Как лечить тяжелое дыхание у ребенка и кашель?

Многих интересуют причины тяжелого дыхания у детей. Любое, даже незначительное изменение в состоянии ребенка вызывает беспокойство у родителей. Малыши дышат не так, как взрослый человек: вздыхают во время сна, животик и грудная клетка движутся чаще, но это физиологическая норма. Любое нарушение дыхания именуется затрудненным дыханием, и именно этот фактор является решающим при выборе тактики лечения при респираторных заболеваниях. В данной статье мы расскажем о том, на какие нарушения в дыхательной системе малыша нужно обратить внимание и как помочь, если ребенок тяжело дышит.ребенок тяжело дышит

Процесс дыхания

Дыхание – это сложный физиологический процесс. Он включает две разновидности: внешнее и внутреннее. Дыхательный процесс делится на акт вдоха и выдоха. Вдох – это активная часть, при этом происходит сокращение диафрагмы, дыхательной мускулатуры грудной клетки, мышц передней брюшной стенки. Ребра при этом выступают вперед, ощущается движение наружу грудной и брюшной стенки. Пассивная часть процесса – это выдох. Происходит расслабление дыхательной мускулатуры и диафрагмы, опущение ребер вниз и внутрь. Физиологическая частота дыхания находится в прямой зависимости от возраста ребенка: чем он младше, тем частота выше. С возрастом этот показатель приближается к показателям взрослого человека.


Бывает, что маленький ребенок тяжело дышит. Почему это происходит?

Диагностика

В случае если процесс дыхания осложняется такими симптомами, как сбивчивость, учащение движений грудной клетки, необычные звуки, на это необходимо обратить внимание и прояснить причины. Иногда такие проявления могут вызываться ночными кошмарами или обыкновенной простудой, но бывает, что тяжелое дыхание свидетельствует о гораздо более серьезных проблемах и требует немедленного лечения. В большинстве случаев тяжелое и шумное дыхание возникает при ложном или вирусном крупе у детей. Симптомы и лечение рассмотрим ниже.круп у детей симптомы и лечение

Детские инфекции

Иногда это может быть проявлением таких детских инфекций, как корь, ветрянка, краснуха, дифтерия, скарлатина, коклюш. Воспалительный процесс гортани и слизистой трахеи действует таким образом, что просвет сужается. Ребенок начинает испытывать при дыхании дефицит воздуха. Именно это является причиной тяжелого и глубокого дыхания, меняется голос, становясь хриплым. Также появляется лающий кашель. Поражение дыхательной системы всегда вызывает жесткое дыхание, но в зависимости от ситуации и от характера патологии лечение необходимо разное. Врачи в категорическом порядке запрещают самостоятельное назначение ингаляций ребенку. Такое самолечение может негативно отразиться на здоровье малыша и вызвать кризис.

Аллергия


Очень частой причиной жесткого и тяжелого дыхания становится аллергия. В этой ситуации необходимо определить тип аллергена и постараться исключить контакт ребенка с ним. Также следует проконсультироваться с врачом по поводу препаратов, которыми можно снимать приступы. Риск появления аллергических реакций снижается, если скорректировать питание и ввести в рацион как можно больше витаминов и минералов с целью укрепления иммунитета.ребенку год тяжело дышит

Кроме болезненных состояний то, что ребенок тяжело дышит, может быть физиологической особенностью организма. Это присуще малышам в возрасте до полутора лет. В этом случае причина заключается в высокой эластичности тканей дыхательных путей. В случае если при этом ребенок нормально ест, крепко спит и хорошо растет, на эти особенности не нужно обращать внимания. По достижении полутора лет произойдет уплотнение хрящей гортани и тяжесть дыхания пройдет сама собой. Но все же стоит обратить на это внимание врача при очередном приеме, чтобы убедиться в отсутствии патологии.

Причины и методы лечения


Итак, ребенку год, тяжело дышит, что же делать?

Естественно, специалист подбирает лечение в зависимости от причин, вызвавших патологию дыхания. В том случае если состояние малыша не вызывает серьезных опасений в настоящий момент, нужно записаться на прием к педиатру. Если состояние малыша стремительно ухудшается и он не может нормально дышать, то следует вызвать скорую помощь. Это нужно сделать обязательно, если жесткость дыхания сопровождается затруднением прохождения воздуха, посинением носогубного треугольника, невозможностью издавать звуки, заторможенностью и сонливостью.

Если затрудненное дыхание вызвано простудой или ОРВИ, то оно обычно сопровождается заложенностью носа, кашлем, болью в горле и повышенной температурой. Нужно вызвать врача, чтобы он подтвердил диагноз, до этого ребенку дают обильное теплое питье и обеспечивают постельный режим. Врач назначит лечение, и тяжесть дыхания будет пропадать по ходу лечения и исчезновения других симптомов болезни.ребенок тяжело дышит во сне

Бронхиолит

Случается, что ребенок тяжело дышит во сне.

Еще одной причиной может быть такое заболевание, как бронхиолит. Оно имеет вирусную природу и поражает бронхи. Чаще всего встречается у малышей первого года жизни. Состояние сопровождается стойким продолжительным кашлем, что не просто затрудняет дыхание, а делает этот процесс очень проблематичным. При этой патологии у ребенка не дыхание, а частые и глубокие вздохи. Вместе с этим снижается аппетит, младенец капризничает, плохо спит. Необходимо вызвать врача, который принимает решение о необходимости госпитализации. При излечении заболевания дыхание приходит в норму.


Если у ребенка астма, то его дыхание будет затруднено, он кашляет и задыхается при малейшей физической нагрузке. Как правило, у ближайших родственников ребенка обнаруживается астма или аллергия. В этом случае эффективную, а главное, соответствующую состоянию терапию может назначить только врач. При этом заболевании самолечение представляет особую опасность.

Затруднения в дыхании могут быть при крупе. Кроме этого состояние сопровождается лающим кашлем, охрипшим голосом и повышенной температурой. Дыхание ухудшается в ночное время. Необходимо вызвать скорую помощь, а до ее приезда постараться облегчить состояние ребенка. Для этого нужно налить горячую воду и плотно закрыть дверь, затем ввести в ванную комнату ребенка и дать ему подышать теплым увлажненным воздухом. Это способствует расширению просвета дыхательных путей. В случае если это не оказывает благоприятного воздействия, можно вывести ребенка на улицу и дать ему подышать ночным свежим воздухом.ребенку тяжело дышать что делать

Пневмония


Еще одной частой причиной тяжелого дыхания является пневмония. При этом ребенок очень часто хрипло вздыхает, сильно кашляет, температура может подняться свыше 38 градусов. На вдохе можно заметить, как кожа втягивается в области межреберных промежутков. Здесь необходима срочная госпитализация, в домашних условиях лечение пневмонии может дать серьезные осложнения.

Вот что означает жесткое дыхание у ребенка.

Все перечисленные причины являются патологическими состояниями, которые требуют медикаментозного лечения, но возможно наступление и других обстоятельств, при которых дыхание будет затруднено. Например, в результате попадания в дыхательные пути инородного тела дыхание ребенка может стать жестким, прерывистым и хриплым. При этом состоянии необходима неотложная помощь специалиста.

Аденоидит

Также возможны заболевания, мешающие нормальному дыханию, при которых необходимо хирургическое вмешательство. К такого рода патологиям относится аденоидит. Чем больше размер аденоидов, тем больше они мешают свободному дыханию. При этом заболевании сон ребенка сопровождается храпом и хриплыми вздохами. Малыш все время дышит ртом, из-за того что нос заложен, утром, при пробуждении, выглядит невыспавшимся и раздраженным, часто страдает простудными заболеваниями.

В данной ситуации необходима консультация лор-врача, который и назначает лечение. Если состояние ребенка критическое, то назначают операцию по удалению аденоидов. Помимо всего этого такое состояние может возникать из-за элементарной сухости воздуха в помещении или вдыхания дыма от сигарет. Когда ребенок тяжело дышит, как ему помочь? Об этом — далее.что означает жесткое дыхание у ребенка

Как облегчить состояние ребенка?


Существуют способы, которые могут облегчить состояние ребенка и позволяют предупредить высыхание гортани и облегчить спазм:

  • увлажнение воздуха в помещении с помощью специальных приборов;
  • вдыхание теплого увлажненного воздуха;
  • ингаляции с минеральной водой, содой или физраствором.

Для ингаляций можно использовать аэрозольные и паровые ингаляторы, в условиях стационара — парокислородные палатки. Еще раз напоминаем, что делать ингаляции можно, только проконсультировавшись с врачом.

Круп у детей: симптомы и лечение

Круп характеризуется триадой симптомов:

  • лающим приступообразным кашлем;
  • стридором (шумным дыханием), особенно при плаче и волнении;
  • осиплостью голоса.

Кроме того, отмечается появление второстепенных признаков недуга – сильного беспокойства, учащенного дыхания и сердцебиения, тошноты, гипертермии.

При нарастании дыхательной недостаточности все признаки усугубляются, кожа ребенка становится по цвету серой или синеватой, слюноотделение усиливается, хрип слышно уже в спокойствии, беспокойство сменяется заторможенностью.

Детям с этим диагнозом нужна госпитализация. Первым, что должны сделать врачи, будет восстановление проходимости дыхательных путей. Для этого важно уменьшить спазм гортани и отечность, а также освободить от скопившейся слизи просвет.

причины тяжелого дыхания у детей

Назначают медикаментозную терапию:


  • Требуется назначение глюкокортикоидов для уменьшения отека гортани (через небулайзер, например).
  • Средств, снимающих спазм дыхательных путей («Сальбутамола», «Атровента», «Баралгина»).
  • Проводят «Амброксолом» ингаляции для отхождения мокроты.
  • При необходимости используют антигистамины.

В сложных случаях нужна интубация трахеи или трахеотомия с искусственной вентиляцией легких.

Если ребенку тяжело дышать, что делать, теперь мы знаем.

Этиология

Тяжёлое дыхание у ребёнка и взрослого может быть спровоцировано развитием различных патологий, к примеру, инфекционного характера. Также причиной проявления подобного симптома могут стать такие этиологические факторы, а точнее, заболевания:

  • бронхиальная астма;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • рак бронха или лёгкого;
  • врождённая патология сердца;
  • ишемический недуг сердца;
  • эмфизема;
  • эндокардит;
  • гипертония;
  • плеврит;
  • нарушение строения дыхательных путей;
  • пневмония;
  • отёк лёгких;
  • ревматическое заболевание сердца.

Частой причиной проявления симптома у взрослых и детей является длительное пребывание в одном и том же положении тела.

Спровоцировать затруднительное дыхание могут и такие этиологические факторы:

  • спорт;
  • стрессы;
  • постоянная усталость;
  • сосудистые спазмы головного мозга.

Помимо патологического состояния, такой симптом может развиться и по физиологическим особенностям организма. В таком случае затруднительное дыхание проявляется исключительно в детском возрасте, когда малышу ещё нет полутора лет. Формируется признак от высокой эластичности тканей в дыхательных путях. К 1,5 годам строение хрящей гортани уплотняется, и дыхание нормализуется.

У детей постарше проявляться симптом может от различных бактериальных и вирусных инфекций:

  • грипп;
  • корь;
  • краснуха;
  • ветрянка;
  • скарлатина;
  • дифтерия.

У взрослых женщин, причина затруднительного дыхания также кроется в беременности. В этот период на весь организм оказывается сильная нагрузка, особенно на дыхательную систему. Плод растёт и увеличивается матка, которая начинает давить на диафрагму. После рождения ребёнка, дыхание возвращается к норме, поэтому в период беременности волноваться по поводу появления такого симптома не стоит.

Симптоматика

При тяжёлом вдохе и выдохе дети и взрослые могут жаловаться на различные дополнительные симптомы. Во время затруднительного дыхания у больного проявляется такая клиническая картина:

  • ощущение кома в горле;
  • головокружение;
  • удушающий кашель;
  • тревога и панические атаки.

Когда человеку не хватает воздуха, у него происходит торможение работы головного мозга. Он тяжело и медленно воспринимает слова и вопросы, вся мозговая деятельность немного притормаживается.

Диагностика

При возникновении подобного неприятного симптома без основательных на то причин, больному нужно срочно обратиться за помощью к врачам. Также фактором для обращения к специалисту могут стать такие проявления:

  • боли в грудной клетке;
  • недостача воздуха в спокойном состоянии;
  • болезненное глотание;
  • чувство инородного тела в горле;
  • аллергии;
  • хрипы.

Во время диагностических мероприятий, медик должен собрать анамнез, провести физикальный осмотр. Доктору нужно выявить такие моменты:

  • наличие хрипов;
  • продолжительность признака;
  • недостаток воздуха в спокойном состоянии или при нагрузках;
  • прогрессирование симптома;
  • травмы.

Если первичный осмотр не предоставил доктору точных причин появления затруднительного дыхания, то пациенту назначаются такие лабораторно-инструментальные обследования:

  • анализ крови;
  • рентгенография;
  • томография;
  • спирометрия;
  • ЭКГ;
  • УЗИ.

Лечение

Принципы устранения симптома полностью зависят от выявленной причины возникновения. Если же причиной стали обычные физиологические факторы, то доктора советуют не допускать пересыхания в горле. Для этого нужно увлажнять воздух специальными приборами или проводить ежедневную влажную уборку.

В случае если причиной развития признака стали не очень тяжёлые инфекционные заболевания, то с затруднённым дыханием можно справиться при помощи ингаляций. Их доктора рекомендуют проводить на основе минеральных вод, раствора питьевой соды, водяного пара. Также можно делать:

  • горчичники на грудную клетку;
  • тёплые ванны для рук и ног.

Если причиной затруднительного дыхания стала аллергическая реакция, то в первую очередь нужно избавить больного от аллергена. Также разрешается воспользоваться сосудосуживающими каплями и принять антигистаминные лекарства.

Медики рекомендуют при тяжёлом дыхании выполнять правильно простые упражнения. Физиотерапевты предлагают пациентам выполнять такие действия:

  • принять лежачее или сидячее положение и поддерживать ровную спину подушкой, важно чтобы плечи были отведены назад;
  • положить ладони на нижнюю часть грудной клетки;
  • дышать через нос.

При появлении тяжёлого дыхания, доктора рекомендуют использовать такое упражнение каждый час по несколько раз на протяжении всего дня. Все глубокие вдохи нужно делать осторожно, чтобы не спровоцировать головокружение. После упражнения нужен небольшой отдых для полноценной нормализации дыхания.

Профилактика

Недостачу воздуха можно предотвратить простыми методами. Для группы риска, людей, у которых есть аллергии или инфекционные недуги, рекомендуется отказаться от вредных привычек, заниматься лёгким спортом, регулярно приходить обязательное медицинское обследование.

Одышка

Одышкой, следует считать увеличение в покое частоты дыхания выше физиологической. Одышка характеризуется преобладанием либо вдоха (инспираторная) либо выдоха (экспираторная). Частота и легкость возникновения одышки у детей раннего и дошкольного возраста вызвана патологическим процессом и определяется анатомо-физиологическими особенностями:

  • гортань воронкообразной формы с податливыми хрящами и узкой голосовой щелью, что обусловливает быстрое развитие стенотического дыхания;
  • дыхательные пути узкие, слизистые оболочки полнокровные, что приводит к отеку;
  • хрящевой каркас трахеи и бронхов мягкий, податливый, что часто приводит к смешанному типу затрудненного дыхания.

Инспираторная одышка сопровождается втяжением подложечной области, межреберий, надключичной и яремной ямок при вдыхании. Эти втяжения могут наблюдаться как физиологическое явление у грудных детей при крике и сосании груди. Патологическими причинами, вызывающими инспираторную одышку, могут быть воспаления гортани и трахеи. Этот тип нарушения дыхания называют стенотическим (стридорозным, крупозным) дыханием.

Синдром крупа

Круп — это вирусное воспаление слизистой оболочки в области подсвязочного пространства, сопровождающееся стенозом гортани, что приводит к нарушению дыхания на вдохе. Синдром крупа всегда является грозным состоянием, которое в течение короткого времени при неблагоприятном развитии процесса представляет угрозу для жизни, может потребовать проведения неотложных мер. Синдром крупа относится к неотложным состояниям и требует интенсивной терапии, успех которой зависит от своевременной диагностики и правильной оценки степени тяжести состояния больного, который нуждается в постоянном наблюдении.

Синдром крупа возникает в результате воспалительного отека, накопления мокроты. Эти механизмы определяют клинические симптомы крупа: стенотическое дыхание, грубый, «лающий» кашель и измененный тембр голоса.

Стенотическое дыхание проявляется на вдохе при прохождении воздуха через голосовую щель, суженную из-за воспалительного отека и накопившейся мокроты. У детей раннего возраста иногда на вдохе возникает звук, похожий на «петушиный» крик.

Характеристика крупа по степени тяжести и сестринская помощь

Степень тяжести крупа Клинические признаки Сестринская помощь
Круп первой степени (компенсированный) Дыхательная недостаточность отсутствует. Стеноз выражен нерезко, сопровождается втяжением яремной ямки при беспокойстве, а в спокойном состоянии и во время сна исчезает. Состояние ребенка нетяжелое, он спокоен, активен. Длительность, как правило, не превышает 1 суток

Дети первого года жизни госпитализируются, остальные лечатся на дому.  Лечение на дому: 

  • создание спокойной обстановки;
  • обеспечение доступа свежего увлажненного воздуха; 
  • частое дробное щелочное питье;
  • ингаляции теплого влажного воздуха по 3-4 мин до 3 раз в день;
  • отвлекающие процедуры;
  • информирование врача о состоянии ребенка.
Круп второй степени (субкомпенсированный) Умеренная дыхательная недостаточность: инспираторная одышка (на вдохе). АД повышено. Стеноз отмечается и в покое, может носить волнообразный и приступообразный характер и сохраняется до 2-3 суток Всегда госпитализировать
Круп третьей степени (декомпенсированный) Состояние тяжелое, резко выраженные, постоянные признаки дыхательной недостаточности: стенотическое дыхание с втяжением всех уступчивых мест грудной клетки и западением грудины; одышка; акроцианоз; мраморный рисунок кожных покровов; тахикардия, выпадение пульса на вдохе. Ребенок беспокоен, мечется. Периоды беспокойства сменяются адинамией. АД умеренно снижено Срочно госпитализировать
Круп четвертой степени (асфиксия) Состояние ребенка крайне тяжелое, он бледный, безучастный, дыхание поверхностное, пульс едва определяется, АД падает, ребенок теряет сознание Срочно госпитализировать для проведения реанимационных мероприятий

Лечение

Независимо от тяжести состояния больным с целью уменьшения спазма и предупреждения высыхания секрета в гортани показано дыхание теплым, увлажненным воздухом и дача кислорода.

Кроме того, необходимо проводить дробные ингаляции с применением щелочных минеральных вод, 4%-ного раствора питьевой соды, водяного пара. Для ингаляционной терапии используют паровые и аэрозольные типы ингаляторов (карманные баллончики, спейсеры, небулайзеры); парокислородные палатки. Отвлекающая терапия включает:

  • горчичники на верхнюю часть грудной клетки детям школьного возраста (при отсутствии аллергии);
  • ручные и ножные горячие ванны с постепенным повышением температуры с 37 до 40 °С до 3 раз в день;
  • общие горячие ванны или ванны с добавлением горчицы (по назначению врача).

Для проведения лечебной горячей ванны вначале наливают воду с температурой 37 ºС, затем постепенно в ножной ее конец добавляют горячую воду, повышая температуру до 39 ºС. Продолжительность ванны 5—7 мин., ребенка необходимо вынуть из ванны при появлении гиперемии кожи. Горчичную ванну проводят при отсутствии противопоказаний (аллергия, дети блондины и рыжие) аналогичным образом, добавляя 100 г сухой горчицы на 10 л воды и по окончании ополаскивая чистой водой.

В условиях стационара детям в возрасте до 1 года ингаляции проводят в парокислородных палатках, в которых они находятся до исчезновения симптомов крупа. Ребенка должны постоянно наблюдать педиатр и отоларинголог и реаниматолог. Ребенок должен длительно находиться в парокислородной палатке до 6—8 ч с повторным пребыванием после 1,5—2 ч перерыва. Все манипуляции проводятся в палатке.

При крупе 3—4 степени лечение осуществляется в палате интенсивной терапии или отделении реанимации, сестринские вмешательства проводятся по назначению врача.

Бронхообструктивный (астмоидный) синдром

Бронхообструктивный синдром протекает по-разному в зависимости от возраста, возбудителя и преморбидного фона.

У детей старшего возраста обычно проявляется сухим кашлем и одышкой.

У детей грудного возраста бронхообструктивный синдром возникает при парагриппозной и PC-вирусной инфекции. У детей старше одного года на фоне экспираторной одышки выслушиваются свистящие хрипы, нередко на расстоянии.

Неотложные меры требуются при обструкции, сопровождающейся:

  • учащением дыхания у детей первых 2-х месяцев выше 60 в 1 минуту; у старших детей — выше 50 в 1 минуту;
  • появление симптомов дыхательной недостаточности.

При наличии указанных симптомов доврачебная помощь включает следующие мероприятия:

  • возвышенное положение в кровати;
  • отсасывание слизи из верхних дыхательных путей;
  • устранение метеоризма у детей раннего возраста с помощью газоотводной трубки (приложение 2.4);
  • дробное частое щелочное питье (фруктовый, овощной соки, компот из сухофруктов);
  • ингаляция сальбутамола (вентолина) — лекарственного препарата, расширяющего бронхи за счет уменьшения бронхоспазма и вследствие этого облегчающего дыхание.

Важно! Медикаментозные ингаляции назначает врач. Если они необходимы в экстренной ситуации — это следует сделать медицинской сестре. При консультировании медсестра должна объяснить матери, что:

  • затрудненный выдох (астмоидный синдром) является признаком серьезного поражения дыхательных путей у ребенка с ОРВИ;
  • не следует самостоятельно применять никаких лекарств от кашля;
  • если в процессе лечения на дому у ребенка дыхание станет более частым, появятся затруднения вдоха, речи, следует немедленно дать ему рекомендованное врачом бронхорасширяющее средство и обратиться к врачу. Показать матери, как давать рекомендованное врачом лекарство в соответствующей дозе.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector