Умственная отсталость у детей — понятие, формы, степени

Олигофрения (от греч. oligos малый +phrēn —разум) или слабоумие – врожденная умственная отсталость или приобретенная в раннем возрасте, которая характеризуется недоразвитостью всех нервно-психических процессов – речи, мышления, воображения и т.д. В России, согласно статистике, проживет около 3% олигофренов, что составляет порядка 4,5 млн. человек. Во всем мире эта цифра приближается к 36 млн. и с каждым годом стремительно растет. При этом количество больных лиц мужского пола в полтора раза больше, чем женского.

Факторы развития олигофрении

Причин для возникновения умственной отсталости множество. Обычно выделяют три группы факторов:

  1. Больной ребенокГенетические. Вызванные поражением половых клеток родителей. В данном случае причины олигофрении встречаются в 75% всех случаев. Чаще всего заболевание возникает из-за синдромов Дауна, Шерешевского-Тернера, Клайнфелтера и др. Кроме того, болезнь может развиться вследствие нарушений белкового, липидного и углеводного обменов.

  2. Внутриутробные. Характеризующиеся поражением плода в процессе вынашивания. Сюда относятся вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции, а также гормональные нарушения. К наиболее распространенным инфекциям относятся краснуха, токсоплазмоз, врожденный сифилис, листериоз. Олигофрению может вызвать и гипотериоз, возникший в результате нехватки йода у плода.
  3. Перинатальные причины олигофрении. Воздействующие на ребенка в момент рождения или в возрасте до 3-х лет. К ним относятся следующие факторы: родовая травма, асфиксия плода, несовместимость по резус-фактору матери и эмбриона, а также инфекционные болезни до 3 лет — менингит, энцефалит.

В некоторых случаях причины умственной отсталости заключаются в сочетании врожденной гидроцефалии с детским церебральным параличом.

Особо следует рассматривать олигофрению при фенилкетонурии, редком генетическом заболевании. Это наследственная болезнь, в результате которой нарушен метаболизм аминокислот. Фенилаланин, содержащийся в белковой пище, накапливается в организме и приводит к токсическому поражению центральной нервной системы, которое развивается в малоумие у ребенка.

Ребенок на рукахРаспознать заболевание можно с 6 месяцев. Младенец перестает узнавать родителей, не реагирует на раздражители. У него наблюдается пониженный мышечный тонус, экземы на коже, частые судороги. Такие малыши отстают в интеллектуальном и физическом развитии: начинают позже своих сверстников ползать, ходить, говорить.


У больных с такой олигофренией характерная внешность – белая кожа, светлые волосы и светлые глаза. В детстве их часто мучают приступы эпилепсии, мышечные судороги, тремор. Если начать лечение фенилкетонурии своевременно, то умственная отсталость у таких детей не будет проявляться, и они вырастут совершенно здоровыми. Терапия заключается в полном исключении из рациона белковых продуктов на определенный срок (чаще всего до 12 лет).

к оглавлению ↑

Степени умственной отсталости

Олигофрения диагностируется в нескольких стадиях, показателями которых является коэффициент интеллекта и степень умственной отсталости. Нормальные показатели IQ начинаются от 71. Все цифровые коэффициенты, находящиеся ниже этой отметки, свидетельствуют о наличии патологии. Чем ниже уровень IQ, тем тяжелее степень умственной отсталости и тем отчетливее будут проявляться признаки олигофрении.

Мальчик и глобусДебильность (IQ 50-70) –стадия олигофрении, для которой характерна легкая форма психического недоразвития. Главная особенность таких больных – невозможность выработать сложные понятия. Дети, являющиеся олигофренами в стадии дебильности, испытывают проблемы с абстрактным мышлением. Поскольку механическая память не страдает они могут обучаться в школе. Однако процесс усвоения знаний проходит намного дольше и сложнее.


Такие дети с легкой формой олигофрении испытывают большие проблемы при изучении математики, физики, химии. Обычно взрослый пациент, страдающий легкой формой олигофрении, в своем психическом и интеллектуальном развитии не превосходит 10-12-летнего здорового ребенка. Характер пациента с дебильностью обусловлен его личностными качествами: он может быть либо добродушным и приветливым, либо агрессивным и злым.

При легкой задержке психического развития некоторые дебилы могут иметь хорошие способности к музыке и рисованию. Двигательная активность таких людей страдает угловатостью, неуклюжестью, заторможенностью. Страдает и речь: ограниченный словарный запас, логопедические нарушения, сложности с формулированием мыслей.

Обучение детей с такими отклонениями проходит в спецшколе, где им преподают программу до 4-го класса, обучают социальным и бытовым навыкам. Обычно дебилы могут полностью обслуживать себя без посторонней помощи. Они очень трудолюбивы, любят порядок во всем. Во взрослом возрасте пациенты могут освоить несложные ремесленные профессии.

Занятие со слабоумными детьмиИмбецильность (IQ 35-49) – зрелая степень умственной отсталости. Для пациентов оказывается невозможным способность к абстрактному и логическому мышлению. Они могут самостоятельно себя обслуживать, помогать по хозяйству после многократных тренировок.


Речь имбецилов неразвита: очень низкий словарный запас, неспособность понимать сложные предложения, наличие серьезных логопедических дефектов. В то же время детей, являющихся олигофренами в стадии имбецильности, можно обучить счету в пределах 2-3 десятков, чтению по слогам. Больные уверенно себя чувствуют только в хорошо знакомой обстановке, обладают примитивными интересами. Характер имбецилов может быть либо вялым и апатичным, либо активным и подвижным. В сферу их интересов входит обычно удовлетворение примитивных человеческих потребностей.

Такие индивидуумы плохо обучаемы, нуждаются в постоянном надзоре со стороны квалифицированного персонала в спецшколах или интернатах, хотя они сильно привязаны к родственникам и дому, очень чувствительны к проявлению чувств со стороны родных, особенно к похвале или порицанию. Достигнув зрелого возраста, имбецилы остаются на уровне психического и интеллектуального развития здорового 9-летнего ребенка.

Мама с дочкойИдиотия (IQ 25-39) – тяжелая форма олигофрении, при которой полностью отсутствует мыслительная деятельность. Идиотов отличает слабые реакции на различные раздражители, отсутствие самых простых навыков самообслуживания – не могут самостоятельно принимать пищу, пить, одеваться, скупость эмоциональных реакций. Идиоты не умеют радоваться, смеяться, плакать, чаще они бывают сердиты и злобны. Двигательная активность их крайне скудна: раскачивание из стороны в сторону, переминание с ноги на ногу.


Речь у детей, являющихся олигофренами в стадии идиотии, полностью отсутствует. Больные, страдающие малоумием, могут издавать лишь некоторые звуки и слоги. Инстинктивная жизнь у них преобладает над осмысленной: они много и неряшливо едят, открыто занимаются онанизмом, не контролируют физические отправления своего тела. Обучения пациентов с тяжелой степенью олигофрении невозможно. С согласия родителей их содержат в специальных интернатах , так как адаптация в социуме невозможна.

к оглавлению ↑

Симптоматика олигофрении

Симптомы умственной отсталости будут зависеть от степени олигофрении и возраста пациента. Они отражены в таблице.

Стадия болезни/ возраст пациента Ребенок Взрослый
Дебильность
  • слабая память;
  • отставание в физическом развитии;
  • проблемы с абстрактно-логическим мышлением;
  • небольшие поведенческие расстройства;
  • сильная внушаемость.

Физические особенности:

  • приплюснутое лицо и нос;
  • развитые кожные складки на ступне и далеко отставленный большой палец.

  • шаблонное следование нормам поведения других людей;
  • хитрость;
  • внушаемость;
  • отсутствие критического отношения к себе;
  • неадекватное поведение в незнакомой обстановке.
Имбецильность
  • минимальное самостоятельное мышление;
  • нарушение сна;
  • плохой аппетит или, напротив, склонность к перееданию;
  • быстрая утомляемость;
  • сильная раздражительность;
  • физические отставания в раннем возрасте (позже начинают сидеть, ползать, ходить и т.д.);
  • проблемы с памятью;
  • нарушена мелкая моторика.

Физические показатели:

  • патологии прикуса;
  • лопоухость;
  • микроцефалии;
  • скованность движения;
  • лишний вес.
  • сексуальная распущенность;
  • склонность к обжорству;
  • асоциальное поведение в виде агрессии;
  • сутулость;
  • неразвитость моторики;
  • неряшливость.
Идиотия
  • полное отсутствие мышления;
  • серьезные повреждения ЦНС;
  • неспособность реагировать на раздражители;
  • невосприимчивость к речи;
  • неузнавание родителей;
  • отсутствие координации движения;
  • монотонность движений или полное бездвижие.

Физические показатели:

  • сильно увеличен язык;
  • неразвитость мышц;
  • отсутствие чувствительности к боли и температуре.
  • расстройства сна;
  • галлюцинации;
  • пониженное давление;
  • судороги;
  • прогрессивная атрофия мозга;
  • потеря зрения.

Как видно из таблицы, при олигофрении определенной степени тяжести возникают разные симптомы: страдает не только умственное, но и психическое развитие человека.

Чем раньше будут обнаружены признаки умственной отсталости, тем более благоприятным будет прогноз болезни.

к оглавлению ↑

Диагностика, лечение и прогноз олигофрении

Диагностика олигофрении у детей и взрослых обычно не вызывает сложностей. Диагноз ставится на основании результатов о задержке развития и особого тестирования. Врач-психиатр или невролог при помощи специальных методов оценивает словарный запас пациента, мыслительные способности, социальные навыки, уровень самокритичности. Когда диагноз поставлен, врач назначает ряд исследований, способных объяснить причину заболевания. Это может быть магнитно-резонансная томография головного мозга, энцефалограмма, пробы на врожденные инфекции, генетические анализы. После этого назначается лечение.

Осмотр ребенкаИзвестно, что олигофрения – это врожденная патология.


чение умственной отсталости лекарствами и средствами народной медицины неэффекттивно. Полное исцеление возможно лишь при фенилкетонурии. В других же случаях терапия направлена на коррекцию и социальную адаптацию пациента, а также на устранение симптомов болезни. План лечения составляется для каждого больного индивидуально, в зависимости от степени умственной отсталости и причин заболевания.

Симптоматическое лечение олигофрении направлено на устранение симптомов заболевания. Обычно это общеукрепляющие, противосудорожные лекарства, а также препараты, стимулирующие деятельность мозга. Иногда в качестве вспомогательных средств для стимуляции некоторых психических процессов применяется фитотерапия – настои женьшеня, лимонника. У взрослых для снижения половой и поведенческой агрессии назначаются психотропные препараты.

Если причина слабоумия установлена, прописываются средства, помогающие лечить выявленную причину – это гормоны (при слабоумии от гипотериоза), антибиотики (при поражении сифилисом), диеты и гормональные препараты (при слабоумии вследствие нарушения метаболических процессов).

Основным способом лечения при умственной отсталости является коррекционный. Больных обучают социальным навыкам, дают им элементарные знания, которые пригодятся в жизни. Обучение проводится в специализированных школах и интернатах.

Профилактика умственной отсталости имеет очень большое значение. Серьезное внимание уделяется диспансеризации потенциальных родителей на обнаружение у них факторов риска. Особую роль отводят женским консультациям, контролирующим течение беременности и обнаружение дефектов развития на ранних сроках вынашивания плода.


ЙодомаринБеременным женщинам рекомендуют принимать фолиевую кислоту и Йодомарин для предотвращения аномалий у ребенка. Кроме того, родильные дома оснащаются современной техникой для контроля и предотвращения родовых травм и осложнений у новорожденных. Для детей до 3-х лет регулярно проводятся осмотры специалистов, способных уже на начальных стадиях обнаружить болезнь. Нельзя недооценивать и роль профилактических прививок, призванных снизить риск инфекционных заболеваний в детском возрасте.

Прогноз олигофрении зависит не только от диагноза, но и от социально-бытовых условий, в которых находится больной. Жизнь страдающих от идиотии при отсутствии серьезных соматических патологий может быть стабильной и продолжительной в специальных клиниках, где им обеспечен полный уход и лечение. При имбецильности пациента необходимо окружить теплом и заботой родственников. При дебильности жизнь пациента немногим будет отличаться от жизни среднего здорового человека: он может трудиться, зарабатывать себе на жизнь и даже заводить семью.

Виды умственной отсталости


Под умственной отсталостью принято понимать состояние, при котором страдают все когнитивные функции, а также имеет место психическая неполноценность, которая не позволяет полноценно адаптироваться ребенку в социальном плане по сравнению со своими сверстниками. Легкая умственная отсталость у детей до 1 года часто не выявляется, поскольку родителям сложно еще оценить навыки речи и степень развития памяти, мышления и т.д. В таком возрасте врачи определяют базовые признаки психического и эмоционального развития ребенка, его реакцию и ее разнообразие на окружающие предметы и людей. Также важно отметить, что недостаточное умственное развитие часто наблюдается при ряде врожденных наследственных синдромов.

Учитывая тот факт, что определение степени умственной отсталости у детей очень необходимо как с диагностической, так и с прогностической целью, во всем мире принята унифицированная шкала оценки интеллекта (IQ), которая позволяет баллами выявить и выразить степень патологии у пациента. Полученные результаты необходимо трактовать следующим образом:

  1. Менее 20 баллов – очень тяжелое умственное отставание в развитии.
  2. От 20 до 34 баллов – тяжелая степень.
  3. От 35 до 49 баллов – умеренная степень умственного отставания.
  4. От 50 до 69 баллов – можно говорить о легкой степени умственного недоразвития.

Ранее существующая шкала оценки интеллекта, которая предполагала использование таких термины как олигофрения, дебильность и имбецильность (в зависимости от уровня IQ), на самом деле не отражает всю полноту вариантов умственной отсталости у детей. Она лишь частично отображает лишь частные варианты сочетания психических нарушений на фоне сниженного интеллекта.

Ребёнок с игрушкой

Фактически можно выделить врожденные и приобретенные формы интеллектуального нарушения в развитии ребенка. Врожденные варианты возникают по причине наследственных синдромов и различных генетических мутаций в клетках эмбриона или как следствие поступления в организм матери токсинов (алкоголя, наркотических средств, ядов и т.д). Приобретенное слабоумие возникает как результат травм черепа или перенесенных инфекций ЦНС (менингитов, энцефалитов). Также умственная отсталость может развиваться вследствие тяжелой гемолитической болезни новорожденных при резус-конфликте или других формах иммунологических конфликтов организма матери и плода.

Признаки умственной отсталости у детей до 1 года

Дети с умственной отсталостью в возрасте до 1 года выявляются при осмотре врачами, опираясь на отставание в психомоторном развитии или на обнаружение признаков наследственных (хромосомных и генетических) синдромов. Родители часто лишь могут указывать на то, что ребенок так и не начинает концентрировать взгляд, плохо растет, не пытается разговаривать и т.д. Основные и косвенные признаки умственной отсталости у детей до года следующие:

  • Характерные морфологические признаки наследственных синдромов (эпикант глаз, одна борозда на ладони при синдроме Дауна; «лицо эльфа», пороки сердца и крупных магистральных сосудов при синдроме Вильямса; характерные складки шеи при синдроме Шерешевского-Тернера и др.).
  • Психическая заторможенность – неадекватная реакция на кормление, спонтанная (без видимой причины) перемена эмоций и т.д.
  • Отсутствие «контакта глаз» и следящего движения ими по достижении младенцем возраста старше 4 месяцев.
  • Сохранность врожденных рефлексов и их спонтанное возникновение.
  • Судорожные припадки.
  • Отсутствие попыток ползать и садиться.
  • Отсутствие у малыша попыток звукоподражания взрослым («гуления»).
  • Явления самоповреждения.

Поэтому диагностика такой патологии требует комплексного подхода и проведения следующих обследований и консультаций:

  1. Осмотр неонатолога или педиатра, установление признаков наследственных синдромов или общего отставания в развитии.
  2. Консультация детского невролога. Оценка функционального состояния ЦНС, проведение МРТ головного мозга для выявления органической патологии.
  3. Генетические анализы и оценка кариотипа для подтверждения диагноза наследственных синдромов у новорожденного.
  4. Консультация детского инфекциониста в случае подозрения инфекционной причины интеллектуального отставания.
  5. Консультация гематолога при тяжелом течении гемолитической болезни.

Далее такие дети наблюдаются врачом-педиатром по диспансерному плану (т.е. с определенной регулярностью) с целью оценить степень умственной отсталости, своевременно решить вопрос о присвоении группы инвалидности и назначении специализированного лечения (при необходимости). К сожалению, в таком возрасте довольно сложно определить точный прогноз относительно степени тяжести умственной недостаточности, которая сформируется у ребенка в будущем.

Занятия с детьми

Признаки интеллектуального отставания у детей после 1 года

У маленьких пациентов, которые обследуются уже в возрасте старше 1 года, установление точной причины и степени когнитивных нарушений гораздо проще. Также в дошкольном периоде выявляются нетяжелые формы умственной отсталости, которые заключаются в неспособности к синтезу и анализу полученной информации, ассоциативному и логическому мышлению. Таким образом, признаками умственной недостаточности у детей являются:

  • Нарушение речевого развития и способности к коммуникации со взрослыми и сверстниками. Довольно бедный словарный запас. Зачастую такие дети с трудом обучаются письму и чтению.
  • Несдержанное, порой агрессивное поведение, возникающее спонтанно или как неадекватная реакция на окружающий мир.
  • Психолого-педагогическая характеристика детей с умственной отсталостью в дошкольный период указывает на их способность с трудом овладевать новой информацией, выявляются нарушения самообслуживания. Почти в 50% случаев имеют место признаки нарушения психики, требующие консультации соответствующих специалистов.
  • Характеристика тестов для оценки интеллектуального уровня, способности к логическому и ассоциативному мышлению выявляют наличие различной степени умственной недостаточности.
  • Агрессивность к себе или окружающим, несвязанная с явными причинами.

Карта обследования таких детей должна учитывать необходимость не только установления предположительной причины отставания в умственном развитии, но и давать объективную оценку степени прогрессирования патологии. Если установлено, что симптомы отставания в развитии наблюдались еще с момента рождения, врач подробно изучает, как протекала беременность у матери, ход родов и имевшие место заболевания первого года жизни. Обычно наиболее распространенные наследственные синдромы в этом возрасте имеют явную клиническую картину, и даже нет необходимости проводить ребенку анализ кариотипа (строения и количества хромосом в ядрах клеток).

Также врачу важно установить, не сопровождались ли респираторные инфекции осложнениями со стороны центрального отдела нервной системы (менингит, энцефалит и т.д.). Для этого применяют следующие методики диагностики, помогающие в установлении причины интеллектуального дефицита:

  1. Изучение истории болезни ребенка, установление наличие тяжелых травм или инфекций.
  2. МРТ или КТ головного мозга.
  3. Иммунологические анализы для выявления антител к возбудителям венерических заболеваний, могущих передаться от матери, менингококковой инфекции и т.д.
  4. Проведение ЭЭГ для оценки волновой активности коры головного мозга.
  5. Консультация детского невролога.

Рекомендации родителям детей с психическим дефицитом

К сожалению, развитие умственной отсталости, как и других форм отставания в развитии ребенка, всегда является большой проблемой как эмоциональной, так и социальной для родителей.     Большинство новорожденных с явными признаками наследственных синдромов или аномалиями развития оставляются матерями в родильных домах и воспитываются дальше в интернатных учреждениях. Легкие степени умственной недостаточности выявляются чаще всего в дошкольном периоде, поэтому очень большое число родителей может столкнуться с ними, и при этом надо знать, как правильно действовать.

Развивающие занятия с детьми

Не существует однозначного ответа на вопрос, как лечить умственное недоразвитие. Проблема в том, что в большинстве случаев причины, которые привели к такому состоянию у ребенка, либо необратимы, либо заложены в самом генотипе организма, что не позволяет современной медицине влиять на это. Поэтому основные медицинские рекомендации родителям детей с умственной отсталостью выглядят следующим образом:

  • Вовремя обратитесь за медицинской помощью и диагностируйте причину и степень прогрессирования умственной неполноценности.
  • Регулярно проводите обучающие и развивающие занятия с таким ребенком. Коррекция поведенческих отклонений может быть проведена со специальным детским психологом.
  • Старайтесь не изолировать таких детей от сверстников и взрослых, несмотря на все неприятности и опасения.
  • Социальная адаптация детей с умственной отсталостью должна стать основой обучения и воспитания. Лишь достижение самостоятельности в быту, основ речи и письма, а также овладение простыми профессиями позволит во взрослой жизни быть полноценным членом общества и не требовать посторонней помощи.
  • Не завышайте планку результатов для таких детей. Часто особенности характера и повышенное чувство собственной неполноценности и переживание неудач сводят на нет все достигнутые результаты. С другой стороны, не нужно потакать лени ребенка или останавливаться на достигнутом якобы приемлемом результате. Это часто проявляется при обучении общению – родители понимают желания ребенка по звукам или извращенным словам, однако для социальной адаптации и коммуникации с другими людьми этого недостаточно.

Специфика умственной отсталости

Признаки умственной отсталости отражаются в непосредственно интеллектуальных особенностях и, во многих случаях, — анатомическом строении тела, его отдельных участков. Лечения умственной отсталости у детей не существует, но возможна коррекция состояния. Она связана с общими усилиями по воспитанию, привитию каких-то навыков, особому образованию, направленному на адаптацию в социуме. Особенно важно это, если проявляется легкая умственная отсталость у детей, которую ранее называли стадией дебильности. В будущем такие дети могут найти какую-то, не требующую серьёзного приложения интеллектуальных усилий, работу, завести семьи, быть полноценными членами общества. А это значит, что развитие и обучение им просто необходимы.

Следует исходить из наличия четырёх основных степеней слабоумия. Основными критериями соотношения состояния и степени является психический возраст и уровень IQ.

  • Лёгкая – IQ 50-60, 9-12 лет.
  • Умеренная – IQ 35-49, 6-9 лет.
  • Тяжёлая — IQ 20-34, 3-6 лет.
  • Глубокая — IQ до 20, психический возраст до 3 лет.

Что такое психический возраст? Это возможность восприятия, формирования оценок информации, поведенческие факторы. Все основные особенности личностного самовыражения. Как видим, умственная отсталость не позволит психическому возрасту стать выше 12 лет. Человеку будет 20, 30, 60, а он так и будет воспринимать мир на уровне ребёнка 12 лет. И это далеко не самое страшное. Такое состояние позволит ему найти работу, друзей, вторую половинку. Беда лишь в том, что мир вокруг далёк от идеала. Поэтому люди с умственной отсталостью легко попадают в самые разные беды. Они очень серьёзно поддаются внушению, могут стать жертвами обмана, втянуться в криминальную среду. Кроме этого существует высокий риск возникновения алкоголизма. И это умственная отсталость легкой степени. Умеренная и тяжёлая соответствует тому, что ранее называлось нерезко выраженной и выраженной имбецильностью. Здесь уже можно вести речь о пожизненной инвалидности серьёзной группы. Если умеренная УО ещё позволяет людям хотя бы совершать самые примитивные и простые действия по самообслуживанию, то выраженная уже не позволяет. Что же касается глубокой формы, то это совершенно неприятная картина. Люди ничего не понимают, не обладают словарным запасом и умением его использовать, который позволил бы им адекватно передавать свои желания и состояния.

В силу наличия степеней, большой градации возможных состояний и их возможных комбинаций с расстройствами психики и настроения однозначно ответить на вопрос о том, какими симптомами выражается умственная отсталость у детей.

Общим является только то, что какие-то факторы повлияли на состояние ЦНС. Степень воздействия, его особенности и отражение на определённых участках головного мозга создают различные картины.

Причины умственной отсталости

Полный и детальный список стал бы достаточно большим справочником, возможно — в несколько томов. Это всё то, что каким-то образом может повлиять на плод и его развитие в утробе, как и на развитие младенца. В настоящее время к причинам олигофрении относят ещё и социальные, когда здоровый ребёнок не получает внимания взрослых, или получает его не в виде любви и заботы, но в качестве агрессии.

Тем не менее, какие же можно назвать наиболее характерные причины умственной отсталости у детей?

  • Генетические. В таком случае УО вызывается генными или хромосомными аномалиями, предаётся с генетическим материалом от родителей к ребёнку. Существуют несколько синдромов, которые связаны с наследственностью.
  • Инфекционные. Причины возникновения умственной отсталости связаны с инфекционными болезнями матери, которые повлияли на плод.
  • Токсические и опьяняющие вещества, лекарственные средства. Другими словами, любые вещества, химические соединения, которые повлияли на развитие плода. Имеется в виду в первую очередь формирование нервной системы.
  • Облучение матери. Признаки слабоумия у новорожденных могут появиться даже в силу того, что беременная слишком часто проходила рентгеноскопические исследования.
  • Травмы, физическое воздействие. К таким относятся родовые, приведшие к повреждению ЦНС. Но не следует исключать и физическое травмирование плода в момент беременности.

Часто причины представляют собой сложный комплексы. К примеру, причиной умственной отсталости может быть гипотиреоз, недостаточный уровень гормонов щитовидной железы. При этом у гипотиреоза тоже имеются какие-то свои причины возникновения. Ими могут стать гипоплазии щитовидной железы или её полное отсутствие, эндемический зоб у матери, который имелся во время беременности, наследственные факторы и просто дефицит йода и селена, без которых невозможна выработка тиреоидных гормонов.

Таким образом, умственная отсталость причины возникновения может иметь разные, но выражаются они тем, что вредоносное воздействие приходится на определённые участки мозга. Поэтому признаки умственной отсталости у детей наблюдаются характерные для каких определённых связок причин и следствий.

В большей части случаев конкретную причину установить не получается. Существуют чёткие синдромы, которые диагностируются по вполне закономерным критериям. Такими являются болезнь Дауна, синдром Шерешевского-Тернера и ряд других. Они происходят в силу хромосомных аномалий. Отметим о том, что даже достаточно хорошее изучение причины возникновения синдрома Дауна не даёт ответ на вопрос о том, как этого можно было бы избежать. Правда, существуют экспериментальные попытки. В частности, исследования роли гена Xist позволили заблокировать лишнюю, третью копию 21-й хромосомы. Приведёт ли это к появлению практики предотвращения возникновения синдрома пока не ясно, но надежды такие есть.

Умственная отсталость: симптомы и диагностика

Главный признак умственной отсталости – недостаточное психическое развитие, которое выражается преимущественно в интеллектуальном дефекта и проблемах построения отношений с социумом.

Как уже говорилось выше, IQ ниже 70, а психический возраст не поднимается выше 12 лет. Нарушения в развитии или патология в определённых отделах мозга приводит к изменениям в функциях:

  • мышления;
  • памяти;
  • внимания;
  • эмоций;
  • воли.

Считается, что умственная отсталость не связана с прогрессированием каких-то психических расстройств. Это не совсем так. Она не является их непосредственной причиной, но люди с УО входят в число наибольшего риска. В первую очередь им свойственны расстройства настроения. Возможно и возникновение самых разных неврозов, а так же расстройств поведения и влечения, как и появление психозов.

В момент диагностирования большое значение имеет возраст. Так, признаки умственной отсталости у новорожденных в основном сводятся к явным физическим аномалиями — искажённое строение черепа, слишком широкое или узкое пространство между глазами, всегда открытый рот, увеличенный язык и так далее. Сказать же что-то по реакции младенца на определённые раздражители можно только в том случае, если она существенно отличается от нормальной. К примеру, новорожденный вообще не плачет и лишь изредка подаёт звуки, у него нет оживления при появлении взрослых, которое должно появиться уже на третью неделю жизни.

Для понимания наличия самой проблемы иногда не нужно быть большим специалистом. Если речь идёт про степень имбецильности, то это непременно будет бросаться в глаза. Даже при отсутствии серьёзных анатомических дефектов ребёнок всё равно отличается от других. Его движения слишком угловаты, размашисты. Заметно это и в поведении, способности понимать что-либо и реагировать, запоминать. Непременно нарушения скажутся и на речи. При этом речевые изменения будут более серьёзными, чем при задержке речевого развития, вызванной другими причинами.

Наибольшую озабоченность в плане диагностирования вызывает как раз умственная отсталость легкой степени у детей, признаки которой могут быть достаточно размытыми.

Определение уровня IQ в большинстве случаев на практике сводится к способности диагноста применять свои аналитические способности. Применяются критерии, которые оценивают самые разные уровни развития. Но если речь идёт про признаки умственной отсталости у детей 4 лет, то сделать какие-то определённые выводы может быть просто невозможно. Поэтому странному и нетипичному ребёнку может быть поставлен другой предварительный диагноз. Часто такими становятся аутизм или задержка психического развития.

Каковы особенности представлений при умственной отсталости лёгкой формы?

В основном они связаны с преобладанием конкретики, а само мышление ориентировано на объекты. Поэтому время такие дети воспринимают в качестве стрелок часов, а температуру тела в виде размера столбика ртути. Так же им свойственно выхватывание из всего массива информации только того, что им достаточно для возникновения примитивного понимания. При этом ситуация поддаётся контролю. Автор этого текста имел возможность наблюдать реакцию юноши, который окончил специальную школу и устроился работать на стройку в Московской области. Войдя в метро он выглядел немного растерянным, но не более, чем любой провинциал, который не так часто оказывается в Москве. А вот необходимость приобрести карту оплаты поставила его в тупик. Он стал в очередь просто по той причине, что заметил: большая часть входящих туда становится. Но что делать дальше он не знал, а вопрос «На сколько поездок?» окончательно выбил его из колеи. От растерянности он стал выкладывать все деньги, которые у него были. Однако сотрудник метрополитена оказалась добросовестной и не стала продавать парню лишние карты. Она продала ему карту-талон только на одну поездку. Он забрал оставшиеся деньги, подошёл к турникету и легко воспользовался талоном. Почему? Трудности вызвали попытки понять то, что не просто за проезд нужно заплатить, а купить что-то и как-то использовать. И это что-то может быть «поездкой». «Вам сколько поездок?» Как эта странная штука может стать аналогом денег — он ещё понимал, но аналогом поездок? Это выходит за грань представлений. Но тут же заметил, что делают другие пассажиры с этими картами оплаты, и сделал тоже самое сам.

Если вопрос о том, как определить умственную отсталость у ребенка задают родители, то это не совсем понятно. Наличие таковой в действительности определит само себя.

Очевидные признаки умственной отсталости у детей

  • Для ребёнка окажется слишком трудной программа обучения, которую легко воспринимает большинство его сверстников.
  • У него слишком медленный процесс понимания. Над условием задачи обычные дети не думают как над таковым. «У Пети три яблока. Вася дал ему пять яблок. Сколько стало яблок у Пети?» Дети сразу начинают складывать, а ребёнок с умственной отсталостью пытается осмыслить сам факт того, что нужно сложить яблоки Пети и Васи.
  • Такая же трудность может вызывать усвоение объясняемого материала. Возникает эффект, который по-народному называют «в одно ухо в летело, из другого вылетело». УО связана с серьёзными проблемами с оперативной памятью и концентрацией внимания.
  • В МКБ существует деление на диагнозы, которые завершаются словами «нарушение поведения, требующее ухода и лечения». Отклонения в поведении просто невозможно будет не заметить.

Этому следует уделить особое внимание. Лечение умственной отсталости как таковой невозможно. Но это не означает, что сам человек в лечении не нуждается. Представьте себе, что нормальному ребёнку или взрослому пришла в голову какая-то вредная идея, возник стойкий и нежелательный шаблон поведения. Такая ситуация может потребовать усилий психологов. Однако нормальное физическое и умственное развитие само по себе создаёт почву для того, чтобы возникло понимание. Можно убеждать, корректировать поведение, информировать нормальным образом.

Если же аналогичное коснётся умственно отсталого, то всё будет гораздо сложнее. Нарушение поведения в данном случае нужно трактовать наиболее широко. Это любые поведенческие комплексы, которые включают в себя примитивное и яркое выражение раздражительности, гнева, агрессивности или апатии и аутизма. Основная сложность тут в том, что все критерии назначения каких-то препаратов хоть как-то связанных с психиатрией меняются, потому что иначе проявляют себя расстройства поведения, влечения, настроения и психики вообще. Меняется сам подход к норме. Поэтому психотерапия и психиатрия, если это необходимо, таких больных крайне затруднена. Иногда неприменимыми оказываются общие критерии диагностики.

Обычно умственная отсталость лёгкой и умеренной степени сохраняет основные эмоциональные реакции — удовольствие, неудовольствие, возникновение приятных и неприятных чувств. Однако само выражение их может существенно отличаться от тех, что бывают у других людей. Порой различить форму выражения внутренних переживаний и возникновение психоза бывает очень сложно. Между тем лёгкие реактивные психозы и умственно отсталых встречаются достаточно часто. Что касается других расстройств, то частота их возникновения в 3-4 раза превышает ту, что имеется у всей популяции.

При этом результат психоза чаще неблагоприятный и сопровождается возникновением устойчивого дефекта психики, который накладывается на имевший место быть ранее, вызванный самим физическим состоянием пациентов. Мнение о том, какой психоз встречается у таких больных чаще расходятся. Одни авторы считают, что это расстройства, связанные с эмоциональной сферой, а другие выделяют шизофрению. Последняя же имеет свойства протекать в обеднённой форме. В паранояльном или параноидном бреду присутствуют наиболее конкретные фабулы, не открашенные фантастическими элементами.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector