакомых о самостоятельном лечении одышки с применением препаратов народной медицины. Такое самолечение в данном случае погубить пациента. Неграмотно потраченное время может привести к гибели человека, которого можно было спасти.

Если одышка возникает изредка, на фоне нервных перегрузок, можно посоветовать прием больному отваров успокаивающих трав (мелисса, валериана, пустырник, мята).

8. Профилактика


Здоровый образ жизни - лучшая профилактика!

Сердечная патология является одной из самой опасной для жизни человека. Здесь главным является адекватное лечение основного заболевания, часто пожизненное.

Кроме того, рекомендуется вести правильный образ жизни, отказаться от курения и неумеренного приема алкоголя, избегать постоянных стрессов, укреплять иммунитет. Лишний вес тоже осложняет течение заболеваний сердца и способствует появлению одышки.

Поэтому, пока болезнь не стала запущенной, пациент не должен избегать занятий по лечебной физкультуре, не лениться ходить пешком, по возможности посещать бассейн. Тяжелая физическая нагрузка людям с патологиями сердца противопоказана.

Если заболевание сердца уже имеется, его надо лечить профессионально, не допуская развития осложнений в виде острых состояний и одышки. Нельзя запускать заболевание, иначе это чревато полной инвалидностью или смертью больным.

9. Прогноз

Прогноз при данном симптоме полностью связан с основным заболеванием и его течением. Немаловажен также образ жизни пациента и его отношение к своему здоровью.


К сожалению, многие заболевания сердца остаются на всю жизнь пациента и имеют тенденцию к ухудшению (стенокардия, порок сердца, нарушения ритма и т.д.)

При сердечной недостаточности тяжелой степени заболевание нуждается в постоянном лечении, однако даже это не в силах побороть одышку, которая носит хронический характер.

Одышка — это нарушение частоты, ритма или глубины дыхания, сопровождающееся, как правило, ощущением недостатка воздуха.

Если нервная регуляция дыхания не нарушена, одышка имеет компенсаторное значение (она направлена на восполнение недостатка кислорода и выведение избытка углекислоты). Дыхание — сложный рефлекторный акт, в котором участвуют: кора головного мозга, дыхательный центр, спинальные нервы, мышцы грудной клетки, диафрагма, легкие, сердечно-сосудистая система и кровь, транспортирующая газы. Клинические проявления одышки зависят от звена, в котором развились нарушения.

Одышка центрального типа связана с расстройством корковой регуляции дыхания или первичным поражением дыхательного центра. При неврозах (чаще всего истерических) одышка характеризуется весьма поверхностным дыханием с резким тахипноэ (см.) — иногда до 50—70 дыханий в 1 мин. («собачье дыхание»). Задача фельдшера успокоить больного, переключить его внимание, попытаться заставить задержать дыхание, затем дышать глубоко и медленно. Одновременно дают успокаивающие средства: настойка валерианы (1 чайную ложку на 30 г воды), адалин 0,5 г внутрь, вводят пипольфен 2 мл 2,5% раствора внутримышечно.


Поражения дыхательного центра, особенно при отравлениях снотворными или наркотиками, проявляются обычно угнетением дыхания (уменьшение глубины и частоты) и нарушением его ритма (см. Дыхание). В этих случаях применяют средства, возбуждающие дыхательный центр,— кордиамин 5 мл внутривенно, кофеин-бензоат натрия 2 мл 20% раствора подкожно или эуфиллин 10 мл 2,4% раствора с 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно.

При уменьшении объема дыхания вследствие нарушения подвижности диафрагмы или грудной клетки (метеоризм, кифосколиозы, боль в груди и т. п.) или заполнении жидкостью плевральной полости (например, при гидротораксе), при физической нагрузке быстро развивается тахипноэ. Диагностике помогают признаки основного процесса (вздутый живот, кифосколиоз и т. д.). Лечение направлено на ликвидацию причины — пункция плевры при гидротораксе, газоотводная трубка при метеоризме и т. д.

Легочная одышка может быть связана с уменьшением поверхности и недостаточной растяжимостью (рестрикцией) легочной ткани, уменьшением бронхиальной проходимости (обструкцией) или нарушением диффузии газов в альвеолах. Рестриктивный тип одышки (обычно при пневмосклерозах) характеризуется затрудненным вдохом (инспираторная одышка) и коротким выдохом. Так как уменьшена жизненная емкость легких (см.), границы легких стоят высоко, глубина вдоха ограничена. В легких нередко выслушиваются хрипы.


Диффузионная недостаточность легких, часто сочетающаяся с рестрикислотивным процессом (пневмосклерозы), характеризуется резкой одышкой с тахипноэ и выраженным «черным» цианозом (см.) кожи и слизистых оболочек. Одышка и цианоз заметно увеличиваются при малейшей физической нагрузке. Лечение должно быть направлено на устранение причины одышки.

Наиболее часто легочная одышка связана с нарушением бронхиальной проходимости вследствие спазма бронхов, их отека или закупорки мокротой. Так как степень бронхиальной обструкции изменчива, одышка неодинаково выражена в разные дни, иногда исчезает совсем, иногда достигает степени удушья. Характерны удлиненный и затрудненный выдох (экспираторная одышка), набухание на выдохе шейных вен (из-за повышения давления в грудной полости) и признаки эмфиземы легких (см.). Большинство больных с такой одышкой, в отличие от больных с сердечной одышкой, может лежать низко в постели; конечности обычно теплые. При бронхиальной астме (см.) в легких прослушиваются свистящие сухие хрипы на выдохе, слышные иногда на расстоянии.

Лечение — бронхорасширяющие средства: эфедрин по 0,025 г, или белладонна по 0,015 г внутрь, или теофедрин по 1/2—1 таблетке внутрь, или эуфиллин 1 мл 24% раствора внутримышечно (индивидуальный подбор лекарства и дозы); при затрудненном отделении мокроты — отхаркивающие средства (см.).

Сердечная одышка развивается вследствие недостаточности левого сердца, что проявляется либо малым сердечным выбросом, либо застоем крови в легких, либо сочетанием того и другого. При малом сердечном выбросе нарушается питание головного мозга, поэтому одышка соответствует клинически одышке центрального типа, но увеличивается при физической нагрузке. Застой крови в легочных венах нарушает газообмен и условия вентиляции легких. В таких случаях частота и глубина дыхания возрастают, наступает ортопноэ (см.). Такая одышка может возникнуть ночью во сне (см. Сердечная астма), но чаще после физической нагрузки. Сердечная одышка часто сочетается с отеками и акроцианозом (см.), конечности холодные. В легких нередко прослушиваются мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы, а при развитии отека легких — и крупнопузырчатые. Вследствие многообразия механизмов, формирующих сердечную одышку, лечение ее должно быть комплексным, включающим препараты наперстянки, мочегонные средства, назначаемые врачом. В неотложных случаях фельдшер должен придать больному полусидячее положение, успокоить его, дать седативные средства (как при одышке центрального типа), кислород; ввести в вену медленно 0,5 мл 0,05% раствора строфантина с 10 мл 40% раствора глюкозы (если больной не получал препаратов наперстянки!), дать 50 мг гипотиазида или 40 мг лазикса внутрь.

Гематогенная одышка обусловлена влиянием на дыхательный центр кислых веществ при ацидозе или продуктов нарушенного обмена (например, при недостаточности почек или печени). Ацидоз вызывает значительное увеличение частоты и глубины дыхания (полипноэ). В тяжелых случаях (например, при диабетической коме) дыхание становится шумным («большое и шумное дыхание Куссмауля»). Лечение—борьба с ацидозом (см. Оживление организма).

Часто у больных, страдающих сердечными и легочными заболеваниями, патогенез одышки бывает смешанным (например, сердечная одышка может осложниться уменьшением дыхательных экскурсий за счет метеоризма, асцита или «дыхательной паникой» за счет гипоксии мозга и т. п.). Поэтому при лечении следует учитывать признаки и тех типов одышки, которые у конкретного больного не являются ведущими.

Одышка (диспноэ; от греч. dyspnoia — затрудненное дыхание) — ощущение затруднения дыхания, объективно сопровождающееся изменением его частоты, глубины и ритма.

Одышка обычно имеет компенсаторный характер и возникает в связи с необходимостью поддержать должный газовый состав крови. У практически здоровых людей одышка может возникнуть при большой физической нагрузке, когда в крови накапливаются в избыточных количествах недоокисленные продукты обмена и развивается физиологическое состояние кислородной задолженности. При этом возникают чувство утомления, ощущение недостатка воздуха, учащенное дыхание. В таких случаях одышка становится важным физиологическим защитным механизмом, предупреждающим перегрузку организма. Защитная роль одышки такого происхождения становится понятной, если учесть, что дыхание регулируется ЦНС. Дыхательный центр рефлекторно реагирует на постоянно получаемые экстеро- и интероцептивные импульсы и гуморальные влияния, идущие к нему в связи с тем или иным состоянием обменных процессов в организме.

Нередко нарушения дыхания не сопровождаются ощущением недостатка воздуха. Такие состояния могут возникать при быстром подъеме на высоту, при недостатке кислорода во время работы в дыхательных аппаратах, при отравлении окисью углерода и др. В таких случаях наблюдается весьма учащенное дыхание, однако неприятное ощущение недостатка воздуха может отсутствовать.

Одышка возникает при целом ряде заболеваний и как клинический симптом имеет большое диагностическое и прогностическое значение. При некоторых тяжело протекающих заболеваниях наблюдаются особые нарушения дыхания с характерным изменением его ритма — дыхание Биота и Чейна — Стокса. При биотовском дыхании отдельные глубокие дыхательные движения сменяются длительными паузами. Для дыхания Чейна — Стокса характерна смена периодов нарастания глубины и частоты дыхательных движений периодами их постепенного уменьшения до временной остановки дыхания (апноэ), продолжающейся иногда 10—30 сек.

В зависимости от причины возникновения, механизма развития и клинических проявлений можно различать одышку сердечную, легочную, сердечно-легочную, церебральную и гематогенную.

Сердечная одышка. Уже на ранней стадии недостаточности кровообращения раздражается дыхательный центр, усиливается легочная вентиляция, вскоре появляется одышка в связи с физическим напряжением и приемом пищи. По мере развития сердечной недостаточности (митральный стеноз, кардиосклероз и др.) наступает недостаточное насыщение крови кислородом, снижается парциальное давление O2 и повышается содержание CO2 в крови, уменьшается минутный объем крови, возникает тканевая гипоксия. Кислородная задолженность при недостаточности кровообращения достигает заметной величины только при далеко зашедших стадиях заболевания.

Изменения гемодинамики и химизма крови приводят к рефлекторному раздражению баро- и хеморецепторов в синокаротидных и аортальных зонах, сосудистой легочной сети, полых венах, предсердиях. В итоге наступает изменение функционального состояния дыхательного центра, возникает одышка. Наиболее часто и ярко одышка выражена у больных митральным стенозом. Это объясняется повышением давления в системе легочной артерии и застойными явлениями в малом круге кровообращения.

Легочная одышка возникает при различных нарушениях деятельности дыхательного аппарата. Тяжелая одышка и удушье развиваются при воздействии на слизистую оболочку дыхательных путей раздражающих газообразных веществ (хлор, аммиак и др.). При отравлении ОВ замедленного действия типа фосгена ранним признаком интоксикации является постепенно нарастающее учащение дыхания, чувство недостатка воздуха и беспокойство. При возникновении отека легких нарастают явления нарушения газообмена, усиливаются одышка и цианоз.

Одышка часто встречается при острой пневмонии. Поверхностное и частое дыхание при этом связано с уменьшением объема функционирующей легочной ткани и раздражающим влиянием воспалительного процесса на афферентные окончания блуждающего нерва, что обусловливает снижение порога дыхательного рефлекса. Одышка при пневмонии зависит также от влияния на дыхательный центр токсических продуктов, поступающих в кровь из очага воспаления, повышения температуры тела и т. д.

Одышка при плевритах возникает вследствие изменений механических и аэродинамических факторов внешнего дыхания. Имеют также значение нарушения легочного компонента дыхательного рефлекса, сдвиги газового состава крови.

Тяжелая одышка и удушье при эмболии легочных сосудов сопровождаются чувством безотчетного страха, болями в области сердца с соответствующей иррадиацией и расстройством кровообращения, симулирующими иногда инфаркт миокарда. Внезапное появление тяжелой одышки может служить ранним дифференциально-диагностическим признаком закупорки ветвей легочной артерии.

Инспираторная одышка (затруднение вдоха) возникает при рефлекторном спазме голосовой щели. Появляющееся при этом удушье сопровождается чувством страха; вдох шумный, в дыхании участвуют вспомогательные мышцы. При отеке голосовой щели токсикоинфекционной или аллергической природы тяжелая одышка развивается быстро.

При сдавлении трахеи опухолью одышка развивается постепенно. Причиной инспираторной одышки является механическое раздражение проприоцепторов легких, межреберных мышц и диафрагмы форсированным дыханием. При устранении препятствия (трахеотомия, удаление опухоли) одышка сразу исчезает.

Экспираторная одышка (затруднение выдоха) возникает при сужении просвета мелких бронхов и бронхиол вследствие спазма бронхиальной мускулатуры, воспалительного или аллергического отека слизистой оболочки бронхов. Экспираторная одышка обычно наблюдается при бронхиальной астме. Во время приступа больной принимает сидячее положение, опираясь руками о кровать, что способствует вовлечению в дыхательный акт вспомогательных мышц. Развиваются явления острого вздутия легких, нижняя граница легких опускается и теряет подвижность, межреберные промежутки сглаживаются. При перкуссии определяется легочный звук с тимпаническим оттенком.

Сердечно-легочная одышка встречается при тяжелых формах бронхиальной астмы и эмфиземе легких. Возникающие при этих заболеваниях склеротические изменения в легочной артерии приводят к повышению давления в малом круге кровообращения, гипертрофии правого сердца и нарушению гемодинамики.

Церебральная одышка возникает вследствие непосредственного раздражения дыхательного центра. Одышка этого типа может возникнуть при органических поражениях головного мозга в области дыхательного центра (травмы черепа, опухоли, паразитарные поражения мозга, кровоизлияния и тромбозы мозговых сосудов, воспалительные процессы и отек мозга). Изменения дыхания при этом могут быть весьма разнообразными. Так, абсцессы мозга нередко сопровождаются значительным урежением дыхания, при кровоизлияниях в стволовую часть мозга может наблюдаться периодическое дыхание (см. Дыхание патологическое). Церебральная одышка может возникнуть при функциональных нарушениях нервной системы. Одышка при дыхательном неврозе, истерии отличается весьма учащенным и поверхностным дыханием.

При инфекционных заболеваниях одышка является результатом рефлекторного и непосредственного действия на дыхательный центр токсических продуктов, выделяемых возбудителем заболевания, и высокой температуры.

В условиях кислородного голодания возникают различные формы одышки. В зависимости от степени гипоксии, скорости возникновения и продолжительности ее действия расстройства дыхания могут иметь самый разнообразный характер. При постепенном развитии гипоксии углубленное и учащенное дыхание становится затем поверхностным и более частым. В дальнейшем наступает урежение дыхательных движений, появляются периодические формы дыхания (волнообразное дыхание, дыхание типа Чейна — Стокса, Биота), затем могут возникнуть судорожные атональные дыхательные движения, сменяющиеся параличом дыхания.

В патогенезе этих форм расстройств дыхания наряду с непосредственными нарушениями функции дыхательного центра важная роль принадлежит нарушениям деятельности высших образований головного мозга.

Гематогенная одышка возникает вследствие изменения химизма крови. Гиперкапния и ацидоз обычно приводят к значительному углублению и учащению дыхания, накоплению токсических продуктов обмена (диабетическая кома, уремия, анемия и др.). При диабетической коме наблюдается «большое дыхание» Куссмауля (глубокие шумные вдохи). Гипоксемия характеризуется главным образом учащением дыхательных движений. При значительной гипоксемии могут появляться периодические формы дыхания.

К гематогенной одышке условно можно отнести одышку при экзогенных интоксикациях (отравление морфином, алкоголем, снотворными и наркотиками, никотином и др.). Форма одышки при отравлении определяется прежде всего особенностями токсического агента и может изменяться в широких пределах.

.med-ad-580 { width: 300px; height: 250px; } @media(min-width: 360px) { .med-ad-580 { width: 336px; height: 280px; } } @media(min-width: 805px) { .med-ad-580 { width: 580px; height: 400px; } }

Одышка одышке – рознь

Да, действительно, общее название не определяет одинаковый характер этого нарушения, поэтому уточнение отдельных «симптомов» одышки в большинстве случаев помогает выяснить ее происхождение на первых этапах поиска. Таким образом, в клинической практике сформировались следующие виды одышки:

  • Если расстройство дыхания выражается в его учащении, то говорят о тахипноэ. Такой тип широко известен и знаком многим по причине того, что он является постоянным спутником лихорадочных состояний при любых инфекционных процессах и гематологических заболеваниях. Частое и глубокое дыхание обозначают терминами гиперпноэ и полипноэ;
  • Редкие дыхательные движения называют брадипноэ, которые могут указывать на поражение головного мозга и гипоксию, как следствие этих поражений. Редкое поверхностное дыхание называется олигопноэ;
  • Апноэ (остановка дыхания) можно зафиксировать, наблюдая за спящим человеком, у которого имеет место изменение функциональных свойств дыхательной системы ввиду различных приобретенных заболеваний, в основном, возрастных (ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких). Вот поэтому храп не считается таким уж безобидным, поскольку он в первую очередь является виновником апноэ. Люди, страдающие сердечными заболеваниями, плохо переносят строго горизонтальное положение, через некоторое время после засыпания у них возникает ортопноэ (лежачее положение приводит к затруднению вдоха), поэтому многие предпочитают спать полусидя на высоких подушках.

Такой фактор, как затрудненный вдох или выдох, лежит в основе деления диспноэ на:

  • Инспираторную одышку, характеризуемую затрудненным вдохом. Она свойственна сердечной недостаточности (сердечная одышка) и поражениям органов дыхания (верхние дыхательные пути, трахея, крупные бронхи, плевра, диафрагма) и указывает на их плохую проходимость, которая может быть вызвана:
  1. бронхоспазмом,
  2. отеком слизистой оболочки дыхательных путей,
  3. инородным телом,
  4. скоплением патологического секрета,
  5. аномалиями развития,
  6. опухолями, сдавливающими дыхательные пути,
  7. абсцессами и др.
  • Экспираторную одышку, свидетельствующую о препятствиях, затрудняющих проходимость мелких бронхов и вызванных бронхоспазмом, обусловленным сужением бронхиол, скоплением в них секрета и набуханием слизистой оболочки. Экспираторная одышка сопровождает такие заболевания, как бронхиальная астма, бронхиолит;
  • Смешанный тип одышки является характерным признаком паренхиматозной острой дыхательной недостаточности (ОДН).

Очевидно, что наиболее частой причиной одышки является бронхо-легочная патология, начиная от детского ларингоспазма и заканчивая острой дыхательной недостаточностью и отеком легких. Разумеется, в этом списке будут значиться и другие заболевания (бронхит, бронхиальная астма, пневмосклероз), приводящие к ХОБЛ и, соответственно, к хронической дыхательной недостаточности.

Лечение каждого вида диспноэ должно быть направлено на ликвидацию или снижение негативного влияния основного заболевания, симптомом которого является одышка.

Почему не хватает воздуха, если с сердцем все нормально?

Одышка при сердечной недостаточности весьма свойственна и связана, в основном, с органическими поражениями органов сердечно-сосудистой системы, она носит преимущественно инспираторный характер, то есть, проявляется на вдохе. Сердечная одышка, в общем-то, прерогатива преклонного возраста, хотя не только при тяжелых врожденных пороках сердца, но и при пролапсе митрального клапана она может запросто присутствовать и у ребенка. Особенно, если ребенок-ваготоник, который подвержен влиянию психовегетативных кризов или панических атак.

5464848

Кроме того, причины одышки могут скрываться за множеством других патологических состояний, дающих симптомы удушья и нехватки воздуха, но не связанных с нарушением сердечной деятельности. Например, довольно распространенное заболевание детского возраста – стеноз гортани (ларингоспазм) вызывает значительное расстройство дыхания (инспираторная одышка), которое может быстро привести к летальному исходу, если медицинская помощь вовремя не подоспеет. Однако все по порядку.

Психогенные и физиологические факторы, провоцирующие одышку

Часто одышка формируется под влиянием психогенных факторов или физиологических:

  1. Неврозы, панические атаки, страхи и тревоги, наряду с различными вегетативными расстройствами (потливость, учащенное сердцебиение), сопровождаются и чувством «неожиданного спирания дыхания». Такое явление носит название синдрома дыхательных расстройств, при котором больные не довольны своей дыхательной системой. Они отмечают одышку при разговоре, когда сильно волнуются, зевоту, покашливание и вздохи, от которых не могут избавиться, хотя и принимают некоторые меры. Однако очевидно, что пока такие люди не смогут противостоять психоэмоциональным нагрузкам, диспноэ никуда не исчезнет. Психовегетативный синдром, возникающий на фоне вегетативно-сосудистых кризов, к которым от случая к случаю приводит имеющаяся у больного ВСД, может быть купирован только препаратами, направленными на лечение ВСД — вегето-сосудистой (нейроциркуляторной) дистонии;
  2. Ожирение (даже алиментарно-конституционное) может стать причиной одышки уже в молодом возрасте. И, если поначалу молодые, но тучные люди при ходьбе не испытывают дискомфорт (молодое сердце еще справляется), то при физической нагрузке лишний вес непременно скажется, вызвав чувство удушья и нехватки воздуха;
  3. Лихорадка любого происхождения проявляется поверхностным учащенным дыханием (тахипноэ);
  4. Синдром послевирусной астении, который формируется через месяц-другой после перенесенной вирусной инфекции;
  5. Деформированная грудная клетка в результате искривления позвоночника или в силу других причин;
  6. Анемии различной этиологии;
  7. При беременности, особенно в поздних сроках, конечно, можно ожидать одышку, ведь организм женщины начинает работать за двоих, а нагрузка это все-таки немалая, так как нужно обеспечить малыша всеми необходимыми питательными веществами. К тому же набранный за счет плода вес, легкости не прибавляет, да и растянувшаяся матка занимает значительное пространство и мешает свободным дыхательным движениям, поэтому беременные перманентно чувствуют нехватку воздуха, знают, как он пахнет, и практически не могут находиться в душных, плохо проветриваемых помещениях;
  8. Одышка может возникнуть после еды, чему совершенно не приходится удивляться, ведь наполненный желудок начинает давить на диафрагму и мешает ей участвовать в акте дыхания в полной мере. Правда, у здоровых людей это быстро проходит, а вот больным следует особо остановиться на этом моменте и принять к сведению, что переедать при эпизодах одышки вредно;
  9. Пребывание в высокогорных районах вызывает чувство нехватки воздуха, поэтому скалолазы, так любящие горы, хорошо осведомлены о влиянии климатических условий;
  10. Нарушение дыхания отмечают и метеозависимые пациенты, в основном, это люди, страдающие различными вегетативными расстройствами (НЦД);
  11. Чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки, бег на значительные расстояния без тренировки и другие спортивные и силовые мероприятия всенепременно закончатся сильной одышкой, которая в некоторых случаях может потребовать немалого времени для восстановления дыхания.

Физиологические состояния типа беременности, спорта или переедания так или иначе вскоре проходят, а вот с психофизиологическими факторами все обстоит несколько сложнее, так как есть вероятность, что такое состояние способно привести к психосоматическим заболеваниям, коими зачастую являются болезни сердечно-сосудистой системы.

Болезни сердца и одышка

Сердечная одышка может иметь различный механизм возникновения.

По первому пути идут изменения, связанные первоначально с патологией органов дыхания и вовлечением позже системы кровообращения. Нарастающая гипоксия способствует отложению коллагена в легочной ткани и развитию пневмосклероза, который, в свою очередь, приводит еще к большей гипоксии, усугубляющей его. Порочный круг замыкается с формированием необратимых процессов.

Правому желудочку становится невероятно трудно в таких условиях протолкнуть кровь в малый круг. Сначала правый желудочек сердца гипертрофируется, чтобы как-то справиться и компенсировать кровообращение. Однако, поскольку сердечная и дыхательная системы неразрывны, с течением времени правой отдел расширяется. Как следствие подобных изменений, наступает стадия декомпенсации сердечной деятельности с развитием сердечно-легочной (правожелудочковой) недостаточности, называемой «легочным сердцем». Подобное состояние часто является провокатором нарушения ритма с развитием тахикардии и мерцательной аритмии.

5465468468

Второй путь формирования диспноэ непосредственно связан с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. А чтобы читателю был понятен механизм, его можно отобразить в схеме:

Поражение сердца или клапанов (пороки, миокардиты, инфаркт миокарда, хроническая аневризма сердца и др.)

Затруднение возврата крови из легких в левое предсердие

Повышение давления в малом круге и развитие легочной гипертензии

Расстройство кровообращения в легких, которое приводит к застою жидкости, нарушению вентиляции и, следовательно, дыхательной деятельности (левожелудочковая недостаточность).

Причина одышки – сердечные проблемы

Практически вся патология сердечно-сосудистой системы, приводящая к сердечной недостаточности, сопровождается одышкой инспираторного, а потом уже и смешанного типа:

  • Артериальная гипертензия (АГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) у пожилых людей, дающие «малые» признаки застойной сердечной недостаточности в виде нехватки воздуха и удушья. А так как между АГ и избыточным весом существует четкая корреляция, то у тучных пациентов, имеющих постоянно высокое давление, одышка возникает не только при ходьбе и физических нагрузках, но довольно часто появляется в покое и ночью. Спят такие люди тревожно, а их сон то и дело прерывает апноэ;
  • Астматический вариант инфаркта миокарда (да и сам ИМ), как правило, имеет все проявления левожелудочковой недостаточности и протекает с шумным дыханием, покашливанием, одышкой и удушьем;
  • Клапанные пороки, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая аневризма сердца и другие поражения сердца, осложненные левожелудочковой недостаточностью, сопровождает диспноэ (пароксизмальная ночная одышка);
  • Сердечная астма, доставляющая больному много страданий;
  • Отек легких. К сожалению, часто приводит к летальному исходу, поэтому требует экстренных реанимационных мероприятий;
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) – опаснейшее состояние, которое, даже и существовать не может без таких симптомов, как нехватка воздуха и удушье, поскольку влечет развитие острой дыхательной недостаточности, развивающейся в результате бронхоспазма.

Как лечить одышку?

Прежде чем приступить к борьбе с одышкой, не следует бежать в аптеку и скупать таблетки, которые посоветовала соседка. Для начала необходимо:

  1. Бросить вредную привычку в виде табакокурения, если курите;
  2. Снизить вес, если он имеется в избытке;
  3. Отрегулировать артериальное давление, если таковое присутствует в ненормальных цифрах.

Для установления причины нарушения дыхательной деятельности, понадобится также пройти обследование, которое включает:

  • Биохимическое исследование крови;
  • R-графию грудной клетки;
  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ;
  • Анализ функции внешнего дыхания.

К сожалению, не каждый вид одышки можно вылечить, в основном, все зависит от причин, породивших ее. Конечно, учащенное поверхностное дыхание при высокой температуре (грипп, ОРВИ), уйдет, когда нормализуется состояние, хотя известно, что частым осложнением гриппозной инфекции является бронхит, который также дает нарушение дыхательной функции и требует довольно длительных лечебных мероприятий.

546848486

Чтобы лечить детские ларингоспазмы, которые ребенок обычно «перерастает» к 4-летнему возрасту, используют отвлекающую терапию (горчичники), спазмолитики (нош-па), холинолитики (платифиллин), антигистаминные препараты (кларитин, фенистил, пипольфен) и глюкокортикоиды. Последние применяются в экстренных случаях, когда приступ зашел слишком далеко.

Снять одышку при дыхательной недостаточности помогают лекарства, расширяющие бронхи, отхаркивающие и снижающие нагрузку на сердце:

  1. β-адреномиметики (сальбутамол, кленбутерол, беротек);
  2. М-холиноблокаторы (атровент, беродуал);
  3. Метилксантины (эуфиллин, теофиллин) пролонгированного действия (теопек, теотард);
  4. Ингаляционные глюкокортикоиды, которые используются преимущественно для лечения сильной одышки в случае бронхиальной астмы;
  5. Лекарства, разжижающие мокроту и способствующие ее эвакуации (бромгексин, мукалтин, АЦЦ, амбраксол);
  6. Периферические вазодилататоры (антагонисты кальция – нифедипин, нитраты – нитросорбит, ингибиторы АПФ, которые особенно эффективны при легочной гипертензии – каптоприл, эналаприл);
  7. Диуретики (фуросемид, верошпирон, диакарб, гипотиазид), уменьшающие застойные явления;
  8. Спазмолитики (нош-па, папаверин).

Кроме медикаментозного лечения, для регулирования дыхательной функции успешно применяют оксигенотерапию увлажненным кислородом, физиопроцедуры, дыхательную гимнастику.

К указывающей на ХОБЛ одышке при ходьбе, лечение которой весьма затруднительно ввиду произошедших необратимых изменений, также применяются вышеназванные схемы.

Народные советы

Лечение сердечной одышки народными средствами весьма распространено среди больных, поскольку нарушение дыхания длится годами, доставляет немало хлопот, протекает мучительно и заметно снижает качество жизни человека. Помощь при одышке оказывают лекарства, растущее в лесах, огородах и на лугах. Принцип действия лекарственных трав аналогичен влиянию синтетических препаратов (бронхорасширяющий и отхаркивающий), однако, как известно, они, в основном, безобидны и не имеют столько побочных эффектов. К тому же, многие аптечные препараты произведены на основе целебных свойств растений. Так почему бы не попробовать изготовить лекарство в домашних условиях, которое хоть на время (на первых порах!) поможет избавиться от одышки, такой навязчивой и неприятной?54684648

  • Корни синюхи, солодки, любистка, травы мяты перечной и тысячелистника, стручки фасоли замечательно идут в ход для самостоятельного производства лекарств.
  • Мало кому известный рецепт из листьев алоэ (на подоконнике можно взять), настоянных в течение 10 дней на водке избавляет от любого кашля и одышки. Для этого чайная ложка принятого настоя сдабривается столовой ложкой меда, выдерживается пауза в 10 минут и запивается стаканом горячего чая.

О применении для лечения сердечной одышки чеснока с медом и лимоном, лучше узнать у лечащего врача, но коль он даст свое добро, то можно попробовать следующие рецепты:

  • Сделать кашицу из 10 выжатых лимонов (использовать сок) и 10 головок чеснока, добавить эту смесь в литровую банку меда, закрыть и забыть на неделе. Принимать по 4 чайных ложечки, смакуя и медленно проглатывая. Говорят, за 2 месяца можно достигнуть неплохих результатов.
  • А если взять сок 24 лимонов, добавить кашицу чеснока (350 гр.), настоять сутки и пить по чайной ложечке, растворив ее предварительно в ½ стакана воды? Люди, испробовавшие лекарство на себе, утверждают, что через 2 недели можно бегать и плясать, почувствовав вторую молодость.

Как ни печально, но народные средства при сердечной одышке будут помогать до поры до времени, поэтому полностью полагаться на них все же не следует. Причина одышки все-таки остается, заболевание прогрессирует и лечить его все равно придется. И в таком деле обойтись без помощи врача не получится.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector